Metoklopramīds
Metoklopramīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Metoklopramīds
ATX kods: A03FA01
Aktīvā sastāvdaļa: metoklopramīds (metoklopramīds)
Ražotājs: FGUP "Moscow Endocrine Plant", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "FarmFirma SOTEX", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Krievija), PROMED EXPORTS (Indija), Borisova zāļu rūpnīca (Baltkrievija), POLFARMA farmācijas rūpnīca AS (Polija)
Apraksts un foto atjauninājums: 18.09.2019
Cenas aptiekās: no 25 rubļiem.
Pērciet
Metoklopramīds ir pretvemšanas līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Metoklopramīds ir pieejams šādās zāļu formās:
- Tabletes: plakanas, cilindriskas, apaļas, ar slīpu, gandrīz baltu vai baltu, ir atļauts marmorēt (50 gabali blisteros, 1 iepakojums kartona kastē; 10 gabali blisteros vai blisteros, 1-5, 10 iepakojumi vai blisteri kartona kastē; 14 gab. blisteros, 4 iepakojumi kartona kastē; 50 gab. polimēra vai tumša stikla burkās, 1 burka kartona kastē);
- Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (2 ml ampulās, 5 vai 10 ampulās kartona kastē vai 5 vai 10 ampulās plastmasas vai šūnu kontūru iepakojumos (paletes), 1 vai 2 iepakojumos kartona kastē).
1 metoklopramīda tabletes sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: metoklopramīda hidrohlorīds - 10 mg (metoklopramīda hidrohlorīda monohidrāta veidā sausnas izteiksmē);
- Palīgkomponenti: laktozes monohidrāts - 60 mg, kartupeļu ciete "Extra" - 28,47 mg, povidons - 0,53 mg, kalcija stearāts - 1 mg.
1 ml metoklopramīda injekciju šķīduma sastāvs satur aktīvo vielu: metoklopramīda hidrohlorīdu - 5 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Metoklopramīds ir specifisks dopamīna (D 2) un serotonīna (5-HT 3) receptoru bloķētājs. Tas nomāc smadzeņu stumbra sprūda zonā lokalizēto ķīmijreceptoru aktivitāti un samazina viscerālo nervu jutīgumu, kas ir atbildīgi par impulsu pārnešanu no divpadsmitpirkstu zarnas un pīlora uz vemšanas centru.
Metoklopramīds iedarbojas uz hipotalāmu un parasimpātisko nervu sistēmu, kas noved pie kuņģa-zarnu trakta inervācijas un ļauj regulēt un koordinēt augšējā kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti un tonusu (ieskaitot barības vada apakšējā sfinktera tonusu). Nostiprina kuņģa un zarnu tonusu, aktivizē zarnu peristaltiku, paātrina kuņģa iztukšošanos, novērš barības vada un pīlora refluksu, samazina hiperskābes stāzes smagumu. Zāles normalizē žults sekrēciju un novērš Oddi sfinktera spazmu, kā arī žultspūšļa diskinēziju, neietekmējot pēdējās tonusu.
Metoklopramīda gadījumā ganglijus bloķējošie, m-antiholīnerģiskie, antiserotonīna un antihistamīna efekti ir reti. Arī viela nemaina elpošanas funkciju, aknu un nieru darbību, neietekmē smadzeņu asinsvadu tonusu, asinsradi, asinsspiedienu, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.
Metoklopramīds stimulē prolaktīna sintēzi un palielina audu jutīgumu pret acetilholīnu (efektu nenosaka vagāla inervācija, bet tas tiek izvadīts ar antiholīnerģisko līdzekļu palīdzību). Tas arī aktivizē aldosterona ražošanu, vienlaikus palēninot nātrija un kālija jonu izvadīšanu no organisma.
