Midantāns - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Analogi, Cena, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Midantāns

Midantāns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
11. 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
12. 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Midantan

ATX kods: N04BB01

Aktīvā sastāvdaļa: amantadīns (amantadīns)

Ražotājs: AS "Borisova medicīnisko preparātu rūpnīca" (Baltkrievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 23.08.2019

Cenas aptiekās: no 64 rubļiem.

Pērciet

Midantāns ir glutamāta NMDA receptoru bloķētājs, antiparkinsonisma līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Midantānu ražo apvalkotu tablešu formā: oranžas, apaļas, abpusēji izliektas, ar iegriezumu vienā pusē (10 tabletes blisterī, 3 blisteri kartona kastē).

Aktīvā sastāvdaļa: amantadīna sulfāts, 1 tabletē - 100 mg.

Palīgvielas: kartupeļu ciete, mikrokristāliskā celuloze, želatīns, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, nātrija kroskarmelozes, talks, titāna dioksīds, povidons, butilmetakrilāta kopolimērs, laktozes monohidrāts, oranži dzeltena krāsa.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Midantāns ir pretparkinsonisma līdzeklis, kas pieder triciklisko simetrisko adamantamīnu grupai. Tas ir glutamāta NMDA receptoru (ieskaitot tos, kas lokalizēti substantia nigra) bloķētājs, kas noved pie garozas glutamāta neironu pārmērīgā stimulējošā efekta samazināšanās uz neostriatumu, ko papildina nepietiekama dopamīna ražošana. Amantadīns samazina Ca ^{2+ jonu} plūsmu neironos, samazinot to iznīcināšanas risku. Midantānam ir būtiska ietekme uz stīvumu (bradikinēzija un stīvums), un tam ir arī antiholīnerģisks efekts.

Farmakokinētika

Pēc Midantan lietošanas iekšpusē amantadīns labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, lai arī ar nelielu ātrumu. Maksimālais aktīvās vielas saturs asins plazmā ir aptuveni 250 ng / ml vai 500 ng / ml un tiek sasniegts apmēram 3-4 stundas pēc vienreizējas iekšķīgas 100 mg vai 200 mg Midantan lietošanas. Atkārtoti lietojot 200 mg amantadīna dienā, tā līdzsvara koncentrācija asins plazmā ir 300 ng / ml un tiek sasniegta 3 dienu laikā.

Dažas stundas pēc ievadīšanas Midantan aktīvā sastāvdaļa ir izdalīta no deguna blakusdobumiem. Pārvar asins-smadzeņu barjeru (nezināmā koncentrācijā). In vitro pētījumi pierāda, ka amantadīna saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir 67%, un lielākā daļa no tā saistās ar eritrocītiem. Aktīvo komponentu koncentrācija eritrocītos veseliem brīvprātīgajiem ir 2,66 reizes lielāka nekā asins plazmā. Šķietamais izkliedes tilpums svārstās no 5 līdz 10 l / kg, kas apstiprina vielas būtisko saistīšanos audos un samazinās, palielinot devu. Tās saturs aknās, liesā, nierēs, sirdī un plaušās ir lielāks nekā asinīs.

Amantadīns tiek nedaudz metabolizēts, galvenokārt izmantojot N-acetilēšanu. Veseliem jauniešiem pusperiods ir vidēji 15 stundas (intervāls ir no 10 līdz 31 stundai). Kopējais plazmas klīrenss praktiski sakrīt ar nieru klīrensu un ir aptuveni 250 ml / min. Amantadīna nieru klīrenss ir ievērojami lielāks, salīdzinot ar kreatinīna klīrensu (CC), kas norāda uz nieru kanāliņu sekrēcijas klātbūtni. Pēc 4–5 dienām 90% no uzņemtās devas nemainītā veidā izdalās caur nierēm. Izdalīšanās ātrumu lielā mērā nosaka urīna pH: šī rādītāja palielināšanās izraisa izdalīšanās samazināšanos.

Pacientiem ar nieru mazspēju var rasties amantadīna uzkrāšanās, kas izraisa nopietnas blakusparādības. CC samazināšanās par 40 ml / min izraisa pussabrukšanas perioda palielināšanos apmēram 5 reizes. Pat ar nieru mazspēju amantadīns galvenokārt izdalās ar urīnu, tāpēc šādos apstākļos to vairākas dienas var noteikt asins plazmā. Hemodialīzes procedūra nenoved pie tā, ka zāles tiek izvadītas ievērojamā daudzumā, iespējams, pateicoties ievērojamai saistībai audos.

