Logimax - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Logimax

Logimax: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Logimax

ATX kods: C07FB02

Aktīvā sastāvdaļa: metoprolols (metoprolols) + felodipīns (felodipīns)

Ražotājs: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Zviedrija)

Apraksts un foto atjaunināts: 30.11.2018

Cenas aptiekās: no 716 rubļiem.

Pērciet

Logimax ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - ilgstošas darbības tabletes, apvalkotas: abpusēji izliektas, apaļas, sārtas ar aprikožu nokrāsu, vienā pusē iegravēts "A / FG" (30 gab. Flakonos, kartona kastē 1 flakons un instrukcijas Logimax lietošanai).

1 apvalkotās tabletes sastāvs:

• aktīvās vielas: metoprolola tartrāts - 50 mg (atbilst metoprolola sukcināta saturam - 47,5 mg), felodipīns - 5 mg;
• palīgkomponenti: nātrija stearilfumarāts, hidroksipropilceluloze (hipproloze), hipromeloze, hidroksilēta polioksil 40 rīcineļļa (makrogola glicerilhidroksistearāts 40), propilgalāts, bezūdens laktoze, silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, etilsilikāts, nātrija alumīnija celuloze;
• apvalks: hipromeloze, makrogols 6000, parafīns, titāna dioksīds (E171), sarkanā dzelzs oksīda (E172) un dzeltenā dzelzs oksīda (E172) krāsvielas.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Logimax ir kombinēta zāle ar hipotensīvu, antiaritmisku un antianginālu iedarbību.

Metoprolola, kas samazina sirdsdarbības ātrumu, un felodipīna, kas samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSR), papildu darbības mehānisms izraisa izteiktāku hipotensīvo efektu un labāku ārstēšanas panesamību, salīdzinot ar monoterapiju ar metoprololu un felodipīnu. Asinsspiediena pazemināšana (BP) ir stabila un efektīva visā periodā starp devām (24 stundas).

Metoprolols

Metoprolol ir kardioselektīvajiem antagonists beta ₁ adrenerģiskiem receptoriem. Lietojot terapeitiskās devās, tas neietekmē β ₂ -adrenerģiskos receptorus, kas galvenokārt atrodas bronhos un perifēros traukos. Zāles nav raksturīgas simpatomimētiskas aktivitātes. Tam ir neliels membrānu stabilizējošs efekts.

Beta blokatoriem ir negatīva hronotropiska un inotropiska iedarbība. Metoprolols samazina kateholamīnu stimulējošo iedarbību uz miokardu, samazina asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) un sirdsdarbību. Ar paaugstinātu adrenalīna sekrēciju stresa apstākļos zāles netraucē normālu fizioloģisko vazodilatāciju.

Metoprololam, salīdzinot ar neselektīvajiem beta blokatoriem, ir mazāka kontrakcijas ietekme uz bronhu muskuļiem, kā arī mazākā mērā tas ietekmē ogļhidrātu metabolismu un insulīna sekrēciju, tāpēc to var lietot cukura diabēta gadījumā. Turklāt tas mazāk ietekmē kardiovaskulārās reakcijas hipoglikēmijas gadījumā, piemēram, tahikardiju. Lietojot metoprololu, glikozes līmenis asinīs tiek atjaunots ātrāk nekā ārstējot ar neselektīviem beta blokatoriem.

Metoprolols pazemina asinsspiedienu guļot un stāvot, kā arī fiziskās aktivitātes laikā.

Lietošanas sākumā zāles uzlabo OPSS, tomēr, ilgstoši ārstējot, OPSS samazinās, kā rezultātā samazinās asinsspiediens, savukārt sirds izeja nemainās. Arteriālās hipertensijas gadījumā metoprolols samazina mirstības biežumu no sirds un asinsvadu komplikācijām.

Zāles nemaina asins elektrolītu līdzsvaru.

