Astmatiskais bronhīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Astmatiskā bronhīta simptomi
- Bērnu astmas bronhīta gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Astmatiskā bronhīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Astmatiskais bronhīts ir infekcijas un / vai alerģiskas etioloģijas iekaisuma slimība, kurā patoloģiskais process parasti notiek lielu un vidēju bronhu gļotādās. Visbiežāk astmas bronhīts tiek diagnosticēts pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem, īpaši, ja anamnēzē ir bijušas alerģiskas slimības (alerģisks rinīts, alerģiska diatēze, atopiskais dermatīts utt.).
Astmatiskā bronhīta patoģenēze
Cēloņi un riska faktori
Astmas bronhīta attīstības iemesls ir paaugstināta jutība pret alergēniem, kas organismā nonāk ar aerobronhogēnu ceļu vai caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Astmas bronhīta infekcijas izraisītāji var būt baktērijas, vīrusi, mikroskopiskas sēnītes. Visbiežāk ar infekcijas izcelsmes astmas bronhītu pacientiem tiek atklāts patogēns stafilokoks. Astmas bronhīts bieži attīstās tādu slimību fona kā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, masalas, garais klepus, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, GERD (gastroezofageālā refluksa slimība).
Visbiežāk infekcijas etioloģijas astmas bronhītu izraisa patogēns stafilokoks
Neinfekciozi alergēni ietver noteiktu pārtiku, mājas putekļus, mājdzīvnieku matus un ādas daļiņas, pūkas, ziedputekšņus. Astmas bronhīta attīstības cēlonis bērniem var būt vakcinācijas un zāles, kas izraisījušas alerģisku reakciju. Svarīgs faktors astmas bronhīta attīstībā ir iedzimts faktors - bieži vien šai slimībai ir ģimenes anamnēze.
Slimības formas
Astmatiskais bronhīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā.
Turklāt izšķir šādas astmas bronhīta formas:
- atopisks (bronhu sieniņu gļotādas pietūkums, segmentālo bronhu sašaurināšanās, bagātīga gļotādu sekrēcija bronhu lūmenā);
- infekciozi-alerģisks (bronhu izmaiņas ir raksturīgas infekcijas etioloģijas bronhītam - bronhu gļotādas tūska, hiperēmija, mukopurulents saturs bronhu lūmenā).
Astmatiskā bronhīta simptomi
Astmatisko bronhītu raksturo viļņota gaita ar remisijas periodiem, kam seko saasinājumi. Atkarībā no alerģiskā faktora, kas izraisīja slimību, pavasara-vasaras vai rudens-ziemas sezonā var rasties astmas bronhīta saasināšanās. Akūts periods astmas bronhīta gadījumā var ilgt no vairākām stundām līdz mēnesim.
Paasinājuma periodā astmas bronhīta simptomi ir klepus uzbrukumi, kurus var izraisīt fiziska piepūle, smiekli, raudāšana utt. Pirms klepus uzbrukuma pacienti dažreiz atzīmē sliktu pašsajūtu, iekaisis kakls, aizlikts deguns, izdalījumi no deguna. Klepus lēkmi papildina elpas trūkums, sēkšana izelpā, apgrūtināta izelpošana (izelpas aizdusa). Uzbrukuma beigās krēpas atstāj un pacienta stāvoklis uzlabojas. Astmas bronhīta klepus visu dienu var mainīties no sausa uz mitru.
Ar astmas bronhīta saasināšanos pacients cieš no klepus lēkmēm
Krūtis nav palielināta. Tiek atzīmētas sausas vai mitras rales, kuras bieži dzird ne tikai auskultācijas laikā, bet pat attālumā. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla skaitļiem, bet biežāk tā ir normas robežās. Sakarā ar to, ka patoloģiskais process norisinās vidēja un liela kalibra bronhos, un mazos bronhus tas neietekmē, nav izteiktu bronhu spazmas (aizrīšanās) uzbrukumu - tas atšķir astmas bronhītu no astmas.
Neinfekciozas slimības etioloģijas gadījumā klepus uzbrukumi apstājas, novēršot alerģisko faktoru.
Bērnu astmas bronhīta gaitas iezīmes
Bērnu astmatisko bronhītu bieži pavada niezošu izsitumu parādīšanās uz ādas, kas raksturīgi alerģijām. Turklāt bieži tiek pievienoti neiroloģiski simptomi: vienaldzība, letarģija vai, gluži pretēji, aizkaitināmība, garastāvoklis, kā arī pastiprināta svīšana.
Bērnu astmatisko bronhītu bieži papildina citi alerģiski procesi, piemēram, alerģiska diatēze, atopiskais dermatīts, sezonāls alerģisks rinokonjunktivīts utt.
