Perineurālā cista
Raksta saturs:
- Mugurkaula perineurālā cista - kas tas ir?
- Notikuma cēloņi
- Galvenie simptomi
- Diagnostikas metodes
-
Kā ārstēt patoloģiju
- Konservatīvā ārstēšana
- Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
- Kā notiek operācija
- Video
Perineurālā cista (Tarlova) ir viens no visbiežāk sastopamajiem muguras sāpju cēloņiem. Tā ir dobums ar šķidrumu iekšpusē, lokalizēts mugurkaula saknes izejas vietā. Visbiežāk tas skar sakrālo mugurkaulu, retāk - kakla un jostas skriemeļus. Patoloģijas ārstēšanu galvenokārt veic ar operāciju.
Visbiežāk perineirālās cistas attīstās sakrālajā rajonā
Mugurkaula perineurālā cista - kas tas ir?
Perineirāla (arahnoidāla, Tarlova) cista ir labdabīga neoplazma mugurkaula kanāla lūmenā, kas saspiež muguras nervus un muguras smadzenes. Biežāk veidojumi ir vairāki, rodas no divām pusēm. Tā ir dobums, kas ir piepildīts ar CSF (cerebrospinālais šķidrums). Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk slimo 35-50 gadus veci cilvēki.
Jaunveidojums var veidoties jebkurā mugurkaula kolonnas daļā.
| Mugurkauls | Notikuma biežums | Apraksts |
| Dzemdes kakls | Reti | Kakla skriemeļus apzīmē ar burtu C. Cistas C1-C7 līmenī (no pirmā līdz septītajam kakla skriemeļiem) ir ārkārtīgi reti. Tas parasti notiek pēc izolētas mugurkaula traumas kakla mugurkaulā. |
| Pectoral | Reti | Krūšu skriemeļi ir apzīmēti ar Th. Perineirālās cistas Th1-Th12 līmenī praktiski nav atrodamas. |
| Jostasvieta | Pāriet | Mugurkaula jostas daļa tiek skarta biežāk nekā dzemdes kakla un krūšu daļa. Šajā sadaļā esošie skriemeļi ir apzīmēti ar burtu L. |
| Sakrāls (sakrāls) | 95% gadījumu |
Visbiežāk Tarlova cistas veidojas krustu zonā. Šajā mugurkaulā esošie skriemeļi ir apzīmēti ar burtu S. Sakrālais mugurkauls sastāv no 5 skriemeļiem (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlova cista S2 skriemeļa līmenī notiek pusē gadījumu. Ar aptuveni tādu pašu biežumu tiek konstatēti veidojumi S1 līmenī, retāk tiek ietekmēti atlikušie sakrālie skriemeļi. |
Notikuma cēloņi
Nav viena iemesla, kas novestu pie šīs patoloģijas veidošanās. Iedzimtībai ir noteikta loma slimības attīstībā. Dažādi faktori var ietekmēt:
- Mugurkaula ievainojums.
- Iekaisuma procesi aizmugurē.
- CSF hipertensija (paaugstināts cerebrospināla šķidruma spiediens).
- Operācijas sekas.
Galvenie simptomi
Nelieli perineirāli bojājumi ir asimptomātiski. Ja izmērs palielinās, cistiskā neoplazma saspiež nervu galus, kas izraisa nepatīkamas sajūtas. Simptomi atšķiras, bet parasti muguras sāpes ir galvenais patoloģijas simptoms. Kādi simptomi parādās, ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un atrašanās vietas:
- jo lielāks izmērs, jo izteiktāki ir klīniskie simptomi;
- sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kura mugurkaula daļa tiek ietekmēta;
- sāpju apstarošana ir atkarīga no tā, kurš muguras nervs ir saspiests.
