Endēmiskā goiter
Slimības vispārīgās pazīmes
Endēmiskais goiters ir vairogdziedzera palielināšanās, ko izraisa joda deficīts organismā.
Joda deficīta cēlonis var būt nesabalansēts uzturs - nepietiekams zivju, gaļas, jūras aļģu, garneļu, piena produktu, auzu pārslu un griķu patēriņš utt. Apmēram 90% no ikdienas nepieciešamības pēc joda cilvēks saņem ar uzturu.
Vēl viens iespējamais endēmiskā goitera parādīšanās cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta slimības, kas izraisa sliktu joda mikroelementu absorbciju. Ar zarnu vai kuņģa patoloģijām ir iespējams attīstīt endēmisko goiteru ar pilnīgu vai daļēju joda deficītu, pat ja pacienta uzturs ir bagāts ar jodu saturošu pārtiku.
Aptuveni 5% ir joda dienas deva, ko cilvēks saņem no ūdens. Viņš saņem tikpat daudz, pateicoties gaisam, kas piesātināts ar joda mikroelementiem.
Ir reģioni ar zemu joda saturu vidē un attiecīgi ar augstu endēmiskas goitijas attīstības risku. Tie ietver, piemēram, Krievijas vidējo zonu, ieskaitot Maskavu. Joda deficīts tiek novērots arī apgabalos ar paaugstinātu fona starojumu.
Dažreiz endēmiska goitera parādīšanās var izraisīt sistemātisku zāļu uzņemšanu, kas bloķē joda uzsūkšanos. Tie ietver kālija perhlorātu, litija karbonātu, nitrātus, sulfonamīdus utt.
Ir arī iespējama iedzimta nosliece uz endēmiska goitera attīstību ar ģenētisku defektu vairogdziedzera hormonu ražošanā.
Endēmiskā goitera simptomi
Vairogdziedzera palielināšanās (hiperplāzija) ar endēmisku goiteru ir ķermeņa reakcija uz zemu joda koncentrāciju un tās izraisītu vairogdziedzera hormonu deficītu. Bieži vien paralēli endēmiskajam goiteram attīstās vienlaicīga slimība - hipotireoze.
Palielinot vairogdziedzera masu, organisms mēģina kompensēt vairogdziedzera hormonu deficītu, un tas izraisa šādu endēmiskas goitera simptomu parādīšanos:
- vājums,
- zema fiziskā izturība,
- diskomforts sirds rajonā,
- galvassāpes.
Šie endēmiskā goitera simptomi var parādīties pat slimības subklīniskajā stadijā ar vairogdziedzera lielumu normālā diapazonā un gandrīz nemainīgu vairogdziedzera hormonu līmeni.
Turpinot vairogdziedzera augšanu, parādās jauni endēmiskā goitera simptomi:
- sajūta saspiežot kaklu
- apgrūtināta rīšana un elpošana
- sauss klepus,
- astmas lēkmes.
Smagākā posma endēmiskā goitera simptomi ir sirds patoloģijas - tā sauktā aizkrūts sirds attīstība, kas izteikta labā atriuma un kambara paplašināšanās un hiperfunkcijās.
Starp iespējamām endēmiskās goitera komplikācijām sauc par vairogdziedzera asiņošanu, akūtu un subakūtu tireoidītu, ļaundabīgu slimības mezglu formas pārveidošanu.
Endēmiskā goitera diagnostika
Diagnozējot endēmisko goiteru, tiek izmantoti asins un urīna laboratoriskie testi. Pacienta asinis ar endēmiskā goitera klīniskajiem simptomiem tiek pārbaudīts pēc hormonu TSH, T3, T4, kā arī tireoglobulīna līmeņa.
Pacientiem ar šāda veida slimībām parasti tiek traucēta vairogdziedzera hormonu līdzsvars un tiek novērota paaugstināta tiroglobulīna koncentrācija. Joda izdalīšanās rādītāji urīnā parasti tiek samazināti.
Instrumentāla metode endēmiskā goitera diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Pateicoties viņam, tiek noteikta slimības forma: difūza vai mezglains endēmiskais goiter. Izmantojot vairogdziedzera radioizotopu skenēšanu, tiek novērtēts orgāna funkcionālais stāvoklis.
Ar endēmiskā goitera mezglveida formu vairogdziedzera biopsiju papildus izmanto, lai noteiktu slimības labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu.
Ārstēšana endēmiskā goiter
Ārstēšanas taktika endēmiskajam goiteram ir atkarīga no vairogdziedzera hiperplāzijas pakāpes. Nelieli palielinoties orgāna izmēram, bieži vien pietiek ar vairākiem kālija jodīda kursiem. Obligāta 1. pakāpes endēmiskā goitera ārstēšanas sastāvdaļa ir arī diētas terapija ar produktiem, kas bagāti ar jodu.
Endēmiskā goitera ārstēšana, ko sarežģī hipotireoze, ietver hormonu aizstājterapijas iecelšanu. Mākslīgs vairogdziedzera hormonu analogs ir Levotiroksīns.
Nodulārā endēmiskā goitera ārstēšana vēlīnā slimības stadijā galvenokārt ir ķirurģiska. Lai novērstu vairogdziedzera hiperplāzijas atkārtošanos pēcoperācijas periodā, pacientam tiek piešķirta hormonu aizstājterapija.
Endēmiskā goitera profilakse
Efektīva endēmiskā goitera attīstības novēršana ir regulāra jodēta galda sāls lietošana. Pēc vārīšanas ir ārkārtīgi svarīgi pievienot sāli pārtikai, jo sildīšanas laikā joda mikroelementi tiek iznīcināti.
Regulāra jūras velšu, valriekstu, hurma lietošana palīdz arī samazināt endēmiskā goitera iespējamību. Uzturā obligāti jābūt ēdieniem no zivīm un citiem produktiem, kas bagāti ar jodu.
Bērnu endēmiskais goiters
Bērnu endēmiskais goiters ir visizplatītākā joda deficīta slimība. Visizplatītākā slimības forma ir difūza. Saskaņā ar statistiku, pēdējo 10 gadu laikā bērnu endēmiskā goitera sastopamība ir palielinājusies par 6%, un tagad tā ir aptuveni 25% no visām bērnu endokrinoloģiskajām slimībām.
Tik augsts saslimstības līmenis ir saistīts ar uztura traucējumiem un nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Trešdaļā gadījumu endēmiskais goiters bērniem tika diagnosticēts pusaudža gados (14 gadus veci un vecāki).
Bērniem raksturīgie endēmiskā goitera simptomi ir intensīvāki. Turklāt tieši bērnībā slimību visbiežāk sarežģī endēmiskā kretinisma attīstība: aizkavēta intelektuālā un fiziskā attīstība, CNS traucējumi.
Sakarā ar lielo slimības izplatību un endēmiskā goitera smagajām sekām bērniem ieteicams novērst joda deficītu no mātes grūtniecības un turpināt visu bērna dzīvi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
