Lodoz - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Lodoz

Lodoz: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Lodoz

ATX kods: C07BB07

Aktīvā sastāvdaļa: bizoprolols + hidrohlortiazīds (bizoprolols + hidrohlortiazīds)

Ražotājs: Merck Sante (Francija)

Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018

Cenas aptiekās: no 250 rubļiem.

Pērciet

Lodoz ir kombinēts medikaments ar diurētisku, hipotensīvu iedarbību, ko lieto vieglas vai vidēji smagas arteriālās hipertensijas ārstēšanā.

Izlaiduma forma un sastāvs

Lodoz atbrīvošanas zāļu forma - apvalkotās tabletes: abpusēji izliektas, apaļas, vienā pusē iegravētas sirds formā; 2,5 mg + 6,25 mg - dzeltens, otrā pusē iegravēts "2,5"; 5 mg + 6,25 mg - pasteļains rozā, iegravēts otrā pusē "5"; 10 mg + 6,25 mg - balts, otrā pusē iegravēts "10" (kartona kastē 3, 5 vai 10 blisteri pa 10 gab. Katrā).

Aktīvās sastāvdaļas vienā tabletē:

• bizoprolola hemifumarāts 2,5; 5 vai 10 mg;
• hidrohlortiazīds - 6,25 mg.

Papildu sastāvdaļas (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg / 10 mg + 6,25 mg): bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts, smalks pulveris - 75 / 136,25 / 131,25 mg; magnija stearāts vs - 1/2/2 mg; bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 0 / 0,5 / 0,5 mg; mikrokristāliskā celuloze - 37,5 / 10/10 mg; kukurūzas ciete, smalks pulveris - 6,75 / 10/10 mg; krospovidons - 3/0/0 mg; iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete - 6,75 / 0/0 mg.

Filmas apvalks:

• 2,5 mg + 6,25 mg: dzeltenais Opadry (hipromeloze 2910/3 - 1,102 5 mg; polisorbāts 80 pret - 0,035 mg; krāsviela dzeltenais dzelzs oksīds - 0,089 mg; makrogols 400 - 0,28 mg; titāna dioksīds - 0,891 mg hipromeloze 2910/6 - 1,102 5 mg) - 3,5 mg;
• 5 mg + 6,25 mg: pasteļ rozā Opadry [sarkanā dzelzs oksīda krāsa (E172) - 0,045 mg; hipromeloze 2910/3 - 1,352 25 mg; titāna dioksīds - 1,332 9 mg; polisorbāts 80 vs - 0,045 mg; krāsviela dzeltenais dzelzs oksīds (E172) - 0,012 6 mg; makrogols 400 - 0,36 mg; hipromeloze 2910/5 - 1,352 25 mg] - 4,5 mg;
• 10 mg + 6,25 mg: balts Opadry (titāna dioksīds - 1,406 25 mg; makrogols 400 - 0,36 mg; polisorbāts 80 pret - 0,045 mg; hipromeloze 2910/3 - 1,344 38 mg; hipromeloze 2910/5 - 1,344 38 mg) - 4,5 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Lodoz ir viena no kombinētajām zālēm ar antihipertensīvu iedarbību.

Aktīvo vielu pamatīpašības:

• bisoprolola: augsti selektīvs β ₁ -adrenoceptoru blocker bez membrānas stabilizējošu un simpatomimētiska aktivitāti. Tās darbības mehānisms arteriālās hipertensijas gadījumā galvenokārt ir saistīts ar renīna līmeņa pazemināšanos asins plazmā un sirdsdarbības ātrumu;
• hidrohlortiazīds: tiazīdu grupas diurētiķis ar antihipertensīvu iedarbību. Vielas diurētiskais efekts ir saistīts ar nātrija jonu transporta no nieru kanāliņiem asinīs nomākšanu, kas novērš tā atkārtotu uzsūkšanos.

Farmakokinētika

Bizoprolols

Gandrīz pilnībā (vairāk nekā 90%) tiek absorbēts no kuņģa-zarnu trakta. Laiks, lai sasniegtu C _max (maksimālā vielas koncentrācija) asins plazmā, mainās 1–4 stundu laikā. Tam ir augsta biopieejamība (88%) ar ļoti zemu pirmās caurlaides efektu caur aknām. Pārtikas uzņemšana neietekmē šo rādītāju. Kinētika 5–40 mg devām ir lineāra.

Savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 30%, V _d (izkliedes tilpums) ir aptuveni 3 l / kg.

Aptuveni 40% bisoprolola tiek metabolizēti aknās, veidojot neaktīvus metabolītus.

T _1/2 (pussabrukšanas periods) no asins plazmas - 11 stundas. Vielas klīrenss aknās un nierēs ir aptuveni salīdzināms. 50% devas neizmainītā veidā izdalās caur nierēm, kā arī metabolīti. Kopējais klīrenss ir aptuveni 15 l / h.

Hidrohlortiazīds

Pēc iekšķīgas lietošanas apmēram 80% hidrohlortiazīda uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā biopieejamība ir 60-80% robežās. T _max (laiks, lai sasniegtu vielas maksimālo koncentrāciju) asins plazmā svārstās 1,5-5 stundu robežās (parasti apmēram 4 stundas).

Saziņa ar asins plazmas olbaltumvielām - 40%.

Hidrohlortiazīds netiek metabolizēts un gandrīz pilnībā izdalās caur aktīvo cauruļveida sekrēciju un glomerulāro filtrāciju nemainītā veidā. T _1/2 - apmēram 8 stundas.

Hidrohlortiazīda nieru klīrenss nieru un sirds mazspējas gadījumā samazinās, T _1/2 palielinās. Gados vecākiem pacientiem ir iespējama arī plazmas C _max palielināšanās.

Viela šķērso placentu un izdalās ar mātes pienu.

Lietošanas indikācijas

Lodoz ir paredzēts vieglas vai vidēji smagas arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• kardiogēns šoks;
• bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība smagās formās;
• akūta sirds mazspēja vai hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kurai nepieciešama inotropiska terapija;
• sinoatrial blokāde;
• slims sinusa sindroms;
• AV II un III pakāpes blokāde bez mākslīga elektrokardiostimulatora;
• simptomātiska bradikardija (ar sirdsdarbības ātrumu <50 sitieni / min);
• arteriāla hipotensija (ar sistolisko spiedienu <100 mm Hg);
• smagi perifērās asinsrites traucējumi, ieskaitot Reino sindromu;
• feohromocitoma (bez vienlaicīgas a-blokatoru lietošanas);
• ugunsizturīga hipokaliēmija;
• vielmaiņas acidoze;
• aknu disfunkcija smagā gaitā;
• nieru darbības traucējumi smagā gaitā (pacientiem ar kreatinīna klīrensu <30 ml / min);
• kombinēta lietošana ar sultoprīdu;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• individuāla neiecietība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, kā arī citiem tiazīdiem un sulfonamīdiem.

Radinieks (Lodoz tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā):

• cukura diabēts ar ievērojamām glikozes koncentrācijas asinīs svārstībām;
• hroniska sirds mazspēja;
• Prinzmetāla stenokardija;
• AV blokāde I pakāpe;
• hipovolēmija;
• perifērās asinsrites traucējumi;
• hiperurikēmija;
• traucēta aknu darbība;
• tireotoksikoze;
• psoriāze;
• ūdens-elektrolītu traucējumi (hipokaliēmija, hiponatriēmija, hiperkalciēmija);
• feohromocitoma (uz terapijas fona ar α-blokatoriem);
• myasthenia gravis;
• depresija, ieskaitot apgrūtinātu vēsturi;
• slēgta leņķa glaukoma;
• tuvredzība;
• stingras diētas ievērošana;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Lietošanas instrukcijas Lodoz: metode un devas

Lodoz tabletes lieto iekšķīgi, vienu reizi dienā, vēlams no rīta pirms brokastīm, brokastu laikā vai pēc tām. Tabletes jānorij veselas, nesakošļājot, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma.

Zāļu devu nosaka individuāli.

Parasti lietošanas sākumā tiek nozīmēta 1 tablete Lodoz 2,5 mg + 6,25 mg dienā. Ja nepieciešams, ir iespējams lietot zāles, kas satur 5 vai 10 mg bizoprolola.

