Renitek - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Reniteks

Renitek: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Renitec

ATX kods: C09AA02

Aktīvā sastāvdaļa: Enalaprila maleāts (Enalaprili maleates)

Ražotājs: Merck Sharp & Dohme (Nīderlande)

Apraksts un foto atjauninājums: 22.10.2018

Cenas aptiekās: no 50 rubļiem.

Pērciet

Renitek ir zāles, ko lieto arteriālas un renovaskulāras hipertensijas ārstēšanai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Renitek zāļu forma ir tabletes: trīsstūrveida, vienā pusē ar risku; Katrs 5 mg - balts, ar iegravējumu otrā pusē "MSD 712"; 10 mg katra - sārta, iegravēta otrā pusē "MSD 713"; Katrs 20 mg - gaiši rozā ar dzeltenīgu nokrāsu ar šļakatām, otrā pusē iegravēts "MSD 714" (7 gab. Blisteros, kartona kastē 1, 2 vai 4 blisteri; 100 gab. Tumšās stikla pudelēs, kartona kastē 1 pudele).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: enalaprila maleāts - 5, 10 vai 20 mg;
• palīgkomponenti (5/10/20 mg): nātrija bikarbonāts - 2,5 / 5/10 mg; laktozes monohidrāts - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; iepriekš želatinizēta ciete - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; kukurūzas ciete - 22,77 / 22/22 mg; magnija stearāts - 0,9 / 1 / 1,1 mg; dzeltenais dzelzs oksīds (E172) - 0/0 / 0,13 mg; sarkanais dzelzs oksīds (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Renitek ir viens no AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošais enzīms) - zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS). Zāles lieto esenciālas hipertensijas - jebkura smaguma primārās hipertensijas (arteriālās hipertensijas), kā arī renovaskulāras hipertensijas - ārstēšanā. To var lietot kā monopreparātu vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, galvenokārt ar diurētiskiem līdzekļiem. Turklāt Renitek lieto sirds mazspējas (sirds mazspējas) attīstības ārstēšanai vai novēršanai.

Enalaprils ir L-prolīna un L-alanīna (aminoskābju) atvasinājums. Pēc iekšķīgas lietošanas viela ātri uzsūcas, kam seko hidrolīze enalaprilātā. Tas ir ļoti specifisks un ilgstošas darbības AKE inhibitors, kas nesatur sulfhidrilgrupu.

ACE (peptidildipeptidāze A) katalizē angiotenzīna I pārveidošanu par angiotenzīna II spiediena peptīdu. Enalaprilāts inhibē AKE, kā rezultātā samazinās angiotenzīna II koncentrācija plazmā asinīs un aldosterona sekrēcija, kā arī palielinās renīna aktivitāte.

AKE ir identisks fermentam kinināze II, un tāpēc enalaprils var bloķēt arī bradikinīna - peptīda, kuram ir izteikta vazodilatējoša iedarbība, iznīcināšanu (jānoskaidro šī efekta nozīme).

Neskatoties uz to, ka galvenais asinsspiediena (asinsspiediena) pazemināšanas mehānisms ir RAAS aktivitātes nomākšana, Renitek piemīt antihipertensīvs efekts arī pacientiem ar hipertensiju un ar samazinātu renīna aktivitāti.

Enalaprila lietošana pacientiem ar hipertensiju noved pie asinsspiediena pazemināšanās stāvus un guļus stāvoklī, būtiski nepalielinot sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu).

Simptomātiska posturāla hipotensija nav raksturīga. Dažiem pacientiem, lai sasniegtu optimālu asinsspiediena pazemināšanos, var būt nepieciešamas vairākas nedēļas. Terapijas pārtraukšana nerada strauju asinsspiediena paaugstināšanos.

Efektīva AKE aktivitātes kavēšana parasti attīstās 2-4 stundu laikā pēc vienas devas lietošanas. Antihipertensīvā iedarbība attīstās 1 stundas laikā, maksimālais asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota 4–6 stundas pēc Renitek lietošanas. Darbības ilgums ir atkarīgs no devas. Hemodinamiskā iedarbība un antihipertensīvā iedarbība, lietojot ieteicamās devas, saglabājas 24 stundas.

