Piroksikāms
Piroxicam: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Piroxicam
ATX kods: M02AA07
Aktīvā sastāvdaļa: piroksikāms
Ražotājs: OZON, LLC (Krievija), Obolenskoe - farmācijas uzņēmums, CJSC (Krievija), Sopharma, AS (Bulgārija), VERTEX, AS (Krievija), Zāļu ražošana (Krievija), AS Lekhim-Kharkov (Ukraina), Khimfarmzavod Krasnaya zvaigzne (Ukraina)
Apraksts un foto atjauninājums: 09.09.2019
Cenas aptiekās: no 24 rubļiem.
Pērciet
Piroksikāms ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), pretsāpju līdzeklis, pretdrudža līdzeklis un nomāc iekaisuma procesa attīstību.
Izlaiduma forma un sastāvs
- Apvalkotās tabletes (20 gab. Blistera iepakojumos, 1 iepakojums kartona kastē);
- Kapsulas: Nr. 3, želatīniska cieta viela; deva 0,01 g - balts korpuss un zils vāciņš, deva 0,02 g - krēmveida korpuss un oranžs vāciņš; kapsulas saturs ir krēmbalts vai balts pulveris, pieļaujama cilindriskas formas veidošanās, pieskaroties viegli sadalās (10 gab. PVH / alumīnija folijas blisteros, 2 blisteri kartona kastē);
- Taisnās zarnas svecītes: lodes formas, zaļgani dzeltenas krāsas, atļauts marmorēt (5 gab. Blisterī, 2 blisteri kartona kastē);
- Gels ārīgai lietošanai 0,5% un 1%: ir atļauts caurspīdīgs, no zaļgani dzeltena līdz gaiši dzeltenam, ar etanola smaržu, ir atļauts izmantot gaisa burbuļus un opalescenci (30, 50 vai 100 g alumīnija mēģenēs, 1 mēģene in kartona kastē).
Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Piroxicam lietošanu.
1 tabletes sastāvs:
- Aktīvā sastāvdaļa: piroksikāms - 0,01 vai 0,02 g;
- Palīgkomponenti: aizvietots kalcija fosfāts, magnija stearāts, nātrija laurilsulfāts, ciete, hidroksipropilceluloze.
1 kapsulas sastāvs:
- Aktīvā sastāvdaļa: piroksikāms - 0,01 vai 0,02 g;
- Palīgkomponenti: kviešu ciete, mikrokristāliskā celuloze, glicīns, talks, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts;
- Kapsulas apvalks: titāna dioksīds, želatīns, indigokarmīns Fd & C Blue 2 (deva 0,01 g), dzeltenais dzelzs oksīds un saulrieta dzeltenais (deva 0,02 g).
1 svecītes sastāvs:
- Aktīvā sastāvdaļa: piroksikāms - 0,02 g;
- Palīgkomponenti: polietilēna oksīds 400, polietilēna oksīds 1500.
1 g želejas sastāvs:
- Aktīvā sastāvdaļa: piroksikāms - 0,005 vai 0,01 g;
- Palīgkomponenti: propilēnglikols, trietanolamīns (trolamīns), etilspirts 95% (etanols 95%), karbomērs, metilparahidroksibenzoāts (nipagīns, metilparabēns), attīrīts ūdens - līdz 1 g.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Piroksikāms ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis no oksikamu grupas. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība.
Piroksikama darbības mehānisms ir balstīts uz prostaglandīnu sintēzes nomākšanu ciklooksigenāzes aktivitātes inhibīcijas dēļ.
Pateicoties zāļu lietošanai, sāpes tiek mazinātas. Piroksikāms atvieglo vai vājina iekaisuma procesa smagumu un sāpes locītavās miera stāvoklī un kustības laikā, palīdz mazināt rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, palielināt kustību amplitūdu.
Pretsāpju efekts attīstās 30 minūšu laikā pēc Piroxicam lietošanas iekšpusē. Pretiekaisuma īpašības parādās līdz pirmās terapijas nedēļas beigām. Darbības ilgums pēc vienas perorālas devas ir 24 stundas.