Lodoz ir paredzēts nepārtrauktai terapijai.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01%, ieskaitot atsevišķus ziņojumus - ļoti reti):

• vielmaiņa un uzturs: reti - ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi (ieskaitot hiponatriēmiju, hipokaliēmiju, hipohlorēmiju, hipomagnēmiju, hiperkalciēmiju), apetītes zudums, hiperurikēmija, hiperglikēmija; ļoti reti - metaboliskā alkaloze;
• asinis un limfātiskā sistēma: reti - trombocitopēnija, leikopēnija; ļoti reti - agranulocitoze;
• nervu sistēma: bieži - reibonis, galvassāpes;
• psihe: reti - bezmiegs, depresija; reti - murgi, halucinācijas;
• dzirdes orgāns un labirinta traucējumi: reti - dzirdes traucējumi;
• redzes orgāns: reti - redzes traucējumi, samazināta asaru šķidruma ražošana (jāņem vērā, valkājot kontaktlēcas); ļoti reti - konjunktivīts;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - ekstremitāšu aukstuma vai nejutīguma sajūta; reti - bradikardija, atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpums, hroniskas sirds mazspējas simptomu saasināšanās, ortostatiska hipotensija; reti - ģībonis;
• gremošanas sistēma: bieži - caureja, slikta dūša, vemšana, aizcietējums; reti - sāpes vēderā; ļoti reti - pankreatīts;
• elpošanas sistēma: reti - bronhu spazmas pacientiem ar anamnēzē bronhiālo astmu / elpceļu obstrukciju; reti - alerģisks rinīts; ar nezināmu biežumu - intersticiāla plaušu slimība;
• aknu un žults ceļu: reti - dzelte, hepatīts;
• āda un zemādas audi: reti - paaugstinātas jutības reakcijas (ieskaitot fotodermatītu, pēkšņu sejas pietvīkumu, izsitumus / niezi uz ādas, purpuru, nātreni); ļoti reti - alopēcija, ādas sarkanā vilkēde; bizoprolols var izraisīt psoriāzei līdzīgus izsitumus vai saasināt psoriāzes gaitu;
• dzimumorgāni un piena dziedzeri: reti - potences pārkāpums;
• muskuļu un skeleta sistēma: reti - muskuļu krampji / vājums;
• laboratorijas / instrumentālie pētījumi: reti - amilāzes, triglicerīdu un holesterīna koncentrācijas palielināšanās, atgriezeniska seruma kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas paaugstināšanās, glikozūrija; reti - aspartāta aminotransferāzes un alanīna aminotransferāzes aktivitātes palielināšanās;
• citi: bieži - paaugstināts nogurums; reti - astēnija; ļoti reti - sāpes krūtīs.

Pārdozēšana

Visbiežāk sastopamie β-blokatoru pārdozēšanas simptomi ir bradikardija, bronhu spazmas, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, atrioventrikulārā blokāde, hipoglikēmija un akūta sirds mazspēja.

Jutīgums pret vienu bisoprolola devu lielās devās atsevišķiem pacientiem ir ļoti atšķirīgs, un pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, iespējams, ir paaugstināta jutība.

Biežākie hidrohlortiazīda pārdozēšanas simptomi ir hipokaliēmija, hipovolēmija, reibonis, miegainība, slikta dūša, hipotensija. Akūtas / hroniskas pārdozēšanas klīniskās izpausmes ir saistītas ar ievērojamu elektrolītu vai šķidruma zudumu.

Pārdozēšanas gadījumā vispirms jāpārtrauc Lodoz lietošana. Parāda kuņģa skalošanu, adsorbentu izmantošanu un atbalstošu simptomātisku terapiju.

Citas aktivitātes (atkarībā no simptomiem):

• smaga arteriāla hipotensija: vazopresoru iecelšana un plazmu aizstājošu šķīdumu intravenoza ievadīšana;
• smaga bradikardija: intravenoza atropīna; ar nepietiekamu efektivitāti ir iespējams rūpīgi ievadīt zāles ar pozitīvu hronotropu efektu; dažos gadījumos ir nepieciešama īslaicīga mākslīgā elektrokardiostimulatora ievietošana;
• hroniskas sirds mazspējas saasināšanās: vazodilatatoru, diurētisko līdzekļu, zāļu ar pozitīvu inotropisku iedarbību intravenoza ievadīšana;
• atrioventrikulārā blokāde II - III pakāpe: terapija ar β-adrenerģiskiem agonistiem pastāvīgā ārsta uzraudzībā; iespējams, epinefrīna iecelšana; ja nepieciešams, tiek parādīts mākslīgā elektrokardiostimulatora iestatījums;
• hipoglikēmija: glikozes šķīduma (dekstrozes) intravenoza ievadīšana;
• bronhu spazmas: bronhodilatatoru, aminofilīna un / vai β2 _- adrenomimetiku lietošana.

