Cefatrīns
Cefatrīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Cefatrin
ATX kods: J01DD04
Aktīvā sastāvdaļa: ceftriaksons (ceftriaksons)
Ražotājs: Gepach International (Indija)
Apraksts un foto atjauninājums: 2020-07-04
Cenas aptiekās: no 52 rubļiem.
Pērciet
Cefatrīns ir zāles ar plašu baktericīdas iedarbības spektru. Tas pieder trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikām.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intramuskulārai (intramuskulārai) un intravenozai (intravenozai) ievadīšanai, kas ir baltas vai baltas krāsas kristāliska pulverveida masa ar dzeltenīgu nokrāsu, nedaudz higroskopiska (250, 500 vai 1000 mg stikla flakonos). 5 vai 10 ml tilpumā, kartona kastē pa 1, 3, 5, 30 vai 50 pudelēm un Cefatrin lietošanas instrukcijas).
1 pudele satur 250, 500 vai 1000 mg aktīvās sastāvdaļas - ceftriaksona (ceftriaksona nātrija triskvihidrāta veidā).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Cefatrīns ir trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika. Piemīt plašs baktericīdas iedarbības spektrs. Zāles iznīcina baktērijas, nomācot to šūnu sienu sintēzi. Izturīgs pret lielākās daļas gram-pozitīvo un gramnegatīvo baktēriju beta-laktamāžu darbību.
Uz ceftriaksonu ir uzņēmīgi šādi mikroorganismi:
- gram negatīvās aerobās baktērijas: Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae (ieskaitot penitsillinazoprodutsiruyuschie celmiem), Morganella morganii, Borrelia burgdorferi, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot penitsillinazoprodutsiruyuschie celmi), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis (ieskaitot penitsillinazoprodutsiruyuschie celmiem), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp. (ieskaitot Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa (izvēlēti celmi), Serratia spp. (ieskaitot Serratia marcescens);
- grampozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus spp. viridans grupas, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (ieskaitot penicilināzi ražojošos celmus);
- anaerobās baktērijas: Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro apstākļos ir konstatēts, ka cefatrīns ir aktīvs pret vairākiem citiem mikroorganismiem [Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides bivius, Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae], taču līdz šim tam nav klīniska apstiprinājuma.
Daudzi Streptococcus spp celmi ir izturīgi pret cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksonu. D grupa, pret meticilīnu rezistenti Staphylococcus spp., kā arī daži Enterococcus spp. (ieskaitot Enterococcus faecalis).
Farmakokinētika
Parenterāla ceftriaksona biopieejamība ir 100%. Pēc intravenozas ievadīšanas maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta infūzijas beigās, pēc intramuskulāras ievadīšanas - pēc 2-3 stundām. Pēc 500 un 1000 mg Cefatrin intravenozas ievadīšanas maksimālā koncentrācija ir attiecīgi 38 un 76 μg / ml; pēc intravenozas 500, 1000 un 2000 mg ievadīšanas - attiecīgi 82, 151 un 257 μg / ml.
Pieaugušiem pacientiem 2-24 stundas pēc ceftriaksona lietošanas 50 mg / kg devā tā koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir vairākas reizes augstāka nekā MIC (minimālā inhibējošā koncentrācija) meningīta izraisītājiem. Ar smadzeņu apvalka iekaisumu aktīvā viela labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Aptuveni 83–96% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Izplatīšanās tilpums pieaugušajiem ir 5,78-13,5 l, bērniem - 0,3 l / kg. Klīrenss no plazmas ir 0,58-1,45 l / h, nieru klīrenss ir 0,32-0,73 l / h.