Felodipīns

Felodipīns ir dihidropiridīna atvasinājums, vazoselektīvs lēnā kalcija kanālu bloķētājs, ir racēmisks maisījums. To lieto arteriālās hipertensijas un stabilas stenokardijas ārstēšanai.

Nomāc gludo muskuļu vadītspēju un kontraktilitāti, iedarbojoties uz šūnu membrānu kalcija kanāliem. Piemīt augsta selektivitāte attiecībā pret gludajiem muskuļiem arteriolās, kuras dēļ tam nav negatīvas inotropiskas ietekmes uz sirds vadītspēju un kontraktilitāti.

Felodipīna antihipertensīvā iedarbība attīstās, samazinoties sistēmiskajai asinsvadu pretestībai. Ar arteriālu hipertensiju asinsspiediens tiek efektīvi pazemināts guļus stāvoklī, sēžot un stāvot, kā arī slodzes laikā. Zāles neietekmē vēnu gludos muskuļus un adrenerģisko vazomotoru kontroli, tāpēc ortostatiskā hipotensija neattīstās.

Terapijas sākumposmā asinsspiediena pazemināšanās dēļ ir iespējams īslaicīgs sirdsdarbības ātruma un sirdsdarbības ātruma palielinājums, kas tiek novērsts, kombinējot ar beta blokatoriem (metoprololu).

Zāļu ietekme uz asinsspiedienu un OPSS korelē ar tā koncentrāciju plazmā. Pēc stabilas līdzsvara koncentrācijas plazmā sasniegšanas hipotensīvā iedarbība saglabājas 24 stundas.

Felodipīna lietošana izraisa kreisā kambara hipertrofijas reverso attīstību.

Felodipīns palīdz atslābināt elpceļu gludos muskuļus. Bija neliela zāļu ietekme uz kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.

Ilgstoši lietojot, zāles būtiski neietekmē lipīdu līmeni asinīs. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri 6 mēnešus saņēma felodipīnu, vielmaiņas procesos nebija būtisku izmaiņu. Tādējādi zāles var lietot pacientiem ar cukura diabētu, kā arī pacientiem ar samazinātu kreisā kambara funkciju (kombinācijā ar standarta terapiju), podagru, hiperlipidēmiju, bronhiālo astmu.

Felodipīns samazina asinsvadu rezistenci nierēs, tai ir diurētiska un natriurētiska aktivitāte. Neietekmē albumīna izdalīšanos, glomerulāro filtrāciju, nav kālija urētiskas iedarbības.

Farmakokinētika

Metoprolols

Tas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Maksimālā koncentrācija (C _max) sasniedz 1-2 stundas. Lielā mērā tā tiek pakļauta pirmās pārejas caur aknām ietekmei. Tas tiek aktīvi metabolizēts aknās, piedaloties citohroma P ₄₅₀ izoenzīmiem, kā rezultātā veidojas trīs galvenie metabolīti, kuriem nav farmakoloģiskas aktivitātes.

Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā - vairāk nekā 95%, ne vairāk kā 5% no saņemtās devas tiek izvadīti nemainīti.

Pusperiods (T _½) ir 3-4 stundas, terapijas laikā šis rādītājs nemainās.

Felodipīns

Sistēmiskā biopieejamība ir aptuveni 15%. C _max asins plazmā tiek novērots 3-5 stundas pēc perorālas zāļu lietošanas. Vienlaicīga pārtikas uzņemšana ietekmē felodipīna uzsūkšanās ātrumu, kā rezultātā C _max palielinās par aptuveni 65%, savukārt biopieejamība nemainās.

To raksturo augsta saikne ar plazmas olbaltumvielām - apmēram 99%.

Izkliedes tilpums (V _d) līdzsvarā ir ~ 10 l / kg. Līdzsvara koncentrācija (C _ss) tiek sasniegta 5 dienu laikā.

Felodipīns biotransformējas aknās, veidojoties farmakoloģiski neaktīviem metabolītiem. Tas neuzkrājas ķermenī.

Kopējais plazmas klīrenss ir vidēji 1,2 l / min.

