Ciroze
Ciroze ir smagas aknu slimības beigu stadija, kurā aknu struktūra deģenerējas, normālos audus aizstāj ar šķiedru izaugumiem, hepatocītu nāvi, kā rezultātā aknas pamazām zaudē savas funkcijas. Šajā gadījumā vissvarīgākās cirozes pazīmes ir visu aknu audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, tās lobulārās struktūras pārkāpšana un portāla hipertensija.
Cilvēki jebkurā vecumā var būt slimi ar cirozi, visbiežāk šī slimība skar cilvēkus vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Vīrieši biežāk slimo, kas saistīts ar lielu alkohola izcelsmes cirozes daļu.
Cirozes cēloņi
Ciroze ir polietioloģiska slimība, kas nozīmē, ka to var izraisīt daudzi iemesli. Visbiežākie cirozes cēloņi ir šādi:
- Hronisks alkoholisms;
- Vīrusu hepatīts, īpaši C hepatīts;
- Cukura diabēts;
- Tirotoksikoze;
- Žults aizplūšanas no žultsvadiem pārkāpums (hroniska hololeostaze);
- Nāvīriskas izcelsmes hepatīts (toksiski alerģisks);
- Hroniska ķermeņa intoksikācija ar noteiktiem ķīmiskiem savienojumiem, ieskaitot narkotikas.
Turklāt cirozes cēlonis var būt daži sirds un asinsvadu patoloģiju veidi, autoimūni procesi, vielmaiņas traucējumi (aknu taukainā deģenerācija), hemohromatoze un dažas citas iedzimtas slimības, kā arī specifiska infekcija (sifiliss, bruceloze utt.). Turklāt ir ciroze, kuras cēloni nevar atrast.
Cirozes veidi un stadijas
Atkarībā no cirozes cēloņa tā var būt primāra, attīstīta kā neatkarīga patoloģija vai sekundāra, kas ir vispārējas slimības simptoms, piemēram, diabēta vai sifilisa gadījumā.
Atkarībā no cirozes morfoloģiskajām pazīmēm ir:
- Portāla ciroze;
- Žultsceļu ciroze;
- Postnecrotic ciroze;
- Jaukts.
Saskaņā ar procesa norises aktivitāti ciroze ir aktīva un neaktīva.
Atkarībā no mezglu veida:
- Mazmezglu ciroze;
- Liela mezglaina ciroze;
- Jaukts.
Hroniskā procesā izšķir šādus cirozes posmus:
- Sākotnējā cirozes stadija vai kompensācijas stadija. Asinsvadu un parenhīmas iznīcināšana ir slikti izteikta, sākas iekaisuma-nekrotiskais process;
- Subkompensācijas posms. Destruktīvo procesu pieaugums, pakāpeniska parenhīmas aizstāšana ar šķiedru audiem, tomēr šajā cirozes stadijā lielākā daļa aknu funkciju tiek saglabātas atlikušo hepatocītu dēļ;
- Dekompensācija. Tas ir cirozes galīgais posms, kurā notiek gandrīz pilnīga aknu deģenerācija, zaudējot tās funkcijas.
Cirozes simptomi
Ciroze attīstās ilgu laiku, vairākus mēnešus vai gadus. Klīnisko izpausmju spilgtums ir atkarīgs no cirozes stadijas, kā arī no procesa aktivitātes pakāpes. Tajā pašā laikā agrīnie cirozes simptomi, kā likums, paliek nepamanīti, it īpaši uz jau esošās patoloģijas fona.
Agrīnās cirozes pazīmes ir astēniskais sindroms: palielināts nogurums, vispārējs savārgums, vājums, grūtības koncentrēties un samazināta ēstgriba. Pirmie pamanāmie cirozes simptomi parasti ir šādi: ādas dzelte, nieze, plaukstu apsārtums, atkārtotas drudzis, slikta dūša, smaguma sajūta vēdera augšdaļā, sāta sajūta kuņģī pēc neliela ēdiena daudzuma, svara zudums, uzņēmība pret infekcijas slimībām. Cirozes raksturīgās pazīmes ietver redzamu un taustāmu aknu palielināšanos un sacietēšanu, dažreiz pat pēc pieskāriena tiek noteikta tās blīvā bedraina struktūra.
