Koksaki vīruss
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Koksaki vīrusa simptomi
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Koksaki vīrusa infekcijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Koksaki vīrusa profilakse
Koksa vīruss (Coxsackievirus) ir viens no enterovīrusu pārstāvjiem, kas dzīvo un vairojas gremošanas traktā, bet var inficēt citus audus un orgānus. Vīruss ir izturīgs pret sasalšanu un vairāku dezinfekcijas līdzekļu (ētera, lizola, 70% etilspirta) iedarbību. Fēcēs tas ir dzīvotspējīgs vairāk nekā sešus mēnešus. Koksaki vīruss pieaugušajiem tiek diagnosticēts daudz retāk nekā bērniem; bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret to. Infekciju var pārnest no cilvēka uz otru; pēc pārnestās slimības pacientam ir saspringta tipam raksturīga imunitāte.
Koksaki vīruss ir enterovīruss, kas vairojas gremošanas traktā
Vīruss ir intracelulārs parazīts. Infekcijas ieejas vārti ir rīkles un kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Pēc iekļūšanas ķermenī notiek vīrusu daļiņu primārā replikācija un to uzkrāšanās deguna dobuma, rīkles un tievās zarnas gļotādu šūnās. Tad infekcijas izraisītājs nonāk asinīs un kādu laiku cirkulē vispārējā asinsritē, kā rezultātā tas var migrēt uz dažādiem orgāniem un audiem, izraisot tajos iekaisuma procesa attīstību. Dažādiem Koksaki vīrusa serotipiem ir atšķirīga afinitāte pret cilvēka ķermeņa audiem. Lielākais vīrusa daudzums, kā likums, ir lokalizēts nervu šūnās, iekšējos orgānos, svītrainos muskuļos, ādā. Atkarībā no vīrusa seroloģiskā veidakā arī no organisma individuālajām īpašībām slimības iznākums var būt pilnīga ārstēšana, slimības pāreja uz hronisku formu (ar ilgstošu infekcijas izraisītāja saglabāšanos skartajos audos un orgānos) vai vīrusa nesēju.
Koksaki vīruss tiek inaktivēts pēc žāvēšanas, ultravioletā starojuma iedarbības, karsēšanas līdz 50 ˚С, dezinfekcijas ar 0,3% formaldehīda šķīdumu vai hloru saturošiem preparātiem.
Cēloņi un riska faktori
Infekcijas avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs. Visbiežāk infekcija ar Koksaki vīrusu notiek ar piesārņotu pārtiku, ūdeni un sadzīves priekšmetiem. Ar fekālijām vai orāli izplatītais ceļš visbiežāk sastopams maziem bērniem. Turklāt Coxsackie vīrusu var pārnest ar gaisa pilieniņām no slima cilvēka uz veselīgu. Iespējama arī vīrusa transplacentārā pārnešana (t.i., no inficētas mātes līdz auglim). Turklāt tarakāni un mušas var pārnēsāt vīrusu.
Riska faktori ietver bērnību, vecumu un vecumu, kā arī imūndeficīta stāvokļus.
Koksaki vīruss tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām un fekālijām-orāli
Reģionos ar mērenu klimatu Koksaki vīrusa izraisīto infekciju maksimālā sastopamība notiek vasaras-rudens periodā.
Slimības formas
Koksaki vīrusi ir sadalīti divās grupās:
- A grupa - 24 seroloģiskie veidi. Šīs grupas vīrusi lokalizējas ādā, gļotādās un var izraisīt akūtu hemorāģisku konjunktivītu, augšējo elpceļu slimības, aseptisku meningītu, enterovīrusu vezikulāru stomatītu utt.
- B grupa - 6 serotipi. Šie vīrusi inficē sirdi, pleiru, aknas, aizkuņģa dziedzeri, var izraisīt hepatītu, sirds muskuļa iekaisumu (miokardītu), perikarda viscerālo un parietālo slāņu iekaisumu (perikardītu), perikarda izsvīdumu utt.
Daži no A grupas serotipiem, kā arī visi B grupas veidi ir spējīgi vairoties embrija šūnu kultūrā. Abu grupu vīrusiem ir kopīgs komplementu saistošs antigēns, dažiem celmiem ir hemaglutinējošas īpašības attiecībā pret O grupas eritrocītiem.
Coxsackie vīrusa izraisītajam infekcijas procesam var būt šādas formas:
- katarāls;
- mugurkauls (līdzīgs poliomielītam);
- encefalisks.