Ir ierobežota informācija, kas apstiprina, ka bisoprolols hemodialīzes laikā izdalās tikai nelielā mērā. Hidrohlortiazīda eliminācijas pakāpe ar hemodialīzi nav noteikta.

Speciālas instrukcijas

Piesardzības pasākumi, kas saistīti ar bizoprololu

Jums nevajadzētu pēkšņi pārtraukt terapiju, īpaši pacientiem ar koronāro sirds slimību. Lodoz deva pakāpeniski jāsamazina 14 dienu laikā. Ja nepieciešams, stenokardijas lēkmju novēršanai ir paredzēta vienlaicīga atbilstošas terapijas veikšana.

Bronhiālās astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā ar vieglu gaitu, terapijas sākumā Lodoz jālieto minimālā devā. Iepriekš jāveic funkcionāli elpošanas testi. Šo slimību simptomātiskas izpausmes gadījumos vienlaikus tiek nozīmēti bronhodilatatori.

Pacientiem ar bronhiālo astmu var palielināties elpceļu pretestība, savukārt ir nepieciešamas lielākas β ₂ -adrenomimetikas devas.

Ar kompensētu hronisku sirds mazspēju, kurā norādīti β blokatori, ārstēšana jāsāk ar minimālajām Lodoz devām, pakāpeniski palielinot tās ārsta uzraudzībā.

Ja miera stāvoklī pacienta sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50–55 sitieniem / min, kā arī ar bradikardiju saistītu simptomu klātbūtnē, zāļu deva jāsamazina.

Bisoprolols var palielināt vazospastisko epizožu biežumu un ilgumu pacientiem ar Prinzmetal stenokardiju. Ar vieglām / jauktām slimības izpausmēm ir iespējams lietot Lodoz kombinācijā ar vazodilatatoriem.

Perifērās cirkulācijas vai Reino sindroma pārkāpumu gadījumā bisoprolola lietošana var saasināt slimības gaitu.

Lodoz iecelšana pacientiem ar feohromocitomu nav ieteicama, kamēr nav veikta terapija ar α-adrenerģiskajiem blokatoriem. Pacientiem nepieciešama rūpīga asinsspiediena kontrole.

Terapija gados vecākiem pacientiem jāveic ārsta uzraudzībā.

Cukura diabēta gadījumā jāapsver hipoglikēmijas attīstības iespējamība. Ārstēšanas sākumā jums regulāri jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs. Tahikardiju, pārmērīgu svīšanu, sirdsklauves un citus hipoglikēmijas simptomus (izteiktu glikozes koncentrācijas samazināšanos) var maskēt.

Pacientiem ar psoriāzi ir iespējama tā saasināšanās, un tāpēc bisoprololu var ordinēt tikai nepieciešamības gadījumā.

Ja ir apgrūtināta anafilaktisko reakciju vēsture, neatkarīgi no to rašanās cēloņa, īpaši lietojot jodu saturošus kontrastvielas vai veicot desensibilizējošu ārstēšanu, bisoprolola lietošana var saasināt šo reakciju rašanos un rezistences rašanos pret parasto epinefrīna (adrenalīna) devu lietošanu.

Bisoprolols vispārējās anestēzijas laikā samazina aritmijas un miokarda išēmijas risku anestēzijas inducēšanas un intubācijas laikā, kā arī pēcoperācijas periodā. Pašlaik ieteicams turpināt β-blokatoru lietošanu intraoperatīvi. Anesteziologam jāņem vērā β-adrenerģisko receptoru blokādes iespējamība iespējamās mijiedarbības dēļ ar citām zālēm / vielām, kas var izraisīt bradiaritmiju, refleksās tahikardijas nomākšanu un refleksu spēju samazināties, lai kompensētu asins zudumu. Gadījumos, kad terapija jāpārtrauc, Lodoz deva jāsamazina pakāpeniski. Terapija pilnībā jāpabeidz ne vēlāk kā 48 stundas pirms vispārējās anestēzijas.

Tirotoksikozes simptomus ārstēšanas laikā ar bizoprololu var maskēt.

Kombinētai lietošanai ar verapamilu, bepridilu vai diltiazemu nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa un EKG kontrole, īpaši šī piesardzība attiecas uz gados vecākiem pacientiem un terapijas uzsākšanas periodu.

