Seroza olnīcu cista
Raksta saturs:
- Seroza olnīcu cista - kas tas ir?
- Cēloņi
- Veidi
- Simptomi
- Komplikācijas
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Prognoze un profilakse
- Video
Seroza olnīcu cista (cilioepitēlija vai vienkārša cistadenoma, serozā cistoma) ir patiess labdabīgs jaunveidojums, kas rodas olnīcu epitēlijā.
Visbiežāk šī slimība ir sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Audzējs parasti sasniedz 5-15 cm izmēru, bet dažos gadījumos tā diametrs var būt daudz lielāks (līdz 35 cm).
28% pacientu cistadenoma ir daudzkameru veidojums, bet pārējos - vienkameru veidojums.
Serozas olnīcu cistas rodas sievietēm reproduktīvā vecumā
Seroza olnīcu cista - kas tas ir?
Serozā cistoma parasti veidojas vienā olnīcā. Tas ir gludu sienu (vienkameru vai daudzkameru) veidojums, kura iekšējās sienas ir izklāta ar cilijveida vai kubveida vienlāņa epitēliju. Epitēlija šūnas izdala serozu šķidrumu (dzidru, gaiši dzeltenu). Pakāpeniska šī šķidruma uzkrāšanās noved pie audzējam līdzīgā veidojuma kapsulas paplašināšanās un tās augšanas. Tajā pašā laikā tas sāk izspiest nervu šķiedras, kas kļūst par sāpju sindroma cēloni.
Kad cistadenoma ir inficēta, tās virsma kļūst blāvi, un saturs kļūst duļķains. Ja iekaisuma process turpina izplatīties, tad laika gaitā sāks veidoties saķeres.
Cēloņi
Pašlaik precīzi cistadenomu cēloņi nav zināmi. Tiek pieņemts, ka ilgstošas funkcionālas olnīcu cistas (dzeltenais ķermenis, folikulārs) noved pie to rašanās. Laika gaitā viņu dobums piepildās ar serozu šķidrumu un palielinās.
Serozās cistas rašanās predisponējošie faktori ir:
- hormonālie traucējumi;
- smagas somatiskās slimības;
- smags stress;
- izteikta fiziska pārslodze;
- ilgstoša ārkārtēju zemu kaloriju diētu ievērošana;
- ilgstoša dzimumtieksme;
- agrāk (līdz 12-14 gadiem) pubertāte;
- specifiskas un nespecifiskas sieviešu dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības;
- ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos (dzemde, olnīcas, urīnpūslis, resnās zarnas);
- iedzimta nosliece.
Veidi
Atkarībā no cistiskās formācijas iekšējo sienu strukturālajām īpašībām izšķir divus cistadenomu veidus:
- Gludsienu serozā cista. Gandrīz nekad nedeģenerējas par ļaundabīgu audzēju.
- Rupji papilārā (papilārā) serozā cista. Uz iekšējām sienām uz plata kātiņa ir blīvi bālgani izaugumi. Ļaundabīgais audzējs, tas ir, ļaundabīgais audzējs tiek novērots 50% gadījumu.
Simptomi
Ar gludu sienu mazām serozām cistomām, kuru diametrs nepārsniedz 3-4 cm, klīnisko simptomu nav. Parasti šādus audzējus nejauši atklāj iegurņa orgānu ultraskaņas vai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Izglītībai pieaugot, pacientam ir slimības pazīmes:
| Parakstieties | Paskaidrojums |
| Sāpes | Ir blāvi sāpošs raksturs (daudz mazāk krampjveida). Sāpju sajūtas ir lokalizētas aiz kaunuma vai cirkšņa zonā, var piešķirt jostasvietai. |
| Iegurņa orgānu disfunkcija | Audzējs nospiež taisnās zarnas un urīnpūšļa sienas. Tas noved pie šo orgānu svešķermeņa sajūtas parādīšanās, dizuriskiem traucējumiem, aizcietējumiem |
| Vēdera siena | Ar ievērojamu cistadenomas lielumu palielinās vēders, ir redzama vēdera priekšējās sienas asimetrija |
| Menstruālā funkcija | Parasti nav salauzts. Dažiem pacientiem var attīstīties algodismenoreja. |
| Vispārējais stāvoklis | Necieš |
Komplikācijas
Visbiežākās serozās olnīcu cistas komplikācijas ir:
- ļaundabīgs audzējs (ar slimības papilāru formu);
- cistas kājas vērpes;
- kapsulas plīsums.