Hipotensīvā terapija ar enalaprilu izraisa ievērojamu kreisā kambara hipertrofijas regresiju un veicina tās sistoliskās funkcijas saglabāšanu.

Veicot klīniskos pētījumus par hemodinamiku pacientiem ar esenciālo hipertensiju, asinsspiediena pazemināšanos pavadīja kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās, sirds jaudas palielināšanās un nenozīmīgas vai bez izmaiņām sirdsdarbības ātrumā. Pēc enalaprila lietošanas tiek novērota asinsrites palielināšanās nierēs. Tajā pašā laikā nav pazīmju par šķidruma vai nātrija aizturi un izmaiņām GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums). Tomēr pacientiem ar sākotnēji samazinātu glomerulāro filtrāciju tā ātrums, kā likums, palielinās.

Ilgstoša esenciālas hipertensijas un nieru mazspējas terapija var uzlabot nieru darbību, par ko liecina GFR palielināšanās.

Īsos klīniskos pētījumos pacientiem ar nieru mazspēju ar / bez cukura diabēta pēc enalaprila lietošanas samazinājās albuminūrija, IgG izdalījās caur nierēm, kā arī samazinājās kopējais olbaltumvielu daudzums urīnā.

Lietojot kopā Renitek un tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, pastiprinās antihipertensīvais efekts. Enalaprils samazina / novērš hipokaliēmijas rašanos, ko izraisa tiazīdu lietošana.

Enalaprilam nav nevēlamas ietekmes uz urīnskābes koncentrāciju plazmā asinīs.

Renitek labvēlīgi ietekmē lipoproteīnu frakciju attiecību asins plazmā. Ir arī labvēlīga / neietekmē kopējo holesterīna koncentrāciju.

Pacientiem ar sirds mazspēju uz sirds glikozīdu un diurētisko līdzekļu lietošanas fona Renitek lietošana izraisa kopējās perifērās rezistences un asinsspiediena pazemināšanos. Sirdsdarbības ātrums palielinās, savukārt sirdsdarbības ātrums (parasti palielinās HF pacientiem) samazinās. Samazinās arī ķīļu spiediens plaušu kapilāros. Saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) kritērijiem HF smagums un fiziskās slodzes tolerance uzlabojas. Šīs sekas novēro ilgstošas ārstēšanas laikā.

Vieglas vai vidēji smagas sirds mazspējas gadījumā enalaprils palēnina sirds dilatācijas un sirds mazspējas progresēšanu (to apstiprina kreisā kambara izsviedes frakcijas uzlabošanās un kreisā kambara sistoliskā un beigu diastoliskā tilpuma samazināšanās).

Klīniskie dati norāda, ka enalaprils samazina sirds kambaru aritmiju biežumu pacientiem ar sirds mazspēju, lai gan šī efekta klīniskā nozīme un pamatā esošie mehānismi nav zināmi.

Farmakokinētika

Absorbcija: pēc iekšķīgas lietošanas enalaprils ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā koncentrācija serumā asinīs tiek sasniegta 1 stundas laikā. Vielas absorbcijas pakāpe ir aptuveni 60%. Pārtikas uzņemšana neietekmē enalaprila uzsūkšanos. Pēc absorbcijas viela tiek ātri hidrolizēta, veidojas aktīvs metabolīts - enalaprilāts, kas ir spēcīgs AKE inhibitors. Maksimālā vielas koncentrācija serumā asinīs tiek novērota apmēram 4 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Enalaprila absorbcijas un hidrolīzes ilgums ir līdzīgs dažādām ieteicamajām terapeitiskajām devām. Līdzsvara koncentrācija serumā asinīs tiek sasniegta līdz ceturtajai Renitek lietošanas dienai.

Izplatība: enalaprilāta saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām terapeitisko devu diapazonā - ne vairāk kā 60%.

Metabolisms: nav informācijas par citiem nozīmīgiem enalaprila metabolisma ceļiem papildus hidrolīzei līdz enalaprilātam.

Izdalīšanās: izdalās galvenokārt caur nierēm. Galvenie urīnā konstatētie metabolīti ir enalaprilāts (apmēram 40% no devas) un nemainīts enalaprils (apmēram 20%).

