Saindēšanās ar ciānūdeņražskābi
Ciānūdeņražskābe (ūdeņraža cianīds, HCN) ir bezkrāsains gaistošs šķidrums ar specifisku rūgtu mandeļu smaržu. Viegli šķīst ūdenī un organiskos šķīdinātājos.
Avots: depositphotos.com
Šis savienojums bieži tiek atrasts tāpēc, ka tas ir atrodams mandeļu, persiku, aprikožu, ķiršu, plūmju un citu Rosaceae dzimtas augu sēklās vai tinktūrās no to augļiem. Visi uzskaitīto augu sēklu kodoli satur glikozīdu amigdalīnu, kas organismā tiek metabolizēts, veidojot ciānūdeņražskābi. Lielākais amigdalīna daudzums ir rūgtajās mandelēs, apmēram 3%, nedaudz mazāk (līdz 2%) ir aprikožu kauliņos.
Ir pierādījumi par cianīdu (ciānūdeņražskābes sāļu) klātbūtni cilvēka ķermenī fizioloģiskos apstākļos. Endogēnas izcelsmes cianīdi ir atrodami dažos bioloģiskajos šķidrumos, izelpotajā gaisā, urīnā. Tiek uzskatīts, ka to normālais līmenis asins plazmā var sasniegt 140 μg / l.
Ciānūdeņražskābe un tās sāļi (nātrija cianīds (NaCN), kālija cianīds (KCN), amonija cianīds (NH4CN) un citi) ir plaši izmantoti rūpniecībā un lauksaimniecībā. Cianūdeņradis ir neaizstājama sastāvdaļa sintētisko kaučuku, akrila polimēru, ķīmisko šķiedru, plastmasas, smaržvielu, organiskā stikla, pesticīdu ražošanā. Cianīdus izmanto zelta un sudraba iegūšanai no rūdas, metālu sacietēšanai un šķidrā karburizēšanai, galvanizēšanai ar kadmiju, cinka pārklāšanu utt., Farmaceitisko izstrādājumu ražošanā, fotogrāfijā, litogrāfijā.
Lauksaimniecībā ciānūdeņražskābi un tās atvasinājumus izmanto grauzēju, augu kaitēkļu apkarošanai dezinfekcijas nolūkos.
Cianūdeņradis ir ārkārtīgi toksisks: norijot 50 mg vai lielākā devā vai ieelpojot vairāk nekā 0,4 mg / l koncentrācijā, tas izraisa saindēšanos, kas beidzas ar nāvi. Ja vielas koncentrācija gaisā pārsniedz 11 mg / l, tad intoksikācija ar ciānūdeņražskābes tvaikiem ir iespējama pat perkutāni. Šajā gadījumā indes iekļūšanu interjerā veicina augstā gaisa temperatūra ražošanas telpās un smags fizisks stress, kas izraisa paaugstinātu asinsriti ādas augšējos slāņos.
Kā notiek saindēšanās ar ciānūdeņražskābi?
Ciānūdeņražskābes un tās savienojumu plaša izmantošana ražošanas apstākļos kopā ar tās īpašajām īpašībām un augsto toksicitāti rada lielu akūtas vai hroniskas intoksikācijas risku. Visbiežāk saindēšanās notiek šādos gadījumos:
- ciānūdeņražskābes tvaiku ieelpošana vai tā saskare ar ādu, ja tiek pārkāpti drošības pasākumi darba vietā (0,2-0,3 mg / l 5-10 minūtes);
- koncentrētu aerosolu iekļūšana gremošanas traktā;
- tvaiku ieelpošana vai vielu saskare ar ādu, strādājot ar herbicīdiem bez individuālajiem aizsardzības līdzekļiem;
- ēst lielu daudzumu persiku, aprikožu, ķiršu, mandeļu uc sēklu;
- mājās gatavotu liķieru, vīnu, liķieru izmantošana, kas sagatavoti uz uzskaitīto augu augļu sēklām.
