Furosemīda pārdozēšana
Furosemīds (sinonīms Lasix) ir viens no spēcīgākajiem diurētiskajiem līdzekļiem (diurētiskiem līdzekļiem). Zāles biežāk lieto kā ārkārtas palīdzību, tās sistemātiski lieto tikai izteikta sastrēguma klātbūtnē lielajos, mazajos vai abos asinsrites lokos. Furosemīda diurētiskā darbība ir spēcīga, ātra un īslaicīga. Pēc iekšķīgas lietošanas efekts rodas 15–30 minūtēs, maksimumu sasniedz pēc 1–2 stundām un ilgst 6–8 stundas. Vadot intravenozi, tas parādās pēc 5 minūtēm, maksimums - pēc 30 minūtēm, ilgums - 2 stundas.
Avots: kinrent.ru
Furosemīds palielina ūdens izvadīšanu un attiecīgi izdalītā urīna daudzumu. Kopā ar to zāles intensīvi noņem nātrija, bikarbonātus, fosfātus, kālija, kalcija un magnija jonus, kam ir būtiska loma komplikāciju attīstībā, kad tiek pārsniegtas terapeitiskās devas.
Zāles ir pieejamas tablešu (40 mg) un šķīduma (10 mg / ml un 20 mg / 2 ml) formā.
Tablešu formā Furosemide ir indicēts šādiem apstākļiem:
- dažādu etioloģiju edematozais sindroms, ieskaitot hronisku sirds un nieru mazspēju, aknu slimības;
- nefrotiskais sindroms;
- akūta nieru mazspēja;
- smaga arteriāla hipertensija.
Parenterāla ievadīšana (intravenozi, reti intramuskulāri) Furosemīds ir indicēts:
- tūskas sindroms ar hroniskas sirds mazspējas dekompensāciju IIA - III stadijā;
- akūta sirds mazspēja (plaušu tūska, sirds astma);
- aknu ciroze;
- smadzeņu pietūkums;
- eklampsija;
- smaga arteriāla hipertensija;
- hipertensijas krīze;
- hiperkalciēmija;
- veicot piespiedu diurēzi.
Furosemīda lietošanas kontrindikācijas vai ierobežojumi ir:
- apstākļi, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās;
- elektrolītu līdzsvara traucējumi;
- izteikts jebkuras etioloģijas urīna aizplūšanas pārkāpums;
- akūts miokarda infarkts;
- smags cukura diabēts;
- citas slimības akūtā fāzē vai dekompensācijas stadijā.
Furosemīds šķērso placentāro barjeru, tāpēc tas ir kontrindicēts grūtniecības laikā un tiek nozīmēts tikai tad, ja ieguvumi no zāļu lietošanas mātei ir augstāki nekā risks auglim. Tā kā furosemīds izdalās mātes pienā, ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.
Cik daudz furosemīda nepieciešams pārdozēšanai?
Furosemīds tiek nozīmēts pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, maziem bērniem tas ir kontrindicēts.
Sākotnējā deva pieaugušiem pacientiem ir 20–80 mg dienā. Tas veidojas pakāpeniski, tiek noteikts individuāli atbilstoši klīniskajai situācijai (diurētiskā reakcija). Maksimālā dienas deva ir 1500 mg, kas sadalīta 2-3 devās. Maksimālais vienreizējais (izņēmuma gadījumos) - 600 mg.
Bērniem sākotnējo vienreizējo devu nosaka ar ātrumu 1–2 mg / kg ķermeņa svara dienā ar iespējamu devas palielināšanu līdz maksimāli 6 mg / kg dienā ar nosacījumu, ka zāles lieto ne vēlāk kā 6 stundas vēlāk.
Norādītās devas režīma maiņa var izraisīt pārdozēšanu ar akūtas intoksikācijas simptomiem.
Pārdozēšanas pazīmes
Galvenie furosemīda pārdozēšanas simptomi ir:
- izteikta asinsspiediena pazemināšanās (asinsspiediens);
- nepamatota noguruma, miegainības sajūta;
- reibonis, galvassāpes;
- ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
- ādas dzesēšana un cianotiska krāsošana;
- auksti sviedri, drebuļi;
- sausa mute, intensīvas slāpes;
- strauji samazinājies atdalītā urīna daudzums, tā koncentrētā krāsa un asa smaka;
- apjukums un apziņas nomākums, apātija;
- sirds ritma traucējumi;
- tahikardija;
- samazināts muskuļu spēks, hipo- vai arefleksija;
- slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;
- krampji.
Avots: depositphotos.com
Dažreiz jūs varat atrast ieteikumus par Furosemide lietošanu ātrai svara zaudēšanai - 3-5 kg 2-4 dienu laikā. Šīs prakses rezultāts var būt smagi elektrolītu traucējumi, ar dzīvi nesaderīgi sirds ritma traucējumi, sabrukums, šoks un galu galā nāve.
Pirmā palīdzība furosemīda pārdozēšanas gadījumā
Pārdozēšanas gadījumā, lietojot zāles parenterāli, jums nekavējoties jāpārtrauc ievads, jānodrošina cietušajam stāvoklis ar paaugstinātu pēdas galu, jānodrošina svaigs gaiss, atpogājot ierobežojošo apģērbu.
Ja ir pārdozētas Furosemide tabletes, jums:
- Noskalojiet kuņģi, par kuru izdzeriet 1-1,5 litrus silta ūdens vai nedaudz sārtā kālija permanganāta šķīduma un izraisiet vemšanas vēlmi, nospiežot mēles sakni.
- Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
- Paņemiet enterosorbentu (piemēram, Enterosgel, Atoxil saskaņā ar shēmu vai Aktivētā ogle ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg svara).
Pretinde
Furosemīdam nav specifiska antidota.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja:
- ievainots bērns, vecāka gadagājuma cilvēks vai grūtniece;
- upuris ir bezsamaņā vai viņam ir ierobežota piekļuve kontaktam;
- BP ir zem 80/50 mm Hg. Art.
- asa tahikardija, aritmija;
- neiroloģiski simptomi (orientācijas zudums laikā un vietā, letarģija vai pārmērīga uzbudinājums, krampji, apjukums utt.);
- smaga ādas un gļotādu cianoze;
- intensīvs elpas trūkums, elpošanas izmaiņas;
- dehidratācijas pazīmes;
- vemšanā vai izkārnījumos ir asiņu pēdas.
Ja nepieciešams, ātrās palīdzības brigāde ievainoto nogādā slimnīcas specializētajā nodaļā, kur tiek veikta turpmāka specifiska ārstēšana:
- cirkulējošā asins tilpuma papildināšana (Ringera šķīdums, izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, poliglikinīns, reopoligliucīns);
- mākslīgā plaušu ventilācija, skābekļa terapija;
- intravenoza elektrolītu šķīdumu ievadīšana (nātrija hlorīds, laktazols, polarizācijas maisījums);
- zāles sirds un elpošanas sistēmas darbības atbalstam, ja nepieciešams;
- attīstītu traucējumu simptomātiska terapija.
Iespējamās sekas
Furosemīda pārdozēšanas sekas var būt:
- akūta nieru mazspēja;
- atrioventrikulārā blokāde;
- trombembolija;
- sabrukums, šoks;
- koma, nāve.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
