Vulvovaginīts
Raksta saturs:
- Vulvovaginīta cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Vulvovaginīta simptomi
- Bērnu vulvovaginīta kursa iezīmes
- Vulvovaginīta diagnostika
- Vulgovaginīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Vulvovaginīts ir sieviešu ārējo dzimumorgānu un maksts gļotādas iekaisums, kam var būt gan infekcijas, gan neinfekcioza etioloģija.
Ar vulvovaginītu iekaisusi ārējo dzimumorgānu gļotāda.
Visbiežāk vulvovaginīts tiek diagnosticēts meitenēm līdz desmit gadu vecumam, kā arī sievietēm pēc menopauzes, kas saistīts ar vecuma fizioloģijas īpašībām. Maksimālā saslimstība notiek 3–7 gadu vecumā. Izplatība ir augsta - ginekoloģiskās patoloģijas vispārējā struktūrā vulvovaginīta daļa ir 60–80% no visiem gadījumiem.
Vulgovaginīta problēmas steidzamība ir saistīta ar tā torpīdo gaitu, tendenci uz recidīvu un pāreju uz hronisku formu, kas ir mazāk ārstējama, iespēju iekaisuma procesā iesaistīt citus uroģenitālā trakta orgānus, kā arī iespējamo ilgtermiņa seku attīstību attiecībā uz reproduktīvo funkciju.
Vulvovaginīta cēloņi un riska faktori
Galvenais vulvovaginīta cēlonis ir infekcija. Meitenēm līdz desmit gadu vecumam visbiežāk patogēni ir nespecifiska baktēriju mikroflora (Staphylococcus aureus, diplococci, enterococci, Escherichia coli, hlamydia, anaerobie mikroorganismi), reproduktīvā vecuma sievietēm šim sarakstam tiek pievienotas mikroskopiskas Candida ģints rauga sēnītes.
Reproduktīvā vecuma sieviešu vulvovaginīta cēlonis ir Candida
Neaizsargāts dzimumakts var izraisīt vulvovaginīta attīstību ar dzimumorgānu herpes, kā arī hlamīdiju, trihomoniāzi un citām infekcijas slimībām, kas tiek pārnestas seksuāli. Pēc maksts un vulvas difterijas bojājumi var attīstīties pēc rīkles difterijas ciešanas (patogēns tiek pārvietots no primārā fokusa ar asins plūsmu). Uz dzimumorgānu tuberkulozes, helmintu invāzijas fona ir vulvovaginīts.
Papildus infekcijai slimības attīstības priekšnoteikums ir vietējās un / vai vispārējās imunitātes samazināšanās.
Bērnu vulvovaginīta attīstība bieži ir saistīta ar nepietiekamu higiēnu, maksts sekrēciju sārmainu pH. Sievietēm pēcmenopauzes periodā galvenais vulvovaginīta attīstības cēlonis ir estrogēna līmeņa fizioloģiska samazināšanās, kā rezultātā samazinās maksts sekrēcijas sekrēcija, kas veic aizsargfunkciju, un izmaiņas maksts mikroflorā.
Atkārtotas vulvovaginīta formas attīstās pacientiem ar endokrīnām slimībām un vielmaiņas slimībām, zarnu disbiozi un urīnceļu sistēmas slimībām.
Riska faktori ir:
- stress;
- traumas vulvai un / vai maksts;
- grūtniecība;
- vairāku zāļu (antibiotiku, citostatiķu, glikokortikosteroīdu) lietošana;
- hemoroīdi;
- dzemdes asiņošana;
- dzimumorgānu prolapss;
- imūndeficīta stāvokļi;
- starpzoles ādas ekzēma.
Vulvovaginīts jaundzimušajiem parasti attīstās infekcijas rezultātā inficētās mātes dzemdību kanāla pārejas laikā. Turklāt ir iespējama augļa transplacentāra infekcija, jo īpaši ar vīrusu vulvovaginītu.
Slimības formas
Atkarībā no klīniskās ainas etioloģijas un īpašībām vulvovaginīts tiek sadalīts formās:
- primārā neinfekciozā (traumatiska, alerģiska, dismetaboliska, dishormonāla);
- primārā infekciozā.
Savukārt primāro infekciozo vulvovaginītu iedala:
- nespecifisks (coccal-bacillary);
- specifiskas (hlamīdijas, trichomonas, gonorejas, citomegalovīruss, tuberkulozes, kandidozes utt.).
