Nitromints
Nitromint: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Nitromints
ATX kods: C01DA02
Aktīvā sastāvdaļa: nitroglicerīns (gliceriltrinitrāts) (nitroglicerīns)
Ražotājs: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Ungārija)
Apraksts un foto atjauninājums: 19.08.2019
Cenas aptiekās: no 126 rubļiem.
Pērciet
Nitromints ir vazodilatators, ko lieto stenokardijas ārstēšanā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Nitromints tiek ražots dozēta sublingvāla aerosola veidā: gandrīz bezkrāsains vai bezkrāsains, caurspīdīgs, bez nogulsnēm (alumīnija cilindros 180 devām (10 g), 1 cilindrs kartona kastē komplektā ar izsmidzināšanas galviņu un dozēšanas sūkni).
1 devas sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: nitroglicerīns - 0,4 mg (1% šķīduma formā);
- Palīgkomponenti: propilēnglikols, etanols.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Nitromints ir perifērs vazodilatators, kas galvenokārt ietekmē vēnu traukus.
Nitroglicerīna venodilatējošais efekts ir saistīts ar spēju atbrīvot slāpekļa oksīdu no tā molekulas. Sakarā ar to tiek aktivizēts enzīms guanilāta ciklāze, kas izraisa cGMP (cikliskā guanozīna monofosfāta) intracelulārā līmeņa paaugstināšanos. Tā rezultātā tiek novērsta kalcija jonu iekļūšana gludo muskuļu šūnās un notiek to relaksācija.
Ar asinsvadu sienas gludo muskuļu relaksāciju saistīta vazodilatācija samazina venozo atgriešanos sirdī (iepriekšēju slodzi) un sistēmiskās cirkulācijas pretestību (pēc slodzes). Tādējādi tiek samazināts sirds darbs un miokarda skābekļa patēriņš.
Paplašinoties koronārajiem traukiem, uzlabojas koronārā asins plūsma un tās pārdale apgabalā ar samazinātu asins piegādi, kā rezultātā palielinās skābekļa piegāde miokardam.
Sakarā ar venozās atdeves samazināšanos samazinās uzpildes spiediens, uzlabojas asins piegāde subendokarda slāņiem, samazinās spiediens plaušu cirkulācijā un plaušu tūskas simptomu regresija.
Nitroglicerīnam, nomācot sāpju sindroma veidošanās asinsvadu komponentu, ir centrāla inhibējoša ietekme uz simpātisko asinsvadu tonusu. Arī šī viela palīdz atslābināt barības vada gludās muskulatūras šūnas, tievās un resnās zarnas un to sfinkterus, bronhus, žultsvadus, žultspūsli, urīnceļus.
Nitrominta terapeitiskais efekts attīstās ātri - 1–1,5 minūtēs, tā ilgums ir aptuveni 30 minūtes.
Farmakokinētika
No mutes dobuma nitroglicerīns ātri un pilnībā uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Biopieejamība sublingvālai lietošanai ir 100%. Tas ir saistīts ar vielmaiņas trūkumu pirmā izlaišanas laikā caur aknām. C max (maksimālā vielas koncentrācija) asins plazmā tiek sasniegta 4 minūtēs.
Saistīšanās pakāpe ar asins plazmas olbaltumvielām ir 60%.
Cirkulējošais nitroglicerīns spēcīgi saistās ar eritrocītiem, uzkrāšanās notiek asinsvadu sieniņās.
Piedaloties nitrāta reduktāzē, tā tiek ātri metabolizēta. Tā rezultātā veidojas mono- un dinitrāti (tikai izosorbīda-5-mononitrātam piemīt farmakoloģiska aktivitāte), galīgais metabolīts ir glicerīns.
Pēc Nitromint lietošanas zem mēles T 1/2 (pussabrukšanas periods) no asins plazmas ir robežās no 2,5 līdz 4,4 minūtēm. Kopējais klīrenss ir 25–30 l / min.
Ekskrēcija galvenokārt notiek metabolītu veidā ar urīnu, mazāk nekā 1% izdalās nemainītā veidā.
Lietošanas indikācijas
- Stenokardija (ar mērķi apturēt un novērst krampjus, tostarp pirms fiziskās slodzes);
- Akūta kreisā kambara mazspēja (vienlaikus ar citām zālēm).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Šoks;
- Sakļaut;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un citiem organiskajiem nitrātiem.