Gados vecākiem pacientiem, salīdzinot ar pusmūža pacientiem, eliminācijas pusperiods ir ievērojami palielināts (aptuveni 2 reizes), un nieru klīrenss ir samazināts. Gados vecākiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem atkārtota amantadīna lietošana 100 mg dienas devā 14 dienas izraisa vielas koncentrācijas plazmā palielināšanos līdz vērtībām, pie kurām izpaužas Midantan toksiskās īpašības.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Midantan lieto Parkinsona slimības un Parkinsona sindroma ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• Psihozes (ieskaitot vēsturi);
• Epilepsija;
• Uzbudinājums;
• Arteriālā hipotensija;
• Pre-delīrijs;
• Delirious psihoze;
• Sirds mazspēja II-III pakāpe;
• Prostatas adenoma;
• Hroniska nieru mazspēja
• Aknu mazspēja;
• Slēgta leņķa glaukoma;
• Tirotoksikoze;
• I grūtniecības trimestris;
• Zīdīšanas periods;
• Vienlaicīga hidrohlortiazīda un triamterēna lietošana;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (Midantan tabletes jālieto piesardzīgi, ņemot vērā komplikāciju risku):

• Psihiski traucējumi (ieskaitot anamnēzi);
• Alerģiskas izcelsmes dermatīts;
• Ortostatiskā arteriālā hipotensija;
• Alkoholisms;
• II un III grūtniecības trimestris;
• Vecāka gadagājuma cilvēki.

Norādījumi par Midantan lietošanu: metode un devas

Midantan tabletes jālieto iekšķīgi pēc ēšanas.

Pieņemšanas grafiks: pirmajā nedēļā sākotnējā dienas deva pirmajās 3 dienās ir 100 mg vairākās devās ar 6 stundu intervālu (pēdējā deva jālieto pirms vakariņām); no 4. līdz 7. dienai tiek noteikts 200 mg dienā; nākamās 2 nedēļas - 300 mg dienā; sākot no ceturtās zāļu lietošanas nedēļas - 300-400 mg dienā, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Lielākā pieļaujamā Midantan dienas deva ir 600 mg.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu samazina un palielina intervālus starp devām atkarībā no glomerulārās filtrācijas ātruma:

• 80-60 ml / min - 100 mg ik pēc 12 stundām;
• 60-50 ml / min - 200 mg un 100 mg devas pārmaiņus katru otro dienu;
• 30-20 ml / min - 200 mg 2 reizes nedēļā;
• 20-10 ml / min - 100 mg 3 reizes nedēļā;
• Mazāk nekā 10 ml / min - 200 mg vienu reizi nedēļā un 100 mg katru otro nedēļu.

Gados vecākiem pacientiem nepieciešama arī Midantan devas samazināšana.

Blakus efekti

• Gremošanas sistēma: slikta dūša, sausa mute, dispepsija, anoreksija;
• Sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, ortostatiska hipotensija, sirds mazspēja; iespējams - aritmogēnās darbības attīstība;
• Urīnceļu sistēma: poliūrija, nokturija; pacientiem ar prostatas hiperplāziju - akūta urīna aizture;
• Nervu sistēma: aizkaitināmība, reibonis, bezmiegs, galvassāpes, trīce, krampji, garīgi traucējumi, garīga un kustīga uzbudinājums, ko papildina redzes halucinācijas;
• Citi: redzes asuma samazināšanās, augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādas zilgana krāsa, dermatoze.

Pārdozēšana

Amantadīna pārdozēšana var izraisīt nāvi. Simptomi ir:

• no urīnceļu sistēmas: nieru darbības traucējumi, tai skaitā CC samazināšanās un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs, urīna aizture;
• no centrālās nervu sistēmas puses: galvenie traucējumi ir akūta psihoze un neiromuskulārās transmisijas traucējumi, kuru izpausmes ir mioklonuss, hiperrefleksija, redzes halucinācijas, kustību nemiers, neskaidra apziņa, delīrijs, konvulsīvi krampji, dezorientācija, ekstrapiramidāli traucējumi, disfāgija, paplašināti zīlītes, vērpes spazmas;
• no gremošanas trakta: sausa mute, slikta dūša, vemšana;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: arteriāla hipertensija, aritmija, sinusa tahikardija; ir ziņojumi par atsevišķiem sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem un pēkšņas sirds nāves attīstību;
• no elpošanas sistēmas: elpošanas mazspēja, ieskaitot pieaugušo elpošanas distresa sindromu, tūsku un plaušu hiperventilāciju.