Vēl viens cirozes simptoms ir vēdera palielināšanās sakarā ar brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Vēdera palielināšanās piesaista uzmanību arī tāpēc, ka tas notiek uz ievērojama svara zaudēšanas fona.
Attīstoties procesam, pievienojas portāla hipertensijas izraisīti cirozes simptomi. Uz ķermeņa parādās vēnas, parādās deguna asiņošana, var parādīties hemoroīdi. Ir jāatrisina jautājums: kā ārstēt hemoroīdus. Cirozes pazīme attīstītajā stadijā ir urīna duļķainība un aptumšošana, savukārt fekālijas, gluži pretēji, kļūst gaišākas.
Cirozes diagnostika
Cirozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, slimības klīniskā attēla izpēti, kā arī laboratorijas un aparātu pētījumu datiem. Cirozes īpatnība ir tāda, ka bioķīmiskie testi (aknu funkcionālie testi) ilgstoši var neparādīt būtiskas novirzes no normas.
Cirozes diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas aparatūras metodes:
- Rentgena pārbaude aknās;
- Ultraskaņa;
- Aknu, portāla un liesas vēnu doplerogrāfija;
- Radionuklīdu aknu skenēšana;
- Datortomogrāfija vai aknu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- Perkutāna aknu biopsija.
Apšaubāmos gadījumos tiek izmantota laparoskopiskā izmeklēšana.
Cirozes ārstēšana
Cirozes ārstēšanai jābūt aktīvai un tūlītējai, taču aknu cirozes izmaiņas ir neatgriezeniskas. Cirozes ārstēšanas mērķis ir saglabāt pacientam pieņemamu dzīves kvalitāti un apturēt slimības progresēšanu.
Cirozes ārstēšana sākas ar galvenā postošā faktora likvidēšanu, ja iespējams (piemēram, pilnīgu alkohola lietošanas pārtraukšanu). Akūtu simptomu stadijā ir nepieciešams gultas režīms, nākotnē fiziskām aktivitātēm jābūt maigām. Cirozes ārstēšanas pamatprincipi ir diētas terapija un dzīvesveida normalizēšana.
Diēta pret cirozi sastāv no olbaltumvielu produktu ierobežošanas, dzīvnieku olbaltumvielas tiek aizstātas ar augu izcelsmes olbaltumvielām, vienai vai divām dienām nedēļā nedrīkst būt olbaltumvielu. Sāls lietošana ir ierobežota, kā arī produkti, kas satur soda vai cepamo pulveri, taukaini ēdieni, konservi. Maltītēm jābūt daļējām, nelielās porcijās, 5-6 reizes dienā.
Cirozes ārstēšana ar narkotikām sastāv no tādu zāļu lietošanas, kas kompensē esošos traucējumus, lai mazinātu paasinājumu un samazinātu procesa aktivitāti (simptomātiska cirozes ārstēšana). Mehāniskas žults ceļu bloķēšanas gadījumā tiek veikta šķēršļa ķirurģiska noņemšana (akmeņu noņemšana, stenozes likvidēšana), asiņošanas gadījumā no paplašinātām kuņģa un barības vada vēnām subkompensācijas stadijā tiek izmantota arī ķirurģiska iejaukšanās.
Neaktīvas cirozes gadījumā ieteicama spa procedūra, vispārējas stiprināšanas terapijas kursi vienu vai divas reizes gadā, kā arī regulāra ārsta uzraudzība.
Cirozes prognoze
Prognoze ir atkarīga no cirozes stadijas un procesa aktivitātes, kā arī no tā, cik nopietni pacients izturas pret cirozes ārstēšanu un diētas ievērošanu. Pacienta disciplīnas un procesa neaktivitātes gadījumā, kas tika noķerts salīdzinoši agri, daudzus gadus ir iespējams saglabāt cirozi kompensācijas stadijā. Ar aktīvu cirozi subkompensācijas stadijā, kā arī ar dekompensētu cirozi prognoze ir slikta.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
