Novokainamīds - Lietošanas Instrukcijas, Ampulas, Tabletes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Novokainamīds

Novokainamīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Novokainamīds

ATX kods: C01BA02

Aktīvā sastāvdaļa: prokainamīds (prokainamīds)

Ražotājs: BINNOPHARM, CJSC (Krievija), Moskhimpharm sagatavo tos. N. A. Semashko, AS (Krievija), Organika, AS (Krievija), RUE "Belmedpreparaty" (Baltkrievijas Republika)

Apraksts un foto atjauninājums: 15.05.2018

Cenas aptiekās: no 100 rubļiem.

Pērciet

Novokainamīds ir antiaritmisks līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

• Tabletes (10 gab. Blisteros, kartona iepakojumā 2 iepakojumi; 20 gab. Tumša stikla kārbās, kartona kastē 1 kārba);
• Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (pa 5 ml ampulās no neitrāla stikla, kartona iepakojumā 10 ampulas komplektā ar skarifikatoru vai ampulas nazi).

Katrā iepakojumā ir arī Novocainamide lietošanas instrukcijas.

Aktīvā viela: prokainamīds, 1 tabletē - 250 mg, 1 ml šķīduma - 100 mg.

Tablešu palīgkomponenti: piena cukurs (laktoze), kartupeļu ciete, kalcija stearāts.

Šķīduma papildu vielas: ūdens injekcijām, nātrija disulfīts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Novokainamīds ir IA klases antiaritmisks līdzeklis, kam ir membrānu stabilizējoša iedarbība. Zāles aktīvā viela ir prokainamīds: tas palēnina ienākošo straujo Na ⁺ jonu strāvu, samazina miokarda depolarizācijas ātrumu 0. fāzē, nomāc vadīšanu un nomāc repolarizāciju, samazina miokarda (priekškambaru un sirds kambaru) uzbudināmību, paildzina iedarbības potenciāla efektīvo ugunsizturīgo periodu (lielākā mērā ietekmētajā) miokardis). Novērotais vadīšanas palēninājums neatkarīgi no miera potenciāla vērtības ir izteiktāks ātrijos un kambaros, mazāk - atrioventrikulārajā mezglā.

Netiešais m-antiholīnerģiskais efekts, salīdzinot ar hinidīnu un disopiramīdu, ir mazāk izteikts, tāpēc AV (atrioventrikulārā) vadītspēja parasti nav paradoksāla.

Prokainamīds ietekmē 4. fāzes depolarizāciju, nomāc skartā un neskartā miokarda automātismu, dažiem pacientiem tas nomācoši ietekmē sinusa mezgla un ārpusdzemdes elektrokardiostimulatoru darbību.

Prokainamīda aktīvajam metabolītam - N-acetilprokainamīdam (N-APA) ir izteikta III klases antiaritmisko līdzekļu aktivitāte, pagarināts darbības potenciāla periods, tam ir vāja negatīva inotropiska iedarbība, būtiski neietekmējot minūtes asiņu daudzumu, ir vagolītisks un vazodilatējošs efekts, kas izraisa tahikardiju, asinsspiediena pazemināšanās (asinsspiediens) un OPSS (kopējā perifēro asinsvadu pretestība).

Elektrofizioloģiskos efektus izsaka QRS kompleksa paplašināšana un PQ un QT intervālu pagarināšana.

Laiks, lai sasniegtu Novocainamide maksimālo efektu, atkarībā no tā lietošanas metodes:

• intravenoza ievadīšana - nekavējoties;
• intramuskulāra injekcija - 15-60 min;
• iekšķīgi - 60–90 min.