Enalaprilāta koncentrācijas plazmā līknei asinīs ir gara pēdējā fāze. Vielas pusperiods lietošanas laikā ir 11 stundas.

Enalaprilāta un enalaprila AUC (laukums zem koncentrācijas un laika līknes) palielinās pacientiem ar nieru mazspēju. Pēc kreatinīna klīrensa 40-60 ml / min pēc Renitek lietošanas 5 mg dienas devā enalaprilāta AUC līdzsvara vērtība ir aptuveni 2 reizes lielāka nekā pacientiem ar neskartu nieru darbību. Smagas nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss nepārsniedz 30 ml / min) AUC vērtība palielinās apmēram 8 reizes, palielinās efektīvais pusperiods pēc atkārtotas zāļu lietošanas un tiek aizkavēts enalaprilāta koncentrācijas līdzsvara stāvokļa sākums. Enalaprilātu var izvadīt no vispārējās asinsrites, izmantojot hemodialīzes procedūru. Veicot hemodialīzi, klīrenss ir 62 ml / min.

Vidējā maksimālā enalaprila koncentrācija mātes pienā pēc vienas 20 mg enalaprila devas ir 4, 6 stundas pēc ievadīšanas 1,7 mcg / l. Paredzamais maksimālais vielas daudzums, ko pilnībā baro ar krūti barots zīdainis, ir 0,16% no devas, pamatojoties uz mātes svaru.

Lietošanas indikācijas

• renovaskulāra hipertensija;
• būtiska hipertensija;
• jebkura sirds mazspējas stadija.

HF klīnisko izpausmju klātbūtnē Renitek tiek nozīmēts arī šādu mērķu sasniegšanai:

• palielināta pacienta izdzīvošana;
• ar sirds mazspēju saistīto hospitalizāciju biežuma samazināšana;
• palēninot sirds mazspējas progresēšanu.

Ja pacientiem ar traucētu kreisā kambara funkciju nav HF klīnisko simptomu, Renitek tiek nozīmēts, lai sasniegtu šādus mērķus (klīniski smagas HF attīstības novēršana):

• ar sirds mazspēju saistīto hospitalizāciju biežuma samazināšana;
• palēninot sirds mazspējas klīnisko izpausmju rašanos.

Ar kreisā kambara disfunkciju Renitec tiek nozīmēts, lai sasniegtu šādus mērķus (koronārās išēmijas profilakse):

• ar nestabilu stenokardiju saistītas hospitalizācijas biežuma samazināšanās;
• samazinot miokarda infarkta biežumu.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• idiopātiska / iedzimta angioneirotiska tūska, saasināta angioneirotiskās tūskas vēsture, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu;
• glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts, iedzimta laktozes nepanesība;
• kombinēta terapija ar aliskirēnu saturošām zālēm vai aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu / nieru darbības traucējumiem (GFĀ mazāka par 60 ml / min / 1,73 m ²);
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (slimības / stāvokļi, kuru klātbūtnē, izrakstot Renitek, jāievēro piesardzība):

• apstākļi pēc nieru transplantācijas;
• divpusēja nieru artēriju stenoze vai vientuļās nieres artērijas stenoze;
• mitrālā / aortas stenoze;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• smadzeņu asinsvadu slimība vai išēmiska sirds slimība;
• nieru mazspēja;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
• hiperkaliēmija;
• renovaskulāra hipertensija;
• aknu mazspēja;
• kombinēta lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem, kāliju saturošiem galda sāls aizstājējiem un litija preparātiem;
• Zema blīvuma lipoproteīnu aferēzes (ZBL-aferēzes) procedūra, izmantojot dekstrāna sulfātu;
• apstākļi, kurus papildina cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (tostarp dialīzes, diurētiskās terapijas laikā, diētas ar ierobežotu sāls daudzumu ievērošana, vemšana vai caureja);
• pastiprināta alerģiska vēsture vai angioneirotiskā tūska anamnēzē;
• dialīze ar augstas plūsmas membrānām (piemēram, AN 69);
• sistēmiskas saistaudu slimības (sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde utt.), terapija ar prokainamīdu vai alopurinolu, imūnsupresīvā terapija vai šo sarežģīto faktoru kombinācija;
• diabēts;
• desensibilizācija ar alergēnu no hymenoptera indes;
• piederība Negroid rasei;
• stāvokļi pēc lielām ķirurģiskām iejaukšanās vai vispārējas anestēzijas;
• vecums virs 65 gadiem.

