Nieru spiediens: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Raksta saturs:
- Nieru spiediens - kas tas ir?
- Nieru spiediens: simptomi
- Kā noteikt nieru spiedienu
- Kā pazemināt nieru spiedienu
- Ārstēšana
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Nieru spiediens (nefrogēna arteriāla hipertensija, nieru hipertensija, nieru hipertensija, renovaskulāra hipertensija) ir patoloģisks stāvoklis, kad asinsspiediena novirze no normas notiek nieru darbības traucējumu fona apstākļos. Ja nav adekvātas terapijas, var rasties sirds vai nieru mazspēja, traucēta smadzeņu cirkulācija, tīklenes asiņošana, asinsvadu aterosklerozes bojājumi un lipīdu vielmaiņa.
Nieru hipertensija prasa ārstēšanu, pirmkārt, nieru patoloģiju, nepietiek tikai ar spiediena samazināšanu
Nefrogēna arteriāla hipertensija rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Nieru spiediens - kas tas ir?
Nieru hipertensijas attīstībai ir vairāki galvenie mehānismi. Pirmkārt, ar traucētu nieru darbību organismā palielinās cirkulējošās asinis un šķidruma aizture. Otrkārt, nātrija pārpalikums asinīs palielina asinsvadu sienas jutīgumu pret hormonu darbību, kas palielina asinsvadu tonusu. Treškārt, impulss nefrogēnas hipertensijas attīstībai dod zemu prostaglandīnu un bradikinīnu (vielu, kas veicina asinsvadu tonusa samazināšanos) līmeni asinīs nieru audu bojājumu fona apstākļos.
Visi šie faktori izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, īpaši diastolisko (zemāko), ko šī iemesla dēļ dažreiz sauc par nierēm.
Nefrogēniskā arteriālā hipertensija tiek klasificēta trīs veidos:
- vazorenāls - rodas asinsvadu bojājumu fona apstākļos, ko bieži izraisa fibromuskulārā stenoze (biežāk sievietēm pēc 30 gadu vecuma) vai nieru artērijas aterosklerozes stenoze (biežāk vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem);
- parenhimāls - attīstās slimībās, kurām raksturīgs nieru parenhīmas bojājums (hidronefroze, pielonefrīts, glomerulonefrīts, nieru tuberkuloze, diabētiskā glomeruloskleroze);
- jaukts - parādās, ja ir bojāti gan asinsvadi, gan nieru audi, kas novērojams nefroptozē, labdabīgos vai ļaundabīgos jaunveidojumos, kā arī vairāku procesu kombinācijas gadījumā, kas izraisa vazorenālas un parenhīmas formas.
Turklāt ar ilgstošu nieru koliku paaugstinās asinsspiediens.
Nieru spiediens: simptomi
Nefrogēnas hipertensijas simptomi ir ļoti līdzīgi augsta sirds spiediena (kardiogēnas hipertensijas) simptomiem. Bieži vien ar nieru hipertensiju labajā un kreisajā rokā ir asinsspiediena asimetrija. Dažos gadījumos patoloģiskam stāvoklim ilgstoši var nebūt klīnisku pazīmju.
Nefrogēna arteriāla hipertensija izpaužas divās galvenajās simptomu grupās - paaugstināts asinsspiediens un nieru bojājumi.
Lēni plūstošo patoloģijas formu raksturo gan sistoliskā (augšējā), gan diastoliskā (apakšējā) spiediena palielināšanās. Tajā pašā laikā pacientam ir vājums, nogurums, galvassāpes, reibonis, gaisa trūkuma sajūta, tahikardija, diskomforts krūtīs.
Ar strauji plūstošu nefrogēnu hipertensiju ir augsts diastoliskais spiediens (līdz 120 mm Hg un lielāks ar normu 60–80 mm Hg) ar normālu vai nedaudz paaugstinātu sistolisko līmeni. Šis stāvoklis izpaužas ar strauju simptomu pieaugumu: pakauša daļā lokalizētas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze, vispārēja labklājības pasliktināšanās, dezorientācija.