Pēc intramuskulāras ievadīšanas T 1/2 (pussabrukšanas periods) ir 5,8-8,7 stundas. Bērniem ar meningītu pēc intravenozas zāļu devas 50-75 mg / kg, T 1/2 ir 4,3–3 4,6 stundas. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze [kreatinīna klīrenss (CC) 0-5 ml / min] T 1/2 tiek pagarināts līdz 14,7 stundām, ar CC 5-15 ml / min ir 15,7 stundas, ar CC 16-30 ml / min - 11,4 stundas, ar CC 31-60 ml / min - apmēram 12,4 stundas. No 33 līdz 67% zāļu izdalās caur nierēm nemainītā veidā, vēl 40-50% izdalās ar žulti (zarnās, kur to tālāk inaktivē). Jaundzimušajiem līdz 70% ceftriaksona izdalās caur nierēm.
Lietošanas indikācijas
Cefatrīnu lieto bakteriālām infekcijām, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret ceftriaksonu:
- akūts vidusauss iekaisums;
- apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot plaušu abscesu, pneimoniju un pleiras empīēmu);
- vēdera orgānu infekcijas (kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu iekaisuma slimības, peritonīts);
- iegurņa orgānu infekcijas;
- sarežģītas un nekomplicētas urīnceļu infekcijas;
- baktēriju meningīts;
- mīksto audu, ādas, locītavu un kaulu infekcijas (ieskaitot inficētus apdegumus un brūces);
- baktēriju septicēmija;
- nekomplicēta gonoreja;
- ērču pārnēsāta borelioze (Laima slimība).
Turklāt Cefatrin tiek nozīmēts pēcoperācijas infekciju profilaksei, kā arī pacientiem ar novājinātu imunitāti ar dažādām infekcijas slimībām.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- jaundzimušo hiperbilirubinēmija;
- zīdīšana;
- kopīga intravenoza ievadīšana ar šķīdumiem, kas satur kalcija jonus (arī jaundzimušajiem);
- paaugstināta individuālā jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem un karbapenemiem.
Radinieks (cefatrīnu lieto piesardzīgi):
- aknu un / vai nieru mazspēja;
- grūtniecības periods;
- kolīts, enterīts vai čūlainais kolīts, kas saistīts ar antibakteriālu zāļu lietošanu;
- priekšlaicība (priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem).
Cefatrīns, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Cefatrīna šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri.
Lietošanai var izmantot tikai svaigi pagatavotus šķīdumus. Pirms intramuskulāras injekcijas 250 vai 500 mg ceftriaksona izšķīdina 2 ml 1% lidokaīna šķīduma. Lai atšķaidītu 1000 mg pulvera, tiek izmantots 3,5 ml šķīdinātāja (1% lidokaīna šķīdums). Vienā sēžamvietā ieteicams injicēt intramuskulāru Cefatrin injekciju devā, kas nav lielāka par 1000 mg. Ja zāles injicē intravenozi, tad 250 vai 500 mg pulvera izšķīdina 5 ml ūdens injekcijām un 1000 mg 10 ml. Sagatavoto šķīdumu intravenozi injicē lēni (2–4 minūšu laikā). Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai infūzijai, 2000 mg cefatrīna izšķīdina 40 ml šķīdinātāja (5–10% dekstrozes šķīdums, 0,9% nātrija hlorīda šķīdums vai 5% fruktozes šķīdums). Devas 50 mg / kg vai vairāk tiek ievadītas intravenozi ar pilienu infūziju vismaz 30 minūtes.
Pieaugušajiem Cefatrin sākuma dienas deva ir atkarīga no infekcijas smaguma un veida. Parasti tas ir 1000-2000 mg dienā vienu reizi vai divās devās (ik pēc 12 stundām). Maksimālā dienas deva ir ne vairāk kā 4000 mg.
Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, zāles tiek nozīmētas 1000 mg devā vienu reizi 30-60 minūtes pirms ķirurģiskās operācijas sākuma. Ja jāveic taisnās zarnas un resnās zarnas operācija, ieteicams papildus ieviest zāles no 5-nitroimidazola grupas.
Nekomplicētas gonorejas ārstēšanai vienu reizi tiek nozīmēts 250 mg IM ceftriaksona.