Norādījumi par Renitek lietošanu: metode un devas

Renitek tabletes lieto iekšķīgi. Terapijas efektivitāte nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas.

Arteriālā hipertensija

Zāles tiek parakstītas sākotnējā devā no 10 (vieglas slimības gadījumā) līdz 20 mg (citos gadījumos) dienā 1 devā, bet ne vairāk kā 40 mg dienā. Uzturošā deva ir 20 mg vienu reizi dienā.

Renovaskulāra hipertensija

Sākotnējā Renitek deva ir 5 mg vai mazāka (sakarā ar to, ka asinsspiediens un nieru darbība šajā pacientu grupā var būt īpaši jutīga pret AKE inhibīciju). Tad deva tiek izvēlēta atbilstoši pacienta vajadzībām.

Parasti, lietojot katru dienu, efektīvā deva ir 20 mg dienā.

Pacientiem, kuri ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem neilgi pirms Renitec lietošanas, jābūt piesardzīgiem.

Vienlaicīga hipertensijas terapija ar diurētiskiem līdzekļiem

Pēc pirmās Renitek devas lietošanas var attīstīties arteriāla hipotensija. Šis efekts, visticamāk, ir pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus.

Zāļu parakstīšana prasa piesardzību, jo šādiem pacientiem var būt nātrija / šķidruma deficīts. Diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms Renitek lietošanas uzsākšanas. Ja tas nav iespējams, primārā efekta noteikšanai jāievada samazināta deva (5 mg vai mazāk). Nākotnē devu izvēlas, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Nieru mazspējas gadījumā nepieciešams palielināt intervālu starp zāļu devām un / vai samazināt devu.

Sākotnējā Renitek dienas deva atkarībā no kreatinīna klīrensa:

• 30–80 ml / min (nelieli traucējumi): 5–10 mg;
• 10-30 ml / min (mēreni traucējumi): 2,5-5 mg;
• <10 ml / min (smagi traucējumi; šādiem pacientiem parasti tiek veikta hemodialīze): 2,5 mg dialīzes dienās (atkarībā no asinsspiediena līmeņa jāpielāgo deva dienās, kad hemodialīze netiek veikta).

HF / asimptomātiska kreisā kambara disfunkcija

Renitek iecelšana jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā, lai noteiktu zāļu primāro ietekmi uz asinsspiedienu. Sākuma deva ir 2,5 mg. Zāles var lietot HF ārstēšanai ar smagām klīniskām izpausmēm kopā ar diurētiskiem līdzekļiem un, ja nepieciešams, ar sirds glikozīdiem.

Ja nav simptomātiskas hipotensijas (saistīta ar Renitek lietošanu) vai pēc atbilstošas korekcijas, devu pakāpeniski palielina līdz parastajai uzturošajai devai - 20 mg 1 vai 2 devās (atkarībā no tolerances).

Devas titrēšanu var veikt 2–4 nedēļu laikā vai mazāk (ja ir atlikušās sirds mazspējas pazīmes un simptomi). Šī terapeitiskā shēma efektīvi samazina mirstības līmeni pacientiem ar klīniski smagu HF.

Pirms un pēc terapijas uzsākšanas pacientiem ar sirds mazspēju ir rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens un nieru darbība, jo ir informācija par arteriālās hipotensijas rašanos Renitec lietošanas rezultātā, pēc tam (kas ir daudz retāk) sekoja nieru mazspējas parādīšanās. Pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, pirms zāļu lietošanas, ja iespējams, jāsamazina to deva. Arteriālās hipotensijas attīstība pēc pirmās zāļu devas lietošanas nenozīmē, ka tā turpināsies ilgstošas ārstēšanas laikā, un neliecina par nepieciešamību pārtraukt zāļu lietošanu. Ārstējot Renitek, jākontrolē arī kālija līmenis serumā asinīs.

