Diprivans
Diprivan: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Diprivan
ATX kods: N01AX10
Aktīvā sastāvdaļa: propofols (propofols)
Ražotājs: CORDEN PHARMA (Itālija)
Apraksts un foto atjauninājums: 26.08.2019
Cenas aptiekās: no 658 rubļiem.
Pērciet
Diprivan ir zāles neinhalācijas vispārējai anestēzijai un sedācijai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles tiek ražotas emulsijas veidā intravenozai ievadīšanai: gandrīz balta vai balta viendabīga viela, praktiski bez svešām ieslēgumiem, ilgstoša stāvēšana ir iespējama neliela stratifikācija (20 ml katra stikla caurspīdīgās ampulās, 5 ampulas plastmasas fiksatoros, 1 fiksators kartona kastē; 50 ml stikla šļircē ar Luer slēdzeni un polipropilēna virzuli, 1 šļirce blistera iepakojumos, 1 iepakojums kartona kastē; katrā kastē ir arī norādījumi par Diprivan lietošanu).
1 ml emulsijas satur:
- Aktīvā sastāvdaļa: propofols - 10 mg;
- Palīgkomponenti: etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls (EDTA), sojas eļļa, glicerīns, olu dzeltenuma fosfolipīdi, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Diprivan aktīvā sastāvdaļa ir propofols (2,6-diizopropilfenols), īslaicīgas darbības vispārējas anestēzijas līdzeklis, kam raksturīga ātra iedarbība - apmēram 30 sekundes.
Propofola, tāpat kā citu vispārējo anestēzijas līdzekļu, darbības mehānisms nav pilnībā zināms.
Parasti, lietojot Diprivan anestēzijas ierosināšanai un uzturēšanai, samazinās vidējais arteriālais spiediens (BP) un nelielas izmaiņas sirdsdarbības ātrumā (HR). Hemodinamiskie parametri anestēzijas uzturēšanas laikā parasti ir relatīvi stabili, un nelabvēlīgu hemodinamisko izmaiņu biežums ir mazs. Turklāt pēc zāļu lietošanas ir iespējama elpošanas nomākšana. Tomēr jebkura no aprakstītajām sekām ir līdzīga tai, kas rodas, ievadot intravenozi jebkuru citu anestēzijas līdzekli, un ir viegli kontrolējama klīniskā vidē.
Diprivan samazina intrakraniālo spiedienu (ICP), samazina smadzeņu metabolismu un smadzeņu asinsriti. ICP samazināšanās ir izteiktāka pacientiem ar sākotnēji paaugstinātu ICP.
Atveseļošanās no anestēzijas, kā likums, notiek ātri, pacients saglabā skaidru apziņu. Retos gadījumos ir iespējamas galvassāpes, pēcoperācijas slikta dūša un vemšana, taču to rašanās biežums ir mazāks nekā lietojot inhalācijas anestēziju, kas, iespējams, ir saistīta ar propofola pretvemšanas efektu.
Lietojot Diprivan standarta koncentrācijā, kas sasniegta klīniskajā vidē, virsnieru garozas hormonu sintēze netiek nomākta.
Farmakokinētika
Propofola koncentrācijas samazināšanās pēc bolus devas un pēc infūzijas beigām tiek aprakstīta, izmantojot atvērtu trīsfāzu modeli. Pirmajā fāzē notiek strauja izplatīšanās (pusperiods ir 2–4 minūtes). Otro fāzi raksturo ātra eliminācija (pusperiods ir 30-60 minūtes). Trešo (pēdējo) fāzi raksturo propofola pārdale no vāji perfuzētiem audiem asinīs.
Zāles ātri izplatās un ātri izdalās no organisma. Tā kopējais klīrenss ir 1,5–2 l / min. Tas tiek metabolizēts galvenokārt aknās, veidojot konjugātus un atbilstošo propofola hinolu, kas izdalās ar urīnu.
Ja Diprivan lieto anestēzijas uzturēšanai, propofola koncentrācija asinīs asimptotiski sasniedz līdzsvara vērtību, kas atbilst ievadīšanas ātrumam.