Ieteicamās Cefatrin devas bērniem, kas sver mazāk nekā 50 kg:
- akūts vidusauss iekaisums: 50 mg / kg vienu reizi / m (kopējā deva nav lielāka par 1000 mg);
- bakteriālais meningīts: sākotnējā deva - 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4000 mg) vienu reizi dienā, pēc tam - 100 mg / kg dienā (bet ne vairāk kā 4000 mg) vienā vai divās devās; ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 14 dienām;
- mīksto audu un ādas infekcijas: 50–75 mg / kg dienā divās dalītās devās (bet ne vairāk kā 2000 mg);
- ērču pārnēsāta borelioze: 50 mg / kg dienā vienu reizi (bet ne vairāk kā 2000 mg); ārstēšanas kurss ir 14 dienas;
- citas infekcijas: 50–75 mg / kg dienā divās dalītās devās (bet ne vairāk kā 2000 mg).
Jaundzimušajiem Cefatrin deva ir 20-50 mg / kg dienā. Bērniem, kas sver 50 kg vai vairāk, ceftriaksons tiek nozīmēts pieaugušajiem ieteiktās devās.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju (CC mazāks par 10 ml / min), kā arī kombinētu smagu aknu un nieru mazspēju nedrīkst ordinēt vairāk kā 2000 mg cefatrīna dienā. Pacientiem, kuriem pēc hemodialīzes tiek veikta hemodialīze, papildu deva nav nepieciešama, taču šādiem pacientiem jākontrolē ceftriaksona līmenis asinīs, jo tā izdalīšanās var palēnināties.
Ārstēšana jāturpina vēl vismaz 2 dienas pēc slimības pazīmju un simptomu pazušanas. Kursa ilgums svārstās no 4 līdz 14 dienām. Sarežģītu infekciju gadījumā ārstēšana var būt ilgāka. Streptococcus pyogenes izraisītās infekcijas ārstē vismaz 10 dienas.
Blakus efekti
- gremošanas sistēma: slikta dūša, garšas traucējumi, glosīts, stomatīts, vemšana, caureja, meteorisms, sāpes vēderā, žultspūšļa žultsceļu nogulsnes, pseidomembranozais enterokolīts, pankreatīts;
- nervu sistēma: reibonis, galvassāpes;
- hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, leikocitoze, anēmija (ieskaitot hemolītisko), limfopēnija, neitropēnija, trombocitoze, trombocitopēnija, palielināts bazofilu un eozinofilu skaits;
- sirds un asinsvadu sistēma: deguna asiņošana;
- uroģenitālā sistēma: hematūrija, glikozūrija, vaginīts, maksts kandidoze;
- alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, tūska, nātrene, drudzis, seruma slimība, eozinofīlija, drebuļi, multiformā eritēma, Kvinkes tūska;
- laboratorijas testa rādītāji: protrombīna laika samazināšanās vai palielināšanās, hiperbilirubinēmija, glikozūrija, hematūrija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, nogulšņu klātbūtne urīnā, hiperkreatininēmija, paaugstināta urīnvielas koncentrācija;
- lokālas reakcijas: ar intramuskulāru injekciju - sasprindzinājuma, sablīvēšanās vai siltuma sajūta injekcijas vietā, sāpīgums; ar intravenozu ievadīšanu - indurācija, sāpīgums, flebīts gar vēnu;
- citas reakcijas: ādas pietvīkums, pastiprināta svīšana.
Pārdozēšana
Cefatrīna pārdozēšanas gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Peritoneālā dialīze un hemodialīze ir neefektīvas ceftriaksona noņemšanā.
Speciālas instrukcijas
Izmantojot ilgstošu terapiju, regulāri jānosaka nieru un aknu funkcionālā stāvokļa rādītāji, kā arī jāuzrauga perifēro asiņu attēls.
Uz žultspūšļa ultraskaņas retos gadījumos ir iespējams novērot aptumšojumus, kas izzūd pēc ceftriaksona atcelšanas. Ja parādās simptomi, kas norāda uz iespējamu žultspūšļa slimību, kā arī ja ir žultsceļu dūņu pazīmes, Cefatrin lietošana jāpārtrauc.