Blakus efekti

Kopumā Renitek ir labi panesams. Kopējais blakusparādību biežums, lietojot zāles, nepārsniedz placebo lietošanas biežumu. Parasti nevēlamās reakcijas ir nelielas, īslaicīgas un neizraisa terapijas pārtraukšanu.

Visbiežāk sastopamas galvassāpes un reibonis. Astēnija un paaugstināts nogurums tiek novērots 2-3% pacientu. Arteriālās hipotensijas, ortostatiskās hipotensijas, ģībonis, slikta dūša, caureja, muskuļu krampji, izsitumi uz ādas un klepus attīstās mazāk nekā 2% pacientu. Ir reti ziņojumi par tādām blakusparādībām kā nieru mazspēja, oligūrija, proteīnūrija un nieru darbības traucējumi.

Paaugstinātas jutības reakcijas retos gadījumos parādās mēles, sejas, lūpu, ekstremitāšu, balsenes un / vai gļotādas angioneirotiskās tūskas formā, ļoti retos gadījumos - kā zarnu angioneirotiskā tūska.

Citas blakusparādības (ļoti retos gadījumos):

• gremošanas sistēma: pankreatīts, zarnu aizsprostojums, aknu mazspēja, sausa mute, vemšana, aizcietējums, dispepsija, stomatīts, anoreksija, holestātisks / hepatocelulārs hepatīts, dzelte, sāpes vēderā;
• sirds un asinsvadu sistēma: insults vai miokarda infarkts, iespējams, sekundāra pēc smagas arteriālās hipotensijas riska grupas pacientiem, Reino sindroms, sirdsklauves, sāpes krūtīs, stenokardija, ritma traucējumi;
• elpošanas sistēma: rinoreja, aizsmakums, iekaisis kakls, plaušu infiltrāti, bronhiālā astma / bronhu spazmas, elpas trūkums;
• centrālā nervu sistēma: trauksme, miega traucējumi, paaugstināta nervozitāte, depresija, reibonis, apjukums, bezmiegs, miegainība, parestēzija;
• āda: pemfigus, toksiska epidermas nekrolīze, nātrene, nieze, baldness, pastiprināta svīšana, eksfoliatīvs dermatīts, eritēmas polimorfisms, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• vielmaiņa: hipoglikēmija (ar cukura diabētu terapijas laikā ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem vai insulīnu);
• citi: neskaidra redze, sejas apsārtums, impotence, garšas traucējumi, glosīts, troksnis ausīs.

Ir informācija par sarežģītu simptomu kompleksa attīstību, kas var ietvert dažus vai visus šādus simptomus: miozīts / mialģija, vaskulīts, drudzis, artralģija / artrīts, serozīts, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), pozitīvs antinukleāro antivielu tests, leikocitoze un eozinofilija. Izsitumi, fotosensitivitāte un citas ādas reakcijas var rasties arī kā blakusparādības.

Ir informācija par kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā, urīnvielas līmeni asinīs, aknu enzīmu un / vai bilirubīna aktivitāti asins serumā (parasti tie ir atgriezeniski un normalizējas pēc Renitek uzņemšanas pārtraukšanas). Dažreiz tiek atzīmēta hiperkaliēmijas un hiponatriēmijas attīstība.

Ir pierādījumi par hematokrīta un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos. Ir atsevišķi ziņojumi par trombocitopēniju, neitropēniju, kaulu smadzeņu nomākumu un agranulocitozi.

Blakusparādības, kas novērotas pēcreģistrācijas uzraudzības rezultātā: uroloģiskā infekcija, pneimonija, herpes zoster, augšējo elpceļu infekcija, sirdsdarbības apstāšanās, bronhīts, priekškambaru mirdzēšana, melena, plaušu artērijas zaru trombembolija, ataksija, hemolītiskā anēmija, ieskaitot hemolīzes gadījumus pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts. Cēloņsakarība ar Renitek uzņemšanu nav ticami pierādīta.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas dati ir ierobežoti.