Farmakokinētika
Tabletes un kapsulas
Piroksikāms pēc iekšķīgas lietošanas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C max (maksimālā vielas koncentrācija) plazmā tiek sasniegta 3-5 stundu laikā. C max pēc vienas piracetāma devas 20 mg devā ir 1,5–2 μg / ml, regulāri lietojot to pašu devu - 3–8 μg / ml. Ja Piroxicam lieto kopā ar ēdienu, absorbcijas ātrums palēninās, bet neietekmējot absorbcijas tilpumu. Biopieejamība ir aptuveni 100%. Līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta 7-12 dienu laikā.
Saistās ar asins plazmas olbaltumvielām 98% līmenī. V d (izkliedes tilpums) svārstās no 0,12 līdz 0,14 l / kg. 40–50% robežās iekļūst sinoviālajā šķidrumā, no 1 līdz 3% izdalās mātes pienā.
Metabolisms notiek aknās konjugācijas un hidrolīzes ceļā, veidojot neaktīvus metabolītus.
Izdalīšana tiek veikta konjugātu veidā, galvenokārt ar urīnu (2/3 no uzņemtās devas) un nelielos daudzumos ar izkārnījumiem. Aptuveni 5% izdalās nemainīti. T 1/2 (pussabrukšanas periods) - no 36 līdz 45 stundām. T 1/2 pacientiem ar aknu slimībām var pagarināties.
Taisnās zarnas svecītes
Piroksikāms labi uzsūcas zarnās. C max asins plazmā tiek sasniegts 3-5 stundas pēc lietošanas.
T 1/2 ir ievērojama individuāla mainība 30–86 stundu laikā (vidēji - 50 stundas). Aptuveni 5% vielas izdalās nemainītā veidā.
Stabila koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 7-12 dienu laikā, maksimālā efektīvā koncentrācija - 14 dienu laikā pēc terapijas sākuma.
Gēls ārīgai lietošanai
Lietojot ārēji, piroksikāms caur ādas virsmu iekļūst locītavu un muskuļu pamataudos.
Pēc želejas uzklāšanas dažās stundās tiek panākts līdzsvars starp vielas koncentrāciju ādā un muskuļos (vai sinoviālajā šķidrumā). Lietojot želejas dienas devu 14 dienu laikā, kas ir vienāda ar 20 mg piroksikama iekšķīgai lietošanai, aktīvās vielas koncentrācija plazmā asinīs lēnām palielinās un ceturtajā dienā sasniedz 200 ng / mg. Piroksikama līdzsvara koncentrācija plazmā asinīs ir 300–400 ng / ml. Tas ir aptuveni 5% no koncentrācijas, kas tiek sasniegta, ja piroksikamu lieto iekšķīgi piemērotās zāļu formās.
T 1/2 no asins plazmas - 79 stundas.
Lietošanas indikācijas
Piroxicam tabletes, kapsulas, svecītes ir paredzētas muskuļu un skeleta sistēmas slimību simptomātiskai ārstēšanai: osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, spondilīts, podagra, išiass, tendovaginīts, bursīts, neiralģija, mialģija, ankilozējošais spondiloartrīts (ankilozējošais spondilīts, mīksto audu iekaisums), pēc traumatiskām sāpēm un sāpju mazināšanai primārās dismenorejas gadījumā. Zāles mazina iekaisumu un sāpes, bet neietekmē slimības gaitu.
Gelu Piroxicam lieto sāpju mazināšanai sporta traumās (sasitumi, sastiepumi, dislokācijas, muskuļu un saišu bojājumi), ankilozējošā spondilīta, osteoartrīta, reimatoīdā artrīta, hroniska juvenilā artrīta, tendinīta, tendovaginīta, lāpstiņas sindroma gadījumā.
