Odontogēns sinusīts: ārstēšana, simptomi, pie kura ārsta jādodas
Raksta saturs:
- Slimības formas
- Slimības attīstības cēloņi
- Odontogēna sinusīta simptomi
- Komplikācijas
- Diagnostika
- Ārstēšana un profilakse
- Video
Odontogēns sinusīts ir viens no sinusīta veidiem, kura cēlonis ir augšžokļa zobu sakāve (visbiežāk - premolāri vai molāri). Tās rašanās ir saistīta ar zobu anatomiskā izvietojuma īpatnībām un augšžokļa sinusu, kas ir vislielākā no deguna dobumiem.
Pacientus, kuriem diagnosticēts odontogēns sinusīts, var ievietot gan zobārstniecības, gan otorinolaringoloģiskajās slimnīcās. Izplatība vidēji ir 15–25%, un populācijā tā var sasniegt 50%.
Odontogēnā sinusīta attīstību izraisa augšžokļa zobu bojājumi
Slimības formas
Visbiežāk augšžokļa sinusa gļotādas odontogēns iekaisums ir vienpusējs.
Pēc slimības smaguma izšķir šādas formas:
- viegli;
- vidēji smags;
- smags.
Atkarībā no slimības ilguma tiek izdalīts sinusīts:
- akūta (līdz 1 mēnesim);
- atkārtojas (2–4 iekaisuma epizodes gadā);
- hroniska (no 2-3 mēnešiem).
Atkarībā no odontogēno bojājumu rakstura izšķir šādas formas:
- slēgts: uz hroniska periodontīta fona; saistīts ar odontogēno cistu pūšanu, ieaugušu sinusā;
- atvērts: perforēts sinusīts (piemēram, I - II molāru noņemšanas dēļ); attīstījās kā alveolārā kaula vai žokļa ķermeņa hroniska osteomielīta komplikācija.
Pēc slimības formas izšķir sinusītu:
- eksudatīvs vai katarāls, ko papildina iekaisuma šķidruma izdalīšanās, atkarībā no tā izdalās seroza, gļotāda vai strutaina forma;
- produktīvs, kam raksturīga sinusa gļotādas augšana. Atkarībā no augšanas rakstura tas tiek sadalīts: parietāla-hiperplastiska (gļotādas sabiezējums bez strutojošas izdalīšanās); polips (polipu veidošanās degunā un deguna blakusdobumos).
ICD-10 kods: J01.0 un J32.0 (akūts un hronisks augšžokļa sinusīts).
Slimības attīstības cēloņi
Odontogēns iekaisums visbiežāk rodas hroniskas infekcijas fokusa izplatīšanās rezultātā augšžokļa premolāros vai molāros. Šajā gadījumā patoloģisko procesu var attēlot šādas slimības:
- periodontīts;
- periostīts;
- osteomielīts;
- pūšļojošās cistas;
- abscessing periodontīta forma.
Sinusīta cēlonis var būt augšžokļa zobu slimības, ieskaitot periodontītu un periostītu.
Arī augšžokļa sinusa odontogēnā iekaisuma gadījumā svarīga loma ir endodontijas terapijai, kā rezultātā premolāru un molāru zobu ārstēšanas laikā ir iespējama apikālā foramena perforācija, piepildot materiālu, intraosseous implanta elementi nonāk sinusa dobumā. Daudz retāk slimības cēlonis ir traumatisks zobu vai augšžokļa bojājums, ko papildina sinusa sienas perforācija.
Slimība var strauji progresēt vienlaicīgu hronisku patoloģiju klātbūtnē, vispārējā imunitātes samazināšanās.
Odontogēna sinusīta simptomi
Akūtu odontogēnu sinusītu raksturo:
- akūtas pulsējošas galvassāpes vai zobu sāpes;
- sāpes augšžoklī un smaganu pietūkums;
- pastiprinātas sāpes, nospiežot deguna, orbītas un vaigu laukuma zonu skartajā pusē;
- vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, reibonis, drebuļi;
- deguna nosprostošanās un bagātīga gļotādu vai gļotādu izdalīšanās;
- skartās puses augšžokļa pilnības sajūta;
- sāpes košļājot;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5–39,5 ° C;
- nespēja atpazīt smaržas un garšas;
- pastiprināta asarošana, fotofobija.
Hronisku slimības gaitu raksturo lēna, viļņota gaita ar saasinājumiem hipotermijas un ARVI (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) fona apstākļos. Visizplatītākie simptomi ir:
- vienpusējas galvassāpes un / vai zobu sāpes;
- smaguma un spiediena sajūta degunā, vaigiem sinusa bojājuma pusē;
- sāpes augšžoklī ar apstarošanu acu dobumā, templī;
- Deguna elpošanas grūtības;
- izdalījumi no deguna: bagātīgi vai trūcīgi, serozi vai strutaini (atkarībā no procesa);
- nepatīkama smaka no deguna un mutes.
