Disulfirāms
Disulfirāms: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Zāļu mijiedarbība
- 10. Analogi
- 11. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 12. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 13. Atsauksmes
- 14. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Disulfirāms
ATX kods: N07BB01
Aktīvā sastāvdaļa: disulfirāms
Ražotājs: Sanofi Winthrop Industry (Francija), Varšavas Pharmaceutical Works Polfa (Polija), Hubei Maxpharm Industries Co. (Ķīna)
Apraksts un foto atjauninājums: 13.08.2019
Disulfirāms ir zāles, ko lieto alkoholisma ārstēšanā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Disulfirāms ir pieejams tablešu formā implantēšanai (10 gab. Stikla pudelēs, 1 pudele kartona kastē).
1 tabletes sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: disulfirāms - 100 mg;
- Palīgkomponenti: mannīts, nātrija hlorīds, polietilēnglikols 6000.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Disulfirāms ievērojami maina etilspirta metabolisma fermentatīvo sistēmu, inhibējot aldehīda dehidrogenāzi, kā rezultātā veidojas organismam droši metabolīti. Tas ievērojami palielina acetaldehīda līmeni - etanola metabolītu, kam piemīt toksiskas īpašības un kas nosaka zāļu efektivitāti. Ieviešot disulfiramu, pacientam rodas tādi nepatīkami simptomi kā strauja asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, dispepsijas traucējumi, smaga astēnija, karstuma viļņi. Šī intoksikācija ar acetaldehīdu ir paredzēta, lai izraisītu riebumu un vājinātu pacienta alkas pēc dzeršanas.
Farmakokinētika
Pēc ievadīšanas organismā disulfirāms ātri un gandrīz pilnībā (apmēram 70–90%) uzsūcas gremošanas traktā. Vielai raksturīga intensīva vielmaiņa, kuras laikā tā tiek reducēta par dietilditiokarbamātu, kas glikuronīda veidā izdalās caur nierēm vai sadalās, veidojot oglekļa disulfīdu un dietilamīnu [daļa oglekļa disulfīda (4–53%) izdalās caur plaušām].
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām disulfirāms tiek nozīmēts, ārstējot atkarību no alkohola sadarbības un izvēlētiem pacientiem kā palīgvielu.
Kontrindikācijas
- Alkohola intoksikācijas stāvoklis, etilspirtu saturošu dzērienu lietošana 12 stundas pirms procedūras;
- Psihiski traucējumi, psihoze (izņemot iepriekšējās akūtās alkohola psihozes), pašnāvības mēģinājumu vēsture;
- Izveidota arteriāla hipertensija, išēmiska sirds slimība, sirds mazspēja, iepriekšēja perifērās asinsrites mazspēja;
- Zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī pret tiokarbaminātiem.
Disulfiramu nedrīkst lietot bez pacienta informētas piekrišanas.
Zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicama. Izrakstot Disulfiramu grūtniecēm, ir nepieciešams līdzsvarot terapijas ieguvumus ar iespējamo risku. Šajā gadījumā ir jāņem vērā pieejamie dati par iedzimtu malformāciju rašanos zīdaiņiem, kuru mātes lietoja šo medikamentu kombinācijā ar citām zālēm.
Norādījumi par disulfirāma lietošanu: metode un devas
Implantējamām tabletēm jābūt sterilām, bez piemaisījumiem un bojājumiem, kas jāuzglabā oriģinālajā iepakojumā.
Implantācija tiek veikta pēc rūpīgas dezinfekcijas un vietējas anestēzijas, veicot nelielu iegriezumu (apmēram 6 mm) kreisā kaula rajonā. Griezumam jābūt pietiekami zemam, lai novērstu berzi no jostas. Zemādas audi tiek atgrūsti un ar trocar palīdzību subkutāni (subfasciālā veidā) injicē 2 Disulfirama tabletes (katrā pa 100 mg) 4 cm dziļumā. Procedūra jāatkārto 4 reizes, tabletes novietojot ap griezuma vietu zvaigznītē, paralēli ādas virsmai.
Kopējā deva ir 8-10 tabletes (800-1000 mg). Uz griezuma tiek uzlikts šuvums, kam seko sterils pārsējs. Jūs varat atkārtot procedūru pēc 8-9 mēnešiem.
Ja tabletes tika implantētas pārāk tuvu iegriezuma vietai, var rasties noraidīšanas parādība. Sakarā ar implantācijas vietas berzi ar jostu vai priekšlaicīgu šuvju noņemšanu var attīstīties pūšana.
Blakus efekti
Disulfirāms var izraisīt šādu blakusparādību rašanos (aktīvās vielas īpašību dēļ), piemēram: miegainība, vemšana, slikta dūša, ķiploku garša vai metāla garša mutē, nepatīkama smaka pacientiem ar kolostomiju, hepatocītu bojājumi, reti hepatīta gadījumi (dažreiz tiek novēroti līdzīgi traucējumi pacienti bez alkohola ar niķeļa ekzēmu), redzes neirīts, apakšējo ekstremitāšu polineirīts, apjukums, atmiņas zudums, astēnija, pārejoša impotence, galvassāpes, alerģisks dermatīts, nogurums. Retos gadījumos var attīstīties psihotiskas reakcijas, tai skaitā šizofrēnija, mānija, paranojas un depresija.