Kad kājas ir savītas vai kapsula plīst, pacientam rodas akūtas vēdera simptomu komplekss, kam raksturīgi šādi simptomi:
- stipras sāpes vēderā;
- slikta dūša, atkārtota vemšana;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- smags vājums;
- ādas bālums;
- kavēšanās ar gāzi un izkārnījumiem.
Diagnostika
Lai noteiktu pareizu diagnozi, visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par cistadenomu, tiek noteikts eksāmens, kas ietver:
- bimanual ginekoloģiskā izmeklēšana;
- Iegurņa orgānu ultraskaņa;
- skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- asins analīze audzēja marķieriem (CA 72-4, CA 19-9, CA-125);
- krāsu doplerogrāfija.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:
- funkcionāli olnīcu veidojumi;
- tubovārijas abscess;
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- apendicīts;
- sigmoīdā resnās zarnas divertikuloze;
- uroģenitālās sistēmas malformācijas;
- audzēji iegurņa orgānos.
Ārstēšana
Galvenais cistadenomas ārstēšanas veids ir tā noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos. Nav ticamu datu par konservatīvās terapijas (medikamentu, fizioterapijas) un alternatīvo metožu efektivitāti.
Operācijas metodes izvēli katrā atsevišķā gadījumā veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā audzēja lielumu, grūtniecības esamību vai plānošanu nākotnē, sievietes vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni vai neesamību. Reproduktīvā vecuma pacientiem parasti tiek veikta cistektomija (cistas sienu pīlings ar sekojošu tās gultas šūšanu) vai olnīcu rezekcija ar maksimālu iespējamo nemainīto audu saglabāšanu. Sievietēm perimenopauzes periodā ārsti parasti iesaka veikt radikālu operāciju, kas sastāv no skartās olnīcas pilnīgas noņemšanas (oophorektomija). Ja ir aizdomas par cistiskā veidojuma ļaundabīgu deģenerāciju, tiek veikta olnīcu un dzemdes ķermeņa divpusēja noņemšana (histerektomija ar divpusēju ooforektomiju).
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Indikācijas plānveida ķirurģijai ir:
- seroza olnīcu cistoma ar diametru virs 6 cm;
- jebkura lieluma izglītības saglabāšana 4-6 menstruālā cikla laikā.
Ārkārtas operācija ir paredzēta visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par kājas vērpi vai serozās cistomas kapsulas plīsumu.
Pašlaik plānotās operācijas visbiežāk tiek veiktas ar laparoskopisko metodi, bet ārkārtas operācijas - ar laparotomiju (ar tradicionālu vēdera priekšējās sienas sadalīšanu).
Savlaicīga cistadenomas ķirurģiska ārstēšana novērš olnīcu vēža rašanos un nodrošina augstu dzīves kvalitāti pacientiem.
Prognoze un profilakse
Laicīgi diagnosticējot un ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc orgānu saglabāšanas operācijas sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams vismaz 2-3 mēnešus pasargāt sevi no grūtniecības.
Serozo adenomu veidošanās novēršana ietver:
- savlaicīga sieviešu dzimumorgānu zonas iekaisuma slimību atklāšana un ārstēšana;
- noraidošas seksuālās dzīves noraidīšana;
- darba un atpūtas maiņas režīma ievērošana, izvairīšanās no fiziskas un psihoemocionālas pārslodzes;
- pareizs sabalansēts uzturs;
- aktīva dzīvesveida uzturēšana.
Pēc amerikāņu ginekologu domām, labdabīgu serozu cistu profilaksē reproduktīvā vecuma sievietēm monofāzisko perorālo kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošanai nav mazas nozīmes.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