Farmakokinētika

• uzsūkšanās: pēc iekšķīgas lietošanas uzsūcas līdz 95% no lietotās prokainamīda devas, tā biopieejamība ir 85%. C _max (maksimālā koncentrācija) vielas asins plazmā = 10 g / ml. Laiks, lai to sasniegtu intravenozai ievadīšanai, ir vairākas minūtes, iekšķīgai lietošanai - 1-2 stundas;
• izplatība: 15–20% prokainamīda saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Viela iekļūst placentas un asins-smadzeņu barjerās, kā arī mātes pienā, kas izdalās laktācijas laikā;
• vielmaiņa: prokainamīdam ir presistēmiska eliminācija, biotransformēta pirms iekļūšanas sistēmiskajā cirkulācijā pirmās pārejas laikā caur aknām, veidojot aktīvo metabolītu - N-APA. Parasti tiek metabolizēti apmēram 25% no ievadītās devas, bet pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un ātru acetilēšanu šis skaitlis palielinās līdz 40%;
• izdalīšanās: T _1/2 (pussabrukšanas periods) novokainamīds - 2,5-4,5 stundas; pacientiem ar hronisku nieru mazspēju tas palielinās līdz 11–20 stundām.50–60% zāļu izdalās nemainītā veidā ar nierēm un daļēji caur zarnām ar žulti.

Hroniskas nieru / sirds mazspējas gadījumā N-APA ātri uzkrājas asinīs līdz toksiskai koncentrācijai, savukārt prokainamīda līmenis paliek pieņemamās robežās.

Lai noņemtu prokainamīdu un tā metabolītu, hemodialīze ir efektīva, peritoneālās dialīzes laikā tie netiek noņemti.

Lietošanas indikācijas

• Priekškambaru plandīšanās un / vai priekškambaru mirdzēšana;
• Priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni;
• Ventrikulāra tahikardija;
• Priekškambaru tahikardija;
• Ventrikulārā ritma traucējumi.

Kontrindikācijas

Absolūts (novokainamīda lietošana ir stingri kontrindicēta):

• Kardiogēns šoks;
• Ilgstošs QT intervāls;
• Arteriālā hipotensija;
• Kambaru plandīšanās un / vai fibrilācija;
• Hroniska dekompensēta sirds mazspēja;
• Ventrikulāra aritmija, ko izraisa intoksikācija ar sirds glikozīdiem;
• Piruetes tipa kambara tahikardija;
• II un III pakāpes sinoatrial un AV blokāde (ja nav implantēta elektrokardiostimulatora);
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (ieskaitot vēsturi);
• Leikopēnija;
• Vecums līdz 18 gadiem;
• Zīdīšana;
• Paaugstināta jutība pret Novocainamide.

Relatīvs (īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju riska dēļ):

• Miokarda infarkts;
• AV blokāde I pakāpe;
• Viņa saišķa zara bloks;
• Ventrikulāra tahikardija ar koronāro artēriju oklūziju;
• Hroniska sirds mazspēja;
• Bronhiālā astma;
• Smaga ateroskleroze;
• Myasthenia gravis;
• Aknu un / vai nieru mazspēja;
• Ķirurģiskas iejaukšanās (ieskaitot ķirurģisko zobārstniecību);
• Vecāka gadagājuma cilvēki;
• Grūtniecība (novokainamīdu var ordinēt tikai tad, ja paredzamais ieguvums sievietei atsver iespējamo risku auglim).

Novokainamīds, lietošanas instrukcija: metode un devas

Tabletes

Tablešu veidā novokainamīdu lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizēm:

• Ventrikulāra ekstrasistolija: pirmā deva ir 0,25-1 g, pēc tam 0,25-0,5 g ik pēc 3-6 stundām. Ja nepieciešams, dienas devu palielina līdz 3-4 g;
• Priekškambaru mirdzēšanas paroksizmas: 1-1,5 g vienu reizi. Ja pēc 1 stundas efekta nav, jums jālieto vēl 0,5 g un pēc tam ik pēc 2 stundām 0,5-1 g, līdz paroksizma tiek pārtraukta. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 3 g.