Kontrindikācijas
Kapsulas
Absolūts:
- Pilnīga vai daļēja bronhiālās astmas kombinācija, atkārtota deguna deguna blakusdobumu vai deguna blakusdobumu gļotādas atkārtota polipoze un nepanesība pret acetilsalicilskābi un citiem NSPL (pašlaik un vēsturē);
- Aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana, erozīvas un čūlainas izmaiņas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, smadzeņu asinsvadu vai cita veida asiņošana;
- Hemofilija un citi asins recēšanas traucējumi;
- Zarnu iekaisuma slimība (Krona slimība, čūlainais kolīts) akūtā fāzē;
- Dekompensēta sirds mazspēja;
- Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min), progresējoša nieru slimība, apstiprināta hiperkaliēmija;
- Aknu mazspēja vai jebkura aktīva aknu slimība;
- Periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas;
- Vecums līdz 15 gadiem;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī citiem NSPL.
Radinieks (Piroxicam tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā):
- Perifēro artēriju slimība;
- Smadzeņu asinsvadu slimības, išēmiska sirds slimība, sastrēguma sirds mazspēja;
- Cukura diabēts;
- Nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu 30-60 ml / min;
- Hiperlipidēmija / dislipidēmija;
- Helicobacter pylori klātbūtne;
- Arteriālā hipertensija;
- Bronhiālā astma;
- Aknu porfīrija;
- Pēcoperācijas periods;
- Dehidratācija;
- Bieža alkohola lietošana;
- Smēķēšana;
- Anamnēzes dati par kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu attīstību;
- Ilgstoša NPL lietošana;
- Smagas somatiskās slimības;
- Vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem, antiagregantiem, perorāliem glikokortikosteroīdiem, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem;
- Vecums virs 65 gadiem.
Tabletes un svecītes
- Sarežģīta kuņģa-zarnu trakta čūla, asiņošana vai perforācija anamnēzē;
- Aktīva kuņģa čūla, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimība vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- Sarežģīta zarnu trakta traucējumu vēsture, kas izraisīja asiņošanu, piemēram, Krona slimība, čūlainais kolīts, divertikulīts, kuņģa-zarnu trakta vēzis;
- Kombinēta lietošana ar citiem NSPL, ieskaitot selektīvus COX-2 inhibitorus un acetilsalicilskābi pretsāpju devās;
- Sarežģīta jebkāda veida alerģisku reakciju anamnēzē, īpaši ādas reakcijas, piemēram, multiformā eritēma, toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms;
- Smagi nieru / aknu darbības traucējumi;
- Smaga sirds mazspēja;
- Vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem;
- Sarežģīta bronhiālās astmas, rinīta, nātrenes, deguna polipu vai Kvinkes tūskas izpausmju vēsture, lietojot acetilsalicilskābi un citus NSPL;
- Hemorāģiska diatēze, izmaiņas neskaidras etioloģijas asinīs (ieskaitot apgrūtinātu vēsturi);
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Individuāla neiecietība pret Piroxicam sastāvdaļām (ātru ādas reakciju veidā), citiem NSPL un pretreimatisma līdzekļiem.
Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem), īpaši aknu, nieru vai sirds darbības traucējumu gadījumā, Piroxicam tiek nozīmēts piesardzīgi.
Gēls ārīgai lietošanai
Absolūts:
- Pilnīga vai daļēja bronhiālās astmas kombinācija, atkārtota deguna deguna blakusdobumu vai deguna blakusdobumu gļotādas atkārtota polipoze un nepanesība pret acetilsalicilskābi un citiem NSPL (pašlaik un vēsturē);
- Paredzētās lietošanas vietas ādas integritātes pārkāpumi;
- Smaga nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu mazāku par 30 ml / min;
- Vecums līdz 14 gadu vecumam;
- III grūtniecības trimestris un laktācijas periods;
- Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī citiem NSPL.
Radinieks (Piroxicam tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā):
- Aknu porfīrijas saasināšanās;
- Kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlu slimību, tostarp kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas, Krona slimības, čūlaina kolīta saasināšanās;
- Smaga aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;
- Apstiprināta hiperkaliēmija;
- Progresējoša nieru slimība;
- Hroniska sirds mazspēja;
- Bronhiālā astma;
- Stāvoklis pēc koronāro artēriju šuntēšanas;
- Kombinēta lietošana ar citiem NSPL;
- Asins recēšanas traucējumi, ieskaitot hemofiliju, tendence uz asiņošanu, ilgstošs asiņošanas laiks, hemorāģiskā diatēze;
- Vecāka gadagājuma cilvēki;
- I - II grūtniecības trimestris.
