Kuņģa trūce
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Kuņģa trūces simptomi
- Diagnostika
- Kuņģa trūces ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Kuņģa trūce ir hiatal trūces veids, kurā notiek pilnīga vai daļēja kuņģa iekļūšana krūšu dobumā.
Kuņģa trūces formas
Krūškurvja un vēdera dobumu atdala muskuļu starpsiena - diafragma. Diafragmas kupols ir vērsts uz augšu. Vairākās diafragmas vietās ir caurumi, pa kuriem iziet barības vads, asinsvadi un nervi. Barības vads savienojas ar kuņģi, caur barības vada atveri, kas atrodas diafragmas aizmugurē un kas sastāv no gremošanas caurules un priekšējā vagusa nerviem, pārejot no krūšu dobuma uz vēdera dobumu. Parasti barības vads tiek droši turēts barības vada atverē, un diafragmas muskuļi un saistaudu šķiedras neļauj vēdera orgāniem iekļūt krūtīs. Ar kuņģa trūces attīstību saites diafragmas barības vada atveres zonā pavājinās. Šī iemesla dēļ barības vads un pēc tam kuņģis, palielinoties intraabdominālajam spiedienam, iekļūst krūšu dobumā.
Kuņģa trūce bērniem tiek diagnosticēta apmēram 9% gadījumu, ar vecumu slimības risks palielinās. Sievietes cieš no šīs patoloģijas biežāk nekā vīrieši.
Cēloņi un riska faktori
Kuņģa trūces biežāk rodas gados vecākiem un seniliem cilvēkiem, kas ir saistīts ar novecošanās dabiskajiem procesiem. Saistaudi galu galā zaudē elastību un atrofiju, saistaudu struktūras pavājinās.
Galvenie faktori, kas var provocēt kuņģa trūces rašanos, ir apstākļi, kuros palielinās intraabdominālais spiediens. Šie apstākļi ietver hroniskas elpošanas un gremošanas sistēmas slimības, lieko svaru, pārmērīgu fizisko slodzi, asus līkumus, trulus vēdera ievainojumus un vairākas dzemdības. Bērniem slimības cēlonis bieži ir anomālijas barības vada attīstībā pirmsdzemdību periodā.
Kuņģa trūce biežāk tiek diagnosticēta vecumdienās, kas saistīta ar dabisku ķermeņa novecošanos
Nav maza nozīme patoloģiskā procesa attīstībā ir iedzimta nosliece.
Turklāt kuņģa trūces attīstības riska faktori ir:
- pārvietotās ķirurģiskās iejaukšanās;
- straujš ķermeņa svara samazinājums;
- alkohola pārmērīga lietošana;
- smēķēšana;
- ēšanas mānija.
Slimības formas
Atkarībā no lokalizācijas:
- kuņģa ārējā trūce - orgāns caur vēdera dobumu caur vēdera dobumu nonāk krūšu dobumā;
- iekšējs - kuņģis no vēdera dobuma iekļūst krūtīs caur diafragmas atveri.
Atkarībā no anatomiskām īpašībām izšķir šādas kuņģa trūces formas:
- bīdāma;
- paraezofageāls;
- jaukts.
Kuņģa trūces veidi
Bīdāmās trūces var būt fiksētas un nemainīgas, un atkarībā no pārvietotās zonas tās tiek sadalītas sirds, kardiofundālā, starpsummā un kopējā kuņģī. Savukārt parazofageālās trūces tiek klasificētas antrālā un fundālā.
Kuņģa trūces simptomi
Kuņģa trūce bieži ir asimptomātiska, un tādā gadījumā to izmeklēšanas laikā atklāj nejauši cita iemesla dēļ.
Raksturīgākie kuņģa trūces simptomi ir kuņģa satura vai žults atraugas, dedzinoša sajūta krūtīs, apgrūtināta rīšana un neregulārs sirds ritms. Kopēja kuņģa trūces pazīme ir grēmas, kas parasti parādās fiziskas slodzes laikā, ķermeņa horizontālā stāvoklī, saliekot, pārēdoties un pēc alkohola lietošanas. Pacientiem var būt sāpes vai dedzinošas sāpes vēdera augšdaļā un krūšu dobumā, kas saistītas ar pārtikas uzņemšanu, kā arī vienreizējas sajūtas kaklā sajūta. Sāpīgas sajūtas rodas arī fiziskas slodzes laikā, ķermeņa locīšana uz priekšu, klepus, meteorisms; tajā pašā laikā sāpes samazinās vai pazūd pēc vemšanas, dziļas ieelpošanas un ķermeņa stāvokļa maiņas. Sāpes var izstarot muguru, plecu un zonu starp plecu lāpstiņām, tās var dabūt jostas rozi.
Dedzinoša sajūta krūtīs var liecināt par vēdera trūci.
