Saindēšanās ar klonidīnu
Klonidīns ir imidazolīna līdzeklis hipertensijas ārstēšanai no α 2 -adrenomimetikas grupas. Klonidīns, tāpat kā Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, ir aktīvās sastāvdaļas klonidīna patentētais tirdzniecības nosaukums.
Avots: vetinpharm.com
Klonidīns ir centrālas darbības antihipertensīvs līdzeklis, kas pazemina asinsspiedienu, samazinot impulsus no centrālās nervu sistēmas, nomācot vazomotoros centru un samazinot norepinefrīna koncentrāciju. Papildus hipotensīvam tam ir spēcīgs nomierinošs efekts.
Klonidīnu lieto tablešu, acu pilienu un injekciju veidā.
Pēc iekšķīgas lietošanas terapeitiskais efekts rodas pēc 1-2 stundām un ilgst 6-12 stundas, ievadot intravenozi, efekts izpaužas 3-5 minūtēs, maksimumu sasniedz pēc 15-20 minūtēm un ilgst 4-8 stundas.
Terapeitiskā zāļu deva, lietojot iekšķīgi, ir 0,3-0,45 mg / dienā (sadalot 2-3 devās), retos gadījumos dienas deva sasniedz 1,2-1,5 mg.
Klonidīnu visaktīvāk izmantoja arteriālās hipertensijas ārstēšanai no pagājušā gadsimta 70. gadu beigām līdz 80. gadu vidum. Tā turpmākā lietošana bija ierobežota, pateicoties plašam kontrindikāciju sarakstam un daudzām blakusparādībām no hemodinamikas un centrālās nervu sistēmas puses: letarģija, reakcijas ātruma palēnināšanās, miegainība, depresija, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, strauja pazemināšanās un dažreiz pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās (BP).
Nopietna negatīva reakcija pēc intravenozas zāļu ievadīšanas ir īslaicīgs straujš asinsspiediena lēciens pirms galvenā hipotensīvā efekta. Šajā sakarā gados vecākiem cilvēkiem nav ieteicams injicēt klonidīnu vēnā, jo hipertensīvas fāzes fona apstākļos var attīstīties neiroloģiski vai sirdsdarbības traucējumi. Ar asu Clophilin atcelšanu bieži notiek labklājības pasliktināšanās, slimības simptomu atgriešanās vai pastiprināšanās.
Pašlaik, kad ir pieejamas jaunas, efektīvākas zāles, klonidīnu lieto reti, galvenokārt ārkārtas apstākļu mazināšanai.
Klonidīna vidējā deva, kas bērniem izraisa saindēšanos, ir 0,509 mg, pieaugušajiem - 2,096 mg. Izteikta toksiska iedarbība, parasti ar letālu iznākumu, bērniem izpaudās vienas 0,4–4 mg devas (no 3 līdz 30 0,15 mg tabletēm atkarībā no vecuma) rezultātā, pieaugušajiem - 4,5–11, 25 mg (40-70 tabletes 0,15 mg).
Klonidīns farmakoloģiskās iedarbības pakāpes ziņā ir diezgan agresīvs, tādēļ, ja to nepareizi izraksta un lieto, ir iespējama akūtas intoksikācijas attīstība.
Kā notiek saindēšanās ar klonidīnu?
Saindēšanās ir iespējama vairākos gadījumos:
- pārsniegta deva vai neatkarīgi palielināts ievadīšanas biežums;
- vecāka gadagājuma vecums;
- paaugstināta individuālā jutība;
- kopīga uzņemšana ar alkoholu;
- narkotiku lietošana bērnam spēles laikā;
- uzņemšana ar pašnāvības mērķi.
Sakarā ar zāļu specifisko mijiedarbību ar alkoholu (patoloģiskas intoksikācijas attīstība, kas neatbilst uzņemtajai devai, spēcīgs hipnotisks efekts un atmiņu neesamība par iepriekšējiem notikumiem), to bieži izmanto noziedzības praksē kā noziegumu izdarīšanas līdzekli.
Saindēšanās simptomi
Galvenās saindēšanās ar klonidīnu izpausmes attīstās no sirds un asinsvadu un nervu sistēmas 30-60 minūtes pēc zāļu lietošanas. Noziedzīgas saindēšanās gadījumā kopā ar alkoholu intoksikācijas simptomi ir vardarbīgi, kas attīstās dažu minūšu laikā.
