Liesas cista
Raksta saturs:
- Klasifikācija un patomorfoloģija
-
Liesas cista: attīstības cēloņi
- Iedzimta
- Iegūta
- Simptomi
- Iespējamās komplikācijas
- Diagnostika
-
Liesas cistas ārstēšana bez operācijas
- Konservatīvā ārstēšana
- Skleroterapija
- Vispārīgi ieteikumi
- Ķirurģija
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Liesas cista ir jaunveidojums, kas ir patoloģiska dobums orgāna parenhīmā. Kapsula norobežo cistisko veidošanos no veseliem audiem, dobums ir piepildīts ar šķidruma saturu. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija rodas apmēram 1% iedzīvotāju.
Apmēram 50% gadījumu cistiskā veidošanās tiek atklāta nejauši, veicot profilaktisko medicīnisko pārbaudi vai diagnosticējot cita iemesla dēļ.
Liesas cistas ir vairāku veidu, pieeja ārstēšanai ir atkarīga no veida
Klasifikācija un patomorfoloģija
Cistiskās formācijas var būt iedzimtas un iegūtas, vienas un vairākas, vienkameru un daudzkameras.
Šķidrums, kas aizpilda cistisko dobumu, var būt serozs vai hemorāģisks (asins piemaisījumu klātbūtnē).
Ir šādi veidi:
| Skats | Pasugas |
| Patiesa (vientuļa) |
· Vienkārši; · Daudzkameru cistadenoma; · Saglabāšana; Dermoid. |
| Nepatiesa |
· Iekaisuma; · Traumatisks. |
| Liesas saišu cista | - |
Pēc izcelsmes cistiskās liesas formācijas ir sadalītas trīs grupās, kuras ir norādītas tabulā.
| Neoplazmas veids | Apraksts, patomorfoloģija |
| Patiesā cista |
Veidojas pirmsdzemdību attīstības periodā, patoloģisko dobumu ieskauj kapsula, kuras iekšējā siena ir izklāta ar endotēliju |
| Viltus cista | Attiecas uz iegūtajām formācijām, tai ir saistaudu kapsula |
| Parazitārā cistiskā veidošanās | Veidojas, kad parazīti iekļūst orgānā |
Liesas cista: attīstības cēloņi
Liesa ir lielākais mugurkaulnieku limfoīdais orgāns, kas atrodas vēdera dobumā un kam ir izliekta diafragmas un ieliekta iekšējā virsma. Visbiežāk šī orgāna cistiskās formācijas attīstās sievietēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem (sievietēm 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem).
Iedzimta
Viens no patoloģijas cēloņiem ir liesas attīstības anomālijas pirmsdzemdību periodā. Tātad, tas var notikt, ja grūtniecei ir slikti ieradumi, kad viņa lieto vairākas zāles vai ja ķermenis ir pakļauts nelabvēlīgiem vides faktoriem.
Iegūta
Iegūtie cistiskie veidojumi var būt abscesa, liesas infarkta komplikācija, kas rodas pēc ķirurģiskas iejaukšanās (orgāna daļas noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos, patoloģiska veidojuma izgriešana), ievainojumiem (sasitumi, vēdera dobuma brūces). Patoloģija var attīstīties pēc gripas, vēdertīfa un vairāku citu infekcijas slimību ciešanas.
Ar parazitārām slimībām (infekcija ar ehinokoku, cūkgaļas lenteni) var rasties cistiskās dobumi. Nonākot liesā, helminti tās audos spēj veidot cistiskas dobumus. Parazītu cistiskās veidošanās parādīšanos var atvieglot, ēdot nemazgātus augļus un dārzeņus, gaļu, kurai nav veikta pietiekama termiskā apstrāde.
Simptomi
Ja pacientam ir mazas jaunveidojumi, nav patoloģijas pazīmju.
Palielinoties cistiskajai dobumam un / vai attīstoties vairākām cistām, pacientiem var rasties:
- slikta dūša un vemšana;
- atraugas;
- sāpes kreisajā hipohondrijā, kas var izstarot uz lāpstiņu, kreiso roku;
- vājums un nogurums;
- galvassāpes;
- reibonis;
- diskomforts un smaguma sajūta (pilnības sajūta) kreisajā hipohondrijā pēc ēšanas;
- elpas trūkums, sauss klepus, diskomforts, tirpšana krūtīs ar dziļu elpu.
Sāpes vēderā var būt pastāvīgas vai paroksizmālas. Palielinoties cistiskajai masai, palielinās sāpju intensitāte. Ja cista izaug liela un / vai liela (apmēram 7 cm diametrā), izplatīta ir splenomegālija, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums.
Kad ir pievienots infekcijas-iekaisuma process, pacientiem rodas drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vājums.
Iespējamās komplikācijas
Viena no iespējamām komplikācijām ir cistas supurācija. Šajā gadījumā pastāv sepses attīstības iespēja.
Mehānisku bojājumu gadījumā ir iespējama cistiskā veidojuma plīsums un tā satura aizplūšana vēdera dobumā, kas var izraisīt peritonīta un nāves iestāšanos. Tāpat, ja jaunveidojums plīsīs, var attīstīties iekšēja asiņošana.
