Lumbago
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Lumbago simptomi
- Diagnostika
- Lumbago ārstēšana
- Profilakse
- Iespējamās sekas
Lumbago ir sāpju sindroms, kam raksturīgas stipras sāpes jostas rajonā ("lumbago"). Biežāk novēro vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Sāpju uzbrukums ar lumbago notiek akūti un ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Lumbago ir jānošķir no lumbodynia, kurā sāpes jostas rajonā saglabājas ilgāk un lumboishalgia, kad sāpes lokalizējas jostas rajonā un izstaro kāju.
Cēloņi
Lumbago attīstība noved pie nervu sakņu saspiešanas vai kairinājuma, kas stiepjas no muguras smadzenēm skartajā segmentā. Izraisītās sāpes savukārt provocē refleksu muskuļu spazmu, kas noved pie vēl lielākas nervu saknes saspiešanas un pastiprinātām sāpēm.
Avots: nazdor.ru
Vairāk nekā 90% gadījumu lumbago cēlonis ir osteohondroze un tās komplikācijas starpskriemeļu trūces formā. Citos gadījumos akūtu sāpju uzbrukumu jostas rajonā var izraisīt šādi patoloģiski apstākļi:
- iedzimtas anomālijas skriemeļu struktūrās - loku sadalīšana, papildu jostas skriemeļa (lumbarizācija), aksesuāra sakrālā skriemeļa (sakralizācija);
- starpskriemeļu locītavu struktūras un formas traucējumi;
- skriemeļu formas pārkāpumi - ķīļveida, tauriņveida;
- mugurkaula ķermeņu procesu lieluma un formas pārkāpumi;
- spondilolistēze - iedzimta vai iegūta viena skriemeļa ķermeņa nobīde attiecībā pret blakus esošo ķermeni;
- spondilīts;
- mugurkaula audzēji - labdabīgi (osteoblastoma, osteoma), ļaundabīgi (osteosarkoma, mieloma), asinsvadi (hemangioma), mugurkaula metastātiski bojājumi;
- reimatiskas slimības.
Faktori, kas veicina lumbago uzbrukuma attīstību, ir:
- ievērojamas fiziskās aktivitātes;
- hipotermija;
- pārkaršana, kam seko ātra atdzišana;
- saaukstēšanās;
- ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī.
Lumbago simptomi
Galvenais lumbago simptoms ir sāpes jostas rajonā, kas rodas viena vai vairāku provocējošu faktoru ietekmē. Tas ir pulsējošs vai šaušanas raksturs, rodas pēkšņi un liek pacientam sastingt vienā pozīcijā, jo pat neliels mēģinājums pārvietoties palielina sāpju smagumu. Uzbrukums ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, daudz retāk - vairākas dienas. Bieži vien tās laikā notiek spēcīga svīšana (pacienti šādos gadījumos saka, ka viņi "no sāpēm metās sviedros").
Uzbrukuma brīdī muguras lejasdaļas muskuļos ir asa spriedze, tāpēc pacients nedaudz noliecas uz priekšu un paliek šajā stāvoklī. Ja spriedze izplatās sēžas un augšstilbu muskuļos, tad izliekums uz priekšu kļūst ievērojams un pacients var nokrist.
Gultā pacienti ar lumbago gulstas uz muguras, kājas uzvilkušas uz vēdera un zem tās dažus spilvenus vai salocītu segu. Šādi pacienti apsēžas ārkārtīgi uzmanīgi, noliecot rokas uz gultas un pārnesot viņiem ķermeņa svaru (statīva simptoms). Izliekoties uz sāniem vai uz priekšu un atpakaļ, mugura paliek nekustīga, un kustības tiek veiktas gūžas locītavās (dēļa simptoms).
Diagnostika
Lumbago diagnostika parasti nerada grūtības, un tā balstās uz šī sindroma raksturīgajām klīniskajām pazīmēm un vēstures datiem (osteohondrozes un citu mugurkaula kolonnu indikācija).
Lai identificētu cēloni, kas noveda pie lumbago rašanās, tiek veikta spondilogrāfija, mugurkaula skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šie pētījumi atklāj iespējamās izmaiņas skriemeļu ķermeņos un starpskriemeļu locītavās, osteofītu (kaulu izaugumu) klātbūtni, iekaisuma perēkļus. Ja nepieciešams veikt rūpīgāku muguras smadzeņu struktūru izpēti, tiek parādīta mielogrāfija - rentgena izmeklēšanas metode ar kontrastvielas ievadīšanu mugurkaula kanālā.