Šķīdums intramuskulārai (i / m) un intravenozai (i / v) ievadīšanai

Novokainamīda šķīdumu ampulās ievada intravenozi vai intramuskulāri.

Intravenozi pieaugušajiem izraksta devu 0,1-0,5 g. Atšķaida ar 5% dekstrozes šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz koncentrācijai 0,002-0,005 g / ml. Ievadiet lēnām ar ātrumu 0,025-0,05 g / minūtē, līdz lēkme tiek pārtraukta. Tajā pašā laikā pulsa ātrumu, asinsspiedienu un elektrokardiogrammu pastāvīgi kontrolē. Ja nepieciešams, ievadīšanu atkārto pēc ārsta noteiktās devas ik pēc 5 minūtēm, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts vai kopējā deva ir 1 g.

Lai novērstu atkārtotas aritmijas, Novokainamīdu var ievadīt ar ātrumu 0,002-0,006 g / minūtē.

Pēc aritmijas apturēšanas, lai saglabātu efektu, ir iespējams ievadīt zāles intramuskulāri 0,5-1 g (2-3 g dienā) devā, tomēr vēlams ievadīt intravenozi.

Ir iespējams pilēt arī ar 0,5-0,6 g devu 25-30 minūtes, uzturošā deva ir 0,002-0,006 g / minūtē, ja nepieciešams turpināt terapiju 3-4 stundas pēc infūzijas beigām, pacients tiek pārnests uz Novocainamide iekšķīgi lietojamu formu. II pakāpes sirds mazspējas gadījumā deva tiek samazināta (vismaz par 1/3).

Intramuskulāri Novokainamīds tiek nozīmēts dienas devā 0,05 g / kg pacienta ķermeņa svara un tiek sadalīts vairākās injekcijās.

Maksimālās devas pieaugušajiem ar intramuskulāru un intravenozu pilienu: viena - 1 g, dienā - 3 g.

Blakus efekti

• Centrālā nervu sistēma: myasthenia gravis, depresija, reibonis, halucinācijas, galvassāpes, krampji, bezmiegs, ataksija, vispārējs nespēks, psihotiskas reakcijas ar produktīviem simptomiem;
• Gremošanas sistēma: caureja, rūgtums mutē, slikta dūša un vemšana;
• Sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšana, kambaru paroksizmāla tahikardija; ar ātru intravenozu ievadīšanu - sabrukums, asistolija, traucēta priekškambaru vai intraventrikulāra vadīšana;
• Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas.

Pārdozēšana

Tā kā prokainamīdam ir mazs terapeitiskais plašums, tad, ja dozēšana nav pareiza, var viegli rasties nopietna intoksikācija, īpaši citu antiaritmisko līdzekļu vienlaikus lietošanas gadījumā.

Prokainamīda pārdozēšanas simptomi ir: sausa mute, midriāze, sinoatriāla blokāde, AV blokāde, bradikardija, QT intervāla pagarināšanās, asistolija, polimorfas kambara tahikardijas paroksizmas, pastāvīgs asinsspiediena pazemināšanās, plaušu tūska, krampji, delīrijs, koma, elpošanas apstāšanās.

Iepriekš minēto pārdozēšanas pazīmju parādīšanās prasa steidzamu konsultāciju ar speciālistu. Pirms viņa ierašanās, ja pārdozēšanu izraisīja Novokainamīda tablešu lietošana iekšā, jums vajadzētu dzert daudz šķidruma, vismaz 2-3 litrus, un izraisīt vemšanu. Ārstēšana ir simptomātiska. Efektīvi veic hemodialīzi.

Pacientiem ar ventrikulāru tahikardiju nedrīkst nozīmēt IA vai 1. C klases antiaritmiskus līdzekļus. Lai novērstu QRS kompleksa paplašināšanos vai arteriālu hipotensiju, tiek noteikts nātrija bikarbonāts.