T _½ zāļu pēdējā fāzē - apmēram 25 stundas. Tas izdalās: ar urīnu - aptuveni 70% metabolītu veidā, ne vairāk kā 0,5% nemainītā veidā, ar izkārnījumiem - pārējie.

Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem felodipīna koncentrācija plazmā palielinās.

Pacientiem ar traucētu nieru darbību zāļu koncentrācija plazmā nemainās, tomēr tiek atzīmēta neaktīvu metabolītu uzkrāšanās. Hemodialīze neizņem felodipīnu no ķermeņa.

Metoprolols + Felodipīns

Vienlaicīgi lietojot felodipīnu un metoprololu Logimax sastāvā, abu aktīvo vielu biopieejamībā nav izmaiņu salīdzinājumā ar to atsevišķo vienlaicīgo lietošanu.

Absorbcijas ātrums nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas.

Lietošanas indikācijas

Logimax ir paredzēts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Zāles var parakstīt pacientiem, kuriem beta blokatori vai lēnu dihidropiridīna sērijas kalcija kanālu blokatori, ko lieto kā monoterapiju, neizraisa nepieciešamo asinsspiediena pazemināšanos.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• arteriālā hipotensija;
• simptomātiska bradikardija;
• slims sinusa sindroms;
• II un III pakāpes atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde);
• nestabila stenokardija;
• dekompensēta hroniska sirds mazspēja (plaušu tūska, hipoperfūzija vai arteriāla hipotensija) un inotropiska terapija ar β-adrenoreceptoru agonistiem;
• akūts miokarda infarkts;
• aizdomas par miokarda infarkta akūtu stadiju (sirdsdarbības ātrums - 0,24 sek vai sistoliskais asinsspiediens - <100 mm Hg);
• kardiogēns šoks;
• izteikti perifērās asinsrites iznīcinoši traucējumi gangrēna attīstības draudu klātbūtnē;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība;
• zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret jebkuru Logimax sastāvdaļu.

Nav ieteicams sākt ārstēšanu ar zālēm pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši antihipertensīvu terapiju.

Logimax tabletes piesardzīgi, pēc ieguvumu un iespējamo risku novērtēšanas, jālieto šādos gadījumos:

• aortas stenoze;
• hroniska sirds mazspēja;
• miokarda infarkts;
• aknu disfunkcija;
• smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss <30 ml / min);
• akūta metaboliskā acidoze;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma (nepieciešama vienlaicīga terapija ar beta ₂ -adrenomimetikiem).

Logimax, lietošanas instrukcija: metode un devas

Logimax tabletes jālieto iekšķīgi: norijot veselu un dzerot daudz ūdens. Zāles var lietot tukšā dūšā vai kopā ar nelielu daudzumu pārtikas, kurā ir maz tauku un ogļhidrātu.

Optimālo devu režīmu nosaka individuāli. Izvēloties Logimax devu, ārsts ņem vērā iepriekš lietoto lēno kalcija kanālu blokatoru vai beta blokatoru iedarbību.

Ieteicamā sākuma deva ir 1 tablete 1 reizi dienā, no rīta. Ja klīniskā efekta smagums nav pietiekams, devu palielina līdz 1 tabletei 2 reizes dienā.

Funkcionālu nieru darbības traucējumu gadījumā Logimax deva nav jāpielāgo.

Ar aknu cirozi parasti devas pielāgošana nav nepieciešama. Pacienti ar smagiem aknu darbības traucējumiem var lietot ne vairāk kā 1 tableti 1 reizi dienā.

Blakus efekti

Visizplatītākās Logimax blakusparādības ir: galvassāpes (11%), sejas pietvīkums, nogurums, reibonis, potīšu pietūkums, slikta dūša. Parasti šīs reakcijas rodas zāļu uzņemšanas sākumā vai palielinot devu, un parasti tās izzūd pašas bez īpašas ārstēšanas. Lielākā daļa šo parādību ir saistītas ar felodipīna vazodilatējošajām īpašībām.

