Nitrosorbīds
Nitrosorbīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Farmakokinētika
- 4. Lietošanas indikācijas
- 5. Kontrindikācijas
- 6. Lietošanas metode un devas
- 7. Blakusparādības
- 8. Pārdozēšana
- 9. Īpaši norādījumi
- 10. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 11. Lietošana bērnībā
- 12. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 13. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 14. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 15. Zāļu mijiedarbība
- 16. Analogi
- 17. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 18. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 19. Atsauksmes
- 20. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Nitrosorbide
ATX kods: C01DA08
Aktīvā sastāvdaļa: izosorbīda dinitrāts (izosorbīda dinitrāts)
Ražotājs: Pharmapol-Volga (Krievija); Pharmstandard-Tomskkhimfarm, AS (Krievija); Uralbiopharm, AS (Krievija); Ozon, LLC (Krievija); Biosintēze (Krievija); Dalkhimpharm (Krievija); Tatkhimfarmpreparaty, AS (Krievija); Pharmstandard-UfaVITA (Krievija); Atjaunināt, PFC (Krievija)
Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 27.08.2019
Cenas aptiekās: no 24 rubļiem.
Pērciet
Nitrosorbīds ir antiangināls līdzeklis no organisko nitrātu grupas.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes: plakanas, cilindriskas, baltas (10 gab. Blisteros, kartona kastē 1, 2, 3, 4, 5, 6 vai 10 iepakojumos; 10, 20, 25, 30, 40, 50 vai 100 gab. polimēru kārbās vai kārbās, kas izgatavotas no polietilēntereftalāta, kartona komplektā ar 1 kārbu; 25 vai 50 gab. blistera iepakojumos, 1 kartona saišķī; katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par nitrozorbīda lietošanu).
1 tablete satur:
- Aktīvā sastāvdaļa: izosorbīda dinitrāts - 10 mg;
- Palīgvielas, ieskaitot laktozi un saharozi.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Aktīvā sastāvdaļa nitrozorbīda - izosorbīda dinitrāta sastāvā ir perifēra vazodilatators, kam ir dominējošā ietekme uz vēnu traukiem.
Zāles stimulē slāpekļa oksīda (endotēlija relaksējošā faktora) veidošanos asinsvadu endotēlijā, kas veicina intracelulārā guanilāta ciklāzes aktivāciju, kā rezultātā palielinās cGMP (vazodilatācijas starpnieks).
Nitrosorbīds samazina kreisā kambara gala diastolisko tilpumu un samazina tā sienu sistolisko spriedzi, tādējādi samazinot pirms un pēc slodzes un tādējādi samazinot miokarda skābekļa patēriņu. Tam ir koronāro dilatācijas efekts. Samazina asins plūsmu labajā ātrijā un spiedienu plaušu cirkulācijā. Pārdala koronāro asins plūsmu apgabalos ar samazinātu cirkulāciju. Ar išēmisku sirds slimību un stenokardiju tas palielina fiziskās slodzes toleranci. Ar plaušu tūsku tas veicina simptomu regresiju.
Izosorbīda dinitrātam ir paplašinoša ietekme uz smadzeņu traukiem un dura mater, kas var izraisīt galvassāpes.
Zāles, tāpat kā citi nitrāti, ir iespējama krusteniska tolerance. Pēc pārtraukuma uzņemšanā ātri tiek atjaunota jutība pret nitrozorbīdu.
Zāles iedarbojas 2–5 minūtes pēc sublingvālas ievadīšanas vai tabletes košļājamās, 15–40 minūtes pēc iekšķīgas lietošanas. Darbības ilgums ir attiecīgi 1-2 stundas un 4-6 stundas.
Farmakokinētika
Izosorbīda dinitrāts ir ļoti absorbēts. Tās biopieejamība ir: sublingvālai lietošanai - 60%, perorālai lietošanai - 22% (ir pirmā pārejas ietekme caur aknām).
Pēc iekšķīgas lietošanas maksimālā koncentrācija sasniedz 1 stundu. Savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir 30%. Pusperiods ir 4 stundas.