Kad kuņģa saturs tiek iemests barības vadā, pacientam rodas barības vada gļotādas kairinājums, kas izraisa erozīvas vai čūlas rakstura patoloģiskas izmaiņas. Ja asiņošana rodas no barības vada čūlas vai erozijas, kā arī no kuņģa asiņošanas, pacientiem rodas anēmijas pazīmes, asiņaina vemšana vai vemšana ar saturu, kas līdzinās kafijas biezumiem, var rasties tumšas krāsas fekālijas. Ar slimības progresēšanu kļūst grūti pārvietot pārtikas gabalus gar barības vadu. Ja kuņģa saturs nonāk elpošanas traktā, pacientiem var attīstīties traheobronhīts, aspirācijas pneimonija un bronhiālā astma.
Diagnostika
Kuņģa trūces diagnosticēšanai tiek apkopotas sūdzības un anamnēze, kā arī instrumentāla pārbaude, ieskaitot esophagoscopy, gastroskopiju un kuņģa-zarnu trakta krūšu dobuma un orgānu rentgena diagnostiku.
Lai precizētu diagnozi, viņi izmanto laboratoriju ekskrementu pārbaudei slēptās asinīs, pH vērtības un atmosfēras spiediena noteikšanai kuņģī un barības vadā. Dažos gadījumos tiek veikta barības vada sienas un / vai kuņģa biopsija.
Lai precizētu kuņģa trūces diagnozi, var būt nepieciešama kuņģa vai barības vada biopsija
Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar policistisku plaušu slimību, diafragmas relaksācija, žultsakmeņu slimība, kuņģa čūla.
Kuņģa trūces ārstēšana
Vairumā gadījumu (apmēram 95%) kuņģa trūces ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm.
Diēta ir paredzēta pacientiem ar kuņģa trūci. No uztura jāizslēdz alkohols, gāzētie dzērieni, kafija, kakao, šokolāde, garšvielas, kečups, majonēze, sēnes, pākšaugi, kāposti, taukaini un cepti ēdieni. Pārtika jālieto mazās porcijās 4-6 reizes dienā, kārtīgi košļājot, pēdējai ēdienreizei jānotiek ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas. Ieteicams gulēt ar paceltu gultas galvu, lai izvairītos no tāda veida fiziskām aktivitātēm, kurās palielinās intraabdominālais spiediens, un nevalkāt drēbes, kas saspiež krūtis un / vai vēderu.
Diētai ir svarīga loma kuņģa trūces ārstēšanā
Lai pasargātu barības vada gļotādu no kuņģa satura iedarbības, tiek izmantoti antacīdi. Turklāt tiek noteikti protonu sūkņa inhibitori, H 2 -histamīna receptoru blokatori un spazmolītiskie līdzekļi.
Indikācijas kuņģa trūces ķirurģiskai ārstēšanai ir tādas komplikācijas kā trūces pārkāpums, barības vada sašaurināšanās, barības vada un / vai kuņģa gļotādas šūnu ļaundabīga deģenerācija, kā arī vairāku zāļu terapijas kursu pozitīvu efektu trūkums smagiem gremošanas traucējumiem. Kā ķirurģiska kuņģa trūces ārstēšana tiek veiktas operācijas, kas sastāv no trūces atveres šūšanas un barības vada-diafragmas saites stiprināšanas, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās, kuru laikā tiek fiksēts kuņģis.
Nisena fundoplikācijas metode ir populāra. Metode attiecas uz antirefluksa operācijām, un tā sastāv no kuņģa dibena aptīšanas ap barības vadu, veidojot manšeti, kas novērš kuņģa satura iemetienu barības vadā. Operācijas laikā tiek atjaunota barības vada apakšējā sfinktera anatomiski pareizā atrašanās vieta, kurai, palielinoties intraabdominālajam spiedienam, jābūt zem diafragmas, kas ļauj atjaunot tā funkcijas. Parasti operāciju veic ar laparoskopisku piekļuvi, kuras priekšrocība ir minimāla audu trauma un rehabilitācijas perioda samazināšanās. Ja laparoskopijai ir kontrindikācijas, tiek izmantota atvērtas piekļuves operācija.
Nīsena fundoplikācija
Pacientiem ar kuņģa trūci ir paredzēta gastroenterologa novērošana ambulatorā stāvoklī.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Kuņģa trūci var sarežģīt šādi patoloģiski apstākļi:
- trūces pārkāpums;
- barības vada sašaurināšanās;
- kuņģa saīsināšana;
- barības vada perforācija;
- kuņģa čūla;
- barības vada un kuņģa asiņošana;
- anēmija;
- reflekss stenokardija;
- ļaundabīgi jaunveidojumi.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi, pareizi izvēlētu ārstēšanu un rūpīgu medicīnisko ieteikumu ievērošanu prognoze ir labvēlīga. Pēc kuņģa trūces ķirurģiskas ārstēšanas recidīvi ir ļoti reti.
Profilakse
Lai novērstu kuņģa trūces attīstību, ieteicams:
- izvairieties no pārēšanās;
- uzturēt normālu svaru, ja nepieciešams, izlabo lieko ķermeņa svaru;
- izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
- stiprināt vēdera priekšējās sienas muskuļus;
- atteikties no sliktiem ieradumiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
