Monurāls
Monurāls: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Monural
ATX kods: J01XX01
Aktīvā sastāvdaļa: fosfomicīns (fosfomicīns)
Ražotājs: Zambon Switzerland Ltd (Zambon Switzerland Ltd) (Šveice)
Apraksts un foto atjauninājums: 19.08.2019
Cenas aptiekās: no 312 rubļiem.
Pērciet
Monural ir antibiotiskas zāles, ko lieto uroģenitālās sistēmas slimību ārstēšanā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Monural tiek ražots granulu veidā šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai: balts, ar mandarīna smaržu (2 vai 3 g laminētos daudzslāņu maisiņos, 1 vai 2 maisi kartona kastē).
1 g granulu sastāvā ietilpst:
- Aktīvā viela: fosfomicīns - 2 vai 3 g (trometamola fosfomicīna formā - attiecīgi 3,754 vai 5,631 g);
- Palīgkomponenti: saharīna, mandarīna un apelsīnu aromāti, saharoze.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Monural ir baktericīds efekts.
Zāles aktīvā viela trometamola fosfomicīns ir viena no plaša spektra antibiotikām, fosfoskābes atvasinājumiem. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar baktēriju šūnu sienas sintēzes pirmā posma nomākšanu.
Kā fosfoenola strukturālais analogs piruvāts nonāk konkurējošā mijiedarbībā ar fermentu N-acetil-glikozamino-3-o-enolpiruviltransferāzi. Sakarā ar to tiek novērota neatgriezeniska, specifiska un selektīva noteiktā enzīma inhibīcija, kas nodrošina krusteniskās rezistences neesamību ar citām antibakteriālo līdzekļu klasēm un sinerģijas iespēju (sinerģisms tiek atzīmēts ar cefaleksīnu, amoksicilīnu, pipemidīnskābi).
Parāda aktivitāti pret lielāko daļu grampozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus saprophyticus., Staphylococcus saprophus. spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.
Arī fosfomicīns palīdz samazināt vairāku baktēriju saķeri ar urīnceļu epitēliju.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas trometamola fosfomicīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Lietojot vienreizēju 3000 mg vielas devu, biopieejamība ir no 34 līdz 65%. Laiks, lai sasniegtu C max (maksimālā koncentrācija), kas plazmā ir 22–32 μg / ml, svārstās no 2 līdz 2,5 stundām.
Trometamols nesaistās ar fosfomicīna plazmas olbaltumvielām, organismā tas disociējas trometamolā un fosfomicīnā un netiek tālāk metabolizēts. Tas galvenokārt uzkrājas urīnā. Lietojot vienu devu, kas pārsniedz 3000 mg, urīnā tiek novērota augsta koncentrācija (1053–4415 mg / l); visbiežāk sastopamajiem urīnceļu infekciju izraisītājiem tā ir 99% baktericīda. MIC (minimālā inhibējošā koncentrācija) –128 mg / l, uzturēta urīnā 24–48 stundas, kas ļauj veikt vienas devas terapijas kursu.
T 1/2 (pusperiods) no plazmas ir 4 stundas. Ar nierēm tas izdalās nemainīts (līdz 95%), savukārt urīnā tiek veidota augsta koncentrācija. Aptuveni 5% izdalās ar žulti.
Ar mērenu nieru funkcijas samazināšanos, ieskaitot vecāka gadagājuma pacientu fizioloģisku samazināšanos, fosfomicīna T 1/2 ir nedaudz pagarināts, savukārt tā koncentrācija urīnā paliek terapeitiskā līmenī.
Lietošanas indikācijas
- Nespecifisks baktēriju uretrīts;
- Baktēriju cistīts (akūta gaita);
- Atkārtots bakteriāls cistīts (akūti uzbrukumi);
- Pēcoperācijas urīnceļu infekcijas;
- Asimptomātiska masīva bakteriūrija grūtniecēm;
- Urīnceļu infekcijas operācijas laikā un transuretraālās diagnostikas pētījumi (profilaksei).