Ar hidrohlortiazīdu saistīti piesardzības pasākumi

Hidrohlortiazīda lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem var izraisīt aknu encefalopātijas attīstību. Šādos gadījumos Lodoz nekavējoties jāatceļ.

Uz ilgstošas ārstēšanas fona ieteicams regulāri kontrolēt elektrolītu saturu asins serumā (īpaši nātriju, kāliju, kalciju), urīnvielu, kreatinīnu, seruma lipīdus (triglicerīdus un holesterīnu), glikozi un urīnskābi.

Ilgstoša terapija var izraisīt ūdens un elektrolītu līdzsvara līdzsvara traucējumus.

Pirms zāļu izrakstīšanas un nākotnē nepieciešama regulāra nātrija satura kontrole asinīs. Lodoz lietošana var izraisīt hiponatriēmiju, dažreiz ar nopietnām sekām.

Nātrija satura samazināšanās terapijas sākumā var būt asimptomātiska, tāpēc nepieciešama regulāra uzraudzība; īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar paaugstinātu risku, piemēram, pacientiem ar aknu cirozi, gados vecākiem pacientiem.

Lielākais risks, kas saistīts ar hidrohlortiazīda lietošanu, ir kālija zudums (<3,5 mmol / l), kas izraisa hipokaliēmiju. Bieža kālija līmeņa kontrole asinīs ir nepieciešama augsta riska pacientiem. Pirmais plazmas kālija satura noteikšana asinīs jāveic pirmās terapijas nedēļas laikā.

Hidrohlortiazīds var samazināt kalcija izvadīšanu ar urīnu, kā rezultātā rodas īslaicīga un neliela hiperkalciēmija. Ar ievērojamu hiperkalciēmiju var pieņemt nediagnosticētas hiperparatireozes klātbūtni. Pirms parathormona dziedzera funkcijas pētījuma veikšanas Lodoz lietošana jāpārtrauc.

Pacientiem ar cukura diabētu, īpaši hipokaliēmijas gadījumā, jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs.

Ar hiperurikēmiju palielinās podagras lēkmju iespējamība, tādēļ šai pacientu grupai Lodoz deva jāizvēlas individuāli.

Hidrohlortiazīds ir efektīvs normālas / nedaudz pavājinātas nieru darbības gadījumā (pieaugušajiem kreatinīna klīrenss> 25 mg / ml vai 220 μmol / l).

Hipovolēmija kopā ar šķidruma un nātrija zudumu, kas rodas, lietojot diurētiskos līdzekļus terapijas sākumā, var izraisīt glomerulārās filtrācijas samazināšanos, kas savukārt izraisa urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs pacientiem ar neskartu nieru darbību. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem esošie traucējumi var saasināties; ar normālu nieru darbību pagaidu traucējumi parasti norit bez sekām.

Gadījumā, ja Lodoz tiek nozīmēts ar citu antihipertensīvu līdzekli, vismaz terapijas sākumā ieteicams samazināt devu.

Hidrohlortiazīda lietošana var izraisīt fotosensitivitātes reakcijas. Kad tie parādās, aizsargājiet jutīgās vietas no mākslīgā UV / saules starojuma. Smagos gadījumos Lodoz tiek atcelts.

Hidrohlortiazīds, tāpat kā sulfanilamīds, var izraisīt idiosinkrātiskas reakcijas, kas izpaužas kā akūta slēguma leņķa glaukoma / īslaicīga tuvredzība. Simptomi ir sāpes acīs vai strauja redzes asuma samazināšanās. Pārkāpuma ilgums var svārstīties no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām no Lodoz sākuma. Terapijas trūkums slēgta leņķa glaukomas gadījumā var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu. Pirmkārt, hidrohlortiazīda lietošana jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Smagos gadījumos ir iespējams noteikt ātru ķirurģisku vai medicīnisku ārstēšanu. Riska faktori slēgta leņķa glaukomas attīstībai ietver apgrūtinātu alerģisku reakciju pret penicilīnu vai sulfonamīda atvasinājumiem vēsturē.

