Klonidīns
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Klonidīns ir antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Klonidīns ir pieejams šādās zāļu formās:
- Tabletes (tumšā stikla vai polimēra burkās pa 50 gab., 1 kārba kartona kastē; blisteriepakojumos pa 10 gab., 1, 2 vai 5 iepakojumos kartona kastē);
- Šķīdums intravenozai ievadīšanai (1 ml ampulās ar ampulas nazi, 10 ampulas kartona kastē);
- Acu pilieni (1,3 ml pilinātāju mēģenēs, 5 mēģenes kartona kastē).
1 tabletes sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: klonidīns - 0,075 vai 0,15 mg (hidrohlorīda veidā);
- Palīgkomponenti: laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 47,925 / 133,35 mg, kartupeļu ciete - 11,4 / 15 mg, magnija stearāts - 0,6 / 1,5 mg.
1 ml šķīduma intravenozai ievadīšanai sastāv no:
- Aktīvā sastāvdaļa: klonidīns - 0,1 mg (hidrohlorīda formā);
- Palīgkomponenti: 0,1 M sālsskābes šķīdums - līdz pH 4-5,5, ūdens injekcijām - līdz 1 ml.
1 ml acu pilienu sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: klonidīns - 1,25, 2,5 vai 5 mg (hidrohlorīda veidā);
- Palīgkomponenti: nātrija hlorīds, nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija hidrogēnfosfāta dodekahidrāts, ūdens injekcijām.
Lietošanas indikācijas
- Tabletes: arteriāla hipertensija;
- Šķīdums intravenozai ievadīšanai: hipertensīvas krīzes atvieglošana;
- Acu pilieni: primāra atvērta leņķa glaukoma ar mēreni paaugstinātu vai augstu intraokulāro spiedienu un stabilizētām redzes funkcijām.
Kontrindikācijas
- Smagas aterosklerozes izmaiņas smadzeņu traukos;
- Depresija;
- Arteriālā hipotensija;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Vecums līdz 18 gadiem (klonidīna lietošanas efektivitāte un drošība šai pacientu grupai nav noteikta);
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Turklāt kontrindikācijas klonidīna lietošanai tablešu un injekciju šķīduma veidā ir:
- II un III pakāpes atrioventrikulārā blokāde;
- Smaga sinusa bradikardija;
- Kardiogēns šoks;
- Slimas sinusa sindroms;
- Iznīcinošā artēriju slimība;
- Vienlaicīga lietošana ar tricikliskiem antidepresantiem un etanolu.
Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem pēc nesen notikuša miokarda infarkta, kā arī pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un I pakāpes atrioventrikulāru blokādi.
Lietošanas metode un devas
Klonidīnu tablešu veidā lieto iekšķīgi bez košļājamās un ar nelielu daudzumu šķidruma, vēlams ēšanas laikā vai pēc tās.
Zāles ir efektīvas diezgan mazās devās (ārsts individuāli nosaka devu režīmu).
Terapija, kā likums, sākas ar nelielām devām (2-3 reizes dienā, 0,075 mg). Ja antihipertensīvais efekts ir nepietiekams, ir iespējama pakāpeniska (ik pēc 1-2 dienām par 0,0375 mg) vienas devas palielināšana līdz 0,15 mg.
Gados vecākiem pacientiem, īpaši ar smadzeņu trauku sklerozes izpausmēm, ārstēšana sākas ar 0,0375 mg devu (sakarā ar iespējamu paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām).
Parasti dienas devas svārstās no 0,3-0,45 mg, dažos gadījumos - 1,2-1,5 mg. Maksimālā vienreizēja deva ir 0,3 mg, dienas deva ir 2,4 mg.
Klonidīna šķīdumu ievada intravenozi. Ārsts individuāli izvēlas devas.
Intravenozai ievadīšanai 0,5-1,5 ml Clonidine šķīduma atšķaida 10-20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Zāles lieto lēni - 3-5 minūtes.
Pilienveida injekcijai 4 ml šķīduma jāatšķaida 500 ml 5% glikozes šķīduma. Ievads tiek veikts ar vidējo ātrumu 20 pilieni minūtē. Maksimālais infūzijas ātrums ir 120 pilieni minūtē. Stacionāros apstākļos klonidīnu var ievadīt parenterāli 3-4 reizes dienā.
Acu pilienus lieto kā pilienus. Viena deva - 1 piliens, lietošanas biežums - 2-4 reizes dienā. Ja efekts ir nepietiekams, ir iespējams veikt kombinētu ārstēšanu (vienlaikus ar miotikām).
Terapija sākas ar 0,25% šķīdumu. Ar nepietiekamu intraokulārā spiediena samazināšanos viņi pāriet uz 0,5% šķīduma lietošanu, attīstoties blakusparādībām - 0,125% šķīdums.