Ieteicamo infūzijas ātrumu robežās zāļu farmakokinētika ir lineāra.
Lietošanas indikācijas
Diprivan lieto kā īslaicīgas darbības pretsāpju līdzekļus intravenozai ievadīšanai anestēzijas ierosināšanas laikā un vispārējas anestēzijas uzturēšanai.
Diprivan lieto, lai panāktu un uzturētu nomierinošu efektu, ja ir šādas norādes:
- Mākslīgā plaušu ventilācija (apziņas nomākšanai intensīvas terapijas laikā pieaugušiem pacientiem);
- Diagnostika un ķirurģiskas iejaukšanās (procedūrām nomodā esošiem pacientiem).
Kontrindikācijas
- Vecums līdz 3 gadiem;
- Anamnēzē ir bijusi alerģiska reakcija pret Diprivan;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Diprivan lietošana ir kontrindicēta, lai nodrošinātu nomierinošu iedarbību intensīvai terapijai visu vecuma grupu bērniem ar krupu vai epiglotītu.
Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar elpošanas ceļu, sirds, aknu vai nieru patoloģijām, kā arī hipovolēmijas gadījumā un novājinātiem pacientiem.
Diprivan iekļūst placentas barjerā, tā lietošana var izraisīt jaundzimušo depresiju. Tādēļ to nevar izmantot anestēzijai dzemdniecībā un grūtniecības laikā, izņemot grūtniecības pārtraukšanu (abortu) pirmajā trimestrī.
Diprivan lietošanas drošība zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) nav pierādīta.
Diprivan, lietošanas instrukcija: metode un devas
Parasti vienlaikus ar Diprivan ir nepieciešama papildu pretsāpju zāļu / vielu lietošana.
Lietojot propofolu kombinācijā ar epidurālo un mugurkaula anestēziju, muskuļu relaksantiem, premedikācijas līdzekļiem, inhalācijas pretsāpju līdzekļiem un anestēzijas līdzekļiem, farmakoloģiskās nesaderības nebija. Ja vispārējo anestēziju lieto kā papildinājumu esošajām reģionālās anestēzijas metodēm, var būt nepieciešama propofola devas samazināšana.
Zāles lietošana pieaugušiem pacientiem:
- Vispārējas anestēzijas ierosināšana: anestēzijas indukciju veic ar infūziju vai lēnām bolus injekcijām; neatkarīgi no premedikācijas, Diprivan ievadīšana ir jātritē (infūzijas vai bolus injekcijas ~ 40 mg / 10 sek. - pieaugušam pacientam apmierinošā stāvoklī) atkarībā no pacienta reakcijas, līdz parādās anestēzijas klīniskās pazīmes. Vidējā propofola deva lielākajai daļai pieaugušo, kas jaunāki par 55 gadiem, ir 1,5-2,5 mg / kg. Ir iespējams samazināt nepieciešamo kopējo devu, injicējot zāles lēnāk, ar ātrumu 20-50 mg / min. Pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, parasti nepieciešama mazāka deva; III un IV klases pacienti Amerikas Anesteziologu asociācijas (ASA) mērogā jāievada ar zemāku ātrumu (~ 20 mg / 10 sek);
- Vispārēja anestēzijas uzturēšana: veic ar nepārtrauktu infūziju vai atkārtotām bolus injekcijām, lai uzturētu nepieciešamo anestēzijas dziļumu. Ar pastāvīgu infūziju ievadīšanas ātrums ievērojami atšķiras un ir atkarīgs no pacientu individuālajām īpašībām (parasti ievadīšana ar ātrumu 4-12 mg / kg / h garantē adekvāta stāvokļa uzturēšanu). Atkārtotu bolus injekciju tehnikas gadījumā tiek izmantotas pieaugošas devas, atkarībā no klīniskās vajadzības, no 25 līdz 50 mg;
- Sedācijas nodrošināšana intensīvas terapijas laikā: lai sasniegtu nomierinošu efektu ventilējamiem pieaugušajiem, kuri saņem intensīvu terapiju, Diprivan ieteicams lietot ar pastāvīgu infūziju, pielāgojot ātrumu atkarībā no nepieciešamā sedācijas dziļuma (parasti ātrums ir robežās no 0,3 līdz 4,0 mg / kg / h jānodrošina apmierinoša iedarbība);
- Nomierinoša efekta nodrošināšana, vienlaikus saglabājot pacientu apziņu diagnostikas un ķirurģisko procedūru laikā: infūzijas ātrumu un devu izvēlas individuāli un tas ir atkarīgs no pacienta klīniskās reakcijas. Standarta deva, lai panāktu nomierinošu efektu, ir 0,5–1,0 mg / kg 1–5 minūtēs, lai saglabātu sedāciju, ātrumu pielāgo atbilstoši vajadzīgajam sedācijas dziļumam (lielākajai daļai pacientu infūzijas ātrums svārstās 1,5–4 (5 mg / kg / h). Ja nepieciešams ātri palielināt sedācijas dziļumu, kā papildinājumu infūzijai var izmantot 10-20 mg propofola bolus ievadīšanu. III un IV klases pacientiem pēc ASS skalas var būt nepieciešams samazināt devu un ievadīšanas ātrumu.