Koksaki vīrusa simptomi
Patoloģiskos procesus, kas rodas inficējoties ar Koksaki vīrusu, raksturo plašs klīniskais polimorfisms, tomēr vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un dažreiz pilnīgi asimptomātiska.
Inkubācijas periods ilgst vairākas dienas. Pirmā Koksaki vīrusa pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 ° C, savukārt drudzis var saglabāties vairākas dienas un / vai turpināties viļņos. Pacientiem ir sejas ādas hiperēmija, sklēras injekcijas, mērena orofarneksa gļotādas hiperēmija. Ja tiek ietekmēti augšējie elpošanas ceļi, parādās iekaisis kakls, izdalījumi no deguna un klepus. Pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu, galvassāpēm. Sakarā ar rīkles gļotādas bojājumiem, ēst var būt grūti. Dažos gadījumos vēderā ir sāpes (galvenokārt labajā gurnu rajonā), pietūkums, atkārtota vemšana, caureja, izsitumi uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm, kā arī uz sejas un krūtīm. Standarta, nekomplicētā slimības gaitā simptomi parasti irpazūd 1-2 nedēļu laikā.
Pirmais Koksaki vīrusa simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ˚С
Koksaki vīruss var izraisīt kakla sāpes. Šajā gadījumā uz izteiktu ķermeņa intoksikācijas pazīmju fona ir palatīna arku un mandeļu apsārtums. Vēlāk uz skartajām gļotādas vietām parādās izsitumi. Izsitumu elementi pārsprāgst, veidojot erozijas zonas ar hiperēmisku malu, pārklātu ar pelēcīgu pārklājumu. Izsitumi un erozija ir pakļauti saplūšanai viens ar otru.
Attīstoties epidēmiskai mialģijai, pacientiem rodas muskuļu sāpju lēkmes. Sāpīgas sajūtas rodas krūšu, vēdera, augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Krūškurvja muskuļu mialģija izraisa apgrūtinātu elpošanu. Sāpes vēdera priekšējās sienas muskuļos var atdarināt akūtas vēdera klīnisko ainu. Muskuļu sāpes pacientu nomoka vairākas dienas, un pēc tam norimst, tomēr notiek arī mialģijas atkārtošanās.
Vīrusu meningīta attīstība izpaužas ar pozitīviem meninges simptomiem (stīviem kakla muskuļiem, fotofobiju, pozitīviem Kerniga un Brudzinska simptomiem, intensīvām galvassāpēm), letarģiju, apātiju, dažos gadījumos - paaugstinātu jutību pret skaņām, krampjiem, psihoemocionālu uzbudinājumu. Apziņa pacientiem parasti tiek saglabāta.
Ar vīrusu konjunktivītu (tas var būt katarāls vai hemorāģisks) ir asas sāpes acīs, acu asarošana, svešķermeņa sajūta acīs. Konjunktīva ir hiperēmiska, plakstiņi ir tūskas, var atzīmēt asiņošanu sklerā. Parasti vispirms tiek ietekmēta viena acs, pēc tam otrā tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā.
Pacienti, kuri cietuši no Koksaki vīrusa izraisītas akūtas slimības, var palikt infekciozi vēl divus mēnešus pēc tam, kad slimības simptomi ir pilnībā izzuduši, un hroniskas infekcijas formas gadījumā - gadu vai ilgāk.
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Koksaki vīruss nenotiek bērniem līdz trīs mēnešu vecumam, izņemot jaundzimušos, kuri inficējas dzemdē vai dzemdību laikā.
Bērnībā slimība parasti ir smagāka nekā pieaugušajiem inficējoties ar Koksaki vīrusu.
Inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām. Klīniskā aina ir atkarīga no infekcijas izraisītāja atrašanās vietas.
Bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem slimība parasti attīstās tonsilīta formā. Prodromālo periodu (no 3 līdz 6 dienām) raksturo samazināta ēstgriba, garastāvoklis, letarģija. Tad ir iekaisis kakls, ķermeņa temperatūra paaugstinās, uz orofarneksa gļotādas veidojas mazi vezikulāri izsitumi, dzemdes kakla limfmezgli palielinās un palpējot kļūst sāpīgi.
3-10 gadus veciem bērniem Koksaki vīruss bieži rodas kakla sāpēs
Bērniem līdz divu gadu vecumam, inficējoties ar Koksaki vīrusu, var parādīties piena produktu nepanesamība (caureja, slikta dūša un vemšana, ja to lieto).
Vissmagākais ir jaundzimušo encefalomikokardīts, ko izraisa vīruss. Bērniem ir smags vājums, miegainība, anoreksija, vemšana, var rasties elpas trūkums. Āda kļūst cianotiska, palielinās aknu izmērs, rodas tahikardija. Slimība var notikt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vai bez tās. Ar jaundzimušo encefalomiokardītu ir augsts konvulsīvā sindroma un komas attīstības risks.