Blakusparādības, kas raksturīgas katrai no zāļu aktīvajām vielām, ir aprakstītas turpmāk. Tos klasificē šādi: bieži - ≥ 1/100, dažreiz - no ≥ 1/1000 līdz <1/100, reti - no ≥ 1/10 00 līdz <1/1000, ļoti reti - <1/10 000, ieskaitot vienreizējus gadījumos.

Metoprolols

• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - ekstremitāšu aukstums, sirdsklauves, bradikardija; dažreiz - atgriezenisks sirds mazspējas simptomu pieaugums; reti - ģībonis, vadīšanas traucējumi (palielināts laiks), tūska, aritmijas;
• no elpošanas sistēmas: dažreiz - elpas trūkums, bronhu spazmas pacientiem ar astmas slimībām un bronhiālo astmu;
• no centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži - noguruma sajūta, galvassāpes, reibonis; dažreiz - miega traucējumi, parestēzija; reti - trauksme, atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās spēja, halucinācijas, paaugstināta nervu uzbudināmība, murgi, depresija;
• no gremošanas sistēmas: bieži - caureja / aizcietējums, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana; reti - garšas pārkāpums, aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās;
• no asinsrades sistēmas: reti - trombocitopēnija;
• no maņām: reti - acu kairinājums un / vai sausums, neskaidra redze, zvana ausīs;
• dermatoloģiskas reakcijas: reti - fotosensibilizācija, matu izkrišana, hiperhidroze, psoriāzes saasināšanās;
• citi: dažreiz - sāpes krūtīs, svara pieaugums; reti - paaugstinātas jutības reakcijas, atgriezeniski libido traucējumi.

Ir atsevišķi attīstības gadījumi pacientiem ar smagiem perifērās asinsrites traucējumiem šādās parādībās: sausa mute, rinīts, konjunktivīts, artralģija, muskuļu spazmas, gangrēna.

Felodipīns

• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - potīšu pietūkums, sejas apsārtums, ko papildina siltuma sajūta; dažreiz - sirdsklauves sajūta, tahikardija; reti - ģībonis; ļoti reti - ekstrasistolija, asinsspiediena pazemināšanās, ko papildina tahikardija (predispozīcijas pacientiem tahikardija var izraisīt stenokardijas saasināšanos vai leikocitoklastiskā vaskulīta attīstību);
• no gremošanas sistēmas: dažreiz - sāpes vēderā, slikta dūša; reti - vemšana; ļoti reti - gingivīts, smaganu un mēles gļotādas hiperplāzija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte asins serumā;
• no endokrīnās sistēmas: ļoti reti - hiperglikēmija;
• no balsta un kustību aparāta: reti - mialģija, artralģija;
• no centrālās nervu sistēmas: bieži - galvassāpes; dažreiz - reibonis, parestēzija;
• no urīnceļu sistēmas puses: ļoti reti - bieža urinēšana;
• no reproduktīvās sistēmas: dažreiz - seksuāla disfunkcija, impotence;
• dermatoloģiskas un alerģiskas reakcijas: reti - nātrene; dažreiz - eksantēma, nieze; ļoti reti - paaugstinātas jutības reakcijas, fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska (lūpas vai mēle);
• citi: dažreiz - noguruma sajūta; ļoti reti - drudzis, miega traucējumi, hiperglikēmija.

Pacientiem ar smagu gingivītu / periodontītu ir atsevišķi gadījumi, kad attīstās smaganu un mēles gļotādas hiperplāzija. Rūpīga mutes dobuma higiēna var palīdzēt novērst vai samazināt šo blakusparādību.

Pārdozēšana

5 gadus vecam bērnam, kurš lietoja 100 mg metoprolola, pēc kuņģa skalošanas nebija intoksikācijas pazīmju. 12 gadus vecam pusaudzim 450 mg metoprolola lietošana izraisīja mērenas intoksikācijas attīstību. Pieaugušajiem pēc 1400 mg un 2500 mg devas lietošanas tika novērota attiecīgi mērena un smaga intoksikācija. Metoprolols 7500 mg devā pieaugušajam izraisīja ārkārtīgi smagu intoksikāciju ar letālu iznākumu.