Disulfirāma un etilspirta kombinācijas dēļ var rasties šādi traucējumi: elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu kolapss, sirds ritma traucējumi, stenokardija, dažreiz miokarda infarkts, kā arī neiroloģiski traucējumi, apziņas nomākums, līdz komai, smadzeņu tūska. Lietojot alkoholu vairāk nekā 50-80 ml 40% etanola, var attīstīties nopietni elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, tūska un krampji. Šajos gadījumos ir nepieciešams veikt detoksikāciju un simptomātisku terapiju, vienlaikus lietojot analeptiskos līdzekļus.
Pārdozēšana
Disulfirāma pārdozēšana var izraisīt tādu bīstamu simptomu attīstību kā cita veida neiroloģiski traucējumi, koma, sabrukums. Šajā gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.
Speciālas instrukcijas
Pirms implantācijas ir nepieciešams veikt pacienta pakāpeniskas atšķiršanas no alkohola kursu.
Terapijas laikā ar Disulfiram ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, jo tas var izraisīt dzīvībai bīstamu simptomu attīstību. Šajā sakarā zāles var lietot tikai ar pacienta piekrišanu un ar nosacījumu, ka viņš ir informēts par esošajām briesmām, kas saistītas ar alkohola lietošanu, lietojot Disulfiramu. Zāles var izrakstīt pēc ļoti detalizētas vēstures un visu šādu alkoholisma ārstēšanas trūkumu un priekšrocību novērtēšanas.
Alkohola nepanesības pazīmes var attīstīties arī pēc alkohola saturošu šķidrumu lietošanas (piemēram, klepus sīrupi, mērces, mutes skalojamie līdzekļi, etiķis, palīglīdzekļi sasilšanai, skūšanās pēc skūšanās un citas kosmētikas, kuras pamatā ir alkohols).
Disulfirāms jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu vai nieru mazspēju, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas slimībām, epilepsiju, cukura diabētu. Disulfirāma reakcija var izraisīt šo slimību padziļināšanos.
Polineuropātija, kas var attīstīties terapijas laikā, izzūd, piešķirot B grupas vitamīnus vai noņemot implantētās tabletes. Implantācijas vietā var veidoties neliels tuberkuloze, ko izraisa ādas zemādas un tauku audu fibroze. Ar vienlaicīgu iecelšanu ar perorālajiem antikoagulantiem biežāk jāpārbauda protrombīna saturs asinīs un jāpielāgo antikoagulantu devas, kas saistītas ar lielu asiņošanas varbūtību.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Disulfiramu ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:
- Antitrombotiskie līdzekļi, antipirīns, fenitoīns, hlordiazepoksīds un diazepāms: pastiprina to darbību;
- Peptidīns, morfīns, amfetamīns: to darbības pastiprināšana (dati, kas iegūti eksperimentos ar dzīvniekiem);
- Amitriptilīns, hlorpromazīns: pastiprināti disulfiramiskās reakcijas simptomi;
- Diazepāms: disulfirāma reakcijas simptomu mazināšana;
- Rifampicīns: oksidēšanās reakcijas inhibēšana un tās izvadīšana caur nierēm;
- Izoniazīds: ietekme uz centrālās nervu sistēmas darbību, reiboņa attīstību, traucētu kustību koordināciju, aizkaitināmību, bezmiegu;
- Metronidazols: dezorientācijas un psihotisku stāvokļu attīstība (kombinēta lietošana nav ieteicama);
- Organiskie šķīdinātāji, kas satur spirtu, acetaldehīdu vai paraldehīdu: disulfirāma reakcijas attīstība;
- Alfentanils: tā darbības ilguma palielināšanās.
Analogi
Disulfirāma analogi ir: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stotoptil, Tetlong, Radiotra.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 4 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Disulfiramu
Saskaņā ar atsauksmēm, daudzi alkohola slimnieku radinieki mēģina lietot Disulfiramu bez paša pacienta ziņas (parasti viņi slepeni mēģina ārstēt, izmantojot zāļu perorālo formu). Tomēr eksperti stingri iesaka sazināties ar klīniku, lai iegūtu efektīvāku terapiju, jo nebūs iespējams implantēt tableti vai intravenozi injicēt disulfiramu vēnā: tas jādara tikai slimnīcas apstākļos un stingrā ārsta uzraudzībā. Arī terapijas kombinācija ar regulāru alkohola lietošanu lielos daudzumos var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Daudzi narkologi apgalvo, ka alkoholisma ārstēšanai jābūt apzinātai pacienta izvēlei, kurai viņam vajadzētu psiholoģiski noskaņoties. Tomēr šādas terapijas pārskati ir diezgan reti un pilnībā neapstiprina Disulfirama efektivitāti.
Disulfirama cena aptiekās
Disulfirāma cena pašlaik nav zināma, jo tā nav pieejama pārdošanai. Tomēr tā analogus var iegādāties: Teturam - 190-215 rubļi (iepakojumā ir 50 tabletes), Esperal - 1770-2100 rubļi (iepakojumā ir 20 tabletes), Lidevin - 1297-1505 rubļi (iepakojumā ir 20 tabletes).
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