Zāles tiek metabolizētas aknās, kā rezultātā veidojas divi aktīvi metabolīti - izosorbīda-5-mononitrāts (75–85%) un izosorbīda-2-mononitrāts (15–25%). Pirmā pusperiods ir 5 stundas, otrais - 2,5 stundas.
Zāles gandrīz pilnībā izdalās caur nierēm metabolītu veidā.
Lietošanas indikācijas
Nitrosorbīds ir paredzēts koronāro artēriju slimības ārstēšanai, ieskaitot:
- Stenokardijas lēkmju profilakse un atvieglošana;
- Kompleksā rehabilitācijas terapija pacientiem ar miokarda infarktu.
Arī zāles lieto kā daļu no plaušu hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas kombinētas terapijas.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktāzes deficīts;
- Traumatiska smadzeņu trauma;
- Akūts miokarda infarkts ar toksisku plaušu tūsku un arteriālu hipotensiju;
- Anēmija;
- Hemorāģisks insults;
- Slēgta leņķa glaukoma;
- Sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 ml Hg;
- Konstruktīvs perikardīts;
- Hipertrofiska kardiomiopātija;
- Sirds tamponāde;
- Sakļaut;
- Šoks;
- Smadzeņu asinsrites traucējumi;
- Tieksme uz ortostatisku hipotensiju;
- Zīdīšana (vai barošana jāpārtrauc);
- Bērnība;
- Paaugstināta jutība pret zālēm.
Relatīvs (jāievēro piesardzība komplikāciju riska dēļ):
- Mitrālā un / vai aortas stenoze;
- Vecāka gadagājuma cilvēki;
- Grūtniecība (šajā gadījumā zāles var parakstīt tikai pēc rūpīgas paredzamo ieguvumu un iespējamo risku novērtēšanas).
Nitrosorbīds, lietošanas instrukcija: metode un devas
Nitrosorbīda tabletes var lietot iekšķīgi, bukāli (vaigi) vai sublingvāli (zem mēles). Iekšķīgas lietošanas gadījumā tabletes jānorij veselas, uzdzerot pietiekamu daudzumu ūdens. Bukālai un sublingvālai lietošanai turiet mutē, līdz tās pilnībā izšķīst.
Ārsts nosaka devu un ārstēšanas ilgumu individuāli, atkarībā no klīniskās situācijas.
Ieteicamās devas:
- Stenokardijas profilakse, kā arī atveseļošanās periods pēc miokarda infarkta: 1 tablete iekšķīgi 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Ja nepieciešams, vienu devu palielina līdz 2-3 tabletēm. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 180 mg izosorbīda dinitrāta (18 tabletes). Ja regulāra nitrozorbīda lietošana nav vēlama, tā tiek nozīmēta 1 tablete 30-40 minūtes pirms gaidāmās slodzes;
- Hroniska sirds mazspēja: 1-2 tabletes iekšķīgi 3-4 reizes dienā;
- Plaušu hipertensija: 2 tabletes 5-6 reizes dienā pirms ēšanas ar regulāriem starplaikiem;
- Stenokardijas uzbrukuma atvieglošana: 1 vaiga vai zem mēles tablete. Lai paātrinātu terapeitiskā efekta rašanos, tableti var sakošļāt un pēc tam turēt mutē, līdz tā pilnībā izšķīst.
