Herpes zoster
Raksta saturs:
- Herpes zoster cēloņi un riska grupa
- Slimības formas
- Herpes zoster simptomi
- Diagnostika
- Herpes zoster ārstēšana
- Iespējamās herpes zoster un komplikāciju sekas
- Prognoze
- Profilakse
Herpes zoster (jostas roze) ir slimība, ko izraisa Varicella zoster vīruss un kas izpaužas kā vienpusēji herpetiforma tipa ādas izsitumi, kurus papildina smags sāpju sindroms.
Avots: bezboleznej.ru
Ņemot vērā to, ka vīruss nodara kaitējumu ne tikai ādai, bet arī perifērajiem nerviem, herpes zoster ārstēšanu kopīgi veic dermatologs un neirologs.
Neskatoties uz augsto lipīgumu, slimība tiek novērota sporādisku, t.i., atsevišķu gadījumu formā. Saslimstības līmenis ir 13-16 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Pīķis ir aukstajā sezonā. Riska grupā ietilpst nobriedušas un vecākas personas, kurām iepriekš ir bijušas vējbakas. Bērniem herpes zoster ir ārkārtīgi reti.
Herpes zoster lipīgumu apstiprina fakts, ka, nonākot saskarē ar slimu bērnu, bērni, kuriem iepriekš nav bijusi vējbakas (t.i., nav izveidojusies imunitāte pret vējbaku zoster), ar to saslimst.
Herpes zoster cēloņi un riska grupa
Herpes zoster izraisītājs ir herpes vīruss Varicella zoster (3. tipa herpes zoster vīruss).
Pirmais kontakts ar šo vīrusu parasti notiek pirmo reizi bērnībā, kas izraisa vējbaku attīstību. Pēc slimības vīruss paliek galvaskausa nervu ganglijās un mugurkaula ganglijās miega, t.i., neaktīvā stāvoklī. Tādējādi herpes zoster cēlonis ir Varicella zoster vīrusa noturība, kuras reaktivācija dažādu iemeslu ietekmē izraisa slimības attīstību. Precīzi varicella zoster vīrusa pamodināšanas izraisītāji joprojām nav pilnībā izprotami, tomēr ir zināms, ka šūnu imunitātes samazināšanās ir predisponējošs faktors reaktivācijai. Tas ir pievienots šādiem nosacījumiem:
- akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
- smagas infekcijas un somatiskās slimības;
- hronisks fizisks vai garīgs nogurums;
- smags akūts stress;
- terapija ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmas aktivitāti (imūnsupresanti, kortikosteroīdi, antibiotikas utt.);
- onkoloģiskās slimības;
- stāvoklis pēc staru terapijas;
- smagas traumas;
- atkarība;
- HIV infekcija.
Avots: lemur59.ru
Slimības formas
Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām izšķir šādas herpes zoster formas:
- ganglijs;
- acu;
- auss vai Hanta sindroms;
- nekrotiska vai gangrēna;
- meningoencefalisks.
Herpes zoster simptomi
Katrai herpes zoster klīniskajai formai ir savas izpausmes.
Visbiežāk novērotā herpes zoster ganglioniskā forma, kuras simptomi ir:
- akūta parādīšanās;
- drudzis;
- galvassāpes un muskuļu sāpes;
- samazināta apetīte.
Izsitumi parādās atsevišķu maņu nervu gaitā (visbiežāk krūškurvja rajonā, t.i. starpribu nervos). Viņu parādīšanās priekšā ir nepanesamas dedzinošas sāpes. Sākumā uz ādas parādās sārti plankumi ar neskaidrajām robežām, 3-5 cm diametrā. Pēc 18-24 stundām (šis periods var būt ilgāks, līdz 12 dienām) uz to fona parādās asi sāpīgi pūslīši, kurus no veselīgas ādas norobežo skaidra norobežojošā līnija. Pēc viņu parādīšanās sāpes nedaudz samazinās. Ādas bojājumi parasti izzūd 2-4 nedēļu laikā, un sāpju sindroms turpinās vairākus mēnešus, lai gan tam ir mazāka intensitāte nekā slimības sākumā.
Avots: boleznikogi.com
Ar herpes zoster acu formu tiek ietekmēts trijzaru (gāzera) mezgls. Slimību raksturo īpaši smaga gaita. Izsitumi ir lokalizēti gar trijzaru nerva zariem un atrodas uz sejas ādas, deguna un acu gļotādām. Bieži vien acs ābols ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.
Ausu bojājumus (Hanta sindromu) izraisa herpes vīrusa geniculate ganglija bojājumi. Tajā pašā laikā izsitumi parādās auss zonā, ārējā dzirdes kanālā. Saslimstības pieaugums notiek proporcionāli pacientu vecumam. Šī herpes zoster forma bērniem līdz 10 gadu vecumam netiek atklāta. Apmēram 20% gadījumu Hanta sindroms tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 90 gadiem.
Ar slimības ausu un acu formu papildus vietējiem simptomiem ir arī vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums, galvassāpes utt.