Atkarībā no pacientu vecuma faktora izšķir trīs galvenās grupas:
- meiteņu vulvovaginīts;
- vulvovaginīts sievietēm reproduktīvā vecumā;
- vulvovaginīts sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Atkarībā no ilguma vulvovaginīts ir:
- akūts - līdz vienam mēnesim;
- subakūts - līdz trim mēnešiem;
- hronisks - vairāk nekā trīs mēnešus.
Atkarībā no kursa rakstura hronisks vulvovaginīts var būt pastāvīgs (pastāvīgs) un atkārtots (saasinājumus aizstāj remisijas).
Vulvovaginīta simptomi
Akūtā vulvovaginīta klīnisko ainu raksturo vietēja iekaisuma procesa pazīmes. Pacienti sūdzas par niezi, dedzināšanu, sāpīgumu ārējos dzimumorgānos un mazajā iegurnī, ko saasina pastaigas, urinēšana, dzimumakta laikā. Niezes sajūta dzimumorgānos var izraisīt skrāpējumus un turpmāku bakteriālu infekciju bojātajā zonā. Pārbaudot ārējos dzimumorgānus, tiek noteikta vulvas hiperēmija, kaunuma lūpu pietūkums, starpenē un augšstilbu ādas macerācija.
Sievietes ar vulvovaginītu sūdzas par niezi, sāpēm un dedzinošu sajūtu dzimumorgānu rajonā
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un reģionālo limfmezglu palielināšanās ar vulvovaginītu tiek novērota reti, galvenokārt pacientiem ar vienas vai otras etioloģijas imūndeficītu.
Akūtā vulvovaginīta patoloģiskā izdalīšanās no uroģenitālā trakta var būt niecīga vai bagātīga, un tai var būt arī serozs-strutojošs, strutojošs, siers, asiņains raksturs un nepatīkama smaka.
Smagas slimības gaitas gadījumā uz ārējiem dzimumorgāniem veidojas erozija, kas veicina sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu.
Pārejot uz slimību hroniskā formā, vulvovaginīta simptomi samazinās, kļūst mazāk izteikti un dažreiz pilnībā izzūd - tomēr šajā gadījumā tas nav atveseļošanās pazīme. Pacientus var traucēt izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku, nieze dzimumorgānos, diskomforts dzimumakta laikā. Ilgstošas slimības gaitas gadījumā hiperēmiju skartajā zonā aizstāj ar pigmentāciju. Iekaisuma procesa saasināšanās notiek hipotermijas laikā, ņemot vērā rupjas kļūdas uzturā (saldumu, pikanta, pikanta, taukaina ēdiena ļaunprātīga izmantošana), pēc tam, kad cieš no akūtām elpceļu infekcijām. Ar slimības progresēšanu bez ārstēšanas ir iespējama cicatricial adhēziju veidošanās maksts, kas negatīvi ietekmē pacienta seksuālo dzīvi.
Bērnu vulvovaginīta kursa iezīmes
Attiecībā uz vulvovaginītu bērniem ir raksturīga akūta gaita, tomēr bieži notiek slimības hroniskums.
Vietējās iekaisuma pazīmes parasti ir izteiktas, bieži vien kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā, sāpes var izstarot uz sacro-jostasvietu. Mazas meitenes mēģina aizkavēt urinēšanu tās sāpju dēļ. Cieš vispārējais stāvoklis - samazinās apetīte, bērns kļūst noskaņots, miegs ir traucēts. Var rasties dizuriskas parādības, aizcietējums.
Bērniem vulvovaginīts notiek akūtā formā, un to papildina sāpes vēdera lejasdaļā
Pārejot vulvovaginītu hroniskā formā, var veidoties mazo kaunuma lūpu sinekijas (saķere visā vai apakšējā trešdaļā), kas rada šķēršļus urinēšanai, un nākotnē var izraisīt sekundārā cistīta attīstību, seksuālās un reproduktīvās funkcijas traucējumus.
Vulvovaginīta diagnostika
Primārā vulvovaginīta diagnoze ir balstīta uz datiem, kas iegūti sūdzību apkopošanas, anamnēzes un objektīvas pacienta izmeklēšanas laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, izstrādātu ārstēšanas taktiku, kā arī veiktu diferenciāldiagnostiku, tiek veikti vairāki instrumentālie un laboratoriskie testi.