Galvenie simptomi: izteikts asinsspiediena pazemināšanās, kas parasti sākas apmēram 6 stundas pēc zāļu lietošanas, stupors. Enalaprilāta koncentrācija plazmā asinīs, kas ir 100-200 reizes lielāka nekā terapeitisko devu lietošanas gadījumā, tiek novērota pēc attiecīgi 300 un 440 mg enalaprila lietošanas.

Terapija: intravenoza infūzija ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, ja iespējams - angiotenzīna II infūzija; provocējot vemšanu. Enalaprilāta eliminācija ir iespējama ar hemodialīzi.

Speciālas instrukcijas

Klīniski izteikta arteriāla hipotensija attīstās pacientiem ar nekomplicētu arteriālu hipertensiju reti. Terapijas laikā pacientiem ar arteriālo hipertensiju šī slimība bieži attīstās uz hipovolēmijas fona, kas saistīta ar diurētisku terapiju, sāls uzņemšanas ierobežošanu, pacientiem ar hemodialīzi, kā arī ar caureju vai vemšanu. Klīniski izteiktu arteriālu hipotensiju var novērot arī pacientiem ar sirds mazspēju ar / bez nieru mazspējas. Arteriālās hipotensijas gadījumā pacientam jāieņem guļus stāvoklis, ja nepieciešams, intravenozi injicē fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu.

Lietojot Renitek, pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija turpmākai ārstēšanai; pēc šķidruma tilpuma papildināšanas un asinsspiediena normalizēšanas zāles var turpināt lietot. Dažiem pacientiem ar sirds mazspēju un normālu / zemu asinsspiedienu Renitek lietošana var izraisīt papildu asinsspiediena pazemināšanos. Gaidāma šāda reakcija uz zāļu lietošanu, un nav nepieciešams to uzskatīt par iemeslu terapijas pārtraukšanai. Gadījumos, kad arteriālā hipotensija kļūst stabila, ir indicēta devas samazināšana un / vai diurētiskā līdzekļa / Renitec atcelšana.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi angioneirotiskā tūska, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, Renitek lietošana var palielināties. Negroid rases pacientiem angioneirotiskās tūskas sastopamības biežums ir lielāks nekā citu rasu pārstāvjiem.

Ir informācija par retiem dzīvībai bīstamu anafilaktisku reakciju attīstības gadījumiem hiposensitizācijas laikā ar alergēnu no Hymenoptera indes. Šādas reakcijas var izvairīties, ja Renitek uz laiku tiek atcelts pirms hiposensitizācijas sākuma.

Ir informācija par klepus parādīšanos zāļu lietošanas laikā. Vairumā gadījumu klepus ir neproduktīvs, ilgstošs un pēc Renitek atcelšanas tas apstājas (tas jāņem vērā, veicot klepus diferenciāldiagnostiku).

Galvenie hiperkaliēmijas attīstības riska faktori ir nieru mazspēja, cukura diabēts, kombinēta lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktons, triamterēns vai amilorīds). Arī risks palielinās, lietojot kālija piedevas un sāļus. Jāpatur prātā, ka hiperkaliēmija var izraisīt nopietnus (dažos gadījumos letālus) sirds ritma traucējumus. Gadījumos, kad nepieciešama kombinēta lietošana ar iepriekšminētajām kāliju saturošām vai kāliju palielinošām zālēm, jāievēro piesardzība un regulāri jākontrolē seruma kālija saturs asinīs.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ņemot vērā reiboņa iespējamību (īpaši pēc Renitec sākotnējās devas lietošanas pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus), transportlīdzekļa vadīšanas laikā jāievēro piesardzība.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Renitek ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Grūtniecības gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc, jo to lietošana grūtniecības II un III trimestrī var izraisīt slimību attīstību vai augļa / jaundzimušā nāvi. Terapijas turpināšanas iespējamās sekas šajā periodā: arteriāla hipotensija, nieru mazspēja, galvaskausa hiperkaliēmija / hipoplāzija, oligohidramnijs (var izraisīt galvaskausa deformāciju, ekstremitāšu kontraktūru, plaušu hipoplāziju). Šīs komplikācijas acīmredzami netiek novērotas gadījumos, kad Renitek lieto grūtniecības pirmajā trimestrī.