Piesardzības pasākumi, kas saistīti ar bizoprololu un hidrohlortiazīdu

Sportistiem jāņem vērā, ka Lodoz satur aktīvās sastāvdaļas, kas dopinga testu laikā var dot pozitīvus rezultātus.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Terapijas laikā pacientiem jāņem vērā individuālas ķermeņa reakcijas uz Lodoz iespējamība, īpaši terapijas sākumā, mainot zāles, kā arī vienlaicīgas alkohola lietošanas gadījumos.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lodoz lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama, jo tajā ir tiazīdu grupas diurētiķis. Diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt placentas išēmiju ar vienlaicīgu augļa nepietiekama uztura risku. Pastāv pieņēmums, ka hidrohlortiazīds jaundzimušajiem izraisa trombocitopēniju.

Nav informācijas par to, vai bizoprolols izdalās mātes pienā. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi izdalās mātes pienā, tāpēc zīdīšana zāļu lietošanas laikā nav ieteicama. Hidrohlortiazīds var nomākt mātes piena sekrēciju.

Bērnības lietošana

Pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, Lodoz nav parakstīts, jo nav informācijas par zāļu lietošanu šajā pacientu grupā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Kontrindikācija: smaga nieru disfunkcija (ar kreatinīna klīrensu <30 ml / min).

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Kontrindikācija: smaga aknu disfunkcija.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Saskaņā ar instrukcijām gados vecākiem pacientiem Lodoz jālieto piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Lodoz lietošana kopā ar sultoprīdu ir kontrindicēta, jo bisoprolols var palielināt kambaru aritmiju iespējamību.

Kombinācijas, no kurām jāizvairās:

• litijs: palielinās tā kardiotoksiskā un neirotoksiskā iedarbība, samazinās izdalīšanās no organisma (hidrohlortiazīda dēļ);
• kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils un mazākā mērā diltiazems: samazināta miokarda kontraktilitāte un traucēta AV vadītspēja (bisoprolola dēļ);
• centrālās darbības antihipertensīvie līdzekļi (moksonidīns, klonidīns, metildopa, rilmenidīns): sirdsdarbības ātruma samazināšanās un sirdsdarbības samazināšanās, kā arī vazodilatācija, kas saistīta ar centrālā simpātiskā tonusa samazināšanos; nevajadzētu pārtraukt terapiju bez medicīniskas konsultācijas; pēkšņa atcelšana, īpaši pirms β-blokatoru atcelšanas, var izraisīt atsitiena arteriālās hipertensijas risku.

Kombinācijas, kurām nepieciešama piesardzība:

• kalcija kanālu blokatori dihidropiridīna atvasinājumi (nifedipīns, amlodipīns): arteriālās hipotensijas riska palielināšanās, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju jāņem vērā turpmākas sirds kambaru funkcijas pasliktināšanās risks (bisoprolola dēļ);
• angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (enalaprils, kaptoprils), angiotenzīna II receptoru antagonisti: paaugstināta asinsspiediena un / vai akūtas nieru mazspējas būtiskas pazemināšanās varbūtība ārstēšanas sākumā ar šīm zālēm pacientiem ar hiponatriēmiju (tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar nieru artērijas stenozi). Ja iepriekšējās diurētisko līdzekļu uzņemšanas laikā tika novērota hiponatriēmijas attīstība, ir nepieciešams vai nu pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu 3 dienas pirms angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošanas sākuma, vai arī sākt terapiju ar mazām devām ar to turpmāku pakāpenisku palielināšanu;
• antihipertensīvie līdzekļi un citas zāles ar iespējamu antihipertensīvu iedarbību (baklofēns, tricikliskie antidepresanti, fenotiazīna atvasinājumi, barbiturāti): paaugstināts hipotensijas risks;
• I klases antiaritmiskie līdzekļi (flekainīds, hinidīns, lidokains, disopiramīds, fenitoīns, propafenons): AV vadītspējas samazināšanās un negatīvās inotropās iedarbības palielināšanās (bisoprolola dēļ);
• antiaritmiskie līdzekļi (IA un III klase, ieskaitot ibutilīdu, hinidīnu, hidrohinidīnu, amiodaronu, dofetilīdu, dizopiramīdu, sotalolu) un citas zāles / vielas, kas var izraisīt piruetes tipa tahikardiju (astemizols, vinkamīns, terfenadīns, eritromicīns intravenozai ievadīšanai, halofantrīns, sparfloksacīns, pentamidīns, daži antipsihotiskie līdzekļi): hipokaliēmijas attīstība, kas var izraisīt sirds kambaru aritmijas, tostarp piruetes tipa tahikardiju;
• III klases antiaritmiskie līdzekļi (amiodarons): palielināti AV vadīšanas traucējumi (bizoprolola dēļ);
• m-holinomimetikas līdzekļi: palielināta AV vadītspējas pasliktināšanās un palielināts bradikardijas risks (bisoprolola dēļ);
• insulīns vai perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi: pastiprināta hipoglikēmiskā darbība; β-adrenerģisko receptoru blokāde var maskēt hipoglikēmijas simptomus, piemēram, tahikardiju;
• β-blokatori lokālai lietošanai (acu pilieni glaukomas ārstēšanai): palielināta bisoprolola sistēmiskā iedarbība (pazemina asinsspiedienu, palēnina sirdsdarbību);
• līdzekļi vispārējai anestēzijai: palielinās bisoprolola kardiodepresīvās iedarbības risks, kas var izraisīt arteriālu hipotensiju;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: bisoprolola antihipertensīvā efekta samazināšanās; ar hipovolēmiju ir iespējams uzsākt akūtu nieru mazspēju;
• sirds glikozīdi: impulsa laika palielināšanās, bradikardijas attīstība (bisoprolola dēļ);
• adrenerģiskie agonisti, kas ietekmē β- un α-adrenerģiskos receptorus (norepinefrīns, epinefrīns): to vazokonstriktora iedarbības palielināšanās, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un intermitējošas klaudikācijas saasināšanos (bisoprolola dēļ); šāda mijiedarbība, visticamāk, ir neselektīvo β-blokatoru lietošana;
• β-adrenomimetikas līdzekļi (dobutamīns, izoprenalīns): efekta savstarpēja samazināšanās;
• zāles, kas veicina kālija izvadīšanu no organisma (kortikosteroīdi, karbenoksolons, tetrakozaktīds, amfotericīns B, furosemīds, zāles ar caurejas efektu): kālija zuduma palielināšanās;
• metildopa: hemolīze, kas saistīta ar antivielu veidošanos pret hidrohlortiazīdu (dažos gadījumos);
• zāles, kas pazemina urīnskābes koncentrāciju plazmā asinīs: vājina to efektivitāti (hidrohlortiazīda dēļ);
• kontrastvielas ar joda saturu: dehidrācijas gadījumos, ko izraisa hidrohlortiazīda lietošana, palielinās akūtas aknu mazspējas risks, īpaši uz kontrastvielu lielās devās lietošanas fona;
• kolestipols, kolestiramīns: samazināta hidrohlortiazīda absorbcija;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: palielinās hiper- vai hipokaliēmijas iespējamība, īpaši pacientiem ar cukura diabētu vai aknu darbības traucējumiem (hidrohlortiazīda dēļ);
• kalcija sāļi: hiperkalciēmijas varbūtības palielināšanās (hidrohlortiazīda dēļ, kas saistīts ar kalcija izdalīšanās samazināšanos caur nierēm).

Apsveramās kombinācijas:

• monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, izņemot MAO-B inhibitorus: paaugstināta antihipertensīvā iedarbība, kas var izraisīt hipertensīvas krīzes attīstību (bisoprolola dēļ);
• meflokvīns: palielināts bradikardijas attīstības risks (bisoprolola dēļ);
• glikokortikosteroīdi: Lodoz antihipertensīvās iedarbības samazināšanās (sakarā ar ūdens un nātrija aizturi organismā, ko izraisa glikokortikosteroīdi).

Analogi

Lodoz analogi ir: Bisangil, Aritel Plus, COMBISO DUO.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā 18-25 ° C temperatūrā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Lodoz

Saskaņā ar atsauksmēm, Lodoz ir efektīvas zāles, ko lieto asinsspiediena kontrolei. Pacienti norāda lietošanas vienkāršību, jo zāles satur diurētisku līdzekli, kam piemīt viegls diurētisks efekts. Par blakusparādību attīstību ziņo reti.

Lodoz cena aptiekās

Aptuvenā cena Lodoz par 30 gab. 2,5 mg + 6,25 mg vai 5 mg + 6,25 mg iepakojumā ir attiecīgi 260–440 vai 370–470 rubļi.

Lodoz: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Lodoz 2,5 mg + 6,25 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 250 Pērciet

Lodoz tabletes p.p. 2,5mg + 6,25mg 30 gab. RUB 360 Pērciet

Lodoz 5 mg + 6,25 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 395 RUB Pērciet

Lodoz tabletes p.p. 5mg + 6,25mg 30 gab. 432 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!