Kontrindikācijas
- Smaga nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 10 ml minūtē);
- Vecums līdz 5 gadiem;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Laktējošām un grūtniecēm Monural tiek nozīmēts tikai gadījumos, kad paredzētie terapijas ieguvumi ir lielāki nekā iespējamais kaitējums bērnam un auglim.
Norādījumi par Monural lietošanu: metode un devas
Monural lieto iekšķīgi, izšķīdinot 1/3 glāzē ūdens, tukšā dūšā - 2 stundas pirms vai pēc ēdienreizes (vēlams vakarā pirms gulētiešanas), pēc urīnpūšļa iztukšošanas.
Pieaugušajiem parasti tiek nozīmēti 3 g zāļu vienu reizi 1 devā. Ārstējot smagas vai atkārtotas infekcijas, kā arī gados vecākus pacientus, var būt nepieciešams atkārtoti lietot Monural pēc 24 stundām ar tādu pašu devu.
Urīnceļu infekcijas profilaksei diagnostikas transuretraālo procedūru un ķirurģiskas iejaukšanās laikā 3 stundas zāles tiek parakstītas 3 stundas pirms un 24 stundas pēc pirmās devas.
Bērniem no 5 gadu vecuma Monural tiek nozīmēts tikai vienu reizi 2 g devā.
Pacientiem ar nieru mazspēju jāsamazina deva un jāpalielina intervāls starp zāļu devām.
Blakus efekti
- Gremošanas sistēma: grēmas, slikta dūša, caureja;
- Citi: alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas.
Pārdozēšana
Monural pārdozēšanas risks ir minimāls.
Terapija: piespiedu diurēze.
Speciālas instrukcijas
Pacientiem ar cukura diabētu, izrakstot Monural, jāņem vērā, ka viena iepakojuma pa 2 g granulās ir 2,1 g saharozes, katrā 3 g - 2, 213 g saharozes.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecība un zīdīšanas periods ir relatīvas kontrindikācijas Monural lietošanai. Ārstēšana ir iespējama tikai pēc ieguvumu un iespējamo risku līdzsvara novērtēšanas.
Bērnības lietošana
Saskaņā ar instrukcijām Monural ir kontrindicēts pacientiem līdz 5 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
- nieru mazspēja: nepieciešama devas režīma korekcija;
- nieru mazspēja smagā pakāpē (ar kreatinīna klīrensu <10 ml / min): terapija ir kontrindicēta.
Zāļu mijiedarbība
Lietojot Monural kopā ar metoklopramīdu, fosfomicīna koncentrācija urīnā un asins serumā var samazināties (zāļu kombinācija nav ieteicama).
Analogi
Monurāla analogi ir: Ekofomural, Fosmicin, Fosfomycin, Urofosfabol, Forteraz, Espa-Fotsin, Cystoral, 5-NOK, Hexametylenetetramine, Dioxidin, Cubicin, Nitroxoline, Sanguirithrin, Amizolid, Zenix, Ristomycin sulfate.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā normālos apstākļos.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Monural
Atsauksmes par Monural vairumā gadījumu ir pozitīvas. Viņi atzīmē zāļu ātru darbību, neitrālu garšu, labu panesamību, ērtu izdalīšanās formu un devu režīmu. Starp trūkumiem viņi norāda uz augstām izmaksām un dažos gadījumos zemu efektivitāti, kā arī alerģiskām reakcijām.
Monural cena aptiekās
Aptuvenā cena Monural granulām šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 1 paciņai ar 2 g ir 348–394 rubļi; 3 g - 421–556 RUB
Monural: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Monurālas granulas šķīduma iekšķīgai lietošanai pagatavošanai 2 g 1 gab. RUB 312 Pērciet |
|
Monurālas granulas PRIG šķīdumam iekšējai apm. 2g 374 r Pērciet |
|
Monurālas granulas šķīduma iekšķīgai lietošanai pagatavošanai 3 g 1 gab. 447 r Pērciet |
|
Monurālas granulas PRIG šķīdumam iekšējai apm. 3d 459 r Pērciet |
|
Monurālas granulas PRIG šķīdumam iekšējai apm. 3g 2 gab. 719 RUB Pērciet |
|
Monurālas granulas šķīduma iekšķīgai lietošanai pagatavošanai 3 g 2 gab. 719 RUB Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