2 gadus vecs bērns, kurš lietoja 10 mg felodipīna, parādīja nelielu intoksikāciju. 17 gadus vecs pusaudzis pēc 150-200 mg devas lietošanas un pieaugušais pacients pēc 250 mg devas parādīja intoksikāciju no vieglas līdz vidēji smagas pakāpes.

Logimax ir pieejams ilgstošas darbības zāļu formā, tāpēc intoksikācijas simptomi var parādīties 12-16 stundas pēc pārmērīgas zāļu devas lietošanas, smagi simptomi ir iespējami pat pēc dažām dienām.

Visnopietnākās metoprolola pārdozēšanas pazīmes ir sirds un asinsvadu sistēmas izpausmes, dažreiz (īpaši bērniem un pusaudžiem) dominē centrālās nervu sistēmas traucējumi. Iespējamie simptomi: izteikts asinsspiediena pazemināšanās, asistolija, bradikardija, I - III pakāpes AV blokāde, sirds mazspēja, vāja perifēra perfūzija, kardiogēns šoks, apnoja, plaušu funkcijas nomākšana, plaušu funkcijas nomākšana, bronhu spazmas, samaņas traucējumi, krampji, samaņas zudums, palielināts nogurums, parestēzija, pastiprināta svīšana, trīce, slikta dūša, vemšana, nieru darbības traucējumi, pārejošs miasteniskais sindroms, barības vada spazmas, hiperkaliēmija, hipoglikēmija (īpaši bērniem) vai hiperglikēmija. Hinidīna, barbiturātu,antihipertensīviem līdzekļiem vai alkoholu, pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Visnopietnākie felodipīna pārdozēšanas simptomi ir sirds un asinsvadu sistēmas izpausmes: izteikts asinsspiediena pazemināšanās, kambaru fibrilācija, priekšlaicīga sirds kambaru sitieni, AV blokāde, asistolija, bradikardija (dažreiz tahikardija), atrioventrikulārā disociācija. Iespējami arī: reibonis, galvassāpes, samaņas traucējumi (līdz komai), apnoja, elpas trūkums, plaušu tūska (nevis sirds), krampji, slikta dūša, vemšana, hipotermija, karstuma viļņi, hiperglikēmija, hipokaliēmija, hipokalciēmija, acidoze, kā arī elpošanas distress. sindroms pieaugušajiem.