Ja amantadīns tiek kombinēts ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, to iedarbība tiek pastiprināta. Antiholīnerģisko līdzekļu lietošana lielās devās vienlaikus ar Midantan lietošanu var izraisīt akūtu psihotisku reakciju attīstību, bieži līdzīgu tām, kas rodas saindējoties ar atropīnu. Ja pacients lietoja arī CNS stimulatorus vai alkoholiskos dzērienus, tad akūtas amantadīna intoksikācijas simptomi var mainīties vai pasliktināties.

Amantadīna specifiskais antidots nav zināms. Pārdozēšanas gadījumā ieteicams izskalot kuņģi un / vai izraisīt vemšanu, atļauts lietot caurejas līdzekļus un aktīvo ogli. Tā kā amantadīns caur nierēm tiek izvadīts galvenokārt nemainīts, regulāri jāveic nieru darbības monitorings un, ja nepieciešams, jāveic piespiedu diurēze. Urīna paskābināšana veicina agrīnu zāļu izvadīšanu. Saindēšanās ar amantadīnu gadījumā hemodialīzi uzskata par nepietiekami efektīvu.

Speciālas instrukcijas

Dati par amantadīna sulfāta terapijas efektivitāti ekstrapiramidāliem traucējumiem, kas izriet no ārstēšanas ar antipsihotiskiem līdzekļiem, ir pretrunīgi.

Pēkšņa zāļu atcelšana var saasināt slimību.

Terapijas laikā ar Midantan ir kontrindicēts alkohola lietošanai.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Jums vajadzētu atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama ātra reakcija un lielāka koncentrēšanās.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Midantāns ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā. Grūtniecības II un III trimestrī, lietojot zāles, jābūt uzmanīgai (zāles var parakstīt tikai ārsts, ar nosacījumu, ka ieguvumi mātei dominē pār iespējamo risku auglim).

Ar nieru darbības traucējumiem

Hroniska nieru mazspēja ir kontrindikācija zāļu lietošanai.

Nieru darbības traucējumu gadījumā Midantan deva tiek samazināta, un intervāli starp devām tiek palielināti atkarībā no glomerulārās filtrācijas ātruma.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ja ir traucēta aknu darbība, Midantan ir kontrindicēts.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem, lietojot Midantan, jābūt uzmanīgiem. Nepieciešama devas pielāgošana uz leju.

Zāļu mijiedarbība

Midantāns ir saderīgs ar citām pretparkinsonisma zālēm un centrālajiem antiholīnerģiskajiem līdzekļiem.

Amantadīna sulfāts pastiprina psihostimulantu un levodopas iedarbību.

Gadījumā, ja vienlaikus tiek ievadīts etanols vai zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, palielinās blakusparādību risks.

Analogi

Midantāna analogi ir: PK-Merz, Amantin, Neomidantan utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C sausā vietā, kas nav pieejama bērniem.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Midantan

Lielākā daļa atsauksmju par Midantan norāda uz tā efektivitāti, ja to lieto atbilstoši indikācijām. Zāles drīkst parakstīt tikai speciālists, kurš izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu un, ja nepieciešams, pielāgo devu. Daži pacienti sūdzas par izteiktu abstinences sindromu, kas izpaužas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ir arī negatīvas atsauksmes par Midantan, kurās tiek ziņots, ka ārstēšana nedeva vēlamo rezultātu un izraisīja nevēlamu reakciju (urīna aizture, vispārējs vājums utt.) Palielināšanos.

Midantāna cena aptiekās

Vidēji Midantan cena ir 59-77 rubļi (iepakojumam, kurā ir 50 tabletes) vai 126-140 rubļi (iepakojumam, kas satur 100 tabletes).

Midantāns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Midantan 100 mg apvalkotās tabletes 50 gab. RUB 64 Pērciet

Midantan tabletes p.p. 100mg 100 gab. 130 RUB Pērciet

Midantan 100 mg apvalkotās tabletes 100 gab. 130 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!