Cimetidīns - Lietošanas Instrukcijas, Indikācijas, Devas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Cimetidīns

Lietošanas instrukcija:

1. 1. Farmakoloģiskā darbība
2. 2. Farmakokinētika
3. 3. Devas
4. 4. Mijiedarbība ar citām zālēm
5. 5. Grūtniecība un zīdīšanas periods
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Lietošanas indikācijas
8. 8. Kontrindikācijas
9. 9. Īpaši norādījumi

Cimetidīna farmakoloģiskā darbība

Cimetidīns ir histamīna H2 receptoru bloķētājs. Nomāc sālsskābes ražošanu, ko stimulē pārtika, gastrīns, histamīns un acetilholīns. Pazeminot sālsskābes līmeni, tas paaugstina pH līmeni un samazina pepsīna aktivitāti.

Cimetidīns iedarbina kuņģa gļotādas aizsargmehānismu, dziedē sālsskābes darbības izraisītos bojājumus. Samazina citohroma P450 koncentrāciju. Neietekmē adrenerģiskos receptorus, tam nav anestēzijas efekta. Pēc Cimetidīna lietošanas iekšpusē terapeitiskais efekts rodas pēc 1 stundas un turpina darboties 4-5 stundas.

Farmakokinētika

Cimetidīns pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Metabolisms notiek "pirmajā reizē". Zāļu biopieejamība ir 60-70%. Maksimālā koncentrācija asins plazmā, lietojot tukšā dūšā, tiek sasniegta pēc 1 stundas, pēc 3 stundām var novērot otro maksimumu. Cimetidīns tiek izplatīts ķermeņa audos. Saistīšanās līmenis ar plazmas olbaltumvielām ir 20%.

Cimetidīna pusperiods ir aptuveni 2 stundas; ar nieru disfunkciju tas var palielināties. Tas ar urīnu tiek izvadīts galvenokārt nemainīts. Cimetidīna klīrenss palielinās pacientiem ar apdegumiem.

Cimetidīna deva

Cimetidīna instrukcijās ieteicams iestatīt devu, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli. Pieaugušiem pacientiem viena deva ir 100-800 mg.

Ievadot cimetidīnu intravenozi, viena deva ir 200 mg, ar intravenozu infūziju - 400 mg. Maksimālā pieļaujamā dienas deva neatkarīgi no lietošanas veida nedrīkst pārsniegt 2 g.

Maksimālā pieļaujamā cimetidīna deva bērniem no 1 gada un vecākiem, neatkarīgi no lietošanas veida, ir 25-30 mg / kg dienā dalītās devās. Bērni līdz viena gada vecumam - 20 mg / kg / dienā.

Cimetidīna mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga lietošana ar antacīdiem, kas satur alumīnija hidroksīdu un magnija hidroksīdu, var izraisīt cimetidīna absorbcijas samazināšanos. Kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem - hipoglikēmiskiem līdzekļiem - dažreiz tiek novērota hipoglikēmija.

Cimetidīna un hlordiazepoksīda, klorazepāta, triazolāma, alprazolāma, diazepāma, klobazāma, nitrazepāma, flurazepāma kombinācija palielina benzodiazepīnu koncentrāciju asins plazmā. Var uzlabot sedāciju.

Vienlaicīga lietošana palielina amiodarona koncentrāciju asinīs, jo palēninās vielmaiņa.

Cimetidīna un atenolola kombinācija dažos gadījumos izraisa smagu bradikardiju.

Lietojot vienlaikus ar benzilpenicilīnu, tas palielina tā biopieejamību.

Vienlaicīga uzņemšana ar vecuronija hlorīdu, verapamilu, gallopamilu pastiprina šo zāļu iedarbību.

Kombinācija ar indometacīnu noved pie tā koncentrācijas samazināšanās asins plazmā, neietekmējot tā pretiekaisuma iedarbību.

Kombinācija ar ketokonazolu un itrakonazolu samazina to absorbciju kuņģa-zarnu traktā.

Cimetidīns samazina lidokaīna klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā, kas var izraisīt lidokaīna blakusparādību palielināšanos.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Tā kā cimetidīns var iekļūt placentas barjerā un izdalīties ar mātes pienu, zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā jālieto piesardzīgi.

Cimetidīna blakusparādības

• ar asu cimetidīna atcelšanu ir iespējami peptiskas čūlas recidīvi;
• vemšana, pankreatīts, meteorisms, hepatīts, slikta dūša, caureja, dzelte;
• miegainība, depresija, paaugstināts nogurums, reibonis, emocionāla labilitāte, halucinācijas, uzbudinājums, trauksme, nervozitāte, psihoze, galvassāpes, hipertermija, apjukums, samazināts libido;
• nieze, izsitumi uz ādas, hiperēmija, eksfoliatīvs dermatīts, multiformā eritēma, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• iespējams vīriešiem (īpaši lielās devās): samazināta potenci, ginekomastija;
• reti - trombocitopēnija, leikopēnija, pancitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, aplastiskā un hemolītiskā anēmija, eozinofilija;
• bradikardija, AV blokāde, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, vaskulīts;
• intersticiāls nefrīts, urīna aizture;
• artralģija, mialģija, polimiozīts;
• matu izkrišana.

Cimetidīna lietošanas indikācijas

• simptomātiskas čūlas;
• sistēmiska mastocitoze;
• peptiska čūla akūtā fāzē;
• poliendokrīna adenomatoze;
• peptiskās čūlas slimības saasināšanās novēršana;
• grēmas (ko izraisa hiperhlorhidrija);
• refluksa ezofagīts.

Saskaņā ar instrukcijām Cimetidīnu var izmantot kā palīgterapiju aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta, reimatoīdā artrīta, nātrenes (akūtā formā) gadījumā.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret cimetidīnu.

Speciālas instrukcijas

Cimetidīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, asinsrades orgānu slimībām, aknu cirozi, nieru vai aknu mazspēju, imunitātes nomākšanu, bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.

Pirms kursa uzsākšanas jums jāpārliecinās, ka pacientam nav ļaundabīgu gremošanas sistēmas slimību.

Pacientiem ar nieru vai aknu disfunkciju nepieciešama īpaši pielāgota dozēšanas shēma.

Ilgstoši lietojot, nepieciešams sistemātiski kontrolēt aknu un asiņu stāvokli. Norādījumus par cimetidīnu nav ieteicams pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu peptiskās čūlas slimības atkārtošanās riska dēļ.

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!