Piroksikāms, lietošanas instrukcija: metode un devas
Drošības profila dēļ piroksikāms nav pirmās izvēles zāles, tāpēc zāļu primārā izrakstīšana jāveic ārstam, kam ir pieredze iekaisuma vai deģeneratīvas reimatisko slimību diagnostiskajā novērtēšanā un ārstēšanā.
Vienlaicīgi lietojot dažādas Piroxicam formas (tabletes, kapsulas, želeju, svecītes) vai citas zāles, kuru pamatā ir piroksikāms, tā kopējā deva nedrīkst pārsniegt 0,04 g dienā.
Tabletes un kapsulas
Piroxicam kapsulas un tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, un tās jālieto ēšanas laikā.
Terapijas kursa ilgumu un zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts.
Ja vien nav noteikts citādi, ieteicamā dozēšanas shēma atkarībā no stāvokļa / slimības ir šāda:
- Skeleta-muskuļu sistēmas un / vai locītavu slimības (osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, spondilīts): 0,01-0,02 g dienā vienu reizi vai 2 devām; ja nepieciešams, dienas devu var īslaicīgi palielināt līdz 0,03 g (vienreiz vai vairākās devās) vai samazināt līdz 0,01 g;
- Akūtas muskuļu un skeleta sistēmas slimības: pirmās 2 dienas - 0,04 g dienā (vienu reizi vai vairākās devās), pēc tam 1-2 nedēļas - 0,02 g dienā;
- Akūta podagras lēkme: 0,04 g dienā 3-5 dienas;
- Dismenoreja (ar pirmo simptomu parādīšanos): pirmās 2 dienas - 0,04 g dienā (vienreiz vai vairākās devās), nākamajās 1-3 dienās - 0,02 g dienā 1 devai;
- Pēctraumatiskas sāpes: sākotnējā deva - 0,02 g 1 reizi dienā; ja nepieciešams, ir atļauts palielināt devu pirmajās 2 dienās līdz 0,04 g (vienreiz vai vairākās devās).
Ja tiek pārsniegtas ieteicamās dienas devas, palielinās blakusparādību iespējamība.
Pieaugušajiem Piroxicam maksimālā dienas deva ir 0,04 g.
Taisnās zarnas svecītes
Svecītes Piroxicam lieto rektāli pēc tīrīšanas klizmas; pirms ievadīšanas sveci ieteicams samitrināt ar ūdeni.
Ieteicamā dozēšanas shēma ir 1 gab. Vienreiz dienā. Kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības gaitu un smagumu, sasniegto terapeitisko efektu un vispārējo ārstēšanas taktiku.
Maksimālā ieteicamā dienas deva ir 0,02 g (1 svecīte).
Piroxicam lietošanas ietekme un tolerance jānovērtē ik pēc 2 nedēļām. Ja nepieciešama ilgstoša terapija, šis novērtējums jāveic biežāk. Ir pierādīts, ka, lietojot piroksikāmu, palielinās kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risks, tādēļ ir rūpīgi jāizvērtē nepieciešamība pēc kombinētas terapijas ar gastroprotektīviem līdzekļiem (misoprostola vai protonu sūkņa inhibitoriem), īpaši gados vecākiem pacientiem.
Pirms svecītes lietošanas no blistera iepakojuma jānoplēš 1 gab. primārajā iepakojumā pa perforācijas līniju, tad velciet plēves malas dažādos virzienos un, saplēšot to, atbrīvojiet sveci no primārā iepakojuma.
Gēls ārīgai lietošanai
Piroxicam gels ir paredzēts ārīgai lietošanai.
Gēla kolonna 5-10 mm garumā tiek uzklāta uz ādas sāpīgajā vietā 3-4 reizes dienā un viegli berzēta.
Terapijas ilgums atkarībā no simptomu smaguma ir vidēji:
- Tendinīts, tendovaginīts un plecu lāpstiņas sindroms - 2 nedēļas;
- Sporta traumas - 1-2 nedēļas.
