Radikulīts: attīstības cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse
Raksta saturs:
- Cēloņi
-
Patoģenēze
Hroniska procesa attīstība
-
Simptomi
- Jostas-krustu daļas išiass
- Dzemdes kakla išiass
- Krūškurvja išiass
- Diagnostika
-
Ārstēšana
Ķirurģija
- Komplikācijas
- Prognoze un profilakse
- Video
Radikulīts jeb radikulopātija (lat. Radicula - sakne) ir slimība, kuras pamatā ir muguras smadzeņu sakņu bojājumi, kas attīstās mugurkaula deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu rezultātā un izpaužas kā sāpju sindroms ar apstarošanu gar bojāto nervu, lokālu muskuļu spēka samazināšanos atrofijas dēļ. šķiedras, un samazināta jutība.
Radikulīti raksturo sāpju sindroms ar apstarošanu gar bojāto nervu
Slimība rodas sakņu saspiešanas un nervu šķiedru saišķu saspiešanas rezultātā, kas stiepjas no muguras smadzenēm. Atkarībā no mugurkaula daļas, kas iesaistīta patoloģiskajā procesā, izšķir kakla, krūšu kurvja un jostas-krustu daļas radikulītu.
Visbiežāk skar jostas-krustu daļas, retāk dzemdes kakla un krūšu kurvja reģionus. Parasti patoloģija attīstās akūti, to papildina asas intensīvas sāpes, kas rodas no svara celšanas, neērtas kustības, iekaisuma un bieži kļūst hroniskas.
Cēloņi
Galvenais etioloģiskais faktors slimības attīstībā tiek uzskatīts par deģeneratīviem-distrofiskiem procesiem mugurkaulā, piemēram:
- osteohondroze;
- osteoporoze;
- deformējošā spondiloze;
- ar vecumu saistītas distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos, zaudējot to elastību un triecienu absorbējošās funkcijas;
- skriemeļu iznīcināšana.
Citi iemesli varētu būt:
- mugurkaula izliekums: lordoze, kifoze, skolioze;
- mugurkaula anomālijas: sakralizācija, spondilolistēze, skriemeļu aplazija utt.
- mehāniski muguras bojājumi;
- liekais svars, aptaukošanās;
- mugurkaula jaunveidojumi;
- hronisks infekcijas process (tuberkuloze, sifiliss, cerebrospinālais meningīts uc), vīrusu infekcijas, tropiskas vai nervu šķiedras (ērču encefalīts utt.);
- vielmaiņas traucējumi;
- neiroendokrīnās sistēmas patoloģija.
Piešķiriet predispozīcijas faktorus, kas paši par sevi parasti neizraisa slimību, bet kopā var provocēt un paātrināt simptomu rašanos.
Viens no predisponējošiem faktoriem patoloģijas attīstībai ir ilgstoša ķermeņa klātbūtne neērtā stāvoklī
Aktivizējošie faktori:
- hipotermija;
- psihoemocionāls pārspriegums;
- smagu priekšmetu celšana;
- ilgstoša ķermeņa klātbūtne neērtā stāvoklī.
Patoģenēze
Ilgstošas patoloģiskā faktora iedarbības rezultātā tiek ietekmēta mugurkaula skrimšļa daļa - starpskriemeļu diski, gredzenveida šķiedras plīsums vai stiepšanās notiek, želatīniskā diska pagarinājumā ārpus tā robežām. Tādējādi tiek izveidota starpskriemeļu trūce.
Radikulīts rodas starpskriemeļu trūces veidošanās rezultātā
Starpskriemeļu disks zaudē elastību, starpskriemeļu attālums ir saplacināts un tiek zaudēta triecienu absorbējošā funkcija. Telpas samazināšanās rezultātā tiek traucētas nervu šķiedras, kas stiepjas no muguras smadzenēm.
Tad mugurkaula osteo-saišu aparātā atkal tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi. Priekšlaicīgi nenovērsts patoloģiskais faktors galu galā noved pie kompensācijas sadalīšanās, marginālu osteofītu veidošanās - kaulu izaugumiem, kas, augot, savieno divu skriemeļu ķermeņus viens ar otru, nostiprinot tos noteiktā stāvoklī.
Mugurkauls zaudē elastību, un jebkurš provocējošs faktors (pēkšņa kustība, svara celšana utt.) Izraisa spiedienu uz nervu saknēm, saspiežot tās ar intensīvām sāpēm un citiem simptomiem.
