Aspirīna pārdozēšana
Aspirīns (acetilsalicilskābe (ASA), etiķskābes salicilesteris) ir zāles, kurām piemīt pretdrudža, pretsāpju, pretiekaisuma un antitrombocītu iedarbība. Tas pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), salicilskābes atvasinājumu un antiagregantu darbības klīniskajām un farmakoloģiskajām grupām.
Avots: depositphotos.com
Ekonomiskā pieejamība apvienojumā ar augstu efektivitāti un labvēlīgu drošības profilu ļāva Aspirīnu iekļaut Pasaules Veselības organizācijas svarīgāko zāļu sarakstā. Krievijas Federācijā zāles ir iekļautas vitāli svarīgu sastāvdaļu sarakstā.
Acetilsalicilskābe kā galvenā aktīvā viela ir daļa no daudziem vienkomponentu preparātiem, kas ražoti ar dažādiem komercnosaukumiem, no kuriem slavenākie ir Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Papildus monopreparātiem Aspirīns kā sastāvdaļa ir daļa no šādiem kombinētiem līdzekļiem: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin utt.
Aspirīna darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes - galvenā arahidonskābes konversijas enzīma - inhibīciju, kam ir viena no galvenajām lomām iekaisuma, sāpju sindroma un drudža attīstībā. Turklāt acetilsalicilskābe samazina trombocītu "pielipšanu" un rezultātā trombu veidošanos, kā dēļ aspirīns efektīvi novērš sirds un asinsvadu sistēmas slimības (samazina ne tikai mirstību, bet arī miokarda infarkta risku nestabilas stenokardijas gadījumā).
Galvenie ASA trūkumi ir spēja izraisīt hemorāģiskas komplikācijas (pastiprinātas asiņošanas dēļ) un izprovocēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas.
Galvenās norādes par aspirīna lietošanu:
- reimatisma, reimatoīdā artrīta kompleksās terapijas ietvaros;
- infekciozs un alerģisks miokardīts;
- drudzis ar infekcijas un iekaisuma slimībām;
- dažādas izcelsmes vājas un mērenas intensitātes sāpju sindroms (ieskaitot neiralģiju, mialģiju, galvassāpes);
- trombozes un embolijas profilakse;
- miokarda infarkta primārā un sekundārā profilakse;
- cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu novēršana pēc išēmijas veida;
- klīniskajā imunoloģijā un alergoloģijā to lieto pakāpeniski palielinot devas ilgstošai aspirīna desensibilizācijai un pastāvīgas NSPL tolerances veidošanai pacientiem ar aspirīna astmu un aspirīna triādi.
Aspirīns grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā jālieto ļoti piesardzīgi. Tātad, tā lietošana pirmajā trimestrī var izraisīt augļa augšējās aukslēju šķelšanos, un trešajā trimestrī tas izraisa darbaspēka vājināšanos, priekšlaicīgu artērijas ductus slēgšanu auglim, plaušu trauku hiperplāziju un hipertensiju plaušu cirkulācijā.
Tā kā aspirīns lielos daudzumos nonāk mātes pienā, tas var izraisīt asiņošanu jaundzimušajam.
Tas ir aizliegts lietot bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ir augsts Reja sindroma risks (akūta encefalopātija ar smadzeņu tūsku un aknu audu bojājumiem).
Cik daudz aspirīna nepieciešams pārdozēšanai?
Viena deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, svārstās no 40 mg līdz 1 g, dienas deva ir no 150 mg līdz 8 g, lietošanas biežums ir 2-6 reizes dienā. Maksimālais aspirīna terapijas ilgums ir 10 dienas (ja nav blakusparādību); ilgākai lietošanai nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu.
Recepte bērniem ir iespējama stingri pēc indikācijām un ārsta uzraudzībā: vecumā no 2 līdz 3 gadiem, ne vairāk kā 100 mg dienā, no 4 līdz 6 gadiem, maksimālā deva ir 200 mg, no 7 gadu vecuma - 300 mg dienā.
Pārdozēšanas simptomu smagums ir atkarīgs no lietotās devas:
- 150-300 mg / kg - mērena pārdozēšana;
- 300-500 mg / kg - ievērojams;
- vairāk nekā 500 mg / kg ir potenciāli letāls iznākums.
Pārdozēšanas pazīmes
Akūta pārdozēšana
Akūtas pārdozēšanas klīniskā aina veidojas 3-8 stundu laikā no pārmērīgas aspirīna devas lietošanas brīža:
- slikta dūša, vemšana;
- runas un kustību uztraukums, eiforija;
- reibonis, galvassāpes;
- troksnis, zvana ausīs, dzirdes un redzes traucējumi;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- krampji;
- pastiprināta elpošana, elpas trūkums;
- sirdsdarbības ātruma izmaiņas (iespējama gan bradija, gan tahikardija), sirds ritma traucējumi;
- dažādas lokalizācijas asiņošanas attīstība (ieskaitot nelielu zemādas asiņošanu, smaganu, deguna asiņošanu, asiņu pēdu parādīšanos urīnā, izkārnījumos utt.);
- smagos gadījumos attīstās apziņas depresija, iestājas koma.