Diagnostika
Ja nav klīnisku pazīmju, patoloģiju parasti diagnosticē nejauši. Ar lielu cistu objektīvas pārbaudes laikā ārsts var aizdomas par tā klātbūtni, tomēr diagnozes apstiprināšanai nepieciešama instrumentāla diagnostika:
- Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - patiesās cistas izskatās kā noapaļots anohoisks veidojums ar skaidru kontūru, viltus - noapaļota neoplazma ar izteiktu kapsulu un sienas pārkaļķošanās pazīmēm, parazitāras izskatās kā neregulāras formas mezgli ar izteiktu sienas pārkaļķošanos.
- Multispirālā datortomogrāfija (MSCT) - ļauj noteikt precīzu cistiskās formācijas izmēru, atrašanās vietu un tās mijiedarbību ar apkārtējiem audiem.
Diferenciāldiagnozes nolūkā ar labdabīgiem un ļaundabīgiem liesas jaunveidojumiem tiek veikta biopsija. Ja ir aizdomas par neoplazmas parazitāro raksturu, tiek veikti seroloģiskie pētījumi.
Liesas cistas ārstēšana bez operācijas
Dažos gadījumos slimība nav nepieciešama ārstēšana, ir norādīta gaidāmā taktika. Piemēram, iedzimtas cistas pēc kāda laika spēj atrisināt pašas. Šiem pacientiem parasti nepieciešama dinamiska ultraskaņas vadība, kas ietver ultraskaņas skenēšanu 1-2 reizes gadā. Šāda uzraudzība ir ieteicama arī pacientiem, kuriem anamnēzē ir veikta liesas operācija.
Konservatīvā ārstēšana
Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības cēloņa un esošajiem simptomiem pacientam var izrakstīt antibakteriālas zāles, pretiekaisuma, pretdrudža, prettārpu zāles utt. Narkotiku terapija ir vērsta uz simptomu likvidēšanu, bet attiecībā uz pašu cistu tas praktiski nav efektīvs.
Skleroterapija
Cistas ārstēšana ar perkutānu punkciju ultraskaņas kontrolē ir iespējama, ja tās izmērs ir līdz 5 cm diametrā, ja veidojums atrodas subkapsulāri gar liesas diafragmas virsmu. Pēc cistas šķidruma satura aspirācijas (izsūknēšanas) dobumā ievada īpašu medikamentu - sklerozantu - vielu, kas izraisa cistisko sienu saķeri. Var būt nepieciešama atkārtota procedūra.
Vispārīgi ieteikumi
Pacientiem, kuriem ir cistiskā forma, nav ieteicams nodarboties ar traumatisku sportu. Pēc operācijas ieteicams 2-3 mēnešus izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes.
Pacientiem nav jāievēro īpaša diēta. Pēc liesas cistas noņemšanas operācijas ieteicams ierobežot smagu, taukainu ēdienu lietošanu, izslēgt alkoholiskos dzērienus. Uzturā ieteicams iekļaut vairāk pilngraudu, dārzeņu un augļu.
Ķirurģija
Operācija var būt nepieciešama izteikta klīniskā attēla klātbūtnē (traucējumi kuņģa-zarnu trakta orgānos, pastāvīgas sāpes kreisajā hipohondrijā utt.), Arī atkārtotas slimības gaitas gadījumā (4 epizodes gadā vai vairāk).
Operācijas absolūtās indikācijas ir:
- cistas kapsulas plīsums;
- abscesa rašanās;
- asiņošanas attīstība;
- vienas lielas (vairāk nekā 10 cm diametrā) vai vairāku mazu (vairāk nekā 5) liesas cistisko jaunveidojumu noteikšana.
Vispopulārākās cistiskās veidošanās ķirurģiskās noņemšanas metodes ietver laparoskopiju - zemu traumatisku un efektīvu metodi, kurai ir īsāks atveseļošanās periods salīdzinājumā ar vēdera operācijām. Ja laparoskopija ir kontrindicēta viena vai otra iemesla dēļ, tiek veikta atvērtas piekļuves operācija (laparotomija).
Ar smagām slimības izpausmēm nepieciešama ķirurģiska ārstēšana
Operāciju veidi:
| Darbība | Paskaidrojums |
| Cistektomija | Tiek noņemta visa cista ar membrānu vai tās lielākā daļa, un atlikušo daļu apstrādā ar argonu, lai samazinātu atkārtošanās risku. Cistiskās formācijas sienu izgriešana bez liesas rezekcijas ļauj praktiski neizjaukt tās darbību. |
| Daļēja liesas rezekcija (skartās vietas noņemšana) | Tas tiek norādīts, kad tiek atklāts viens vidēja lieluma veidojums vai vairākas mazas cistiskās dobumi. |
| Kopējā rezekcija vai splenektomija | Tas tiek norādīts, ja pacientam ir vairāk nekā 50% no skartās orgānu platības. Ja liesu nav iespējams saglabāt, var ieteikt pacienta liesas audu autotransplantāciju lielākajā omentumā, kas ļauj daļēji saglabāt šī orgāna imunoloģiskās īpašības. |
Bioloģiskais materiāls, kas iegūts cistas noņemšanas operācijas laikā, parasti tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no cistiskās dobuma atrašanās vietas, tā lieluma un komplikāciju klātbūtnes. Ar nelielu atsevišķu jaunveidojumu prognoze ir labvēlīga. Cistu lieluma palielināšanās, komplikāciju attīstība var izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju rašanos.
Profilakse
Lai novērstu patoloģiskā procesa attīstību, ieteicams:
- regulāri iziet profilaktiskas medicīniskās pārbaudes;
- savlaicīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt cistisko veidojumu parādīšanos;
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- uzlabot imunitāti.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