Hroniska procesa attīstība
Laicīgi neārstēta akūta situācija noved pie hroniskas nervu sakņu saspiešanas. Ilgstoša traumatiska komponenta rezultātā tiek traucēta muskuļu, asinsvadu un citu audu inervācija.
Papildu saite patoģenēzē, kas pasliktina procesa gaitu, ir muskuļu tonizējošs sindroms - sāpīgs muskuļu spazmas, kas refleksīvi rodas, reaģējot uz Lyushka nerva (nerva, kas inervē starpskriemeļu diska šķiedru kapsulu) kairinājumu.
Simptomi
Slimība izraisa maņu, kustību un autonomos traucējumus, kam pievienoti šādi simptomi:
- sāpju sindroms: pirmie sāpju uzbrukumi rodas šķiedru kapsulas plīsuma vai stiepšanās rezultātā un pēc būtības ir izkliedēti, līdzīgi miozītam vai lumbago; šādus sāpju uzbrukumus izraisa radikulārs sindroms - nervu saknes saspiešana;
- jutīguma pārkāpums: noteiktas zonas inervācijas pārkāpuma dēļ var samazināties taktilā, temperatūras un sāpju jutība līdz tās pilnīgai zaudēšanai;
- kustību traucējumi: attīstās inervācijas pārkāpuma dēļ, sākotnējos posmos var būt muskuļu spēka samazināšanās, procesam saasinoties, skartā nerva darbības zonā attīstās pilnīga muskuļu šķiedru atrofija.
Tipiski simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas.
Jostas-krustu daļas išiass
Tam var būt trīs veidi:
| Forma | Simptomi |
| Lumbago | Pēkšņas akūtas sāpes jostas rajonā izraisa svara celšana, pēkšņa kustība, hipotermija. To raksturo paaugstināts muskuļu tonuss, ierobežota mobilitāte un sāpes palpējot jostas rajonā. Bieži vien stipras sāpes neļauj pacientam stāvēt vai staigāt |
| Lumbodynia | Subakūtas, blāvas, atkārtotas sāpes muguras lejasdaļā, kas pastiprinās sēžot, ejot vai veicot jebkādas kustības muguras lejasdaļā |
| Išiass | Akūtas vai subakūtas muguras sāpes, kas izstaro uz vienu vai abām apakšējām ekstremitātēm, kopā ar vietēju muskuļu tonusa palielināšanos, kustību ierobežošanu, jostas lordozes izlīdzināšanu un citiem apakšējo ekstremitāšu neiromuskulāriem, distrofiskiem un asinsvadu traucējumiem |
Raksturīga ir konkrēta pacienta piespiedu pozīcija: sēdus stāvoklī, zem kājas saliekot zem viņa, balstot rokas uz gultas vai guļus, zem vēdera noliekot spilvenu no spilvena.
Dzemdes kakla išiass
Attīstās intensīvas vienpusējas kakla sāpes, kam raksturīga specifiska galvas piespiedu pozīcija - hipoplastiska tortikollis, vietējs muskuļu tonusa pieaugums, patoloģiska kakla lordoze. Sāpes palielinās ar jebkuru kakla kustību, klepojot, pagriežot galvu, šķaudot.
Ar dzemdes kakla lokalizāciju patoloģijā pastiprinātas sāpes tiek atzīmētas ar jebkuru galvas kustību
Iespējama sāpju izplatīšanās uz augšējās ekstremitātes, krūšu kurvja, lāpstiņas proksimālajām daļām, parestēziju attīstība un refleksu samazināšanās.
Krūškurvja išiass
Raksturīgi ir jutīgi traucējumi ekstremitātē, kustību traucējumi izpaužas kā rokas vai pirkstu pagarinātāju parēze. Kad procesā tiek iesaistītas simpātiskās nervu šķiedras, var parādīties veģetatīvi asinsvadu traucējumi, kas izpaužas ar pārmērīgu svīšanu, aukstuma uzplūšanu un pietūkumu inervētajā nervu skartajā zonā.
Bieži vien procesu papildina kardialģisks sindroms, īpaši pagriežot, saliekot, saliekot un pagarinot bagāžnieku.