Relatīvs (Nitromints tiek nozīmēts piesardzīgi, ja ir šādas slimības / apstākļi):
- Ortostatiska hipotensija;
- Smaga anēmija un tirotoksikoze;
- Intrakraniāla hipertensija;
- Akūta asinsrites mazspēja, ko papildina smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais spiediens ir mazāks par 90 mm Hg);
- Hipertrofiska kardiomiopātija;
- Hemorāģisks insults;
- Migrēna;
- Hroniska sirds mazspēja un akūts miokarda infarkts ar zemu kreisā kambara piepildīšanas spiedienu;
- Traumatiska smadzeņu trauma;
- Smagi aknu un / vai nieru darbības traucējumi;
- Epilepsija;
- Alkoholisms;
- Slēgta leņķa glaukoma.
Zīdītājām un grūtniecēm Nitromint var lietot tikai pēc ieguvuma / riska attiecības novērtēšanas mātes un bērna veselībai.
Norādījumi par Nitromint lietošanu: metode un devas
Aerosola nitromints tiek lietots sublingvāli.
Pirms pirmās zāļu lietošanas dozēšanas sūknis jāaizpilda, noņemot aizsargvāciņu un vairākas reizes piespiežot dozēšanas vārstu (līdz parādās aerosols). Pēc ilga pārtraukuma, lietojot Nitromint, var būt nepieciešams uzpildīt sūkni. Lietošanas laikā tvertne jātur vertikāli ar izsmidzināšanas galviņu uz augšu. Pirms lietošanas kratīt nedrīkst.
Katru reizi, kad nospiežat dozēšanas vārstu, no cilindra, kas aprīkots ar mehānisku sūkni, aerosola veidā tiek izlaista 1 deva (0,4 mg nitroglicerīna).
Lai apturētu stenokardijas uzbrukumu, sublingvāli injicē 0,4-0,8 mg (1-2 devas) Nitromint, vēlams sēdus stāvoklī.
Aerosola lietošanas laikā aizturiet elpu. Intervāls starp vienreizējām devām ir aptuveni 30 sekundes. Pēc zāļu ievadīšanas dažas sekundes jums jāuztur mute. Ja nepieciešams, varat ievadīt vēl vienu devu. Jūs varat lietot 3 devas ne ilgāk kā 15 minūtes.
5-10 minūtes pirms slodzes, lai novērstu stenokardijas lēkmes attīstību, tiek izmantota 1 Nitromint deva.
Pacientiem ar akūtu kreisā kambara mazspēju, attīstoties plaušu tūskai, īsā laika periodā stingrā hemodinamiskā kontrolē sublingvāli tiek lietotas 4 zāļu devas (1,6 mg) (sistoliskajam asinsspiedienam vajadzētu pārsniegt 100 mm Hg). Ja nepieciešams, pēc 10 minūtēm zāles var atkārtoti ievadīt tajā pašā devā.
Gados vecākiem pacientiem Nitromint devu režīma korekcija nav nepieciešama.
Blakus efekti
- Centrālā nervu sistēma: vājums; reti - dezorientācija, psihotiskas reakcijas, trauksme, letarģija;
- Gremošanas sistēma: sausa mute; reti - sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša;
- Sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās, galvassāpes, reibonis, tahikardija, drudzis; reti (galvenokārt, īpaši pārdozēšanas gadījumā) - ortostatisks sabrukums, cianoze;
- Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, nieze;
- Vietējās reakcijas: dedzināšana zem mēles, ādas pietvīkums;
- Citi: reti - neskaidra redze, methemoglobinēmija, hipotermija.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi ir: reibonis, galvassāpes, refleksā tahikardija, pazemināts asinsspiediens, ortostatiska hipotensija, sejas pietvīkums, caureja un vemšana, pastiprināta miegainība, astēnija, karstuma sajūta. Pārmērīgi lielu devu (vairāk nekā 20 mg / kg) lietošanas gadījumā simptomi izpaužas kā methemoglobinēmija, cianoze, tahipneja un aizdusa, ortostatisks sabrukums.
Terapija:
- viegla gaita: pacients jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām;
- smags kurss: simptomātiska / atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir novērst intoksikāciju un šoku (ieskaitot cirkulējošā asins tilpuma papildināšanu, norepinefrīna / dopamīna ievadīšanu). Adrenalīns (epinefrīns) ir kontrindicēts.