Galvenā instrumentālā metode ir kolposkopija (bērnībā - vaginoskopija) un cervikoskopija.
Galvenā vulvovaginīta diagnosticēšanas metode ir kolposkopija
Palielināts leikocītu skaits un infekcijas izraisītāja noteikšana ir par labu iekaisuma procesam. Izraisītājs tiek atklāts uztriepju mikroskopijas laikā, kā arī uroģenitālā trakta materiāla (uztriepes, tamponu, skrāpējumu) bakterioloģiskā izmeklēšanā. Lai identificētu patogēnu, viņi izmanto arī skrāpēšanas polimerāzes ķēdes reakciju. Ļoti specifiski pētījumi, ko izmanto vulvovaginīta diagnosticēšanai, ietver imūnfluorescences analīzi.
Tiek noteikts vispārējs urīna tests, kā arī pētījums par enterobiāzi (īpaši bērniem).
Lai izslēgtu dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Lai precizētu diagnozi, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar dermatovenerologu, urologu, endokrinologu, alergologu, ftiziatriķi.
Vulgovaginīta ārstēšana
Ārstēšana vulvovaginīts tiek veikts bez neveiksmes neatkarīgi no etioloģijas, pacienta vecuma un simptomu smaguma pakāpes. Svarīgs terapijas panākumu nosacījums ir nelabvēlīgu faktoru darbības novēršana, kas veicināja slimības attīstību.
Etiotropiska vulvovaginīta ārstēšana sastāv no pretinfekcijas zāļu lietošanas. Šim nolūkam parasti tiek nozīmēti vietējie (krēma, svecīšu, maksts tablešu veidā) un antibakteriālas, pretvīrusu, pretsēnīšu darbības sistēmiskas zāles, kuru izvēle tiek veikta atkarībā no infekcijas izraisītāja veida un tā jutības, kas noteikta laboratorijas diagnostikas laikā. Vairumā gadījumu pietiek ar vietējo terapiju.
Sakarā ar salīdzinoši augsto polimikrobiālā vulvovaginīta izplatību var izrakstīt daudzkomponentu zāles, kas nodrošina vietēju antibakteriālu, pretsēnīšu un antiprotozoālu iedarbību.
Vairumā gadījumu pietiek ar vietēju vulvovaginīta ārstēšanu.
Turpmākas vulvovaginīta ārstēšanas gaitā, lai paātrinātu epitēlializāciju, tiek izmantotas ziedes, kas ietver A un E vitamīnus, kā arī citas reparatīvas zāles.
Ir iespējams mazināt vulvovaginīta simptomu smagumu uz galvenās ārstēšanas fona ar mazkustīgu vannu palīdzību un douching ar ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu, asinszāles, salvijas, nātru, piparmētru) infūzijām un farmaceitisko antiseptisko līdzekļu šķīdumiem. Pēc akūta iekaisuma mazināšanās var būt piemērota fizioterapija (zāļu fonoforēze, lāzerterapija).
Pacientiem ar vulvovaginītu tiek parādīts sabalansēts uzturs, izslēdzot no uztura smagus un kairinošus ēdienus (taukainu, ceptu, marinētu pārtiku, kūpinātu gaļu, pikantu, pikantu ēdienu, konditorejas izstrādājumus).
Ārstējot vulvovaginītu, jums jāatturas no dzimumakta. Ja pacientam attīstās specifisks vulvovaginīts, ir nepieciešama visu seksuālo partneru ārstēšana.
Atveseļošanās kontroli pēc terapijas kursa veic, veicot uroģenitālā trakta izdalījumu mikrobioloģisko un bakterioskopisko analīzi.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav savlaicīgas adekvātas vulvovaginīta ārstēšanas, var attīstīties uroģenitālā trakta augšējo daļu iekaisums, dzemdes kakla erozija, endometrīts, maksts sieniņu hipoksija, kā arī spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecība, neauglība.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu vulvovaginītu, ieteicams:
- uzmanīgi ievērojiet dzimumorgānu higiēnu, taču paturiet prātā, ka pārmērīga higiēnas līdzekļu (ziepju, dušas želejas) lietošana var arī veicināt iekaisuma attīstību;
- izvairīšanās no neuzkrītoša un neaizsargāta dzimuma;
- izvairīties no hipotermijas;
- vadīt veselīgu dzīvesveidu;
- valkāt apakšveļu no dabīgiem materiāliem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