Pēc pārmērīgas Logimax devas lietošanas ieteicams lietot aktīvo ogli. Ja nepieciešams, veic kuņģa skalošanu (dažos gadījumos tas var būt efektīvs pat vēlīnā intoksikācijas stadijā), tomēr atropīnu iepriekš injicē intravenozi (pieaugušajiem - 0,25-0,5 mg, bērniem - 0,01-0,02 mg / kg)., kas ir saistīts ar vagusa nerva stimulēšanas risku. Dažiem pacientiem nepieciešama elpceļu uzturēšana (intubācija) un atbilstoša ventilācija. Parādīta seruma elektrolītu un skābju-bāzes stāvokļa korekcija. Nepieciešama elektrokardiogrammas kontrole. Akūtā intoksikācijā var nozīmēt glikagonu; agrīnā stadijā var būt nepieciešams uzstādīt mākslīgu elektrokardiostimulatoru. Krampju gadījumā tiek noteikts diazepāms. Terbutalīnu var lietot bronhu spazmas mazināšanai (injekcijas vai inhalācijas veidā). Arteriālā hipotensija tiek koriģēta, ievadot intravenozi šķidrumu. Ar bradikardiju un AV blokādi tiek noteikts atropīns (pieaugušajiem - 0,5-1 mg, bērniem - 0,02-0,05 mg / kg), ja nepieciešams, ievadīšana tiek atkārtota, vai arī sākotnējā izoprenalīna lietošana ir iespējama ar devu 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Miokarda depresijas gadījumā tiek norādītas dopamīna vai dobutamīna infūzijas, kā arī ir iespējama intravenoza glikagona ievadīšana. Dažos gadījumos terapijai pievieno adrenalīnu. Ar palielinātu kambara kompleksu (QRS) un aritmiju tiek ievadītas nātrija bikarbonāta vai nātrija hlorīda infūzijas. Sirds apstāšanās gadījumā tiek veikta reanimācija. Visi pārējie traucējumi tiek ārstēti simptomātiski. Ar bradikardiju un AV blokādi tiek noteikts atropīns (pieaugušajiem - 0,5-1 mg, bērniem - 0,02-0,05 mg / kg), ja nepieciešams, ievadīšana tiek atkārtota, vai arī sākotnējā izoprenalīna lietošana ir iespējama ar devu 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Miokarda depresijas gadījumā tiek norādītas dopamīna vai dobutamīna infūzijas, kā arī ir iespējama intravenoza glikagona ievadīšana. Dažos gadījumos terapijai pievieno adrenalīnu. Ar palielinātu sirds kambaru kompleksu (QRS) un aritmiju tiek ievadītas nātrija bikarbonāta vai nātrija hlorīda infūzijas. Sirds apstāšanās gadījumā tiek veikta reanimācija. Visi pārējie traucējumi tiek ārstēti simptomātiski. Ar bradikardiju un AV blokādi tiek noteikts atropīns (pieaugušajiem - 0,5-1 mg, bērniem - 0,02-0,05 mg / kg), ja nepieciešams, ievadīšana tiek atkārtota, vai arī sākotnējā izoprenalīna lietošana ir iespējama ar devu 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Miokarda depresijas gadījumā tiek norādītas dopamīna vai dobutamīna infūzijas, kā arī ir iespējama intravenoza glikagona ievadīšana. Dažos gadījumos terapijai pievieno adrenalīnu. Ar palielinātu kambara kompleksu (QRS) un aritmiju tiek ievadītas nātrija bikarbonāta vai nātrija hlorīda infūzijas. Sirds apstāšanās gadījumā tiek veikta reanimācija. Visi pārējie traucējumi tiek ārstēti simptomātiski.ir iespējama arī intravenoza glikagona ievadīšana. Dažos gadījumos terapijai pievieno adrenalīnu. Ar palielinātu sirds kambaru kompleksu (QRS) un aritmiju tiek ievadītas nātrija bikarbonāta vai nātrija hlorīda infūzijas. Sirds apstāšanās gadījumā tiek veikta reanimācija. Visi pārējie traucējumi tiek ārstēti simptomātiski.ir iespējama arī intravenoza glikagona ievadīšana. Dažos gadījumos terapijai pievieno adrenalīnu. Ar palielinātu kambara kompleksu (QRS) un aritmiju tiek ievadītas nātrija bikarbonāta vai nātrija hlorīda infūzijas. Sirds apstāšanās gadījumā tiek veikta reanimācija. Visi pārējie traucējumi tiek ārstēti simptomātiski.

Speciālas instrukcijas

Logimax nav ieteicams lietot sirds mazspējas gadījumā bez atbilstošas terapijas.

Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pacientam jābrīdina anesteziologs par antihipertensīvu zāļu lietošanu.

Pacientiem, kuri saņem Logimax, nedrīkst ievadīt intravenozi lēnus kalcija kanālu blokatorus, piemēram, verapamilu.

Ar vienlaicīgu feohromocitomu ieteicams vienlaikus lietot alfa blokatorus.

Dažos gadījumos uz terapijas fona ir iespējams palielināt AV vadīšanas traucējumus un AV blokādes attīstību.

Logimax mazāk ietekmē ogļhidrātu metabolismu nekā neselektīvie beta blokatori. Tomēr šo efektu nevar pilnībā izslēgt, tāpēc jāapsver hipoglikēmijas simptomu maskēšanas iespējamība.