Pieaugušiem pacientiem nav ieteicams izmantot ICC "Diprifyusor" sistēmu, lai nodrošinātu nomierinošu iedarbību intensīvai terapijai un sedācijai ar apziņas saglabāšanu.
Lietošana gados vecākiem pacientiem:
- Ievada anestēzija - tiek izmantotas mazākas propofola devas, devu samazina atbilstoši pacienta vecumam un fiziskajam stāvoklim; samazinātā deva tiek ievadīta lēnāk nekā parasti un tiek titrēta atkarībā no pacienta reakcijas;
- Uzturēt anestēziju vai nodrošināt sedāciju - jāsamazina “mērķa koncentrācija” vai infūzijas ātrums.
Gados vecākiem pacientiem, kas slimo ar ASA skalu III un IV klasē, var būt nepieciešama turpmāka zāļu ievadīšanas ātruma un devas samazināšana.
Lai izvairītos no elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas nomākšanas, gados vecākiem pacientiem nav ieteicama ātra vienreizēja vai atkārtota bolus ievadīšana.
Diprivan lietošana bērnībā:
- Vispārējas anestēzijas ierosināšana: Bērniem ieteicams lēnām lietot propofolu, līdz parādās anestēzijas klīniskās pazīmes. Deva tiek pielāgota atbilstoši bērna svaram un / vai vecumam (lielākajai daļai pacientu, kas vecāki par 8 gadiem, iespējamā deva ir 2,5 mg / kg; bērniem līdz 8 gadu vecumam var būt nepieciešama lielāka deva). III un IV klases bērniem ASA skalā ieteicams samazināt zāļu devu;
- Vispārējās anestēzijas uzturēšana: panākta, ievadot Diprivan atkārtotu bolus injekciju vai nepārtrauktas infūzijas veidā devās, kas nepieciešamas, lai uzturētu nepieciešamo anestēzijas dziļumu. Lietošanas ātrums katram pacientam ievērojami atšķiras (apmierinoša anestēzija parasti tiek sasniegta ar infūzijas ātrumu 9-15 mg / kg / h);
- Apzinātas sedācijas nodrošināšana diagnostikas un ķirurģiskās procedūrās: bērniem nav ieteicams propofolu lietot apzinātai sedācijai, jo tā efektivitāte un drošība, lietojot šo līdzekli, vēl nav apstiprināta;
- Sedācijas nodrošināšana intensīvas terapijas laikā: Diprivan nav ieteicams lietot bērnu sedācijai, jo tā efektivitāte un drošība, lietojot šādu līdzekli, vēl nav apstiprināta. Nelicencētas lietošanas gadījumā tika konstatētas nopietnas (arī letālas) blakusparādības; nebija iespējams noteikt šādu seku cēloņsakarību ar Diprivan lietošanu. Visbiežāk nevēlamas blakusparādības tika novērotas bērniem ar elpceļu infekcijām, ja zāļu devas pārsniedza pieaugušajiem ieteiktās devas.