Nonākot organismā, skābe un tās savienojumi ievērojami samazina audu elpošanas enzīmu - citohromu un katalāzes enzīma - darbību, kas stimulē ūdeņraža peroksīda sadalīšanos. Tā rezultātā akūta hipoksija attīstās, ja arteriālās un venozās asinis ir pārsātinātas ar skābekli, bet to absorbcija audos adekvātā līmenī nav iespējama galveno enzīmu bloķēšanas dēļ. Ūdeņraža peroksīda noārdīšanās apturēšana noved pie tā uzkrāšanās un ķermeņa šūnu un audu bojājumiem. Centrālā nervu sistēma ir visjutīgākā pret audu hipoksiju.
Saindēšanās simptomi
Saskaņā ar bojājuma intensitāti izšķir zibens ātri un ilgstoši saindēšanās ar ciānūdeņražskābi.
Fulminanta forma attīstās dažu minūšu laikā, kad ķermenī nonāk liels daudzums toksīnu:
- tūlītējs samaņas zudums;
- sekla patoloģiska elpošana;
- aritmijas pavedienveida pulss;
- tonizējoši un kloniski krampji;
- nāve, parasti no elpošanas centra paralīzes.
Ar šo saindēšanās veidu ātru un pārejošu simptomu dēļ nav iespējams nodrošināt specializētu medicīnisko aprūpi.
Ar novēlotu formu intoksikācijas klīniskās izpausmes attīstās intervālā no 15 līdz 60 minūtēm, savukārt tā var turpināties vieglā, mērenā un smagā pakāpē.
Viegla saindēšanās
To raksturo šādi simptomi:
- nepatīkama garša mutē, rūgtums;
- asu muskuļu un vispārējs vājums;
- reibonis, galvassāpes;
- mutes gļotādas nejutīgums;
- pastiprināta siekalošanās;
- slikta dūša, vemšana;
- aizdusa.
Pēc indes darbības pārtraukšanas parādības pēc 1-3 dienām automātiski apstājas.
Avots: depositphotos.com
Vidējā saindēšanās pakāpe
Ar mērenu intoksikāciju sākotnējās izpausmes ir līdzīgas tām, kurām ir viegla pakāpe, un vēlāk simptomi palielinās, pievienojas:
- psihoemocionāls uztraukums, bailes no nāves sajūta;
- gļotādu un ādas krāsošana intensīvā sarkanā krāsā;
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās (HR);
- paaugstināts asinsspiediens (BP);
- sekla neproduktīva elpošana;
- rūgto mandeļu smarža no mutes;
- ienākošie īstermiņa neiroloģiskie simptomi: apjukums, krampji, dezorientācija.
Ar savlaicīgu palīdzību stāvoklis tiek normalizēts, sūdzības izzūd 4-6 dienu laikā.
Smaga saindēšanās
Smaga saindēšanās attīstās secīgi, izejot vairākos posmos: sākotnējo simptomu stadija, elpošanas mazspēja, konvulsīvie un paralītiskie posmi.
- Sākotnējais posms. Simptomi ir nespecifiski, līdzīgi vieglas vai mērenas saindēšanās izpausmēm. Šis stāvoklis ir īslaicīgs, tas ātri pārvēršas par elpas trūkuma stadiju.
- Dispnoetiskā stadija (aizdusa stadija). Galvenās pazīmes ir akūta audu hipoksija: redzamās gļotādas un ādas skarlatīna krāsa, smags vājums, satriecošs stāvoklis, pieaugošas sāpes sirdī. Objektīvi: skolēni ir paplašināti, upuris ir nemierīgs, pulss ir ātrs, aritmisks, elpošana ir neproduktīva, bieža, ieelpošana ir saīsināta, pastāvīga rūgtu mandeļu smaka no mutes.