Bērniem astmas bronhītu bieži pavada alerģiski izsitumi uz ādas
Diagnostika
Astmatiskā bronhīta diagnostika ietver sūdzību un anamnēzes apkopošanu, fizisko un instrumentālo pārbaudi, skarifikācijas alergoloģiskos testus, kā arī vairākus laboratorijas testus.
Perkusējot plaušas, tiek atzīmēts skaņas tonis. Auskultācijas laikā tiek noteikta smaga elpošana, sausa sēkšana, kā arī smalkas un lielas burbuļojošas mitras rales.
Asins analīze atklāj eozinofilu skaita palielināšanos, palielinātu histamīna, IgA, IgE saturu un komplementa titra samazināšanos.
Krēpu kultūra atklāj astmas bronhīta infekcijas izraisītāju
Lai atklātu infekcijas izraisītāju astmas bronhīta gadījumā, tiek veikta krēpu bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu patogēna jutīgumu pret antibiotikām (antibiotikogramma). Var noteikt arī bakterioloģisko pētījumu par bronhu mazgāšanu.
Saskaņā ar plaušu rentgenogrāfijas rezultātiem tiek noteikta plaušu raksta nostiprināšanās bazālajās zonās, plaušu raksta sabiezēšana mediālajos reģionos un retuma samazināšanās sānu reģionos.
Veicot endoskopisko izmeklēšanu, atkarībā no infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtnes vai neesamības var noteikt katarāla vai katarāla-strutojoša endobronhīta vai praktiski nemainītas bronhu sienu gļotādas pazīmes.
Bronhiālās obstrukcijas pakāpes novērtējums tiek veikts, pārbaudot ārējās elpošanas funkcijas:
- ārējās elpošanas gāzes analītiskais pētījums;
- maksimālās izelpas plūsmas ātruma mērīšana (maksimālā plūsmas mērīšana);
- elpošanas tilpuma un ātruma indikatoru mērīšana (spirometrija);
- ārējās elpošanas mehānikas izpēte (pletismogrāfija, pneimotahogrāfija).
Astmatiskā bronhīta ārstēšana
Astmas bronhīta ārstēšanas shēma tiek izvēlēta atkarībā no slimības formas, kā arī pacienta individuālajām īpašībām.
Pirmkārt, ir jānovērš alergēna ietekme, kas izraisīja slimības attīstību. Ir efektīvi veikt identificētā alergēna ilgstošu specifisku hiposensitizāciju, īpaši gadījumos, kad nav iespējams pārtraukt pacienta kontaktu ar izraisītāju alergēnu. Alergēna terapeitiskā deva pakāpeniski tiek palielināta, līdz tiek sasniegts maksimālais pacienta panesamais līmenis. Pēc tam ārstēšanu veic ar uzturošām devām divus gadus vai ilgāk. Specifiska hiposensitizācija novērš astmas bronhīta pārveidošanos par bronhiālo astmu.
Pacientiem ar astmas bronhītu tiek nozīmēti bronhodilatatori un spazmolītiski līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi, antihistamīni un vitamīnu kompleksi. Apstiprinot infekcijas procesu, tiek izmantotas pretinfekcijas zāles, kuru izvēle tiek veikta atkarībā no patogēna veida.
Kompleksā ārstēšana ietver smidzinātāja (inhalācijas) terapiju, sārmainās inhalācijas ir efektīvas, kā arī inhalācijas, izmantojot nātrija hlorīda termālo minerālūdeni.
Pēc akūtu simptomu mazināšanās tiek noteikta fizioterapija: vispārēja un vietēja krūšu kurvja masāža, perkusijas masāža, hidro procedūras, elektroforēze, NLO terapija, akupunktūra, elektroakupunktūra.
Nebulizatora terapija ir daļa no astmas bronhīta ārstēšanas
Pacientiem tiek parādīta hipoalerģiska diēta un ūdens režīma ievērošana (dzerot daudz šķidruma).
Smagos gadījumos pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija.
Pacientiem ar astmas bronhītu ir paredzēta novērošana ambulatorā stāvoklī. Remisijas periodā pacientiem ieteicams veikt atveseļošanos spa.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ar biežiem recidīviem astmas bronhīts var pārveidoties par bronhiālo astmu. Šī transformācija tiek novērota apmēram 30% gadījumu.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu astmas bronhīta attīstību, kā arī novērstu recidīvus, ieteicams:
- alerģiskā faktora izvadīšana no pacienta vides;
- veicot specifisku un nespecifisku hiposensitizāciju;
- hronisku infekcijas perēkļu likvidēšana organismā;
- vingrinājumu komplekta veikšana fizioterapijas vingrinājumiem;
- sacietēšana;
- sabalansēta diēta;
- sliktu ieradumu noraidīšana.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