Jebkurām indikācijām bērnībā nav ieteicams injicēt Diprivan, izmantojot “Diprivusor” ICC sistēmu.
Suspensija Diprivan var ievadīt neatšķaidītu, izmantojot plastmasas šļirces un stikla infūzijas flakonus vai gatavas pildītas stikla šļirces. Lietojot zāles neatšķaidītas, lai uzturētu vispārēju anestēziju, ievadīšanas ātruma kontrolei jāizmanto infusomāti vai perfuzori.
Diprivan lieto arī atšķaidītā veidā ar tikai 5% dekstrozes šķīdumu intravenozai ievadīšanai stikla flakonos vai PVC maisiņos. Atšķaidījums nedrīkst pārsniegt attiecību 1: 5 (2 mg propofola / ml), šķīdums jāsagatavo tieši pirms lietošanas saskaņā ar aseptikas noteikumiem. Maisījums ir stabils 6 stundas.
Atšķaidītu Diprivan šķīdumu ir iespējams injicēt, izmantojot dažādas regulētas infūzijas sistēmas, taču jāpatur prātā, ka tikai šādu ierīču izmantošana pilnībā neizvairīsies no nekontrolētas nejaušas zāļu ievadīšanas lielos apjomos. Infūzijas līnijā vienmēr jābūt pilienu skaitītājiem, biretēm vai dozēšanas sūkņiem. Izvēloties maksimālo atšķaidītā propofola tilpumu biretē, jāpatur prātā nekontrolētas ievadīšanas risks.
Jūs varat ievadīt emulsiju caur tēju ar vārstu netālu no injekcijas vietas, vienlaikus ieviešot intravenozu šķīdumu: 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% dekstrozes šķīdumu vai 4% dekstrozes šķīdumu ar 0,18% nātrija hlorīda šķīdumu. Lietošanai gatavai stikla šļircei ir mazāka virzuļa pretestība nekā vienreiz lietojamai plastmasas šļircei, un tāpēc to ir vieglāk pārvietot. Injicējot Diprivan manuāli, izmantojot lietošanai gatavu stikla šļirci, infūzijas sistēmu nedrīkst atstāt atvērtu starp šļirci un pacientu, ja nav medicīniska personāla uzraudzības.
Lietojot stikla luer slēdzeni un polipropilēna virzuļa šļirci un šļirces sūkni, jānodrošina atbilstība. Jo īpaši sūkņa konstrukcijai vajadzētu novērst sifonēšanu un nodrošināt bloķēšanas trauksmi pie spiediena, kas nepārsniedz 1000 mmHg. Ja tiek izmantots programmējams sūknis vai līdzvērtīgs sūknis, tiek pieņemts, ka var izmantot dažādas šļirces; lietošanai gatavas stikla šļirces gadījumā var iestatīt tikai režīmu "BD" 50/60 ml PLASTIPAK. Propofolu var iepriekš sajaukt ar alfentanilu (500 mcg / ml) injekcijām tilpuma attiecībās 20: 1-50: 1. Maisījumi jāsagatavo, izmantojot sterilu aprīkojumu, un uzklāti 6 stundu laikā pēc sagatavošanas.
Lai mazinātu sāpes no indukcijas devas, tieši pirms ievadīšanas Diprivan var sajaukt plastmasas šļircē ar 0,5% vai 1% lignokaina šķīdumu injekcijām attiecībās 20: 1.
Blakus efekti
Parasti anestēzijas ierosināšana norit vienmērīgi, ar minimālām uzbudinājuma pazīmēm. Biežākās blakusparādības (piemēram, hipotensija) ir farmakoloģiski paredzamas un raksturīgas jebkurai vispārējai anestēzijai.
