Hemorāģisks sindroms
Sakarā ar izmaiņām vienā vai vairākās hemostāzes saitēs, ir tendence uz gļotādu asiņošanu un ādas asiņošanu, ko sauc par hemorāģisko sindromu.
Medicīnā ir pieci sindromu veidi, proti:
- Zilumi vai petehiālas plankumi - tipiski trombocitopātijai, iedzimtam koagulācijas faktoru deficītam, trombocitopēnijai, disfibrinogenēmijai un hipofibrinogenēmijai. Ar šāda veida hemorāģisko sindromu ir II, V un X koagulācijas faktoru deficīts;
- Hematoma - rodas uz A un B hemofilijas fona, to raksturo VIII, IX un XI koagulācijas faktoru deficīts. Pacientam pamazām rodas muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija, mīkstajos audos un locītavās ir intensīvas sāpīgas asiņošanas. Dažas stundas pēc traumas sākas novēlota asiņošana, kas raksturīga šāda veida sindromam;
- Mikrocirkulācijas-hematoma vai jaukta - ir raksturīga izplatītajai intravaskulārajai koagulācijai un fon Vilebranda slimībai, bieži notiek ar trombolītisko līdzekļu un antikoagulantu pārdozēšanu, smagu protrombīna komplekso faktoru deficītu, VIII un IX faktoru imūno inhibitoru parādīšanos asinīs. Jauktu hemorāģisko sindromu raksturo atsevišķu lielu hematomu kombinācija zarnu sienā un retroperitoneālajā telpā ar petehiālas-plankumainas ādas asinsizplūdumiem;
- Vaskulīta violeta - attīstās uz imūnā un infekciozā vaskulīta fona, to raksturo asiņošanas attīstība uz iekaisuma pamata eritēmas vai izsitumu formā, to raksturo zarnu asiņošanas un nefrīta pievienošana. Šis sindroma veids ir viegli pārveidojams par DIC sindromu;
- Angiomatozs - attīstās arteriovenozo šuntu, angiomu un telangiectasias zonās, to raksturo pastāvīgu lokālu asiņošanu veidošanās, kas saistīta ar asinsvadu patoloģijas zonām.
Saskaņā ar statistiku, hemorāģiskais sindroms sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem.
Hemorāģiskais sindroms: cēloņi un simptomi
Asinsvadu sienas un tās struktūras bojājumi, trombocītu skaits un funkcijas, kā arī asinsreces hemostāzes pārkāpums ir hemorāģiskā sindroma attīstības cēloņi. Dažos gadījumos patoloģijas ir izplatītas, citās tās ir ārkārtīgi reti, kas ir svarīgi ņemt vērā, diagnosticējot slimību.
Iegūtā sindroma forma visbiežāk attīstās sekundāras trombocitopātijas un trombocitopēnijas, protrombīna kompleksa faktoru deficīta, izplatītā intravaskulārā koagulācijas sindroma un hemorāģiskā vaskulīta fona apstākļos.
Nesen hemorāģiskā sindroma attīstība arvien vairāk ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kas izjauc trombocītu agregāciju un asins recēšanu. Arī sindroma attīstības cēlonis var būt Vergolfa slimība, hemofilija un protrombīna deficīts.
Sindroma simptomi ir ģībonis, dažāda veida un sarežģītības pakāpes asiņošana, kā arī asiņošana (hemorāģiskā diatēze).
Hemorāģiskais sindroms jaundzimušajiem
Nepietiekamas trombīna indeksa faktoru sintēzes sekas ir jaundzimušo hemorāģiskais sindroms (slimība). Sakarā ar K vitamīna trūkumu bērniem, tas notiek iedzimtas koagulopātijas formā.
Saskaņā ar statistiku, pirms 20 gadiem hemorāģiskais sindroms jaundzimušajiem notika 0,25–0,5% gadījumu; šodien klīniskajā praksē plaši izmantojot 1 mg K vitamīna devu, šis rādītājs ir samazināts līdz 0,01% vai mazāk.
Jaundzimušo sindroma attīstību var izraisīt vairāki faktori, proti:
- Grūtniece lieto antibiotikas, pretkrampju un prettuberkulozes zāles, netiešus antikoagulantus, kas iekļūst placentā;
- Novēlota zīdīšana, priekšlaicība, perinatālā hipoksija un ilgstoša parenterāla barošana;
- Malabsorbcijas sindroms, plaša spektra antibiotiku lietošana bērnam un mākslīgā barošana.
Retos gadījumos jaundzimušā hemorāģiskais sindroms izpaužas pirmajā dzīves dienā, biežāk tas attīstās 5.-7.
Hemorāģiskā sindroma diagnostika
Pirmkārt, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt detalizētu asiņu un urīna analīzi, vienkāršākos koagulācijas testus, lai uzskaitītu trombocītus perifērajās asinīs, ja tas ir norādīts, var būt nepieciešama sternāla punkcija.
Veicot diagnozi, ārstam jāņem vērā asiņošanas ilgums un asins sarecēšanas laiks, jāpārbauda, vai tajā nav fibrinogēna un protrombīna, kā arī jānosaka plazmas tolerance (rezistence) pret heparīnu.
Hemorāģiskā sindroma profilakse un ārstēšana
Lai novērstu sindroma attīstību jaundzimušajiem, ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:
- Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem injicē K vitamīnu subkutāni;
- Pirmajā pusstundā pēc piedzimšanas uzklājiet jaundzimušo bērnu uz krūts.
Hemorāģiskā sindroma ārstēšana zīdaiņiem notiek, intramuskulāri injicējot K vitamīnu, kā arī septiņas reizes dienā barojot zīdaini ar izteiktu mātes vai donora mātes pienu.
Neatkarīgi no pacienta vecuma, ja attīstās asiņošana, jānodrošina neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai to apturētu. Lai novērstu asiņošanas attīstību, pieaugušiem pacientiem var izrakstīt hemostatiskos līdzekļus, kas palielina asins recēšanu. Individuāli, atkarībā no indikācijām un pacienta stāvokļa, ārsts var noteikt turpmāku zāļu ārstēšanu.
Hemorāģiskais sindroms sievietēm, vīriešiem un jaundzimušajiem izpaužas kā tendence uz gļotādu asiņošanu un ādas asiņošanu. Pacientiem nepieciešama steidzama hospitalizācija un adekvātas ārstēšanas izmantošana, tostarp asiņošanas apturēšana, K vitamīna līmeņa atjaunošana organismā, kā arī tādu zāļu lietošana, kas palielina asins recēšanu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