Diagnostika
Diagnoze balstās uz tipisku klīnisko izpausmju klātbūtni (tonsilīts, jaundzimušo encefalomikokardīts, epidēmiska mialģija utt.). Šajā gadījumā reģionam ir svarīga sezonalitāte (vasaras-rudens periods) un epidēmiskā situācija. Sūdzību un anamnēzes apkopošanas laikā uzmanība tiek pievērsta iespējamiem pacienta kontaktiem ar infekcijas nesējiem. Papildu pētījumi tiek noteikti atkarībā no dažu orgānu un audu vīrusa bojājumiem.
Vieglākais veids, kā diagnosticēt Koksaki vīrusu, ir antivielu noteikšana pret to
Slimnieka iespējama tieša infekcijas izraisītāja izolēšana no bioloģiskajiem šķidrumiem (asinis, ekskrementi, cerebrospinālais šķidrums, izdalījumi no nazofarneks, asaru šķidrums), taču klīniskajā praksē to reti veic. Biežāk viņi izmanto citu metodi - antivielu noteikšanu pret vīrusu, kurai izmanto komplementa saistīšanās reakciju un hemaglutinācijas inhibīcijas reakciju. Diagnostikas kritērijs ir antivielu titra palielināšanās četras vai vairāk reizes. Turklāt infekcijas izraisītāju var noteikt pacienta ekskrementos un nazofaringeālās mazgāšanas līdzekļos, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, kas arī ļauj noteikt vīrusa genotipu.
Koksaki vīrusa infekcijas ārstēšana
Bieži vien pacients pats sadzīst nedēļas laikā no brīža, kad parādās pirmie slimības simptomi, ko izraisa Koksaki vīruss.
Koksaki vīrusa etiotropā ārstēšana nav izstrādāta. Terapija sastāv no detoksikācijas pasākumu veikšanas, kā arī slimības simptomu novēršanas.
Tiek nozīmēti pretsāpju, pretiekaisuma un nomierinoši līdzekļi, kā arī enterosorbenti. Kad uz ādas un gļotādām parādās izsitumi un čūlas, tiek izmantoti vietējie antiseptiskie preparāti. Ar spēcīgu niezi skartajās vietās ir norādīti antihistamīni.
Koksaki vīrusa ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska
Smagā slimības gaitā ar nervu sistēmas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā tiek norādīti kortikosteroīdi, dažos gadījumos - diurētiskie līdzekļi. Dzīvībai bīstamu apstākļu attīstības gadījumā var būt nepieciešams reanimācijas pasākumu komplekss un intensīva terapija.
Ārstēšanas laikā pacientam jānodrošina bagātīgs dzēriens un maiga diēta.
Koksaki vīrusa ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta mājās, hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagas slimības formas un komplikāciju attīstības gadījumā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Biežākās komplikācijas, kas rodas inficējoties ar Koksaki vīrusu, ir centrālās nervu sistēmas patoloģijas: smadzeņu tūska, psihiski traucējumi, epileptoīdu lēkmes un daļēja paralīze. Turklāt pleurodinija (asas krampjveida sāpes starpribu muskuļos), mioperikardīts, sirds mazspēja, meningīts, encefalīts, I tipa cukura diabēts var kļūt par pārnestās infekcijas sekām.
Prognoze
Koksaki vīrusa izraisītās infekcijas slimības parasti ir vieglas vai vidēji smagas. Prognoze pārliecinošā vairumā gadījumu ir labvēlīga, pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. Ja attīstās komplikācijas, prognoze pasliktinās. Dažas komplikācijas var būt letālas vai izraisīt neatgriezeniskus skarto orgānu funkcionālos traucējumus.
Koksaki vīrusa profilakse
Vispārējie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst inficēšanos ar Koksaki vīrusu, ir vides notekūdeņu piesārņojuma kontrole, notekūdeņu dezinfekcijas noteikumu ievērošana un iedzīvotāju nodrošināšana ar sanitārajiem un epidemioloģiskajiem standartiem atbilstošu pārtiku.
Nav īpašas Koksaki vīrusa profilakses.
Individuāla vīrusu infekcijas novēršana sastāv no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas, produktu pārstrādes pirms ēšanas. Dezinfekcijas pasākumi jāveic infekcijas perēkļos. Epidēmijas laikā ieteicams izvairīties no uzturēšanās pārpildītās vietās.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