Gadījumi, par kuriem ziņots saistībā ar intensīvu terapiju un anestēziju (var būt arī pacienta stāvokļa vai procedūru dēļ):
- Vispārējie reakcijas, reakcijas injekcijas vietā: ļoti bieži - sāpes injekcijas vietā indukcijas laikā 1;
- Vispārīgi: bieži - abstinences sindroms bērniem 4;
- Sirds un asinsvadu sistēma (CVS): bieži - hipotensija 2, bradikardija 3, asins plūsma bērniem 4; reti - flebīts un tromboze; ļoti reti - plaušu tūska;
- Kuņģa-zarnu trakts (GIT): bieži - vemšana un slikta dūša, atgūstoties no anestēzijas; reti - pankreatīts;
- Centrālā nervu sistēma (CNS): bieži - pamostas galvassāpes; reti - epileptiformas kustības, ieskaitot opisthotonus un krampjus indukcijas laikā, anestēzijas laikā un pamošanās laikā; ļoti reti - bezsamaņa pēc operācijas;
- Elpošanas sistēma: bieži - īslaicīga apnoja anestēzijas ierosināšanas laikā;
- Muskuļu un skeleta sistēmas efekti, saistaudi: reti - rabdomiolīze 5;
- Procedūras komplikācijas: reti - pēcoperācijas drudzis;
- Nieres un urīnceļu sistēma: ļoti reti - urīna krāsa mainās ilgstošas lietošanas rezultātā;
- Imūnsistēma: ļoti reti - anafilakse (angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, eritēma, hipotensija);
- Reproduktīvā sistēma: Ļoti reti - dzimumorgānu kavēšana.
Piezīmes:
1 - ir iespējams mazināt sāpes injekcijas vietā, ievadot suspensiju elkoņa un apakšdelma vēnās, kuru izmērs ir liels; arī sāpes var mazināt, vienlaikus lietojot Diprivan ar 1% lignokaina šķīdumu.
2 - hipotensijas gadījumā var būt nepieciešams injicēt šķidrumu intravenozi un samazināt Diprivan ievadīšanas ātrumu.
3 - nopietni sirdsdarbības palēnināšanās gadījumi (bradikardija) ir reti, izņemot atsevišķus ziņojumus par bradikardijas progresēšanu līdz asistolijai.
4 - abstinences sindroms (ieskaitot asiņu skriešanos) bērniem rodas tikai tad, kad intensīvas terapijas laikā zāles tiek pēkšņi pārtrauktas.
5 - ir ziņojumi par ļoti retiem rabdomiolīzes gadījumiem, kad Diprivan sedācijas intensīvajā terapijā lietoja vairāk nekā 4 mg / kg / h devās.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā ir iespējams nomākt CVS darbību un elpošanu. Elpošanas nomākuma gadījumā nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija ar skābekli. Ar kardiovaskulārās aktivitātes nomākšanu pacienta galva ir jāpazemina; smagos gadījumos nav izslēgta spiediena un plazmas aizstājēju ieviešana.
Speciālas instrukcijas
Diprivan drīkst ievadīt tikai personāls ar speciālu apmācību anestēzijas jomā un medicīnas personāls, kas apmācīts palīdzēt pacientiem intensīvās terapijas laikā atbilstošās situācijās.
Pacienti ir nepārtraukti jāuzrauga. Telpā, kurā tiek ievadītas zāles, jābūt aprīkotai ar plaušu mākslīgās ventilācijas sistēmu, aparātu brīvu elpceļu uzturēšanai, skābekļa bagātināšanai, kā arī citām pastāvīgi lietošanai gatavām reanimācijas iekārtām.
Speciālists, kurš veic ķirurģisku vai diagnostisku procedūru, nedrīkst ievadīt Diprivan.
Diprivan anestēzijas izmantošanas procesā diagnostikas vai ķirurģiskām procedūrām, lai nodrošinātu nomierinošu efektu ar saglabātu apziņu, nepieciešama pastāvīga pacienta uzraudzība, lai savlaicīgi atklātu agrīnas nepietiekama asins skābekļa piesātinājuma, elpceļu obstrukcijas un hipotensijas pazīmes.
Lietojot Diprivan, lai nodrošinātu nomierinošu efektu operācijas laikā, tāpat kā citu sedatīvu līdzekļu gadījumā, pacientiem ir iespējama piespiedu kustība, kas var būt bīstama operācijas vietai, veicot procedūras, kurās nepieciešama imobilizācija.