| Simptoma nosaukums | Apraksts |
| Sāpes |
Sāpes mugurā ir galvenais slimības simptoms. Sāpīgas sajūtas rodas ilgstošas sēdēšanas, staigāšanas, fiziskās aktivitātes laikā. Sāpju lokalizācija var būt atšķirīga un atkarīga no līmeņa, kādā cista ir izveidojusies: C1-C7 - sāpes kaklā; Th1-Th12 - sāpes krūšu kurvja rajonā; L1-L5 - muguras sāpes; S1-S5 - sāpes muguras lejasdaļā. Sāpes var izstarot uz apakšējām ekstremitātēm, cirkšņiem, vēdera lejasdaļā. Šajā gadījumā sāpes mugurā bieži pavada vājums apakšējās ekstremitātēs, kas ir saistīts ar atbilstošo nervu bojājumiem. |
| Iegurņa orgānu disfunkcija |
Perineirālā sakrālā cista var būt saistīta ar iegurņa orgānu inervācijas pārkāpumu, kas saistīts ar atbilstošo nervu saspiešanu. Kā tas izpaužas: · Seksuāla disfunkcija; • urīna un fekāliju nesaturēšana; • bieža vēlēšanās vai sāpīga urinēšana; Aizcietējums vai caureja. |
| Parestēzija | Kad nervi ir saspiesti, var rasties nejutīgums, ložņājoša sajūta. |
Parasti simptomi atgādina jebkura rakstura mugurkaula bojājumus. Bet slimībai ir savas klīniskās iezīmes:
- simptomi parasti progresē pakāpeniski, retāk notiek viļņošanās gaita;
- Simptomi bieži atdarina hernijas disku ar saspiestu nervu
- cistas plīsums izraisa strauju intrakraniālā spiediena pazemināšanos, ko papildina reibonis un samaņas zudums;
- ar ilgstošu pastāvēšanu cistas var izraisīt krustu kaulu struktūru iznīcināšanu, kas noved pie patoloģiskiem lūzumiem.
Diagnostikas metodes
Nav iespējams diagnosticēt tikai ar klīniskām izpausmēm. Simptomi var norādīt uz vienas vai otras mugurkaula daļas bojājumu, taču, neizmantojot papildu diagnostikas metodes, nav iespējams noteikt slimības būtību. Diagnozei tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT). Ar MRI un CT palīdzību jūs varat vizualizēt cistisko veidojumu, noteikt tā lokalizāciju un lielumu, kā arī veikt diferenciāldiagnostiku ar audzējiem un abscesiem.
Kā ārstēt patoloģiju
Ne visi mugurkaula cistiskie veidojumi ir jānoņem. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no diviem faktoriem - masas lieluma un simptomu klātbūtnes. Asimptomātiskas slimības gaitas gadījumā radikāla ārstēšana netiek izmantota, pietiek ar novērošanu ar ikgadēju MRI skenēšanu. Ja ir klīniski simptomi, tiek nozīmēta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.
Ja nepieciešams, Tarlova cista tiek ķirurģiski noņemta
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana ietver zāles un fizikālo terapiju. Ar zāļu palīdzību nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības. Konservatīvā terapija ir vērsta uz simptomu smaguma samazināšanu un komplikāciju novēršanu. Kādas zāles lieto:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Dikloberl, Movalis;
- pretsāpju līdzekļi sāpju sindroma mazināšanai - Ketanov, Analgin;
- zāles vielmaiņas procesu uzlabošanai - pentoksifilīns, nikotīnskābe, B grupas vitamīni.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz, viņi pāriet uz radikālākām metodēm. Operācijai ir arī citas norādes:
- Cistiskās formācijas izmērs ir lielāks par 1,5 cm.
- Smags sāpju sindroms.
- Neiroloģisks deficīts (seksuāla disfunkcija, iegurņa traucējumi).
Kā notiek operācija
Ķirurģiskās ārstēšanas apjoms tiek noteikts individuāli. Tiek ņemts vērā izglītības lielums, pacienta vecums, blakus esošo slimību klātbūtne. Visbiežāk izmantotās metodes ir aspirācija un laminektomija.
| Operācijas nosaukums | Priekšrocības un trūkumi | Kā notiek operācija |
| Satura tieksme |
Operācijas galvenā priekšrocība ir zema invazivitāte un ieviešanas vieglums. Galvenais trūkums ir bieža recidīvu attīstība. Vidēji operācijas ietekme ilgst divus mēnešus. Ieviešot fibrīna līmi, bieži attīstās aseptisks meningīts. |
Operācija tiek veikta CT kontrolē. Ar īpašas adatas palīdzību cista saturs tiek aspirēts, kas noved pie tā lieluma samazināšanās. Lai uzlabotu efektu, dobumā var ievadīt fibrīna līmi. |
| Laminektomija | Šī ir radikālāka darbība, galvenā priekšrocība ir maza recidīva iespējamība. Trūkums ir augsta trauma, jo var attīstīties komplikācija, neiroloģisks deficīts un infekcija. | Neliels mugurkaula kaula gabals tiek noņemts virs nervu saknes. Tad cistiskais veidojums tiek noņemts ar sekojošu aizvēršanu (sienas šūšana, plastmasas defekts). |
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