Nieru hipertensija izpaužas ne tikai ar paaugstinātu asinsspiedienu, bet arī ar sāpēm muguras lejasdaļā
Jebkurai formai raksturīgas sāpes jostas rajonā, akūtas ar strauji plūstošu nefrogēnu hipertensiju, vilkšana - ar lēni plūstošu. Var būt arī deguna asiņošana, apjukums.
Kā noteikt nieru spiedienu
Nieru hipertensiju var aizdomas ar nelielu atšķirību starp sistolisko un diastolisko spiedienu, šajā gadījumā tā ir mazāka par 30 mm Hg. Art.
Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- Nieru ultraskaņa;
- ultraskaņas doplera angiogrāfija;
- ekstrakcijas urogrāfija;
- datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana nierēs.
Turklāt ir nepieciešami asins un urīna laboratoriskie testi. Tiek pētīts renīns, kateholamīni (diferenciāldiagnoze ar feohromocitomu), aldosterons (ja ir aizdomas par virsnieru neoplazmām). Vispārējā urīna analīzē var noteikt proteīnūriju, hipostenūriju, hematūriju.
Nieru hipertensiju raksturo kurnēšana nieru artēriju projekcijā.
Tīklenes bojājumi biežāk rodas ar nefrogēnu, nekā ar citas etioloģijas arteriālu hipertensiju. Šī iemesla dēļ pacienti obligāti tiek nosūtīti uz oftalmoloģisko izmeklēšanu ar dibena pārbaudi.
Kā pazemināt nieru spiedienu
Uzzinājuši par diagnozi, pacienti meklē informāciju par to, ko darīt, ko dzert ar šo patoloģiju. Jāpatur prātā, ka nav iespējams patstāvīgi mēģināt ārstēt nefrogēnu arteriālu hipertensiju - nekontrolēta tablešu lietošana ar lielu varbūtības pakāpi tikai pasliktinās stāvokli. Kāpēc un tautas līdzekļus var izmantot arī tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Jūs varat ātri atvieglot paaugstinātu asinsspiedienu mājās, izmantojot pēdu kompresi, kas izgatavota no galda etiķa, kas atšķaidīts ar ūdeni proporcijā 1: 1, taču jums jāsaprot, ka tas ir tikai īslaicīgs stāvokļa atvieglošana, šai procedūrai nav terapeitiskas iedarbības un tas neatceļ nepieciešamību pēc medicīniskas iejaukšanās.
Ar antihipertensīvo līdzekļu palīdzību ir iespējams samazināt paaugstinātu nefrogēno spiedienu, tomēr ilgstoša simptomātiska ārstēšana, nenovēršot etioloģisko faktoru, var izraisīt nieru grumbu veidošanos.
Ārstēšana
Nieru spiediena ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības, kas to izraisīja, novēršanu, tāpēc ar to nodarbojas nefrologs vai urologs.
Zāļu terapija, atkarībā no indikācijām, var ietvert pretiekaisuma, antibakteriālas, antimikotiskas zāles. Ar hidronefrozi ir norādīti spazmolītiski, pretsāpju līdzekļi, plaša spektra antibakteriālie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi. Nieru tuberkulozei nepieciešama aktīva prettuberkulozes terapija. Ar glomerulonefrītu tiek izmantoti tiešie renīna inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: nieru artērijas rezekcija vai protezēšana, balona paplašināšanās. Ar nefroptozi parasti tiek veikta nefropeksija. Tikai vienas nieres bojājuma un konservatīvās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā var apsvērt daļējas vai pilnīgas nefrektomijas lietderību. Šī operācija novērsīs hipertensiju, kas citādi varētu sabojāt otro nieri. Ja abas nieres ir nopietni bojātas, iespējams, būs jāpārstāda viena no tām.
Prognoze
Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Tas pasliktinās, ja slimības vazorenālā forma strauji progresē un ja nav adekvātas jebkādas formas ārstēšanas, jo nieru audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Ar progresējošu parenhīmas formu un divpusēju nieru bojājumu prognoze ir slikta, kas pēc nieru transplantācijas kļūst nosacīti labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu nefrogēnas hipertensijas un tās komplikāciju attīstību, ieteicams izlabot lieko svaru, diētu ar ierobežojumu galda sāls lietošanai un slikto ieradumu noraidīšanu. Ja nav kontrindikāciju, pacientam vajadzētu palielināt fizisko aktivitāti.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