Adekvātā laika posmā nepieciešama pacienta novērošana, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos no vispārējās anestēzijas. Ārkārtīgi retos gadījumos Diprivan lietošanas rezultātā pēcoperācijas periodā var būt apziņas trūkums, ko var pavadīt muskuļu tonusa palielināšanās. Apziņas zudums dažreiz rodas pēc nomoda perioda, nav izslēgta spontānas pamošanās iespējamība (jānosaka pienācīga pacienta, kurš ir bezsamaņā, uzraudzība).
Diprivan ir vājš vagolītiskais efekts, tā lietošana ir saistīta ar bradikardijas (dažreiz nopietna rakstura) un asistoles izpausmēm. Šajā sakarā pirms anestēzijas indukcijas vai anestēzijas uzturēšanas laikā (īpaši gadījumā, ja, iespējams, dominē vagālais tonuss), kā arī lietojot kopā ar citām zālēm, kas var izraisīt bradikardiju, ieteicams intravenozi ievadīt antiholīnerģiskas zāles.
Ja epilepsijas slimniekam tiek piešķirts anestēzijas līdzeklis, pastāv krampju risks.
Pacientiem ar lipīdu metabolisma traucējumiem un tādu apstākļu klātbūtni, kuru dēļ lipīdu emulsijas jālieto piesardzīgi, jāpievērš pastiprināta uzmanība. Izrakstot zāles pacientiem ar īpašu tauku uzkrāšanās risku, ieteicams kontrolēt asins lipīdu līmeni. Ja novērojumu rezultātā tiek konstatēta nepietiekama lipīdu izdalīšanās no ķermeņa, ir jāpielāgo deva. Ja vienlaikus tiek ievadīts cits lipīdu līdzeklis intravenozi, tā deva jāsamazina, ņemot vērā lipīdu daudzumu, kas ievadīts kā Diprivan sastāvdaļa (1,0 ml satur apmēram 0,1 g tauku).
Kā anestēzijas (indukcijas) indukcija jaundzimušajiem, saskaņā ar nereģistrētām indikācijām, lietojot bērniem ieteicamo standarta devu, propofols var izraisīt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas nomākumu.
Nav datu par Diprivan lietošanu sedācijas nodrošināšanai priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo intensīvās terapijas laikā. Klīniskie pētījumi par suspensijas lietošanu sedācijas nodrošināšanai intensīvas terapijas laikā bērniem ar krupu vai epiglottītu nav veikti.
Nodrošinot nomierinošu efektu intensīvas terapijas laikā, ļoti retos gadījumos tika novēroti smagi slimi pacienti, kuri saņēma propofolu: metaboliska acidoze, rabdomiolīze, hiperkaliēmija, sirds mazspēja, dažās epizodēs ar letālu iznākumu. Visticamāk, tas bija saistīts ar nepietiekamu skābekļa piegādi audiem. Cēloņsakarība starp Diprivan lietošanu un šiem gadījumiem nav pierādīta.
Lai uzturētu optimālus hemodinamikas parametrus un optimālu skābekļa piegādi ķermeņa audiem, visi titrētie un terapeitiskie medikamenti, ko lieto intensīvajā terapijā (ieskaitot Diprivan), jātritē.
EDTA, kas ir daļa no preparāta, veido helātu kompleksus ar metāla joniem, ieskaitot cinka jonus. Šajā sakarā ir jāapsver iespēja papildus lietot cinku ilgstošas Diprivan lietošanas gadījumā, īpaši pacientiem ar noslieci uz cinka deficītu, piemēram, ar caureju, apdegumiem un / vai sepsi.
Diprivan nesatur pretmikrobu konservantus, tāpēc suspensija var būt labvēlīga vide mikroorganismu, tostarp patogēno, augšanai. Aizpildot sterilu šļirci vai infūzijas līniju ar zālēm, ir svarīgi ievērot aseptikas noteikumus, uzreiz pēc ampulas atvēršanas sagatavot suspensiju, pēc tam nekavējoties sākt ievadīšanu. Aseptiskie apstākļi jānodrošina visā infūzijas procesā attiecībā uz ievadīšanas aprīkojumu un tieši Diprivan. Visi infūzijas šķīdumi, kas pievienoti infūzijas līnijai, jāinjicē pēc iespējas tuvāk kanulai. Nelietojiet suspensiju caur mikrobioloģisko filtru.