Kad pacients tiek anestēzēts, injicējot vietējo anestēzijas šķīdumu tieši mugurkaula kanālā (jostas punkcija), laboratoriskajai pārbaudei tiek savākts cerebrospinālais šķidrums.
Laboratorijas pētījumu metodēm lumbago diagnostikā nav būtiskas nozīmes. Tikai ar acīmredzamiem mugurkaula iekaisuma procesiem pacientam tiek konstatēta leikocitoze un ESR palielināšanās.
Lumbago ārstēšana
Lumbago uzbrukuma laikā ārstēšana ir vērsta uz akūtu sāpju mazināšanu. Tam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, spazmolīti, pretsāpju līdzekļi. Pacientiem tiek piešķirts gultas režīms, ierobežojot visas aktīvās kustības, kas var izraisīt pastiprinātas sāpes jostas rajonā. Gultai jābūt vidēji stingrai. Nav atļauts pacientus ar lumbago novietot uz mīkstiem matračiem, gultām ar atsperītām atsperēm. Pacients jāuzliek uz muguras, un viņa kājas ir saliektas taisnā leņķī pie gūžas un ceļa locītavas, novietojot kājas uz izkārnījumiem, kas pārklāti ar segu vai segu, vai zem tām novietojot spilvenus. Dažos gadījumos pacienti dod priekšroku gulēt uz vēdera ar vairākiem spilveniem zem tā.
Fizioterapijai (relaksējoša masāža, UV starojums) ir laba terapeitiskā iedarbība uz lumbago.
Pēc sāpīga uzbrukuma atvieglošanas pacientiem nepieciešama ārstēšana, kuras mērķis ir novērst recidīvu. Tas galvenokārt balstās uz nemedikamentozām terapijām un var ietvert:
- amplipulsa terapija;
- akupunktūra;
- ārstnieciskā vingrošana;
- manuālā terapija;
- parafīna, ozokerīta, terapeitisko dūņu jostas vietas;
- lāzerterapija;
- relaksējoša klasiskā muguras masāža;
- magnetoterapija.
Fizioterapija palīdz mazināt audu pietūkumu, mazināt iekaisumu, tādējādi ne tikai novēršot sāpes, bet arī novēršot to rašanos nākotnē.
Fizioterapijas vingrinājumus pacients var sākt nodarboties tikai pēc akūta procesa pārtraukšanas.
Dozētās fiziskās aktivitātes sarežģīti ietekmē mugurkaula skrimšļa struktūru un muguras mīkstos audus:
- aktivizēt vielmaiņas procesus mugurkaula starpskriemeļu diskos un šķautņu locītavās;
- stiprināt muskuļus, ļaujot veidot spēcīgu muskuļu korseti, kas atbalsta mugurkaulu pareizajā stāvoklī;
- palielināt mugurkaula skrimšļa un saišu elastību;
- aktivizēt reģenerācijas procesus starpskriemeļu disku audos;
- normalizēt muskuļu tonusu.
Regulāri fiziskās terapijas vingrinājumi uzlabo muskuļu un skeleta-locītavas aparāta stāvokli un tādējādi kalpo kā efektīva lumbago uzbrukumu novēršana.
Ārpus saasināšanās periodiem pacientiem ar lumbago ir ieteicams veikt spa procedūras jūras kūrortos siltajā sezonā. Gaisa un jūras vannas labvēlīgi ietekmē mugurkaula audus, palielina tā saišu aparāta elastību un veicina sāpīgu sajūtu likvidēšanu.
Profilakse
Lumbago profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:
- aktīvs dzīvesveids;
- ķermeņa svara normalizēšana;
- jostas vietas hipotermijas novēršana;
- izvairīšanās no asiem ķermeņa līkumiem un pagriezieniem;
- pareiza svaru celšana (no tupēšanas stāvokļa ar taisnu muguru, svaru pārnesot uz kājām, nevis uz muguru).
Iespējamās sekas
Nodrošinot savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, prognoze ir labvēlīga. Pretējā gadījumā mugurkaula pamatā esošā patoloģija progresēs, un lumbago uzbrukumi tiks atkārtoti, starp tiem pastāvīgi samazinoties intervālam. Nākotnē attīstīsies radikulāri sindromi, pazemināsies dzīves kvalitāte un var rasties pastāvīga invaliditāte.
Ja lumbago ir viena no mugurkaula ļaundabīgā bojājuma pazīmēm, prognoze ir nopietna. Bez īpašas ārstēšanas iestājas nāve.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