Ar īpašu piesardzību digitalis preparāti jālieto vienlaikus.

Ar Prinzmetal stenokardiju alfa-adrenerģisko receptoru stimulēšana var izraisīt koronāro asinsvadu spazmu, kas ir pilns ar stenokardijas lēkmju biežuma un smaguma palielināšanos. Šī iemesla dēļ pacientiem ar šo slimību nav ieteicams izrakstīt neselektīvus beta blokatorus. Beta ₁ blokatori jālieto piesardzīgi.

Anafilaktiskais šoks, lietojot beta blokatorus, var būt smagāks. Tajā pašā laikā epinefrīns (adrenalīns) standarta devās ne vienmēr izraisa gaidāmā terapeitiskā efekta attīstību.

Terapijas periodā ir vērts atteikties lietot greipfrūtu sulu, jo tas veicina nozīmīgu felodipīna koncentrācijas palielināšanos plazmā.

Logimax nevajadzētu atcelt pēkšņi, jo tas ir saistīts ar paaugstinātiem hroniskas sirds mazspējas simptomiem, palielinātu miokarda infarkta un pēkšņas nāves risku. Ja nepieciešama terapijas pārtraukšana, zāļu deva pakāpeniski jāsamazina (1-2 nedēļu laikā).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Logimax var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumus, tāpēc terapijas laikā pacientiem jābūt uzmanīgiem, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama reakcijas ātrums un uzmanības koncentrēšanās.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pētījumi ir parādījuši, ka metoprolols var izraisīt bradikardiju auglim, jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Nav pietiekamas pieredzes par felodipīna lietošanu grūtniecēm. Pētījumos ar dzīvniekiem iegūtie dati liecina, ka zāles var kavēt dzemdes kontrakcijas priekšlaicīgas dzemdības laikā, izraisīt augļa hipoksiju. Šajā sakarā Logimax ir kontrindicēts grūtniecības laikā.

Abas aktīvās vielas spēj iekļūt mātes pienā. Neskatoties uz to, ka bērns saņem nelielu daudzumu zāļu, ir iespējama negatīvu seku risks. Šī iemesla dēļ Logimax nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā. Ja antihipertensīvā terapija ir pamatota, barošana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Klīniskā pieredze ar zāļu lietošanu pediatrijā nav pietiekama, lai novērtētu zāļu drošuma pakāpi, tāpēc Logimax neizmanto bērnu un pusaudžu līdz 18 gadu vecumam ārstēšanai.

Ar nieru darbības traucējumiem

Nieru funkcionālu traucējumu gadījumā ārstēšanas shēmas korekcija nav nepieciešama. Tomēr smagu nieru darbības traucējumu gadījumā jāievēro piesardzība.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ar aknu cirozi nav jāpielāgo Logimax devu režīms.

Nopietnu aknu funkcionālu traucējumu gadījumā (piemēram, pēc apvedceļa operācijas) vienu reizi dienā var izrakstīt ne vairāk kā 1 Logimax tableti.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem terapijas režīms nav jāpielāgo.

Zāļu mijiedarbība

Zāles, kas mijiedarbojas ar citohroma P ₄₅₀ enzīmu sistēmu, var ietekmēt abu Logimax aktīvo vielu koncentrāciju plazmā.

Felodipīns un metoprolols savstarpēji nesadarbojas, jo tie tiek metabolizēti, piedaloties dažādiem citohroma P _{450 sistēmas} izoenzīmiem.

Metoprolols

Nav ieteicamas kombinācijas:

• propafenons: metoprolola koncentrācija plazmā palielinās 2–5 reizes, var palielināties tā blakusparādības;
• barbiturāti: pastiprināta metoprolola vielmaiņa;
• verapamils: ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās un bradikardijas attīstība, tiek atzīmēta papildinoša inhibējoša ietekme uz sinusa mezgla darbību un AV vadīšanu.