Maksimālais terapijas ilgums ir 2 nedēļas.
Blakus efekti
Tabletes, kapsulas, svecītes
- Gremošanas orgāni: slikta dūša, vemšana, atraugas, sausums mutē, stomatīts, sāpes epigastrālā apetītes zudums, caureja vai aizcietējums, meteorisms, erozīvi un čūlaini bojājumi (pirms perforācijas) un / vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana (izņēmuma gadījumos pirms anēmijas)., paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, aknu mazspēja, paaugstināta slāpekļa koncentrācija plazmā;
- Urīnceļu sistēma: nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts, nefrotiskais sindroms, nefroze, proteīnūrija, eritrocitūrija, hiperkaliēmija, papilāru nekroze, glomerulonefrīts, paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija plazmā;
- Centrālā nervu sistēma: miegainība, galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs; retāk - bezmiegs, depresija, aizkaitināmība, parestēzija, letarģija, halucinācijas, emocionāla labilitāte;
- Hematopoētiskā sistēma un hemostāzes sistēma: leikopēnija, eozinofīlija, anēmija (ieskaitot aplastisko un hemolītisko), samazināts hematokrīts; reti - asiņošana, trombocitopēnija, Šenleina-Henoha slimība (trombocitopēniskā purpura);
- Sirds un asinsvadu sistēma: hipertensija vai hipotensija, sirds mazspējas simptomi; reti - elpas trūkums, sirdsklauves;
- Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, dermatīts ar raga slāņa rašanos, nieze, multiformā eritēma, ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), toksiska epidermas nekrolīze (Lijala sindroms), anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas, fotosensīts, vibaskulīts, angioneirotiskā tūska;
- Citas reakcijas: hiper- un hipoglikēmija, neskaidra redze, pēdu un kāju pietūkums, hiperhidroze, ķermeņa svara palielināšanās vai samazināšanās.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības rodas no gremošanas sistēmas; palielinoties piroksikama dienas devai, palielinās šo reakciju iespējamība.
Perorālas zāļu formas pārdozēšanas simptomi ir: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, neskaidra redze, miegainība; ļoti lielu devu lietošanas gadījumā - ģībonis, koma. Stāvokļa terapija ir simptomātiska, ir nepieciešams izskalot kuņģi ar aktīvās ogles uzņemšanu, antacīdus līdzekļus lieto, lai palēninātu absorbciju. Smagas saindēšanās gadījumā pacients tiek hospitalizēts. Specifiska antidota nav.
Gēls ārīgai lietošanai
- Vietējās reakcijas (gēla lietošanas zonā): apsārtums, iekaisums, nieze, lobīšanās, kontaktdermatīts, fotosensitivitāte, ekzēma;
- Sistēmiskas reakcijas (sakarā ar zemu piroksikāma koncentrāciju sistēmiskajā cirkulācijā): ārkārtīgi reti - sāpes vēderā, slikta dūša, dispepsija, gastrīts; dažreiz elpas trūkums; atsevišķi ziņojumi - ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms) un toksiska epidermas nekrolīze (Ljela sindroms);
- Paaugstinātas jutības reakcijas: rinīts, bronhu spazmas, nātrene, angioneirotiskā tūska.
Attīstoties jebkādām (arī vietējām) blakusparādībām, Piroxicam lietošana jāpārtrauc.
Pārdozēšana ar ārēju gela lietošanu ir gandrīz neiespējama, jo piroksikāms ir mazs sistēmiski.
Nejaušas gela norīšanas rezultātā var rasties: slikta dūša, vemšana, dedzinoša sajūta mutē, siekalošanās, sistēmiskas blakusparādības (elpas trūkums, sāpes epigastrijā, galvassāpes), intersticiāls nefrīts ar pavājinātu nieru darbību un nefrotiskais sindroms. Ir nepieciešams mazgāt kuņģi un mutes dobumu, ja nepieciešams, veikt simptomātisku terapiju. Hemodialīze šajā gadījumā ir neefektīva.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi: neskaidra redze, miegainība, vemšana, slikta dūša, sāpes epigastrijā, asiņošana kuņģa-zarnu traktā; reti - akūta nieru mazspēja, koma, elpošanas nomākums, arteriāla hipertensija; lietojot lielas devas - samaņas zudums.