Farmakokinētika
Metoklopramīds sāk darboties kuņģa-zarnu traktā apmēram 10-15 minūtes pēc intramuskulāras ievadīšanas un 1-3 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas, kas atspoguļojas paātrinātā kuņģa satura evakuācijā un pretvemšanas efektā. Viela tiek metabolizēta aknās un izdalās galvenokārt ar urīnu 24-72 stundu laikā (aptuveni 85% no devas), 30% uzņemtā metoklopramīda tiek izvadīti nemainīti. Tas viegli šķērso asins-smadzeņu un placentas barjeras, un to nosaka arī mātes pienā.
Perorāli lietojot, metoklopramīds ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un tā biopieejamība ir 80 ± 15%. Saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām (īpaši ar albumīnu) svārstās no 13 līdz 22%. Maksimālā metoklopramīda koncentrācija asinīs ir tieši proporcionāla uzņemtajai devai un parasti tiek sasniegta pēc 1-2 stundām. Zāļu pusperiods tablešu formā ir 2,5–6 stundas (ar samazinātu nieru darbību - līdz 14 stundām).
Pacientiem ar smagu nieru disfunkciju metoklopramīda klīrenss ir samazināts par 70%. Tiek novērots arī tā pusperioda palielināšanās no asins plazmas (apmēram 15 stundas ar CC mazāk nekā 10 ml / min un 10 stundas ar CC 10-50 ml / min). Pacientiem ar aknu cirozi ir iespējama metoklopramīda uzkrāšanās, jo plazmas klīrenss samazinās par 50%.
Lietošanas indikācijas
- Slikta dūša, vemšana, dažādas etioloģijas žagas (dažos gadījumos metoklopramīds var būt efektīvs, ārstējot vemšanu, ko izraisa citostatiķu vai staru terapija);
- Funkcionāla pyloric stenoze;
- Meteorisms;
- Kuņģa un zarnu hipotensija un atonija, ieskaitot pēcoperācijas;
- Refluksa ezofagīts;
- Žults ceļu hipomotorā diskinēzija;
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (ar paasinājumu kopā ar citām zālēm).
Arī zāles tiek parakstītas, veicot kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta pētījumus (lai pastiprinātu peristaltiku) un kā līdzekli divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas atvieglošanai (lai paātrinātu kuņģa iztukšošanos un pārtikas kustību caur tievo zarnu).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Glaukoma;
- Pyloric stenoze;
- Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- Kuņģa vai zarnu sienu perforācija;
- No prolaktīna atkarīgi audzēji;
- Parkinsona slimība;
- Mehāniska zarnu aizsprostojums;
- Feohromocitoma;
- Ekstrapiramidāli traucējumi;
- Epilepsija;
- Vemšana, kas saistīta ar antipsihotisko līdzekļu ārstēšanu vai pārdozēšanu, kā arī pacientiem ar krūts vēzi;
- Bronhiālā astma ar paaugstinātu jutību pret sulfītiem (injekciju šķīdums);
- Laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes deficīts, laktozes nepanesamība (tabletes);
- I grūtniecības trimestris un zīdīšanas periods;
- Vecums līdz 2 gadiem (jebkuras metoklopramīda zāļu formas); līdz 6 gadu vecumam (injekciju šķīdums); līdz 14 gadu vecumam (tabletes);
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Saskaņā ar instrukcijām metoklopramīdu jebkurā zāļu formā nedrīkst lietot pēc kuņģa-zarnu trakta operācijām (zarnu anastomoze, piloroplastika), jo spēcīgas muskuļu kontrakcijas novērš dziedināšanu.
Relatīvs (metoklopramīds jālieto piesardzīgi, ja ir šādas slimības / slimības):
- Bronhiālā astma;
- Arteriālā hipertensija;
- Aknu un / vai nieru mazspēja;
- Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 65 gadiem);
- II-III grūtniecības trimestri.
Metoklopramīda lietošanas instrukcija: metode un devas
Injekcijas šķīdums
Metoklopramīdu ievada intravenozi vai intramuskulāri.
Zāles tiek parakstītas atkarībā no vecuma:
- Pieaugušie: 1-3 reizes dienā, 10-20 mg (maksimāli 60 mg dienā);
- Bērni no 6 gadu vecuma: 1-3 reizes dienā, 5 mg.