- Konvulsīvs posms. Progresē vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, palielinās elpas trūkums, pulss kļūst reti, paaugstinās asinsspiediens. Kloniski un toniski krampji attīstās, samazinot košļājamās muskulatūras un, bieži, sakodot mēli, kad biežas ritmiskas muskuļu kontrakcijas pārvēršas par ilgstošu pastāvīgu vispārinātu muskuļu spazmu; upurim nav apziņas. Šis stāvoklis ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, pārveidojoties par terminālo paralītisko stadiju.
- Paralītiskā stadija. Krampji apstājas, attīstās koma, rodas elpošanas apstāšanās, kritisks asinsspiediena kritums un sirds aktivitātes pārtraukšana.
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar ciānūdeņražskābi
- Evakuējiet upuri no piesārņojuma vietas (pārtrauciet kontaktu ar indi).
- Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam (atveriet logus, durvis, izvelciet cieši apģērbu).
- Ja cietušais ir bezsamaņā, ielieciet viņu uz sāniem vai uz muguras ar galvu pagrieztu uz vienu pusi, lai vemšanas gadījumā novērstu vemšanas aspirāciju.
- Lietojot ūdeņraža cianīdu iekšpusē - izskalojiet kuņģi (izdzeriet 1-1,5 litrus silta ūdens, vāju kālija permanganāta vai 1% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, nospiediet mēles sakni, provocējot vemšanu).
- Paņemiet sorbentu (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- Klīniskās nāves simptomu (apziņas trūkums, elpošana, pulss uz miega artērijām un skolēna reakcija uz gaismu) klātbūtnē nekavējoties pāriet uz cietušā pamata kardiopulmonālo reanimāciju, veicot netiešu sirds masāžu. Mākslīgo plaušu ventilāciju ar muti pret muti vai muti pret degunu nedrīkst veikt, jo tas var izraisīt saindēšanos glābējā.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniska palīdzība ir nepieciešama 100% saindēšanās ar ciānūdeņražskābi. Tā kā sākotnējā posmā ne vienmēr ir iespējams novērtēt ietekmes pakāpi un bojājuma smagumu, cietušajam jābūt diennakts medicīniskā uzraudzībā.
Ciānūdeņražskābes pretindes ir glikoze, nātrija tiosulfāts, etilnitrīts, metilēnzilais ar tetratiosulfātu (kopīga ievadīšana), amilnitrīts ar tiosulfātu (kopīga ievadīšana). Visvairāk pret ciānūdeņražskābi ir nātrija nitrīta kopīga ieviešana ar tiosulfātu.
Pēc antidota ieviešanas tiek veikti pasākumi, lai uzturētu kritiskās dzīvības atbalsta sistēmas. Kad tiek panākta stabilizācija, turpmāka ārstēšana ir simptomātiska.
Iespējamās sekas
Atliktās saindēšanās ar ciānūdeņražskābi sekas var būt noturīgas, dažreiz neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (parkinsonisms, smadzenīšu bojājumu simptomi, emocionālās sfēras traucējumi, toksiskā encefalopātija, parēze un muskuļu paralīze), asteno-neirotiskie stāvokļi, toksiskā pneimonija, akūta sirds mazspēja.
Profilakse
Tā kā lielākai daļai saindēšanās ar ciānūdeņražskābi ir rūpniecisks raksturs, preventīvie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz ražošanas procesu optimizēšanu:
- drošības prasību ievērošana darba vietā;
- tehnoloģiskā procesa pārkāpumu novēršana;
- obligāta individuālo aizsardzības līdzekļu (cimdi, respirators, gāzes maska, aizsargtērps) lietošana.
No saindēšanās ikdienas dzīvē var izvairīties, paturot prātā, ka pastāv lielas briesmas patērēt lielu daudzumu aprikožu, ķiršu, mandeļu, persiku u.c. kauliņu un sēklu, kā arī no tiem izgatavotus produktus.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
