Hospitālā infekcija
Dodoties uz slimnīcu, vismazāk cilvēks cer šeit atrast jaunu slimību, nevis atbrīvoties no esošās. Tikmēr dažreiz tas notiek. Infekcijas slimības, ar kurām cilvēks saslima, atrodoties slimnīcā, sauc par hospitālo jeb slimnīcā iegūtu infekciju. Gan pacienti, gan medicīnas iestāžu darbinieki ar to saslimst, un tas notiek daudz biežāk, nekā mēs vēlētos. Faktiski slimnīcu infekcijas ir viena no galvenajām medicīnas iestāžu problēmām visā pasaulē.
No kurienes rodas hospitālā infekcija
Patiesībā ir skaidrs, no kurienes rodas infekcija, vietā, kur pastāvīgi nāk slimi cilvēki. Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc tas tur netiek iznīcināts, bet paliek un pat izplatās. Ir vairāki iemesli:
- Rezistentu mikrobu celmu parādīšanās nepareizas antiseptisku līdzekļu lietošanas rezultātā;
- Nepietiekams slimnīcas tehniskais aprīkojums: šauras telpas, slikta vai nepareiza ventilācija, nedarbojas santehnika, novecojuši sterilizācijas aparāti utt.;
- Māsu un aprūpes personāla trūkums, vienkārši roku trūkums, kas nepieciešams pareizas tīrības līmeņa uzturēšanai;
- Antiseptisku zāļu trūkums vai to slikta kvalitāte;
- Nepareiza slimnīcas zonēšana, kad pacienti ar infekcijas slimībām vai telpas ar paaugstinātu infekcijas bīstamību nav labi izolēti no pārējiem;
- Higiēnas noteikumu neievērošana gan no medicīniskā personāla, gan no pacientu un viņu apmeklētāju puses.
Kādi patogēni visbiežāk izdzīvo slimnīcā
Nozokomiālās infekcijas izraisītāji nedaudz atšķiras no parastās mikrofloras. Viņiem raksturīga paaugstināta agresivitāte, patogenitāte, izturība un spēja ilgstoši izdzīvot. Slimnīcas infekciju pārstāv plašs mikroorganismu, baktēriju, vīrusu un sēnīšu klāsts, visbiežāk sastopamas šādas mikrobu ģimenes:
- Stafilokoki;
- Streptokoki;
- Escherichia, īpaši Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, gripa, adenovīruss, hepatīta vīrusi;
- Enterovīrusi;
- Rotavīrusi;
- Citomegalovīruss;
- Raugam līdzīgas sēnes;
- Pelējuma sēnītes;
- Starojošās sēnes.
Dominējošās slimnīcu infekcijas izraisītās slimības ir pneimonija (37%), urīnceļu infekcijas (23%), kateterizācijas izraisīta bakterēmija (ar katetru saistīta bakterēmija, 12%).
Kurš ir visvairāk pakļauts riskam
Nozokomiālās infekcijas izplatība, protams, galvenokārt ir atkarīga no slimnīcas nodaļas. Ir pilnīgi skaidrs, ka neiroloģiskajā un kardioloģiskajā nodaļā infekcijas risks ir mazāks nekā infekcijas vai apdegumu nodaļā, taču nevienā nodaļā tas nav pilnībā izslēgts.
Ne visi pacienti ir vienlīdz neaizsargāti pret mikrobiem. Riska grupā ir cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu: veci cilvēki, priekšlaicīgi un novājināti bērni, pacienti ar onkoloģiskām, endokrīnām, hematoloģiskām, alerģiskām un citām imūnām slimībām, plaušu slimībām, vielmaiņas traucējumiem, kuriem ir veiktas lielas operācijas, ilgstoša uzturēšanās slimnīcā, gulēšana.
Bīstamas procedūras
Dažas manipulācijas ir bīstamākas nekā citas attiecībā uz iespēju inficēties ar slimnīcas infekciju. Risks ir īpaši liels, veicot šādas procedūras:
- Asins ņemšana;
- Venesekcija (manipulācijas, kas saistītas ar pacienta vēnu integritātes pārkāpumu);
- Punkcija;
- Skanēšana;
- Endoskopiskās procedūras;
- Injekcijas;
- Pārliešana (zāļu vai asiņu pārliešana);
- Operatīvās iejaukšanās;
- Intubācija;
- Inhalācijas anestēzija;
- Mākslīgā plaušu ventilācija;
- Kateterizācija;
- Hemodialīze.
Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, gandrīz visas terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijas, kas saistītas ar iekļūšanu ķermeņa iekšējā vidē, kaut kādā veidā ir saistītas ar paaugstinātu infekcijas risku, un tāpēc no medicīniskā personāla nepieciešama ļoti atbildīga pieeja.
Visbīstamākie infekcijas medicīnas instrumenti un ierīces
Pastāv medicīnisko preču klasifikācija pēc to bīstamības pakāpes attiecībā uz iespēju inficēties ar infekciju, tā sauktā Spaldinga klasifikācija. Tajā visas medicīnas ierīces ir sadalītas trīs grupās - kritiskās, puskritiskās un nekritiskās. Kritiski ir tie, kas lieto, ja inficēšanās risks ir maksimāls, un tāpēc tie ir jāsterilizē. Puskritiskos priekšmetus nav nepieciešams sterilizēt, bet tie ir rūpīgi jādezinficē. Pietiek būt nekritiskam tikai tāpēc, lai būtu tīrs.
- Kritiski priekšmeti: ķirurģiskie instrumenti, endoprotezes un implanti, adatas un injekcijas sistēmas, katetri un visi šķidrumi, kurus injicē parenterāli (asinsritē);
- Daļēji kritisks: aprīkojums anestēzijai, ieelpošanai, endoskopi, taisnās zarnas termometri, klizmas padomi - tas ir, kas ir saskarē ar gļotādām;
- Pie kritiskām lietām pieder visi priekšmeti, kas nonāk saskarē ar ādu, piemēram, asinsspiediena mērītāju aproces, termometri, kruķi, gultas piederumi, trauki, gultas ieliktņi utt.
Kā tikt galā ar hospitālo infekciju
Lai veiksmīgi pretotos slimnīcas infekcijai, kuras risks vienmēr pastāvēs slimnīcās, medicīnas personālam rūpīgi jāievēro instrukcijas, kas izstrādātas visām terapeitiskajām un diagnostiskajām procedūrām. Nedrīkst atstāt novārtā aizsargaprīkojumu: pastāvīgi uzvilktas un noņemtas maskas un vienreizlietojamie cimdi, kaut arī ļoti nogurdinoši un ne vienmēr ērti, var glābt ne tikai paša veselības darbinieka dzīvību un veselību. Visam medicīnas personālam ik gadu jāveic arī profilaktiskas pārbaudes, jo viņiem visiem ir augsts risks.
Pacientiem jāievēro drošības noteikumu daļa, kas ir atkarīga no viņiem. Tas ietver pamata higiēnas noteikumu ievērošanu, stingru ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanu un atteikšanos neapdomīgi lietot antibakteriālas zāles. Diemžēl ļoti plašā pašapstrāde ar antibiotikām, lielākā daļa gadījumu ir nepareiza, noved pie rezistentas mikrofloras augšanas. Šādas rezistentas floras parādīšanās padara pieejamos antibakteriālos līdzekļus neefektīvus un rada pastāvīgu vajadzību pēc jaunām, arvien spēcīgākām antibiotikām.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