Terapija: kuņģa skalošana ar aktivētu kokogli, tiek noteikti antacīdi, lai palēninātu absorbciju. Smagas saindēšanās gadījumā tiek norādīta hospitalizācija.
Tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Specifiska antidota nav.
Speciālas instrukcijas
Lai novērstu nevēlamas blakusparādības, zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma pēc iespējas īsākā kursā ar zemāko efektīvo devu. Ilgstoša piroksikama lietošana dienas devā, kas pārsniedz 0,03 g, palielina nevēlamo reakciju risku, galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta.
Vairāku NPL lietošana vienlaikus palielina blakusparādību risku, bet neuzlabo terapeitisko efektu.
Pacientiem ir jāuzrauga aknu un nieru darbība, kā arī asins šūnu sastāvs: ar traucētu kuņģa-zarnu trakta darbību, pēc plašām ķirurģiskām iejaukšanās, ar bronhiālo astmu, kā arī hroniskām bronhu obstruktīvām slimībām vēsturē, vecumdienās.
Peptiskas čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana prasa ārstēšanas pārtraukšanu; kad piroksikāms ir absolūti nepieciešams, terapiju turpina ārsta uzraudzībā.
Redzes traucējumu gadījumā jums jākonsultējas ar speciālistu.
Tā kā piroksikāms ietekmē sieviešu miometrija tonusu, ir iespējams samazināt intrauterīnās ierīces kontracepcijas efektu.
Pašlaik nav ieteikumu par zāļu lietošanu bērnībā un pusaudža gados.
Jutīgāki pret NSPL parasti ir pacienti ar bronhiālo astmu, alerģisku rinītu, atkārtotu deguna un deguna blakusdobumu polipozi, hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām vai hroniskām plaušu infekcijām. Viņiem var būt biežāki bronhiālās astmas uzbrukumi, var būt nātrene, Quincke tūska.
Terapijas laikā ar piroksikāmu ir jāizslēdz alkohola lietošana.
Gels tiek uzklāts tikai uz nebojātu ādu, izvairoties no saskares ar atvērtām brūces virsmām, gļotādām un acīm. Nelietojiet okluzīvu pārsēju uz želejas apstrādātās vietas.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Jums vajadzētu atturēties no darbībām, kas prasa psihomotorisko reakciju ātrumu un pastiprinātu uzmanības koncentrāciju.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības / zīdīšanas laikā piroksikāms kapsulu, tablešu un svecīšu veidā nav noteikts.
Gela lietošana:
- III grūtniecības trimestris un zīdīšanas periods: terapija ir kontrindicēta;
- I - II grūtniecības trimestri: Piroxicam var lietot, novērtējot paredzamā ieguvuma attiecību ar iespējamo risku.
Bērnības lietošana
Kontrindikācija:
- Kapsulas: līdz 15 gadu vecumam;
- Tabletes un svecītes: līdz 18 gadu vecumam;
- Gēls ārīgai lietošanai: līdz 14 gadiem.
Ar nieru darbības traucējumiem
Kapsulas
- Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min), progresējoša nieru slimība, apstiprināta hiperkaliēmija: terapija ir kontrindicēta;
- Nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu 30-60 ml / min: Piroksikāms tiek nozīmēts piesardzīgi.
Tabletes un svecītes
Smagas nieru mazspējas gadījumā svecītes un Piroxicam tablešu lietošana ir kontrindicēta.
Gēls ārīgai lietošanai
- Smaga nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 30 ml / min: terapija ir kontrindicēta;
- Progresējoša nieru slimība: Piroksikāms tiek nozīmēts piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Kapsulas
- Aknu mazspēja vai jebkura aktīva aknu slimība: terapija ir kontrindicēta;
- Aknu porfīrija: Piroksikamu lieto piesardzīgi.