Blakus efekti
Nitrosorbīds parasti ir labi panesams. Retos gadījumos tiek novērotas šādas blakusparādības:
- Gremošanas sistēma: mutes gļotādas sausums, slikta dūša, vemšana, lietojot vaigu un zem mēles - mēles dedzināšana un tirpšana;
- Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, nieze;
- Centrālā un perifēra nervu sistēma: miega-nomoda režīma traucējumi, paaugstināts nogurums, reibonis, redzes traucējumi, smadzeņu išēmija, nitrātu galvassāpes (visizteiktākās ārstēšanas sākumā izzūd, turpinot lietot zāles);
- Sirds un asinsvadu sistēma: arteriāla hipotensija (ieskaitot ortostatisku hipotensiju), sejas pietvīkums, tahikardija, karstuma sajūta, paradoksāla nitrāta reakcija, kas izpaužas kā stenokardijas lēkmju palielināšanās, kā arī ievērojams asinsspiediena pazeminājums līdz sabrukumam.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi: galvassāpes, reibonis, redzes traucējumi, ģībonis, methemoglobinēmija (cianoze, anoksija), caureja, slikta dūša, vemšana, svīšana, ādas hiperēmija, aizdusa, hipernoze, sirdsklauves, bradikardija, galvaskausa smadzeņu hipertensija, smadzeņu hipertensija …
Kā pirmās palīdzības pasākumu ieteicams izskalot kuņģi. Turpmāka ārstēšana ir simptomātiska. Methemoglobinēmijas gadījumā intravenozi injicē 1% metilēnzilo šķīdumu ar devu 1-2 mg / kg. Epinefrīns un saistītie savienojumi ir neefektīvi.
Speciālas instrukcijas
Nitrosorbīda lietošanas periodam ieteicams atteikties vadīt transportlīdzekli un veikt potenciāli bīstamus darba veidus.
Intervālu starp devām samazināšanas gadījumā, kā arī ilgstoši lietojot zāles, īpaši lielās devās, pastāv risks, ka attīstīsies tolerance pret nitrozorbīdu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstēšanas laikā, īpaši devas palielināšanas periodā, nepieciešama rūpīga sirdsdarbības un asinsspiediena rādītāju kontrole.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pieredze par izosorbīda dinitrāta lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā nav pietiekama, tāpēc nitrozorbīda lietošana ir iespējama tikai pēc rūpīgas paredzamo ieguvumu un iespējamo risku novērtēšanas.
Bērnības lietošana
Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nitrozorbīds ir kontrindicēts.
Ar nieru darbības traucējumiem
Ja pacientam ir smaga nieru mazspēja, zāles jālieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Ar smagu aknu mazspēju palielinās methemoglobinēmijas attīstības risks, tādēļ nitrozorbīds jālieto piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem ārstēšanas laikā jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Zāļu mijiedarbība
Smagas arteriālas hipotensijas un miokarda infarkta riska dēļ ir kontrindicēts lietot nitrozorbīdu vienlaikus ar sildenafilu (Viagra).
Etanols, perifērie vazodilatatori, antihipertensīvie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, FED inhibitori, beta blokatori pastiprina izosorbīda dinitrāta hipotensīvo iedarbību.
Simpatomimētiskie līdzekļi samazina nitrozorbīda antianginālo efektu.
Adsorbenti, pārklājumi un savelkošie līdzekļi samazina izosorbīda dinitrāta absorbciju kuņģa-zarnu traktā.
Nitrosorbīds palielina dihidroergotamīna koncentrāciju plazmā un terapeitisko efektu.
Analogi
Nitrosorbīda analogi ir: Dikor Long, Izodinite, Izodinitrate, Izoket, Iso-Mik, Nitrosorbid-Rusfar, Kardiket.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, no tiešiem saules stariem. Ievērojiet temperatūras režīmu 8-15 ºС.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par nitrozorbīdu
Saskaņā ar pārskatiem nitrozorbīds, neskatoties uz tā zemajām izmaksām, ir efektīvs un kvalitatīvs medikaments, ko lieto sirds išēmiskās slimības ārstēšanai. No trūkumiem tie norāda uz straujas spiediena pazemināšanās iespējamību.
Nitrosorbīda cena aptiekās
Nitrosorbīda cena ir atkarīga no ražotāja un vidēji ir 30 rubļi par 60 tabletēm pa 10 mg katrā.
Nitrosorbīds: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Nitrosorbīda 10 mg tabletes 60 gab. RUB 24 Pērciet |
|
Nitrosorbīda tabletes 10mg 60 gab. 34 rbl. Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