Blakus efekti
Lietojot klonidīnu iekšķīgi un intravenozi, var attīstīties šādas blakusparādības (ļoti bieži - no 1/10; bieži - no 1/100 līdz 1/10; reti - no 1/1000 līdz 1/100; reti - no 1/10000 un līdz 1/1000; ļoti reti - līdz 1/10000, ieskaitot atsevišķus ziņojumus):
- Sirds un asinsvadu sistēma: retos gadījumos terapijas sākumā - īslaicīgs paradoksāls asinsspiediena paaugstinājums; ļoti bieži - ortostatiska hipotensija; reti - Reino sindroms, sinusa bradikardija; reti - atrioventrikulārā blokāde; ar nezināmu biežumu - bradiaritmija;
- Gremošanas sistēma: ļoti bieži - mutes gļotādas sausums; bieži - aizcietējums, slikta dūša, samazināta ēstgriba, sāpes siekalu dziedzeros, samazināta kuņģa sekrēcija, vemšana; reti - resnās zarnas pseido obstrukcija; ar nezināmu biežumu - hepatīts;
- Centrālā nervu sistēma: ļoti bieži - miegainība, reibonis, paaugstināts nogurums, kustību un garīgo reakciju ātruma palēnināšanās; bieži - miega traucējumi, nervozitāte, galvassāpes, depresija; reti - parestēzija; reti - traucēta uztvere, astēnija, halucinācijas, "murgaini" vai spilgti sapņi; ar nezināmu biežumu - apjukums;
- Elpošanas sistēma: reti - deguna gļotādas sausums;
- Reproduktīvā sistēma: bieži - erektilās disfunkcijas; ar nezināmu biežumu - samazināts libido; reti - ginekomastija;
- Āda: reti - izsitumi (ieskaitot nātreni), ādas nieze; reti - alopēcija;
- Sajūtas: reti - samazināta asarošana; ar nezināmu biežumu - izmitināšanas pārkāpums;
- Laboratorijas rādītāji: reti - hiperglikēmija; ar nezināmu biežumu - izmaiņas aknu funkciju testos;
- Citi: ar nezināmu biežumu - Reino fenomens, ūdens un nātrija aizture, kas izpaužas ar potīšu un pēdu tūsku; reti - aizlikts deguns; pēkšņas atcelšanas gadījumā "izņemšanas" sindroms.
Lietojot Clonidine acu pilienu veidā, var rasties tādi traucējumi kā bradikardija, nespēks, sausa mute, miegainība, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, svešķermeņu sajūta vai dedzinoša sajūta acī.
Speciālas instrukcijas
Klonidīna lietošanas laikā alkohols ir aizliegts.
Terapijas kursa ilgumu nosaka iegūtie rezultāti. Lai izvairītos no abstinences sindroma rašanās, zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski 7-10 dienu laikā. Sindroma attīstības gadījumā jums nekavējoties jāatgriežas pie Clonidine lietošanas, nākotnē tas tiek pakāpeniski atcelts, aizstājot tos ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.
Veicot intravenozu klonidīna lietošanu, lai novērstu ortostatiskas hipotensijas rašanos, zāļu ievadīšanas laikā pacientam ir jāatrodas guļus stāvoklī un 1,5-2 stundu laikā pēc procedūras beigām.
Ja acu pilienu lietošanas pirmajās 2 dienās nav iedarbības, terapija tiek atcelta.
Jāpatur prātā, ka klonidīns visās zāļu formās samazina fiziskās un garīgās reakcijas dažāda veida operatora darbībās. Pacientu, kuru darbs prasa ātru fizisko un garīgo reakciju (autovadītāji, piloti utt.), Ārstēšanu ieteicams veikt tikai stacionāros apstākļos vai ambulatorā stāvoklī, atbrīvojot no darba ārstēšanas laikā.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot klonidīnu ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:
- Zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu: depresīvu traucējumu attīstība un nomācošās ietekmes uz centrālo nervu sistēmu palielināšanās;
- Tricikliskie antidepresanti, simpatomimētiskie, anoreksigēnie (izņemot fenfluramīnu) medikamenti, nifedipīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: klonidīna hipotensīvās iedarbības pavājināšanās;
- Sirds glikozīdi un beta blokatori: palielināts bradikardijas vai (dažos gadījumos) atrioventrikulārās blokādes risks;
- Atenolols, propranolols: piedevas hipotensīvas iedarbības attīstība, sedācija, sausa mute;
- Levodopa, piribedils: to efektivitātes samazināšanās;
- Diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori, antihistamīni: Clonidine hipotensīvās iedarbības palielināšanās;
- Prazosīns: klonidīna antihipertensīvās iedarbības maiņa;
- Ciklosporīns: tā koncentrācijas palielināšanās asins plazmā;
- Perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi: klonidīna sedatīvā efekta uzlabošana;
- Tolperizons: palielināta muskuļus relaksējoša darbība;
- Tofisopāms: pastiprināta anksiolītiskā darbība;
- Fenilefrīns: paaugstināts spiediena efekts;
- Mirtazapīns: hipertensīvas krīzes attīstība;
- Haloperidols: pastiprināta centrālās nervu sistēmas depresija;
- Sulpirīds: pastiprina klonidīna iedarbību;
- Insulīns, hipoglikemizējoši līdzekļi iekšķīgai lietošanai: pavājina klonidīna hipoglikēmisko efektu.
Analogi
Klonidīna analogi ir: Gemiton, Katapresan, Hlofazolin.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā.
Glabāšanas laiks:
- Acu pilieni - 2 gadi temperatūrā līdz 15 ° C;
- Šķīdums intravenozai ievadīšanai - 3 gadi temperatūrā līdz 30 ° C;
- Tabletes - 4 gadi temperatūrā līdz 30 ° C.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