Tabletes un svecītes
Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā Piroxicam lietošana ir kontrindicēta.
Gēls ārīgai lietošanai
Aknu porfīrijas saasināšanās, smagas aknu mazspējas vai aknu slimības gadījumā aktīvajā stadijā zāles tiek parakstītas ārsta uzraudzībā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem Piroxicam tiek nozīmēts piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Tabletes, kapsulas, svecītes
- Glikokortikosteroīdi un / vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palielinās kuņģa-zarnu trakta blakusparādību (ieskaitot asiņošanu) risks;
- Fenobarbitāls - samazina piroksikāma koncentrācijas līmeni asins serumā;
- Cimetidīns, probenecīds un sulfīnpirazons - var paaugstināt piroksikāma koncentrācijas līmeni asins serumā, kā rezultātā var palielināties tā blakusparādības;
- Fenitoīns un / vai litijs, kā arī kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un K + donori - ir iespējama litija, fenitoīna un kālija koncentrācijas palielināšanās plazmā;
- Diurētiskie līdzekļi un antihipertensīvās vielas / zāles - piroksikāms vājina to iedarbību;
- Antikoagulanti - nepieciešama asins recēšanas kontrole;
- Acetilsalicilskābe - samazinās piroksikama koncentrācijas līmenis asins serumā, palielinās kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlu bojājumu veidošanās iespējamība;
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (fluoksetīns, citaloprams, sertralīns, paroksetīns) - palielina kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlu bojājumu iespējamību;
- Metotreksāts - ir iespējams palielināt tā koncentrāciju un palielināt toksisko efektu.
Gēls ārīgai lietošanai
Nebija klīniski nozīmīgas piroksikāma gēla formā mijiedarbības ar citām zālēm / preparātiem, taču nav izslēgta fotosensitizāciju izraisošu zāļu iedarbības palielināšanās iespēja.
Analogi
Piroxicam analogi ir: Aroxicam, Ksefokam, Oxyten, Movalis, Piroxicam, Meloxicam Sopharma, Fedin-20, Finalgel, Aspikam, Lorakam, Melox.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 25 ° C.
Glabāšanas laiks:
- Tabletes, kapsulas - 3 gadi;
- Gēls, svecītes - 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Piroxicam
Pārskati par Piroxicam visās zāļu formās galvenokārt ir pozitīvi. Pacienti to iesaka lietot kā ātras darbības pretsāpju un pretiekaisuma līdzekli muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Ja tiek novērota dozēšanas shēma, retos gadījumos rodas blakusparādības. Viena no svarīgām priekšrocībām ir pieņemama zāļu cena.
Piroxicam cena aptiekās
Aptuvenā Piroxicam cena ir:
- Kapsulas: 55–91 rubļi. (iepakojumā 20 gab. 10 mg) vai 64–95 rubļi. (iepakojumā 20 gab. 20 mg katrā);
- Gēls ārīgai lietošanai: 60–65 rubļi. (0,5%, mēģenē ar 30 g), 129–177 rubļi. (1%, mēģenē ar 30 g) vai 205-295 rubļi. (1%, 50 g mēģenē).
Piroxicam: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Piroxicam 20 mg kapsula 20 gab. RUB 24 Pērciet |
|
Piroxicam 10 mg kapsula 20 gab. RUB 26 Pērciet |
|
Piroxicam 10 mg kapsula 20 gab. RUB 49 Pērciet |
|
Piroxicam 20 mg kapsula 20 gab. RUB 55 Pērciet |
|
Piroksikama vāciņi. 10 mg 20 gab. RUB 61 Pērciet |
|
Piroxicam 10 mg kapsula 20 gab. RUB 61 Pērciet |
|
Piroxicam 0,5% gēls ārīgai lietošanai 30 g 1 gab. RUB 64 Pērciet |
|
Piroxicam 20 mg kapsula 20 gab. 83 rbl. Pērciet |
|
Piroxicam 1% gēls ārīgai lietošanai 30 g 1 gab. 100 RUB Pērciet |
|
Piroxicam 1% gēls ārīgai lietošanai 50 g 1 gab. 226 r Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