Ar nekrotisku (gangrēnu) herpes zoster formu rodas dziļš ādas bojājums, kam seko raupju rētu veidošanās. Šis slimības veids attīstās cilvēkiem ar imūndeficītu, iespējams, pievienojot bakteriālu infekciju.
Ārkārtīgi reti tiek novērota herpes zoster meningoencefalītiskā forma, kurai raksturīga ārkārtīgi smaga gaita un 60% gadījumu letāla. Slimība izpaužas ar ganglioniskām izpausmēm, un pēc 2-4 nedēļām tām pievienojas smadzeņu un tās membrānu iekaisuma simptomi.
Jebkuru herpes zoster formu var pavadīt autonomo gangliju bojājumi. Klīniski tas izpaužas ar herpes zoster netipiskiem simptomiem:
- nestabila izkārnījumi (aizcietējums, kam seko caureja);
- urinēšanas kavēšanās;
- Hornera sindroms (acs ābola simpātiskās inervācijas traucējumi, kam raksturīga sausa sejas āda no bojājuma sāniem, acs ābola ievilkšana, palpē plaisas sašaurināšanās un skolēna sašaurināšanās);
- vazomotorie traucējumi.
Diagnostika
Herpes zoster diagnoze parasti ir vienkārša un tiek veikta, pamatojoties uz izteiktu slimības klīnisko ainu. Ja nepieciešams, tiek veikta laboratorijas pārbaude, kas ietver:
- izlādes mikroskopija, lai noteiktu Tzank šūnas;
- herpes vīrusa izolēšana šūnu kultūrā;
- ELISA.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:
- ekzēma;
- erysipelas;
- virspusēja piodermija;
- kontaktdermatīts;
- pleirīts, miokarda infarkts, pankreatīts (ar starpribu nervu bojājumiem).
Herpes zoster ārstēšana
Pretvīrusu zāļu lietošana pirmajās 48 stundās no ādas izsitumu rašanās sākuma palīdz paātrināt herpes zoster simptomu likvidēšanu. Īpaši svarīgi ir sākt agrīnu pretvīrusu terapiju smagas slimības gaitas gadījumā, attīstoties acu vai meningoencefalītiskai patoloģijas formai.
Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kodeīns.
Lokāli ar sekundāri inficētiem izsitumiem tiek izmantota Sulfargin ziede (sulfadiazīna sudraba sāls).
Lai veiktu herpes zoster zāļu ārstēšanu ar acikloviru, rūpīgi jāuzrauga nieru ekskrēcijas funkcija.
Iespējamās herpes zoster un komplikāciju sekas
Herpes zoster, īpaši, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:
- postherpetiska neiralģija;
- meningoencefalīts;
- iesaistīšanās acs ābola struktūru patoloģiskajā procesā;
- sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanās;
- pneimonija;
- hepatīts;
- segmentālais mielīts;
- muskuļu vājums perifēro nervu bojājumu dēļ;
- Guillain-Barré sindroms (perifēro nervu autoimūns bojājums);
- radzenes čūla;
- galvaskausa nervu bojājumu sindromi, īpaši sejas un optikas.
Prognoze
Vairumā gadījumu herpes zoster izzūd 2-3 nedēļu laikā. Pēc slimības bieži attīstās postherpetiska neiralģija, kas var saglabāties sešus mēnešus vai ilgāk. Postherpetiskas neiralģijas iespējamība palielinās līdz ar pacientu vecumu: 30-50 gadu vecumā tas ir 4%, bet pēc 80 gadiem - 50%.
Herpes zoster sekas ir daudz nopietnākas acu un smadzeņu bojājumu gadījumā. Vīrusu meningoencefalīts ir letāls 60% gadījumu. Pārdzīvojušajiem rodas smagas ilgtermiņa sekas (parēze un paralīze, garīgi traucējumi, pastāvīga invaliditāte). Herpes zoster acu forma var izraisīt redzes pasliktināšanos līdz tās pilnīgai zaudēšanai.
Profilakse
Lai novērstu vīrusu infekciju, ieteicams veikt šādus pasākumus:
- pacienti ar vējbakām vai herpes zoster ir jāizolē, īpaši no bērniem;
- uzmanīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus (atteikšanās valkāt kāda cita drēbes, izmantot kāda cita dvieļus utt.).
Imūnsistēmas stiprināšanai ir liela nozīme herpes zoster profilaksē:
- regulāra fiziskā izglītība;
- ikdienas pastaigas svaigā gaisā, kas ilgst vismaz stundu;
- sacietēšanas procedūras (tikai pilnīgas veselības periodā);
- pareiza uztura (iekļaujot uzturā ievērojamu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu, ierobežojot taukainu, ceptu un pikantu ēdienu, ātrās ēdināšanas iespējas, izvairoties no uzkodām ceļā, ēdot sausu pārtiku);
- nakts miegs, kas ilgst vismaz 8 stundas;
- darba un atpūtas maiņas režīma ievērošana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