30 minūtes pirms citostatisko līdzekļu vai staru terapijas lietošanas sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai un profilaksei metoklopramīdu ievada intravenozi 2 mg / kg ķermeņa svara devā. Ja nepieciešams, šķīdumu var atkārtoti ievadīt pēc 2-3 stundām.
5-15 minūtes pirms rentgena izmeklējuma intravenozi ievada 10-20 mg metoklopramīda.
Klīniski smagas aknu un / vai nieru mazspējas gadījumā deva jāsamazina 2 reizes, nākamo devu nosaka pacienta individuālā reakcija uz terapiju.
Tabletes
Metoklopramīda tabletes lieto iekšķīgi, 30 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.
Viena deva pieaugušajiem ir 10 mg, maksimālā dienas deva ir 30 mg vai 0,5 mg uz 1 kg svara.
Metoklopramīds bērniem no 14 gadu vecuma tiek noteikts 0,1-0,15 mg uz 1 kg svara, maksimālais dienā - 0,5 mg uz 1 kg svara.
Maksimālais terapijas ilgums ir 5 dienas.
Nieru mazspējas gadījumā deva jāpielāgo:
- Termināla stadija (ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 15 ml minūtē): 25% no dienas devas;
- Mērena un smaga stadija (ar kreatinīna klīrensu 15-60 ml minūtē): 50% no dienas devas.
Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā deva jāsamazina par 50%.
Blakus efekti
- Sirds un asinsvadu sistēma: atrioventrikulārā blokāde;
- Centrālā nervu sistēma: ekstrapiramidālie traucējumi - trismus, sejas muskuļu spazmas, spastiskais torticollis, runas veida runas, mēles ritmisks izvirzījums, ekstraokulāro muskuļu spazmas (ieskaitot okulogērisko krīzi), muskuļu opisthotonus, hipertoniskums; parkinsonisms (muskuļu stingrība, hiperkinēze - dopamīna bloķējošas darbības izpausme, attīstības risks bērniem palielinās, ja deva tiek pārsniegta 0,5 mg / kg dienā), diskinēze (hroniskas nieru mazspējas gadījumā un gados vecākiem pacientiem), depresija, galvassāpes, miegainība, trauksme, nogurums, apjukums, troksnis ausīs;
- Endokrīnā sistēma: reti (ar ilgstošu terapiju lielās devās) - galaktoreja, ginekomastija, menstruāciju traucējumi;
- Gremošanas sistēma: caureja, aizcietējums; reti - sausa mute;
- Hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, neitropēnija, sulfhemoglobinēmija pieaugušajiem;
- Metabolisms: porfīrija;
- Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, nātrene;
- Citi: ārstēšanas sākumā - agranulocitoze; reti (lietojot lielas devas) - deguna gļotādas hiperēmija.
Iepriekš minēto simptomu parādīšanās, to saasināšanās vai citu blakusparādību rašanās gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.
Pārdozēšana
Galvenie metoklopramīda pārdozēšanas simptomi tiek uzskatīti par ekstrapiramidāliem traucējumiem, elpošanas un sirds apstāšanos, miegainību, halucinācijām, neskaidru apziņu, ģīboni un pusģīboni.
Ja pacientam tiek diagnosticēti ekstrapiramidāli simptomi, ko izraisa pārdozēšana vai cits iemesls, ieteicams iecelt simptomātisku terapiju (antiholīnerģiski pretparkinsonisma līdzekļi pieaugušajiem un / vai benzodiazepīni bērniem).
Atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa nepieciešama simptomātiska ārstēšana un regulāra elpošanas un sirds funkciju kontrole.
Speciālas instrukcijas
Ar vestibulārā ģenēzes vemšanu Metoklopramīds nav efektīvs.
Lietojot metoklopramīdu, var tikt sagrozīti aknu darbības laboratorisko rādītāju dati un prolaktīna un aldosterona koncentrācijas noteikšana plazmā.
Blakusparādības vairumā gadījumu attīstās 36 stundu laikā pēc zāļu lietošanas un izzūd bez papildu ārstēšanas 24 stundu laikā pēc zāļu atsaukšanas.