Retos gadījumos tiek ziņots par pankreatīta gadījumiem pacientiem ar žults ceļu stagnācijas riska faktoriem (piemēram, smagas blakusslimības, iepriekšēja zāļu ārstēšana vai pilnīga parenterāla barošana).
K vitamīna deficīta gadījumā var būt nepieciešama tā papildu recepte ar devu 10 mg nedēļā, īpaši protrombīna laika pagarināšanās gadījumā pirms terapijas uzsākšanas vai ārstēšanas laikā.
Ceftriaksona-kalcija nogulšņu veidošanās bīstamības dēļ, īpaši jaundzimušajiem, cefatrīnu intravenozai ievadīšanai nevajadzētu sajaukt ar kalciju saturošiem šķīdumiem, un tas jāievada vienlaikus ar citiem šķīdumiem, kas satur Ca2 +, pat caur atsevišķām infūzijas sistēmām. Intervālam starp šādu zāļu injekcijām jābūt vismaz 48 stundām.
Ārstēšanas laikā ar ceftriaksonu ir iespējami kļūdaini pozitīvi galaktozēmijas testi un Kumbsa testi. Nosakot glikozi urīnā, ir jāizmanto fermentatīvā metode.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Cefatrīns var izraisīt nevēlamas centrālās nervu sistēmas blakusparādības, tādēļ narkotiku ārstēšanas periodā pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus vai strādā ar potenciāli bīstamiem mehānismiem, ieteicams būt uzmanīgiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības laikā ceftriaksonu lieto tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei pārsniedz augļa negatīvo reakciju risku.
Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams lietot Cefatrin, ieteicams pārtraukt zīdīšanu.
Bērnības lietošana
Cefatrīnu bērniem var izrakstīt no pirmajām dzīves dienām, bet jaundzimušajiem (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem) cefatrīnu lieto piesardzīgi. Ceftriaksons ir kontrindicēts jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar traucētu nieru darbību Cefatrin devu režīms tiek pielāgots, ņemot vērā CC vērtību. Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā ceftriaksonu lieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem cefatrīns tiek nozīmēts piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot bakteriostatiskas antibiotikas, cefatrīna baktericīdā iedarbība samazinās.
In vitro antagonisms ar levomicetīnu.
Mijiedarbojoties ar etanolu, ceftriaksons neizraisa disulfiramam līdzīgas reakcijas, kas raksturīgas dažām cefalosporīnu antibiotikām, jo tas nesatur N-metiltiotetrazola grupu.
Ceftriaksona šķīdums ir farmaceitiski nesaderīgs ar vankomicīnu, amsakrīnu, aminoglikozīdiem, flukonazolu un kalciju saturošiem šķīdumiem (ieskaitot Ringera šķīdumu un Hartmaņa šķīdumu).
Analogi
Cefatrīna analogi ir Azarexon, Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Intrasef, Broadsef-S, IFICEF, Lifaxon, Lendacin, Movigip, Medaxon, Rocefin, Tercef, Torocef, Chizon, Ceftriaxon, Ceftriaxon, Ceftriaxon, Ceftriaxon -Pudele, Ceftriabol, Cefson, Stericeph, Oframax utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 2,5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Cefatrin
Saskaņā ar atsauksmēm, cefatrīns ir spēcīga plaša spektra antibiotika. Tas ir ļoti efektīvs un kaitīgs daudzām baktērijām. Zāles parasti lieto vienu reizi dienā. Antibiotika ir lēta, taču ne visās aptiekās tā ir.
Galvenie trūkumi, pēc pacientu domām, ir iespējamās blakusparādības (samazināts spiediens, stress uz sirdi, iekšēja tūska utt.). Arī lietotāji atzīmē, ka Cefatrin injekcijas ir ļoti sāpīgas.
Cefatrīna cena aptiekās
Cefatrīna cena flakonos ar 1000 mg (5 flakoni vienā iepakojumā) vidēji ir 50–55 rubļi.
Cefatrīns: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Cefatrīna pulveris PRIG šķīdumam. fl. 1g 52 RUB Pērciet |
|
Cefatrin 1000 mg pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 1 gab. RUB 55 Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