Vienlaicīgi lietojot šādas zāles, jāievēro piesardzība (var būt nepieciešama devas pielāgošana):

• beta blokatori, I klases antiaritmiskie līdzekļi: pacientiem ar traucētu kreisā kambara funkciju ir iespējams saskaitīt negatīvo inotropo efektu un līdz ar to attīstīties nopietnām hemodinamiskām blakusparādībām. Šīs kombinācijas lietošana nav ieteicama arī pacientiem ar traucētu AV vadītspēju un slimo sinusa sindromu;
• difenhidramīns: samazinās metoprolola klīrenss, palielinās tā iedarbība;
• indometacīns un, iespējams, citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (izņemot sulindaku un diklofenaku): hipotensīvais efekts ir vājināts;
• hinidīns un, iespējams, citi beta blokatori, kas metabolizēti ar izoenzīma CYP2D6 piedalīšanos: metoprolola metabolismu nomāc pacienti ar ātru hidroksilāciju, kas palielina tā koncentrāciju plazmā, palielina β-adrenerģisko receptoru blokādi;
• selektīvie serotonīna inhibitori (fluoksetīns, sertralīns, paroksetīns), hidralazīns, cimetidīns: ir iespējama metoprolola koncentrācijas palielināšanās asins plazmā;
• amiodarons: palielinās smagas sinusa bradikardijas attīstības risks;
• klonidīns: hipertensijas reakcijas var pastiprināties, pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu;
• rifampicīns: palielinās metoprolola metabolisms un samazinās tā koncentrācija plazmā;
• inhalācijas anestēzijas līdzekļi: pastiprināta kardiodepresanta iedarbība;
• monoamīnoksidāzes inhibitori, beta blokatori acu pilienu veidā: var attīstīties blakusparādības (nepieciešama rūpīga uzraudzība);
• neselektīvi beta blokatori (ieskaitot pindololu un propranololu), epinefrīns (adrenalīns): retos gadījumos attīstās smaga arteriāla hipertensija un bradikardija;
• fenilpropanolamīns (norefedrīns) vienā 50 mg devā: iespējams, diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās līdz patoloģiskām vērtībām un hipertensīvas krīzes attīstība;
• perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi: to iedarbība var samazināties (nepieciešama devas pielāgošana).

Felodipīns

• zāles, kas inducē vai inhibē CYP3A4: ir ievērojama ietekme uz felodipīna koncentrāciju plazmā (to vienlaicīga lietošana nav ieteicama);
• takrolims: ir iespējama tā koncentrācijas paaugstināšanās asins plazmā (var būt nepieciešama devas pielāgošana);
• cimetidīns: felodipīna C _max un AUC palielinās par 55%;
• HIV proteāzes inhibitori, makrolīdu grupas antibiotikas (piemēram, eritromicīns), azola pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, itrakonazols un ketokonazols): felodipīna C _max un AUC ir ievērojami palielināti (nav ieteicamas koncentrācijas);
• zāles, kas inducē citohroma P _{450 sistēmas} izozīmus (asinszāles, fenobarbitāla, karbamazepīna, fenitoīna, rifampicīna tinktūra): palielinās felodipīna metabolisms;
• ciklosporīns: felodipīna C _max palielinās par 150%, tā AUC palielinās par 60%;
• greipfrūtu sula: felodipīna C _max un AUC palielinās aptuveni 2 reizes.

Analogi

Logimax analogi ir: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N un citi.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C, bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Logimax

Atsauksmes par Logimax ir pozitīvas, pacienti norāda, ka zāles efektīvi samazina augstu asinsspiedienu. Pārskatos iesniegtās sūdzības parasti raksturo blakusparādību rašanos zāļu lietošanas laikā, tomēr šādos gadījumos terapijas pārtraukšana bija nepieciešama reti.

Logimax cena aptiekās

Atkarībā no tirdzniecības vietas Logimax cena var būt 799-1108 rubļi. vienā iepakojumā, kas satur 30 tabletes.

Logimax: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Logimax 50 mg + 5 mg ilgstošas darbības apvalkotās tabletes 30 gab. 716 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!