Hemoroīdu 4. posms: ārstēšana, simptomi, cēloņi
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Hemoroīdu 4. stadijas simptomi
- Hemoroīdu ārstēšanas 4. posms
-
Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes
- Klasiskā hemorrhoidektomija
- Operācija Longo
- Pirmsoperācijas sagatavošana
- Pēcoperācijas profilakse
- Kontrindikācijas hemorrhoidektomijai
- Video
Hemoroīdi 4. posmā ir vissmagākie. Ar tā attīstību pacients piedzīvo pastāvīgu un ievērojamu diskomfortu, pastāv liels komplikāciju risks - anēmija, hemoroīda pārkāpums, anālās plaisas utt.
Konservatīvā terapija šādos gadījumos nedod taustāmus rezultātus, vienīgā efektīvā metode ir hemoroīdu ķirurģiska noņemšana.
Cēloņi
Hemoroīdus sauc par "mazkustīgu slimību", jo galvenais hemoroīdu cēlonis ir mazkustīgs dzīvesveids. Mūsdienu cilvēkiem raksturīga ilga uzturēšanās sēdus stāvoklī viņu profesijas īpatnību dēļ (galvenokārt administratīva, biroja rakstura vai automašīnas vadīšana). Ar nepietiekamu fizisko slodzi venozās asinis stagnē iegurņa rajonā, pārplūst traukus, samazinās to sienu elastība, tās stiepjas, veidojoties mezgliem - tā sauktajiem hemoroīda konusiņiem.
Hemoroīdu ceturto posmu nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās
Sievietēm slimības cēlonis bieži ir grūtniecība un dzemdības. Stagnācija hemorrhoidālajās vēnās notiek to saspiešanas rezultātā augošā augļa ietekmē. Kavernozās vēnas piepilda asinis. Jau paplašināto taisnās zarnas mezglu stāvokli vēl vairāk pasliktina spriedze dzemdībās.
Citi iemesli ir pastāvīga smagā pacelšanās un hronisks aizcietējums, kā arī iedzimts asinsvadu sienas vājums.
Hemoroīdi labi reaģē uz terapiju agrīnās stadijās, bet iemesls, kāpēc pacienti meklē palīdzību tikai progresējošā stadijā, ir hemoroīdu specifiskā atrašanās vieta. Daudzi pacienti jau ilgu laiku mēģina paši tikt galā ar šo slimību, mēģinot ārstēties mājās, izmantojot fotoattēlus un videoklipus no interneta, draugu padomus un ir neērti konsultēties ar ārstu. Šādos apstākļos slimība nepārtraukti progresē, un agrāk vai vēlāk pacienti piedzīvo tik ievērojamu dzīves kvalitātes samazināšanos, ka viņi ir spiesti meklēt medicīnisko palīdzību. Parasti šādos gadījumos mēs runājam par pēdējo posmu.
Hemoroīdu 4. stadijas simptomi
Pēdējo hemoroīdu stadiju raksturo šādi simptomi:
- hemoroīdi izkrīt no tūpļa, tos nevar pielāgot ne patstāvīgi, ne manuāli;
- sāpes tūpļa zonā kļūst gandrīz nemainīgas, tās pastiprina defekācija, staigāšana, sēdēšana uz cietas virsmas, klepus un šķaudīšana;
- asiņošana no tūpļa kļūst regulāra vai nemainīga;
- izkārnījumu traucējumi, ko cita starpā var izraisīt psiholoģiski iemesli (defekācija ir sāpīga, tāpēc pacients cenšas no tā izvairīties, atlikt).
Bieži pacienti vēršas pie ārsta, kad rodas komplikācijas. Pastāvīga asiņošana izraisa anēmijas attīstību, kas izpaužas kā vājums, elpas trūkums, ādas bālums un citi traucējumi. Var attīstīties hemorrhoidālo vēnu tromboze vai mezgla aizķeršanās ar sekojošu audu nekrozi.
Hemoroīdu 4. posms un vēl jo vairāk seku parādīšanās ir iemesls tūlītējai ārsta vizītei.
Hemoroīdu ārstēšanas 4. posms
Efektīva hemoroīdu ārstēšana 4. stadijā nav iespējama bez operācijas. Visas zāles, kuras var izrakstīt šajā periodā, var dot tikai īslaicīgu atvieglojumu, un parasti, ja tās lieto, tas notiek tikai gatavojoties operācijai.
