Saindēšanās ar kālija cianīdu
Kālija cianīds ir ciānūdeņražskābes kālija sāls. Ārēji šis ķīmiskais savienojums ir līdzīgs granulētā cukura kristāliem. Kālija cianīda hidrolīzes laikā izdalās ciānūdeņradis - gāze ar raksturīgu rūgto mandeļu smaržu, kuru tomēr var sajust ne vairāk kā 50% cilvēku, kas saistīts ar ģenētiskiem faktoriem.
Avots: depositphotos.com
Kālija cianīdu izmanto sudraba un zelta rūdu ieguvē, izmantojot cianīda metodi. Arī šo vielu izmanto galvanizācijas metodēs vara, kadmija, cinka, zelta un sudraba iegūšanai.
Nespēja strādāt ar kālija cianīdu darba vietā vai laboratorijā var izraisīt saindēšanos.
Kā notiek saindēšanās ar kālija cianīdu?
Saindēšanās ar kālija cianīdu visbiežāk notiek tā aerosola (gaisa suspensijas) ieelpošanas rezultātā, bet tas var būt arī tā iekļūšanas organismā caur kuņģa-zarnu trakta procesu vai absorbcijas caur ādu vai gļotādām rezultāts.
Nonākot organismā, kālija cianīds gandrīz uzreiz bloķē citohroma oksidāzi, kā rezultātā šūnu elpošanas process apstājas: neskatoties uz to, ka skābeklis turpina plūst ar asins plūsmu, audi to vairs nespēj asimilēt. Hipoksija attīstās un strauji palielinās. Tā kā šūnas neuzsūc skābekli, tā saturs venozās asinīs strauji palielinās un kļūst tāds pats kā arteriālajās asinīs - ārēji tas izpaužas ar gļotādu spilgti sarkano krāsu.
Pieaugušam cilvēkam letālā kālija cianīda deva ir 1,7 mg / kg ķermeņa svara.
Saindēšanās simptomi
Saindēšanās ar kālija cianīdu klīniskajai ainai ir vairāki posmi.
Prodromāla stadija
Šo posmu raksturo:
- ātra elpošana;
- reibonis;
- kompresijas sajūta krūtīs;
- slikta dūša un vemšana;
- hipersalivācija;
- metāla garša mutē;
- svīšana un / vai nejutīgums orofarneksā.
Dispnoētiskā stadija
Tās attīstība ir saistīta ar turpmāku audu hipoksijas palielināšanos:
- pieaugoša bradikardija;
- trauksmes un bailes no nāves sajūta;
- paplašināti skolēni;
- acs ābolu izliekums;
- smags elpas trūkums.
Konvulsīvs posms
Hipoksijas palielināšanās izraisa ievērojamu smadzeņu garozas bojājumu, kam ir šādi simptomi:
- samaņas zudums;
- krampji;
- piespiedu urinēšana un defekācija;
- kožot mēli.
Avots: depositphotos.com
Paralītiskā stadija
Tas ir saindēšanās ar kālija cianīdu galīgais posms. To raksturo:
- krampju pārtraukšana;
- refleksu izzušana;
- sāpju jutīguma zudums.
Elpošana kļūst sekla un aritmiska, elpošanas kustību biežums samazinās un drīz tās pilnībā apstājas, sirds apstājas.
Visos saindēšanās ar kālija cianīdu posmos upuriem ir gaiši gaiši sarkana krāsa un dažreiz arī āda, kas saglabājas arī pēc letāla iznākuma iestāšanās.
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar kālija cianīdu
Saindēšanās gadījumā ar kālija cianīdu cietušais pēc iespējas ātrāk jāevakuē no piesārņotās telpas svaigā gaisā. Ir nepieciešams novilkt viņa drēbes, kas varētu iegūt indi. Apģērbu nedrīkst novilkt virs galvas, jo tas izraisīs indes papildu iekļūšanu elpošanas traktā, šādā situācijā ir visracionālāk to sagriezt.
Āda un gļotādas jāmazgā ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu (1 tējkarote cepamās soda uz 200 ml ūdens), pēc tam ar tīru ūdeni.
Ja inde ir nonākusi caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, ja cietušais ir pie samaņas, viņš sāk mazgāt kuņģi (dod dzert dažas glāzes silta sālsūdens un izraisa vemšanu, nospiežot mēles sakni).
Cukuru vai cukura sīrupu pirms slimnīcas stadijā var izmantot kā pretlīdzekli.
Ja iestājas klīniskās nāves stāvoklis, upurim tiek veikta netieša sirds masāža. Mākslīgā ventilācija ar mutes mutē metodi ir kontrindicēta, jo tas var izraisīt saindēšanos ar personu, kas sniedz pirmo palīdzību.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Saindēšanās gadījumā ar kālija cianīdu ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt cietušajam ātro palīdzību, jo bez specializētas terapijas izdzīvošanas iespējas ir ārkārtīgi mazas.
Kālija cianīdam ir vairāki antidoti, kurus lieto vienlaikus, jo katrs no tiem ietekmē dažādas saindēšanās patoloģiskā mehānisma saites:
- methemoglobīna veidotāji (metilēnzils, nātrija nitrīts, amilnitrīts, nitroglicerīns) - tie sadala skābekli no hemoglobīna molekulas, kas ļauj no šūnām atdalīt cianīdu;
- sēru saturoši līdzekļi (nātrija tiosulfāts) - izdala sēra jonu, kura dēļ notiek kālija cianīda neitralizācija;
- cukuri (hipertoniskais glikozes šķīdums) - apvieno ar kālija cianīda molekulām, pārvēršot tos netoksiskā formā.
Tiek veikta skābekļa un simptomātiska terapija. Elpošanas centra stimulēšanai tiek izmantoti elpošanas analeptiskie līdzekļi (Bemegrid, Tsititon, Karbolen).
Iespējamās komplikācijas
Saindēšanās ar kālija cianīdu vairumā gadījumu ir letāla. Ja upuris izdzīvo, nākotnē pastāv augsts pastāvīgu neiroloģisko funkciju traucējumu, garīgo traucējumu, asinsspiediena un pulsa labilitātes attīstības risks.
Profilakse
Saindēšanos ar kālija cianīdu parasti novēro rūpnīcās un laboratorijās, tāpēc ir svarīgi rūpīgi ievērot drošības pasākumus, lai tos novērstu. Visām ierīcēm, kurās tiek izmantota inde, jābūt rūpīgi noslēgtai. Strādājot ar kālija cianīdu, darbiniekiem jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi (gāzes maska, gumijas cimdi, ķīmiskās aizsardzības tērps).
Visās telpās, kurās var rasties kālija cianīda noplūde, jābūt aprīkotām ar īpašu trauksmi, kas iedarbojas, kad saturs gaisā pārsniedz maksimāli pieļaujamo indes koncentrāciju.
Uzņēmuma darbinieki regulāri jāapmāca, lai iemācītu viņiem sniegt pirmo palīdzību saindēšanās gadījumā ar kālija cianīdu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
