Varikocele
Slimības vispārīgās pazīmes
Varikocele ir vēnu palielināšanās, kas ieskauj spermatisko vadu un sēklinieku.
Šī slimība daudzos gadījumos ir vīriešu neauglības cēlonis - tiek traucēta sēklinieku audu termoregulācija un piegāde, kas savukārt noved pie spermatozoīdu morfoloģisko parametru un mobilitātes pasliktināšanās, to skaita samazināšanās.
Varikocele ir viena no visbiežāk sastopamajām vīriešu reproduktīvās sistēmas slimībām. Šī patoloģija var būt divpusēja, labā un kreisā, savukārt pēdējais veids ir aptuveni 90% no visiem gadījumiem.
Ar varikoceli operācija ir nepieciešama jau slimības noteikšanas stadijā, pretējā gadījumā ir iespējama sēklinieku atrofija.
Slimības cēloņi
Varikoceli izraisa reversā asins plūsma sēklinieku vēnā, kas var rasties iedzimta asinsvadu sienas vājuma dēļ vai paaugstināta asinsspiediena dēļ sēklinieka vai iegurņa vēnās. Pirmajā gadījumā slimība rodas ģenētiskas noslieces rezultātā - radiniekiem var būt sirds vārstuļu defekti, plakanas pēdas, fimoze, ekstremitāšu varikozas vēnas vai citas slimības, kas saistītas ar nepietiekamu saistaudu daudzumu. Otrajā gadījumā varikoceli izraisa vēnās esošo vārstu trūkums vai slikts darbs, kam jākalpo par šķērsli asiņu atpakaļgaitai. Šo vārstu darbības pārtraukšana noved pie tā, ka spiediena palielināšanās vēnās fiziskas slodzes laikā vai atrodoties vertikālā stāvoklī izraisa venozo trauku paplašināšanos.
Varikoceles diagnostika un simptomi
Slimību var diagnosticēt vairākos veidos: daivas pinuma palpācija, ultraskaņa un Doplera ultraskaņa stāvus un guļus stāvoklī, Valsalva tests (spēcīga izelpošana ar aizvērtu muti un degunu, ar saspringtu vēdera presi). Tāpat var pārbaudīt dzimumhormonu līmeni asinīs un veikt spermogrammu.
Varikoceles klīniskie simptomi ir nelieli:
- kreisās puses izlaidums;
- pusi no sēklinieku maisiņa palielināšanās;
- nav ļoti izteiktas sāpes sēkliniekos, sēkliniekos, cirkšņa zonā, parasti ar vilkšanas raksturu;
- pastiprinātas sāpes ar fizisku slodzi, seksuālu uzbudinājumu vai staigāšanu.
Ja ārstēšana netika uzsākta savlaicīgi, varikoceles simptomi var pasliktināties: pastāvīgas un ilgstošas sāpes, kreisā sēklinieka samazināšanās, ievērojams sēklinieka palielinājums, spermatozo virvju vēnu kontūrēšana.
Ir četras varikoceles pakāpes:
1. Pirmajā pakāpē slimību var noteikt tikai ar ultraskaņas vai Valsalva testa palīdzību, kas apstiprinās pinuma pinuma palielināšanos.
2. Ar otro varikoceles pakāpi paplašinātās vēnas var redzēt ar neapbruņotu aci stāvošā stāvoklī.
3. Trešajā pakāpē slimība tiks diagnosticēta ar palpāciju gan guļus stāvoklī, gan stāvus stāvoklī.
4. Ar ceturto varikoceles pakāpi paplašinātās vēnas var redzēt ar neapbruņotu aci, kamēr sēklinieks ir mīksts uz pieskārienu, un tā izmērs ir samazināts.
Vairumā gadījumu varikocele tiek konstatēta kāda veida medicīniskās pārbaudes laikā, piemēram, pirms iesaukšanas vai neauglības dēļ.
Varikoceles ārstēšana
Mūsdienās varikocēlei operācija ir vienīgā ārstēšana, kas ļauj saglabāt spermatoģenēzi.
Ir vairāki veidi, kā slimību ķirurģiski ārstēt, tomēr parasti varikoceles gadījumā operācija ietver daļu no paplašināto vēnu noņemšanas vai sēklinieka pakarināšanu pie apakšējā staba (izmantojot slīpa vēdera muskuļa aponeirozes sloksni).
Ja slimības simptomi neuztraucas un vīrietis neplāno bērnus, varikoceli var ārstēt neķirurģiski, piemēram, valkājot suspensiju.
Varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas
Pēc varikoceles dažos gadījumos var novērot šādus nepatīkamus brīžus:
- Agrīnā pēcoperācijas periodā limfas asinsvadu sasiešana un bojājumi var izraisīt limfostāzi. Šī parādība notiek diezgan bieži pirmajās dienās pēc varikoceles, tomēr parasti divu nedēļu laikā sēklinieka sāpīgums un pietūkums pilnībā izzūd.
- Varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas visbriesmīgākā komplikācija var būt sēklinieku atrofija vai hipotrofija. Šo parādību var izraisīt nejauša sēklas artērijas sasiešana. Sēklinieku tilpuma samazināšanās līdz atrofijai tiek novērota mazāk nekā 1% mikroķirurģisko ārstēšanas gadījumu.
- Pēc varikoceles sāpes samazinās vai pazūd 90% gadījumu, tomēr ik pēc 3-5 vīriešiem no 100 operētajiem vīriešiem turpina traucēt sāpes sēkliniekos un spermatozo virvēs. Šādas sāpes var saglabāties diezgan ilgu laiku, dažreiz vairākus gadus.
- Limfātisko asinsvadu krustojums ½-4 gadus pēc operācijas un dažreiz pirmajos mēnešos 0,5–9% pacientu var izraisīt hidroceli (sēklinieka pilieni). Tā kā mikroķirurģiskā tehnika varikoceles ārstēšanai ietver limfmezglu saglabāšanu, šajā gadījumā šī komplikācija rodas mazāk nekā 1% pacientu.
- Pieaugušiem vīriešiem varikoceles atkārtošanās tiek novērota retāk nekā bērniem - attiecīgi 2-9% un 1-20%. Šajā sakarā daudzi urologi iesaka ārstēt šo slimību ar operāciju pēc pubertātes.
Par varikoceles ārstēšanas panākumiem liecina spermas kvantitatīvo un kvalitatīvo īpašību uzlabošanās, kas novērota pēc operācijas, parasti pēc 3-6 mēnešiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