Mūsdienu hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes, ieskaitot progresējošas, ir ļoti efektīvas, un, ņemot vērā medicīniskos ieteikumus pēcoperācijas periodā, slimības atkārtošanās risks ir minimāls.
Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Operāciju hemoroīdu noņemšanai sauc par hemorrhoidektomiju. Tās būtība slēpjas varikozu hemorrhoidālo vēnu izgriešanā, kas izvirzītas taisnās zarnas lūmenā. To var izdarīt ar skalpeli, elektrisko vai lāzera koagulatoru. Tiek izmantota vispārēja vai mugurkaula anestēzija.
Ir divas galvenās hemorrhoidektomijas metodes, jautājums par to, kā ārstēt hemoroīdus pēdējā stadijā, tas ir, ar kādu metodi, izlemj ķirurgs, ņemot vērā individuālās indikācijas.
Klasiskā hemorrhoidektomija
Pēc sfinktera izstiepšanas hemoroīds tiek notverts, izmantojot fenestrētu skavu. Abās mezgla pusēs tiek sadalīta gļotāda, tiek notverta mezgla kāja, uz tā tiek piestiprināta hemostatiskā skava. Pēc tam hemoroīds tiek nogriezts, kāja ir sašūta un piesieta. Brūce ir sašūta gar malām. Ārējie mezgli tiek izgriezti atsevišķi.
Hemorrhoidektomija sastāv no hemoroīdu noņemšanas ar skalpeli, elektrokoagulatoru vai lāzeru
Pēc šīs metodes izmantošanas recidīvi rodas ne vairāk kā 1-3% gadījumu.
Operācija Longo
Operācijas laikā hemoroīdi ar šo metodi netiek noņemti, bet tiek uzvilkti gļotādas izgriešanas ceļā. Operatīvā brūce tiek sašūta gar malām ar titāna skavām, izmantojot cirkulācijas ierīci, kuras princips ir līdzīgs skavotāja funkcijām. Pēc hemoroīdu pievilkšanas tajos tiek traucēta asins plūsma, un pēc noteikta laika tie samazinās un pamazām tiek aizstāti ar saistaudiem.
Pirmsoperācijas sagatavošana
Tāpat kā pirms jebkuras plānotas ķirurģiskas iejaukšanās, pacientam tiek veikta medicīniskā pārbaude, ieskaitot fluorogrāfiju, elektrokardiogrammu, klīnisko asins un urīna analīzi utt. Dažas dienas pirms operācijas ir jāpārtrauc antikoagulantu lietošana (apspriežoties ar ārstējošo ārstu).
Diēta bez izdedžiem tiek nozīmēta 1-2 dienas pirms iejaukšanās. Klizma tiek dota vakarā pirms operācijas un no rīta, vai arī zarnas tiek notīrītas ar Fortrans. Zāles izšķīdina 3-4 litros vārīta ūdens un dzer glāzē ik pēc 15 minūtēm, kas izraisa vairākas zarnu kustības.
Pēcoperācijas profilakse
Tā kā izkārnījumi dažās pirmajās dienās nav vēlami, pacientam ieteicams badoties 24 stundas, bet turpmāk - diēta bez izdedžiem. Pēcoperācijas sāpes novērš, ievadot pretsāpju līdzekļus intramuskulāri. Notekas un tamponi var radīt ievērojamu diskomfortu. Pēc 5-6 dienām pacients spēj patstāvīgi izkārnīties. Ar pirmo izkārnījumu ir iespējama neliela asiņošana no tūpļa. Sāpju dēļ pacientam var būt psiholoģiskas bailes no defekācijas. Lai atvieglotu zarnu kustību, var ordinēt eļļas klizmas un taisnās zarnas svecītes ar anestēzijas efektu. Pēdējie arī paātrina audu reģenerācijas procesu, veicinot ātru atveseļošanos.
Kontrindikācijas hemorrhoidektomijai
Hemorrhoidektomija ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- grūtniecība;
- smaga arteriāla hipertensija;
- dekompensētas sirds un asinsvadu slimības;
- aknu ciroze;
- Krona slimība;
- onkoloģiskās slimības;
- smags imūndeficīts.
Šo patoloģiju klātbūtnē pacientam tiek noteikts terapijas kurss, pēc kura atkal tiek apsvērts jautājums par iespēju ātri noņemt hemoroīdus.
Video
Mēs piedāvājam jums noskatīties videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
