Atelektāze
Plaušu atelektāze ir patoloģisks stāvoklis, kad plaušu daļā (segmentā, daivās) vai visā plaušās tiek zaudēts gaisīgums. Tulkojumā no grieķu valodas "atelektāze" nozīmē nepilnīgu vai neveiksmīgu audu izstiepšanos.
Pastāv iedzimtas (nevis plaušu daļas paplašināšanās) vai iegūtas slimības formas. Iegūtā atelektāze tiek sadalīta saspiešanā un obturācijā.
Kompresijas atelektāzes cēlonis ir bronhu saspiešana no ārpuses. Obstruktīvā atelektāze attīstās adduktora bronhu bloķēšanas dēļ.
Plaušu atelektāzes etioloģija un patoģenēze
Atelektāzes attīstību var izraisīt šādi iemesli:
- Bronhu sieniņu iekšējās gļotādas patoloģija - deformācija, bronhomalācija, tūska, pietūkums;
- Paaugstināts virsmas spriedze uz alveolu sienām, ko izraisa plaušu tūska (kardiogēna un bezkardiogēna ģenēze), infekcijas procesi vai virsmaktīvās vielas trūkums;
- Bronhu lūmena aizsprostojums (aizsprostojums) ar svešķermeni, kazeozas masas tuberkulozē, gļotas, gļotādas tūska;
- Plaušu un / vai elpceļu saspiešana dažādu ārēju faktoru ietekmē (videnes audzēji, limfadenopātija, anomālijas lielu asinsvadu attīstībā, miokarda hipertrofija utt.);
- Paaugstināts spiediens pleiras dobumā (hemotorakss, hidrotorakss, empīma, pneimotoraks);
- Parastās krūšu kurvja darbības traucējumi, kas rodas vispārējās anestēzijas, frēniskā nerva paralīzes, neiromuskulāro slimību, skoliozes rezultātā;
- Masīvs akūts plaušu sabrukums, kas rodas kā pēcoperācijas komplikācija ilgstošas pacienta nekustīguma, skābekļa pārdozēšanas dēļ elpošanas maisījumā, lielu sedatīvu un opiātu devu, vazodilatatoru, hipotermijas dēļ.
Riska faktori plaušu atelektāzes attīstībai ir aptaukošanās, smēķēšana. Turklāt šī slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas un cistiskās fibrozes.
Slimības patomorfoloģija
Nepietiekama gaisa padeve noved pie skartās plaušu audu zonas audu hipoksijas. Tas noved pie tā, ka alveolu iekšējā telpa sāk piepildīties ar transudātu (eksudātu), desquamated epitēlija šūnām un bronhu sekrēcijām. Ļoti ātri skartajā zonā notiek infekcijas procesi, kas izraisa fibrozes attīstību un bronhektāzes rašanos.
Atelektāzes klīniskā aina
Atelektāzes simptomus galvenokārt nosaka galvenā procesa raksturs, kas noveda pie slimības sākuma. Tātad ar obstruktīvu atelektāzi vairumā gadījumu ārsts var viegli noteikt plaušu obstrukcijas pazīmes, un ar saspiešanas atelektāzi lielākajai daļai pacientu ir plaušu vai videnes audzēja simptomi.
Plašu atelektāzi papildina elpošanas biežuma un rakstura pārkāpums, tahikardijas parādīšanās un ādas cianotiskā (zilganā) krāsa.
Virs atelektāzes vietas (vairāk nekā 1-2 segmenti) bieži tiek konstatēta pavājināta elpošana un perkusijas skaņas saīsināšana.
Veicot rentgena pārbaudi, rentgenogrammās tiek noteikta ēna ar skaidrām ieliektām robežām. Veicot fluoroskopiju pacientiem ar plaušu atelektāzi, ir iespējams identificēt Jacobson-Gelznecht simptomu (videnes ēnas saraustītas pārvietošanās, kas vērsta uz bojājumu).
Kurss un prognoze
Ja cēlonis, kas izraisīja atelektāzes attīstību, turpinās, slimība ilgst ilgu laiku. Pievienojoties iekaisuma procesam, tas dod impulsu pneimonijas attīstībai. Ja plaušu atelektāzes vieta tiek saglabāta vairāk nekā sešus mēnešus, rodas pneimoskleroze un pēc tam hroniska pneimonija.
Atelektāze: ārstēšana
Plaušu atelektāzes terapijai galvenokārt jābūt vērstai uz tās attīstības cēloņa novēršanu. Ar obstruktīvu atelektāzi viņi izmanto bronhoskopiju, kuras laikā no bronhu lūmena tiek noņemts svešķermenis vai kazeozes masas. Pēc pievienojošā bronha caurlaidības atjaunošanas īsā laikā atelektāze tiek atrisināta.
Refleksās ģenēzes atelektāzes ārstēšana vai saistīta ar bronhu lūmena bloķēšanu ar gļotām sastāv no tādu metožu izmantošanas, kas paātrina bronhu attīrīšanu (klepus stimulēšana, masāža, posturāla drenāža).
Kompresijas atelektāzei gadījumos, kad to izraisa audzējs vai palielināti limfmezgli, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Smagos atelektāzes gadījumos slimības ārstēšana bieži sākas ar pacienta pārvietošanu uz kontrolētu ventilāciju.
Atelektāze jaundzimušajiem
vai elpošanas centra nepietiekama attīstība, plaušu un bronhu audu nepietiekama attīstība (Galvenie iemesli, kāpēc plaušu audu laukums nav iztaisnots, un jaundzimušo atelektāzes rašanās, ir priekšlaicīgu zīdaiņu uzbudināmības samazināšanās biežāk) un elpceļu aizsprostojums ar gļotām, asinīm vai amnija šķidrumu.
Jaundzimušo atelektāzes klīniskā aina izpaužas kā elpas trūkums, tahikardija, cianoze.
Vairumā gadījumu neiztaisnoto plaušu audu zonas pašas iztaisnojas bērna pirmās nedēļas laikā. Slimības prognoze ievērojami pasliktinās, pievienojot tūskas-hemorāģisko sindromu, infekcijas un iekaisuma procesus vai veidojot hialīna membrānas.
Atelektāzes ārstēšana jaundzimušajiem sastāv no skābekļa terapijas vai, īpaši smagos gadījumos, no mākslīgas ventilācijas. Tiek veikta infūzijas terapija ar glikozes-sārmu maisījumiem, tiek nozīmētas sirds un asinsvadu zāles un vitamīni.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