Komplikācijas
Odontogēna sinusīta sekas var būt:
- procesa izplatīšanās uz frontālajām sinusām un etmoidālajām šūnām;
- otitis;
- adenoidīts, tonsilīts;
- orbītas celulozes flegmona;
- redzes vai trīskāršā nerva neirīts;
- augšējā žokļa osteomielīts;
- infekcijas izplatīšanās bronhopulmonārā sistēmā ar bronhīta, pneimonijas attīstību;
- meningīts;
- smadzeņu abscesi;
- kavernozās sinusa tromboze;
- sepse.
Diagnostika
Odontogēna augšžokļa sinusīta diagnostika ir sarežģīta, jo dažas zobu patoloģijas ir asimptomātiskas un daudzos gadījumos tās nevar uzskatīt par sinusīta cēloni. Nepietiekami novērtēta saikne starp augšžokļa sinusa iekaisumu un slimībām, anomālijas zobu attīstībā var izraisīt diagnostikas kļūdas un atkārtotu slimības gaitu.
Slimību raksturo strutojošu izdalījumu uzkrāšanās augšžokļa sinusā.
Izlemjot, pie kura ārsta vērsties ar sinusītu, pacientam jāņem vērā, ka, lai noteiktu slimības cēloni raksturīgu simptomu klātbūtnē, ir jākonsultējas ne tikai ar otorinolaringologu. Dentoalveolārās patoloģijas diagnostikai un ārstēšanai nepieciešama zobu pārbaude. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz iegūtajiem datiem:
- slimības vēsture;
- objektīvā pārbaude, kas ietver rhinoskopiju, mutes dobuma un deguna endoskopisko izmeklēšanu;
- klīniskais asins tests, sinusa izdalīšanās bakterioloģiskā kultūra;
- Rentgena izmeklēšana (vienkārša radiogrāfija, ortopantomogrāfija);
- deguna blakusdobumu datortomogrāfija.
Ar priekšējo rhinoskopiju ir hiperēmija un deguna dobuma atbilstošās puses gļotādas tūska, vidējās vai apakšējās turbīnas tūska. Gļotas vai strutas parasti tiek izdalītas no vidējā turbināta.
Augšžokļa sinusa punkcija tiek veikta gan diagnostiskiem, gan terapeitiskiem nolūkiem. Augšžokļa dobuma punkcijā ir atrodama aerobā un anaerobā flora, kuru visbiežāk attēlo stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobaktērijas, Veilonella un prevotella ģints baktērijas.
Lai diagnosticētu slimību, tiek noteikta rentgena pārbaude.
Rentgena pārbaude tiek veikta vairākās projekcijās. Fotoattēlā (rentgenogrāfija) tiek noteikts homogēns sinusa tumšums, gļotādas sabiezējums tūskas dēļ. Stāvot vertikālā stāvoklī, strutas izskatās kā šķidruma līmenis.
Ārstēšana un profilakse
Odontogēna sinusīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas iekļauj:
- plaša spektra antibiotikas;
- zobārsta sanitārija ar infekcijas odontogēnu fokusu;
- augšžokļa sinusa dobuma punkcija (skalošana), ievadot fizioloģisko šķīdumu. Alternatīva būtu deguna blakusdobumu skalošana ar vakuuma aspiratoru;
- vazokonstriktoru zāles (dekongestanti).
Parasti skartais zobs tiek noņemts. Pēc zoba kanāla skalošanas ar antiseptisku šķīdumu ārsts, ja nepieciešams, var uzstādīt drenāžu, lai dobuma saturs labāk aizplūstu.
Optimāla antibakteriālo līdzekļu izvēle samazina terapijas ilgumu. Priekšroka dodama aizsargātiem penicilīniem (amoksiklavs) un fluorhinoloniem (moksifloksacīns, ciprofloksacīns).
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Konservatīvā ārstēšana ir efektīva slimības eksudatīvā formā. Bieži iekaisuma process, kas izveidojies ilgstoša augšžokļa zobu periapiska iekaisuma rezultātā, galvenokārt iegūst hronisku raksturu, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas apjoms ir atkarīgs no endoskopiskā attēla, gļotādas stāvokļa.
Odontogēna sinusīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem var papildināt galveno terapiju. Tas iekļauj:
- deguna skalošana ar galda vai jūras sāls šķīdumu;
- ieelpošana ar propolisu;
- izmantojot mežrozīšu vai smiltsērkšķu eļļu.
Profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:
- savlaicīga kariozu zobu ārstēšana;
- mutes dobuma sanitārija;
- imunitātes palielināšana un stiprināšana.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