Jaundzimušo, kuru mātes lietoja Renitek, stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga, vai nav asinsspiediena pazemināšanās, hiperkaliēmijas un oligūrijas. Enalaprilu, kas šķērsojis placentu, var daļēji izņemt no jaundzimušā cirkulācijas, izmantojot peritoneālo dialīzi; teorētiski to var noņemt ar apmaiņas pārliešanu.

Bērnības lietošana

Renitek tabletes nav parakstītas bērniem līdz 18 gadu vecumam, kas ir saistīts ar informācijas trūkumu, kas apstiprina zāļu efektivitāti / drošību.

Ar nieru darbības traucējumiem

Dažiem pacientiem arteriāla hipotensija, kas rodas pēc Renitec lietošanas sākuma, var izraisīt nieru funkcijas pasliktināšanos. Dažos gadījumos ziņots par akūtu nieru mazspēju, kas parasti ir atgriezeniska.

Nieru mazspējas gadījumā var būt nepieciešams pielāgot zāļu devu un / vai biežumu. Dažiem pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi tika novērota urīnvielas un seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Vairumā gadījumu izmaiņas bija atgriezeniskas.

Dažreiz, ja pirms zāļu lietošanas nav nieru slimības, terapija kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem parasti izraisīja īslaicīgu un nenozīmīgu urīnvielas un seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanos (var būt nepieciešama devas samazināšana un / vai Renitek / diurētiskā līdzekļa atcelšana).

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu darbības traucējumu gadījumā Renitec jālieto piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Saskaņā ar atsauksmēm Renitek pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, jālieto piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot Renitek kopā ar noteiktām zālēm / vielām, var attīstīties šāda mijiedarbība:

• diurētiskie līdzekļi, kas izraisa kālija zudumu: kombinācijai nepieciešama piesardzība, terapija jāveic, regulāri kontrolējot kālija līmeni serumā asinīs, kas saistīts ar hipokaliēmijas iespējamību;
• citas zāles ar antihipertensīvu iedarbību: efekta summēšana;
• litija sāļi: samazinās litija izdalīšanās caur nierēm un palielinās litija intoksikācijas iespējamība (nepieciešams kontrolēt seruma litija līmeni asinīs);
• hipoglikemizējošie līdzekļi (insulīns, perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi): to hipoglikēmiskā efekta palielināšanās un hipoglikēmijas riska palielināšanās (visbiežāk pirmajās kopīgās lietošanas nedēļās, kā arī nieru mazspējas gadījumā); pacientiem ar cukura diabētu nepieciešama rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs, īpaši pirmajā kombinētās terapijas mēnesī;
• zelta preparāti parenterālai lietošanai (nātrija aurotiomalāts): retos gadījumos rodas simptomu komplekss, ieskaitot sejas pietvīkumu, arteriālu hipotensiju, vemšanu un sliktu dūšu;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus: Renitek iedarbības samazināšanās, nieru darbības turpmāka pasliktināšanās pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (parasti tas ir atgriezenisks).

Analogi

Renitek analogi ir: Berlipril, Renipril, Enam, Enapharm, Enalapril, Ednit, Enap.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 2,5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Renitek

Saskaņā ar atsauksmēm Renitek ir pieejama un efektīva narkotika. Ir ērts dozēšanas režīms (1 reizi dienā), viegla iedarbība uz ķermeni, ilgstošas lietošanas iespēja bez nepieciešamības palielināt devu. Pirmajā uzņemšanas nedēļā var novērot nelielas blakusparādības (vājuma un reiboņa formā). Turpinot terapiju, šie simptomi izzūd paši.

Renitek cena aptiekās

Aptuvenā Renitek cena ir:

• 14 tabletes vienā iepakojumā (attiecīgi 5, 10 vai 20 mg) - 60-80, 70-90 vai 120-140 rubļi;
• 100 gab. iepakojumā (attiecīgi 10 vai 20 mg) - 75 vai 130 rubļi.

Renitek: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Renitek 10 mg tabletes 14 gab. 50 RUB Pērciet

Renitek cilne. 10mg Nr. 14 RUB 60 Pērciet

Renitek 20 mg tabletes 14 gab. 83 rbl. Pērciet

Renitek cilne. 20mg Nr. 14 113 RUB Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!