Avots: depositphotos.com
Hroniska pārdozēšana
Hroniska pārdozēšana attīstās ilgstošas sistemātiskas lielu aspirīna devu lietošanas dēļ, biežāk gados vecākiem cilvēkiem.
Simptomi, kas rodas šajā gadījumā, ir līdzīgi akūtas intoksikācijas simptomiem:
- dzirdes zudums, troksnis ausīs;
- dispepsijas traucējumi;
- aizdusa;
- tahikardija miera stāvoklī vai ar nelielu piepūli;
- nemotivētas hipertermijas epizodes;
- apstulbums vai, gluži pretēji, spontāna satraukuma un hiperaktivitātes epizodes, neskaidra runa, apziņas nomākums.
Neskatoties uz simptomu vienmērīgumu, hroniskas pārdozēšanas diagnozi bieži kavē lēna klīnisko izpausmju attīstība un zemā intensitāte.
Reja sindroms
Asu aspirīna akūtu pārdozēšanu retos gadījumos sarežģī Reja sindroma attīstība. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un visbiežāk rodas bērniem līdz 12 gadu vecumam. Galvenās pazīmes, kas ļauj aizdomas par tās attīstību, ir:
- bērnība;
- nepielūdzama vemšana, ko papildina neiroloģiskā stāvokļa maiņa;
- pēkšņa apziņas depresija, koma;
- dzīvības atbalsta pamatfunkciju apspiešana (elpošanas mazspēja, sirds aktivitāte, arteriālās hipotensijas attīstība);
- trombohemorāģisks sindroms;
- iepriekšējā (4-6 dienas) akūtā vīrusu infekcija, kuras laikā tika veikta farmakoterapija ar aspirīnu.
Pirmā palīdzība Aspirīna pārdozēšanas gadījumā
- Nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu.
- Veiciet kuņģa skalošanu (izdzeriet 1–1,5 litrus silta ūdens vai vāju kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīdumu un izraisiet vemšanu, nospiežot mēles sakni). Skalošana ir efektīva, ja kopš zāļu lietošanas nav pagājusi vairāk kā 1 stunda.
- Paņemiet enterosorbentu (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum saskaņā ar shēmu vai aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg svara).
- Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
Pretinde
Aspirīnam nav specifiska antidota.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama vairākos gadījumos:
- cietusi grūtniece, bērns, vecāka gadagājuma cilvēks;
- pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušā stāvoklis nemainās vai tiek atzīmēts pasliktināšanās;
- nepielūdzama vemšana;
- asiņu pēdas vemšanā, izkārnījumos;
- asiņošana (neatkarīgi no atrašanās vietas);
- neiroloģiski simptomi (halucinācijas, dezorientācija, apziņas nomākšana, nekontrolēta psihomotoriska uzbudinājums, neskaidra runa);
- upuris nav pieejams saziņai, atrodas nomocītas apziņas stāvoklī;
- nekontrolēta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- bradikardija mazāka par 45-50 sitieniem / min, asa tahikardija vai aritmija.
Ja nepieciešams, cietušais tiek hospitalizēts slimnīcas specializētajā nodaļā, kur viņam tiek sniegta kvalificēta medicīniskā palīdzība:
- asiņu sārmināšana ar hipertonisku nātrija bikarbonāta šķīdumu;
- piespiedu diurēze ar Furosemīdu (lai aktivizētu zāļu metabolītu izvadīšanu caur nierēm);
- ar asiņošanas attīstību - deficīta aizpildīšana cirkulējošo asiņu (Reopolyglyukin, Gemodez) tilpumā, skābekļa un hemostatiskā terapija (Etamsilat, Ditsinon), ja nepieciešams - ķirurģiska iejaukšanās;
- hepatoprotektori (Essentiale, Heptral, Karsil);
- ekstrakorporālas detoksikācijas metodes;
- skābekļa terapija, mehāniskā ventilācija;
- ar konvulsīvā sindroma attīstību - benzodiazepīni.
Iespējamās sekas
Aspirīna pārdozēšanas sekas var būt:
- akūta aknu un / vai nieru mazspēja;
- toksisks hepatīts;
- akūta plaušu trauma;
- vielmaiņas ketoacidoze;
- čūlainu defektu parādīšanās uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas;
- dažādas lokalizācijas asiņošana;
- koma, nāve.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