Psihoneiroloģiski traucējumi saindēšanās gadījumā ir izteikti:
- zīlīšu sašaurināšanās, gausa reakcija uz gaismu;
- upuris ir pieejams, lai sazinātos, bet neizrāda interesi par vidi;
- miegainība, reakciju lēnums vai, gluži pretēji, izteikta uzbudinājums;
- samazināts muskuļu tonuss.
Smagos gadījumos:
- apziņas depresija līdz komai;
- gaitas nestabilitāte, kustību koordinācijas pasliktināšanās;
- kloniski toniski krampji, kuriem ir tendence atkārtoties;
- elpošanas centra depresija, kas izpaužas kā retas un virspusējas elpošanas kustības ar periodiskām apnojas epizodēm;
- spilgtas halucinācijas;
- retrogrāda amnēzija.
Raksturīga saindēšanās ar klonidīnu pazīme ir termoregulācijas centra nomākšana un hipotermijas attīstība, vidēji līdz 35,8 ° C. Centrālās nervu sistēmas aktivitātes nomākšana tiek neitralizēta ar specifisku terapiju, parasti 12–36 stundu laikā.
Akūtas intoksikācijas izpausmes no sirds un asinsvadu sistēmas:
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
- smaga hipotensija, bieži vien ortostatiska, kas saistīta ar ķermeņa stāvokļa maiņu (simptoms "Vanka-vstanka");
- paradoksāls asinsspiediena paaugstināšanās;
- ierosmes vadīšanas pārkāpums caur sirds audiem;
- smagos gadījumos priekškambaru vai sirds kambaru fibrilācijas attīstība.
Kardioloģiskie simptomi kompleksā ārstēšanā tiek novērsti pirmajās 24 stundās, tomēr bradikardija var saglabāties līdz pat 3 dienām vai ilgāk.
Papildus specifiskiem simptomiem cietušie sūdzas par reiboni, galvassāpēm, redzes traucējumiem, sausu muti un pārmērīgu svīšanu.
Avots: depositphotos.com
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar klonidīnu
- Nodrošiniet pilnīgu emocionālu un fizisku mieru.
- Noskalojiet kuņģi (izdzeriet 1–1,5 litrus silta ūdens vai gaiši rozā kālija permanganāta šķīduma un izraisiet gag refleksu, nospiežot mēles sakni), atkārtojiet procedūru līdz tīram skalojamajam ūdenim.
- Veikt detoksikāciju ar enterosorbentu (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil vai jebkuru citu enterosorbentu);
- Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniskā aprūpe saindēšanās ar klonidīnu gadījumā ir nepieciešama, ja:
- pirmās palīdzības pasākumi nerada atvieglojumu vai stāvoklis pasliktinās;
- ievainots bērns, vecāka gadagājuma cilvēks vai grūtniece;
- ir halucinācijas, maldi, upuris ir slikti orientēts telpā un laikā;
- upuris atrodas stuporā, miega stāvoklī vai komā;
- attīstījās konvulsīvs sindroms;
- impulss ir mazāks par 40 sitieniem minūtē;
- pastāvīgi palielinās asinsspiediens.
Iespējamās sekas
Zāļu tablešu formu lietošana parasti nenoved pie nāves, neskatoties uz to, ka tas var izraisīt smagu akūtu intoksikāciju. Centrālās nervu sistēmas nomākumu var sarežģīt skābekļa badošanās, kognitīvo funkciju traucējumi. Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās pēc intravenozas ievadīšanas var izraisīt hemorāģisko insultu, miokarda infarktu.
Noziedznieka saindēšanās gadījumā ar klonidīnu komas un upura nāves varbūtība ir liela. Pēc reibuma simptomu atvieglošanas ir iespējams saglabāt neiroloģiskus traucējumus, retrogrādu amnēziju.
Profilakse
Lai novērstu saindēšanos ar klonidīnu, jums jāievēro noteikumi:
- nelietojiet zāles bez ārsta receptes;
- lietojot zāles terapeitiskos nolūkos, stingri ievērojiet ieteicamo devu un lietošanas biežumu;
- Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
- lai novērstu saindēšanos ar noziedznieku, nelietojiet alkoholu nepazīstamu cilvēku sabiedrībā.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