Šļirce ar Diprivan ir vienreizlietojama, paredzēta lietošanai vienam pacientam. Saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem, ieskaitot citas lipīdu emulsijas, maksimālais nepārtrauktās infūzijas ilgums ir 12 stundas. Tvertni ar emulsiju un infūzijas līniju nomaina pēc 12 stundu perioda vai infūzijas beigās.
Pirms lietošanas trauks ar emulsiju jāsakrata un saturs, kas palicis pēc tā lietošanas jebkurā daudzumā, jāiznīcina.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ir svarīgi informēt pacientus, ka kādu laiku pēc vispārējas anestēzijas ar Diprivan, iespējams, prasmju pasliktināšanās, kuras īstenošanai nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums, piemēram, automašīnas vadīšana vai darbs ar sarežģītiem mehānismiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Propofols iekļūst placentas barjerā, tāpēc Diprivan ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības laikā un dzemdniecībā. Tomēr zāles var lietot grūtniecības pirmajā trimestrī, lai to pārtrauktu.
Diprivan drošība zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, anestēzijas gadījumā barojošai mātei nav pierādīta.
Bērnības lietošana
Anestēzijas ierosināšanai un uzturēšanai Diprivan ir atļauts lietot no 3 gadu vecuma.
Intensīvās terapijas, ķirurģisko un diagnostisko procedūru laikā zāļu lietošana visu vecuma grupu bērniem ir aizliegta, jo propofola drošība nav pierādīta. Kaut arī saikne ar Diprivan lietošanu nav pierādīta, nelicencēti lietojot zāles, ir novērotas nopietnas blakusparādības, tostarp letālas. Visbiežāk tie notika bērniem ar elpošanas ceļu infekcijām, kuriem zāles tika lietotas devās, kas pārsniedz pieaugušajiem ieteicamās devas.
Nekādā gadījumā Diprivan nedrīkst ievadīt bērniem, izmantojot Diprifyuzor ICC sistēmu.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru darbības traucējumu gadījumā Diprivan jālieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Ja ir traucēta aknu darbība, Diprivan jālieto piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem anestēzijas inducēšanai nepieciešams ievadīt mazākas Diprivan devas.
Zāļu mijiedarbība
Pirms lietošanas Diprivan nedrīkst sajaukt ar citiem infūzijas vai injekciju šķīdumiem, izņemot 5% dekstrozes šķīdumu PVC maisiņos vai stikla flakonos infūzijām, alfentanilu vai lignokainu injekcijām plastmasas šļircēs.
Pirms muskuļu relaksantu mivakūrija un atrakūrija ievadīšanas, izmantojot to pašu infūzijas sistēmu, kas paredzēta Diprivan lietošanai, tā vispirms ir rūpīgi jāizskalo.
Analogi
Diprivan analogi ir: Recofol, Provive, Propofol Fresenius, Propofol-Medargo.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā 2-25 ° C temperatūrā, nesasaldēt.
Derīguma termiņš: ampulas - 3 gadi, šļirces - 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Diprivan
Atsauksmes par Diprivan galvenokārt ir pozitīvas. Pacienti, kuriem dažādos laikos bija anestēzija, lietojot propofolu un citas anestēzijas zāles, salīdzina viņu pašsajūtu un izceļ skaidras Diprivan priekšrocības - ātru atveseļošanos pēc anestēzijas un blakusparādību neesamību galvassāpju, apjukuma, pēcoperācijas nelabuma un vemšanas veidā.
Diprivan cena aptiekās
Diprivan cena par 5 ampulām pa 20 ml ir aptuveni 1580-1603 rubļi.
Diprivan: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Diprivan 10 mg / ml emulsija intravenozai ievadīšanai 20 ml 5 gab. 658 r Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