Diagnostika
Pēc sūdzību konstatēšanas, rūpīgas anamnēzes apkopošanas, ārējas pārbaudes ārsts turpina noteikt neiroloģisko stāvokli, pētot refleksus, jutīgumu, ekstremitāšu motorisko aktivitāti, veģetatīvos traucējumus un sāpju sindroma intensitāti.
Lai pārbaudītu diagnozi un veiktu diferenciāldiagnostiku ar citām slimībām, ir iespējams noteikt:
- analīzes: vispārēja asins, urīna analīze, bioķīmiskais asins tests;
- mielogrāfija;
- cerebrospināla šķidruma pētījumi utt.
Lai precizētu diagnozi, tiek noteikts rentgens
Starp instrumentālajiem izmeklējumiem tiek parādīts vienas vai vairāku mugurkaula daļu rentgens, kas ļauj identificēt osteohondrozi.
Detalizētākam pētījumam tiek noteikta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes ļauj vizualizēt starpskriemeļu disku stāvokli, identificēt osteofītus, kas netieši norāda uz pētāmās zonas osteohondrālo struktūru.
Elektromiogrāfija ir metode, kas ļauj novērtēt nervu impulsa pāreju gar nervu šķiedru, muskuļu reakciju uz to un nervu impulsu bloka lokalizāciju.
Ārstēšana
Būtībā ārstēšana ir konservatīva, kuras mērķis ir samazināt sāpju sindroma intensitāti un atjaunot skartās vietas nervu trofismu.
Sarežģītas ārstēšanas ietvaros tiek izmantoti B grupas vitamīni
Šim nolūkam ir iecelts:
- pretsāpju līdzekļi: diklofenaks, ibuprofēns, ketorolaks, meloksikāms utt.; ir paredzētas perorālas, taisnās zarnas, injekcijas zāļu formas atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes;
- vietējie kairinātāji: želejas, ziedes ar sasilšanas komponentu, piparu plankumi, berzes; lai uzzinātu, kuras zāles būs visefektīvākās, jums jākonsultējas ar ārstu;
- B grupas vitamīni: vitamīnu terapija uzlabo nervu audu trofismu, lielām B 12 vitamīna devām ir pretsāpju efekts.
Pēc sāpju likvidēšanas ārstēšanā jāiekļauj fizioterapija, manuālā terapija un fizioterapija. Ārkārtējos gadījumos, kad parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz, tiek nozīmēta novokaīna blokāde ar B 12 vitamīnu, hormonālas zāles vai intravenoza sedācija.
Ķirurģija
Dažos gadījumos slimības izārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no starpskriemeļu trūces noņemšanas.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:
- nemitīgas stipras sāpes 3-4 mēnešu terapijas laikā;
- paralizējoša išiass (cauda equina saspiešana un iegurņa orgānu disfunkcija) utt.
Komplikācijas
Radikulopātiju komplikācijas ir reti.
Tos galvenokārt izraisa lielu vēnu un artēriju lokāla saspiešana, asins piegādes samazināšanās. Visizplatītākās radikulīta komplikācijas ir:
- išēmija un muguras smadzeņu infarkts;
- mugurkaula epidurīts, arahnoidīts (muguras smadzeņu membrānu iekaisums);
- ekstremitāšu perifēra paralīze;
- atrofiskas parādības.
Prognoze un profilakse
Savlaicīga diagnostika un pilnīga ārstēšana noved pie atveseļošanās, prognoze šajā gadījumā ir labvēlīga. Attīstoties komplikācijām, pilnīga atveseļošanās parasti nenotiek, jo tas izraisa kustību vai maņu sfēras traucējumus.
Slimības profilakse ir vērsta uz muguras muskuļu trenēšanu, pareizas stājas uzturēšanu miega un nomoda laikā. Jums nevajadzētu iegādāties pārāk cietus matračus, gulēt uz cietas virsmas, jo tie maina mugurkaula fizioloģisko stāvokli. Ieteicams izmantot mazus spilvenus, puscietus matračus.
Ikdienā paceļot priekšmetus no grīdas, nevajadzētu noliecties, šī uzdevuma veikšanai, tas ir, tupēšanai, jāizmanto gūžas un ceļa locītavas. Tas samazinās mugurkaula stresu un pārvietos to no muguras uz spēcīgākajām apakšējām ekstremitātēm.
Profilaksē svarīga loma ir aktīvam dzīvesveidam, regulāriem neintensīviem sporta veidiem un vingrošanai.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