Terapijai, ja iespējams, jābūt īslaicīgai.
Metoklopramīda lietošanas laikā nav ieteicams dzert alkoholu.
Ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība, strādājot ar potenciāli bīstamiem mehānismiem, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un ātras psihomotorās reakcijas, kā arī braucot.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Metoklopramīda lietošana ir kontrindicēta grūtniecības trešajā trimestrī, jo tas var izraisīt ekstrapiramidālu traucējumu attīstību jaundzimušajiem. Izrakstot zāles grūtniecēm, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt jaundzimušo.
Metoklopramīdu nosaka mātes pienā, tāpēc laktācijas periods ir kontrindikācija zāļu parakstīšanai. Pirms ārstēšanas uzsākšanas zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Ar īpašu piesardzību izrakstiet metoklopramīdu bērniem, īpaši maziem bērniem, jo šajā gadījumā ievērojami palielinās diskinētiskā sindroma attīstības risks.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot metoklopramīdu ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:
- Etanols: pastiprināta darbība uz centrālo nervu sistēmu;
- Holīnesterāzes inhibitori: vājina metoklopramīda darbību;
- Miega zāles: sedatīvā efekta uzlabošana;
- H 2 -histamīna receptoru blokatori: terapijas efektivitātes paaugstināšana;
- Diazepāms, tetraciklīns, ampicilīns, paracetamols, acetilsalicilskābe, levodopa, etanols: palielināta absorbcija;
- Digoksīns, cimetidīns: absorbcijas kavēšanās;
- Antipsihotiskie līdzekļi: palielināts ekstrapiramidālo simptomu attīstības risks.
Pirms vienlaicīgas citu zāļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu.
Analogi
Metoklopramīda analogi ir: metamols, Vero-metoklopramīds, Perinorm, Cerucal, metoklopramīda flakons, Metoklopramīds-Eskom, Reglan.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā un bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.
Glabāšanas laiks:
- Tabletes - 2 gadi;
- Injekcijas šķīdums - 4 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par metoklopramīdu
Internetā bieži ir pozitīvas atsauksmes par metoklopramīdu. Pacienti to uzskata par diezgan efektīvu līdzekli, un ārsti to aktīvi lieto kā pretvemšanas terapijas daļu. Pacienti, kuri tiek ārstēti ar citostatiskiem līdzekļiem, kā arī tie, kas saskaras ar staru terapiju, ziņo, ka metoklopramīds veiksmīgi ārstē nelabumu un vemšanu.
Metoklopramīda cena aptiekās
Aptuvenā Metoklopramīda tablešu cena ir 29-35 rubļi (iepakojumā ir 50 gab.). Jūs varat iegādāties šķīdumu intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai par apmēram 50-85 rubļiem (iepakojumā ir 10 ampulas).
Metoklopramīds: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Metoklopramīda 10 mg tabletes 56 gab. 25 RUB Pērciet |
|
Metoklopramīda 10 mg tabletes 50 gab. RUB 27 Pērciet |
|
Metoklopramīda 10 mg tabletes 50 gab. 28 RUB Pērciet |
|
Metoklopramīda 10 mg tabletes 50 gab. RUB 30 Pērciet |
|
Metoklopramīda 5 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 2 ml 10 gab. 43 rbl. Pērciet |
|
Metoklopramīda 5 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 2 ml 10 gab. RUB 53 Pērciet |
|
Metoklopramīda 5 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 2 ml 10 gab. 54. RUB Pērciet |
|
Metoklopramīda 5 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 2 ml 10 gab. 71. RUB Pērciet |
|
Metoklopramīda šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 5 mg / ml ampulas 2 ml 10 gab RUB 95 Pērciet |
|
Metoklopramīda šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai. 5mg / ml 2ml 10 gab. 104. RUB Pērciet |
|
Metoklopramīda 5 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 2 ml 10 gab. 104. RUB Pērciet |
|
Metoklopramīda velpharm i / v i / m ievads 5 mg / ml 2 ml Nr. 10 118 RUB Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