Speciālas instrukcijas

Šķīduma veidā intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai Novokainamīds jālieto tikai slimnīcas apstākļos.

Ārstēšanas laikā pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens un elektrokardiogramma; terapijas beigās jāuzrauga perifēro asiņu formulas.

Gados vecākiem cilvēkiem, visticamāk, attīstīsies arteriāla hipotensija.

Lietojot Novokainamīdu grūtniecības laikā, sievietei var attīstīties arteriāla hipotensija, kas var izraisīt uteroplacentāru nepietiekamību.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Lietojot Novocainamide Teva tabletes, pacientiem jābūt uzmanīgiem braukšanas laikā un veicot potenciāli bīstamus darba veidus, kuriem nepieciešama ātra reakcija un koncentrēšanās.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Novokainamīda lietošana grūtniecības laikā palielina sievietes arteriālās hipotensijas attīstības varbūtību, kā rezultātā var rasties FPN (placentas nepietiekamība). Tādēļ ir atļauts izrakstīt zāles tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Kad novokainamīds saskaņā ar indikācijām jālieto laktācijas laikā, jāpārtrauc zīdīšana.

Bērnības lietošana

Tā kā nav veikti pētījumi par Novocainamide efektivitāti un drošību pediatrijā, zāles nav parakstītas bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Ārstējot pacientus ar nieru darbības traucējumiem (nieru mazspēju), Novocainamide Teva jāievēro piesardzība.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ārstējot novokainamīdu pacientiem ar aknu darbības traucējumiem (aknu mazspēju), jāievēro piesardzība.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem Novokainamīds tiek nozīmēts piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

• Muskuļu relaksanti, citostatiski, hipotensīvi, antiaritmiski un antiholīnerģiski līdzekļi: to iedarbība tiek pastiprināta;
• Bretilium tosylate: palielinās tā blakusparādības;
• Ranitidīns un cimetidīns: samazinās prokainamīda nieru klīrenss, pagarinās tā pusperiods;
• Anti-myasthenic zāles: to aktivitāte samazinās;
• Antihistamīni: pastiprinās atropīnam līdzīgi efekti;
• Pimozīds: ir pagarināts QT intervāls;
• III klases antiaritmiskie līdzekļi: palielinās aritmogēnās iedarbības rašanās risks;
• Zāles, kas nomāc kaulu smadzeņu hematopoēzi: palielinās mielosupresijas risks.

Analogi

Novocainamīda analogi ir: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā. Ievērojiet temperatūras režīmu no 0 līdz 25 ° С.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Novocainamide

Par Novocainamide ir maz atsauksmju. Zāles tiek raksturotas kā diezgan efektīvas. Bet tā lietošanai nepieciešama pastāvīga sirds aktivitātes, asinsspiediena, asins sastāva kontrole. Šķīdums parenterālai ievadīšanai nav viegli pieejams aptiekās, parasti tas ir pieejams tikai neatliekamās palīdzības un slimnīcu ārstiem. Daži pacienti atzīmē, ka Novokainamīds ir lielisks medikaments, kas pāris stundu laikā var apturēt smagus aritmijas uzbrukumus ar stenokardiju. Bet viens no detalizētajiem pārskatiem norāda, ka priekškambaru mirdzēšanas veiksmīgas ārstēšanas cena bija mīļotā cilvēka insults.

Novokainamīda cena aptiekās

Novokainamīda aptuvenā cena ampulās (10 gab. 5 ml katrā) ir no 165 līdz 190 rubļiem, tablešu veidā (20 gab. Iepakojumā) - no 94 līdz 131 rubļiem.

Novokainamīds: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Novokainamīda tabletes 250mg 20 gab. 100 RUB Pērciet

Novocainamide 250 mg tabletes 20 gab. 100 RUB Pērciet

Novocainamide 100 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 5 ml 10 gab. RUB 165 Pērciet

Novocainamide 100 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 5 ml 10 gab. 179 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!