Methemoglobinēmijas attīstības gadījumos var izmantot šādus antidotus un ārstēšanas metodes:
- askorbīnskābe: 1000 mg iekšķīgi nātrija sāls veidā vai intravenozi;
- metilēnzils (1% šķīdums): līdz 50 ml, intravenozi;
- toluidīna zils: pirmā deva - 2 līdz 4 mg / kg, pēc tam 2 mg / kg vairākas reizes, intravenozi;
- hemodialīze, skābekļa terapija, apmaiņa ar asins pārliešanu.
Speciālas instrukcijas
Nitromints uzlabo vanilīna mandeļskābes un kateholamīnu izdalīšanos ar urīnu.
Terapijas laikā jāizslēdz alkohola lietošana.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Nitromint lietošanas sākumā ieteicams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbu veikšanas, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un ātras psihomotorās reakcijas. Turpmākās ārstēšanas laikā ārsts individuāli nosaka ierobežojumu pakāpi.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar instrukcijām, Nitromint grūtniecības / zīdīšanas laikā var lietot tikai pēc tam, kad ir novērtēts paredzamā ieguvuma un iespējamā riska attiecība.
Nav datu, kas apstiprinātu / atspēkotu nitroglicerīna izdalīšanos mātes pienā.
Bērnības lietošana
Terapija ar Nitromint ir kontrindicēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nitromints smagas nieru mazspējas gadījumā tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aerosola Nitromint smagas aknu mazspējas gadījumā tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā.
Zāļu mijiedarbība
Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši organiskos nitrātus (izosorbīda dinitrātu vai izosorbīda mononitrātu), var būt nepieciešama lielāka nitroglicerīna deva.
Vienlaicīgi lietojot Nitromint ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:
- PDE5 inhibitori, kas raksturīgi cikliskajam guanozīna monofosfātam (PDE5) un ko lieto erektilās disfunkcijas ārstēšanā (piemēram, vardenafils, sildenafils, tadalafils): pastiprināta Nitromint antihipertensīvā iedarbība (vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta);
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, prokainamīds, citi vazodilatatori un antihipertensīvie līdzekļi (lēni kalcija kanālu blokatori, beta blokatori), tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, monoamīnoksidāzes inhibitori: palielināta nitroglicerīna hipotensīvā iedarbība;
- Dihidroergotamīns: tā koncentrācijas palielināšanās asins serumā un vazokonstriktora efekta palielināšanās, kas var mazināt Nitromint iedarbību. Šo zāļu kombinācijai pacientiem ar koronāro asinsvadu slimībām nepieciešama īpaša piesardzība, kas saistīta ar koronāro asinsvadu sašaurināšanās varbūtību un išēmijas attīstību;
- Heparīns: samazinot tā antikoagulantu iedarbību;
- Sapropterīns (slāpekļa oksīda sintetāzes koenzīms): palielināts arteriālās hipotensijas risks;
- Norepinefrīns (norepinefrīns): tā terapeitiskā efekta samazināšanās;
- Barbiturāti: vielmaiņas paātrināšana un nitro savienojumu koncentrācijas samazināšana asins plazmā;
- Amiodarons, propranolols, lēni kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, verapamils): pastiprināta antianginālā iedarbība;
- Beta adrenomimetikas līdzekļi, alfa blokatori (dihidroergotamīns): antianginālā efekta smaguma samazināšanās (pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija).
Analogi
Nitrominta analogi ir: nitroglicerīns, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt prom no siltuma avotiem, pasargājot no gaismas, bērniem nepieejamā vietā 15-25 ° C temperatūrā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Pieejams bez receptes.
Atsauksmes par Nitromint
Saskaņā ar atsauksmēm, Nitromint tiek izmantots kā ārkārtas palīdzība stenokardijas uzbrukumu mazināšanai. Vairumā gadījumu zālēm ir ātra terapeitiskā iedarbība, taču daudzi lietotāji atzīmē nevēlamu reakciju attīstību, kas galvenokārt izpaužas kā galvassāpes. Tiek lēsts, ka aerosola izmaksas ir pieejamas.
Nitrominta cena aptiekās
Aptuvenā cena par Nitromint (1 kārba ar 10 g) ir 130-148 rubļi.
Nitromint: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Nitrominta 0,4 mg / devas aerosols sublingvālā devā 10 g 1 gab. 126 RUB Pērciet |
|
Nitrominta aerosols zem mēles. devas. 0,4 mg / deva 180 devu pudele 10g 136 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
