Doriprex - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Doriprex

Doriprex: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Doriprex

ATX kods: J01DH04

Aktīvā sastāvdaļa: Doripenems (Doripenems)

Ražotājs: SHIONOGI & Co. SIA (Japāna)

Apraksts un foto atjauninājums: 05.11.2018

Cenas aptiekās: no 26 000 rubļu.

Pērciet

Doriprex ir sintētisks preparāts no β-laktāma antibiotiku karbapenēmu klases ar plašu darbības spektru.

Izlaiduma forma un sastāvs

Doriprex zāļu forma - pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai: balts, gandrīz balts vai viegli dzeltenīgs kristālisks pulveris; sagatavotais šķīdums ir homogēna suspensija no baltas līdz gandrīz baltai krāsai, brīvi caur adatu Nr. 0840 nonākot šļircē (500 mg pulvera flakonos, kas izgatavoti no caurspīdīga bezkrāsaina stikla ar tilpumu 20 ml, noslēgti ar elastomēra aizbāzni ar alumīnija vāciņu, kas aprīkots ar plastmasas drošības vāciņu; kartona iepakojums 1 vai 10 pudeles).

1 pudele ar zālēm satur aktīvo sastāvdaļu: doripenēms - 500 mg (doripenēma monohidrāta formā - 521,4 mg).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Doripenēms pēc struktūras ir līdzīgs citām β-laktāma antibiotikām, un in vitro tam ir izteikta aktivitāte pret aerobām un anaerobām baktērijām - gan grampozitīvām, gan gramnegatīvām. Tas ir 2–4 reizes aktīvāks nekā meropenēms un imipenēms attiecībā pret Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Darbības mehānisms: doripenēma baktericīdā iedarbība ir baktēriju šūnu sienas biosintēzes izjaukšana, inaktivējot daudzas svarīgas penicilīnu saistošās olbaltumvielas (PSP), kas vēlāk noved pie baktēriju nāves. Doripenemam ir vislielākā afinitāte pret Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) PSB. E. coli (Escherichia coli) un Pseudomonas aeruginosa šūnās doripenēms spēcīgi saistās ar PSB, kas ir iesaistīts baktēriju šūnas konfigurācijas uzturēšanā. Eksperimentos in vitro izrādījās, ka doripenēms vāji kavē citu antibiotiku darbību, kā arī citas antibiotikas nedaudz kavē tā darbību. Ir dati par doripenēma ar levofloksacīnu un amikacīnu piedevu aktivitāti vai vāju sinerģismu pret Pseudomonas aeruginosa, kā arī ar vankomicīnu, linezolīdu,levofloksacīns un daptomicīns pret grampozitīvām baktērijām.

Rezistences mehānismi: baktēriju rezistence pret doripenēmu ietver tā inaktivāciju ar fermentiem, kas spēj hidrolizēt karbapenemus, kā arī iegūtos vai mutējošos PSB; ārējās membrānas caurlaidības samazināšanās un aktīva izeja no baktēriju šūnām. Doripenēms ir izturīgs pret hidrolīzi, ko izraisa lielākā daļa β-laktamāžu (ieskaitot penicilināzes un cefalosporināzes), ko ražo grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Vienīgie izņēmumi ir salīdzinoši retas β-laktamāzes. Atsevišķu sugu ar iegūto rezistenci izplatība dažādos laikos un dažādos ģeogrāfiskajos reģionos var atšķirties, tāpēc informācija par vietējās rezistences struktūru ir ļoti noderīga, īpaši smagu infekciju ārstēšanā.

Parasti jutīgi pret doripenēma mikroorganismu tipiem:

• grampozitīvi aerobi: Staphylococcus aureus (meticilīnjutīgi celmi), Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis (meticilīnjutīgi celmi), Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus haemolyticillin (meticilīnjutīgi celmi) Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius, Streptococcus pneumoniae (ieskaitot celmus, kas izturīgi pret penicilīnu vai ceftriaksonu), Streptococcus viridans (ieskaitot vidēji jutīgus un penicilīnrezistentus celmus), Streptococcus pyogenes;
• gramnegatīvi aerobi: Citrobacter diversus, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter baumannii, Enterobacter aerogenes, Aeromonas hydrophila, Citrobacter freundii (ieskaitot ceftazidimam nejutīgus celmus), Enterobacter cloacae (ieskaitot ceptamophilus insensitive) ieskaitot β-laktamāzi ražojošus celmus vai ampicilīnam rezistentus celmus, kas nerada β-laktamāzes), Escherichia coli (ieskaitot izturīgus celmus ar levofloksacīnu un paplašināta spektra β-laktamāzi ražojošus celmus), Klebsiella pneumoniae * (t ieskaitot paplašināta spektra β-laktamāžu ražošanu - paplašināta spektra beta-laktamāzes vai ESBL celmi), Morganella morganii, Klebsiella oxytoca, Proteus mirabilis (ieskaitot ESBL ražojošos celmus), Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Proteus vulgarisPseudomonas aeruginosa * (ieskaitot ceftazidimam izturīgus celmus), Serratia marcescens (ieskaitot ceftazidimam nejutīgus celmus), Shigella un Salmonella ģints sugas;
• anaerobi: Bilophila wadsworthia, Bacteroides caccae, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus, Peptostreptococcus, Peptostreptococcus.

* - mikroorganismu veidi, kuriem klīniskajos pētījumos ir noteikta doripenēma aktivitāte.

Doripenēma rezistenti mikroorganismu veidi:

• gram-pozitīvi aerobi: pret meticilīnu rezistentas Staphylococcus sugas; Enterococcus faecium;
• gramnegatīvi aerobi: Stenotrophomonas maltophila;
• sugas ar iegūto rezistenci: Burkholderia cepacia, iespējams, ir izraisījusi rezistenci.

Farmakokinētika

Vidējā koncentrācija plazmā doripenēma atkarībā no devas un infūzijas laiks parametru izmaiņas laikā, kas ir ¹ / ₂ /1/2/3/4/6 stundām:

• 1 stundas intravenoza infūzija 500 mg devā: 20,2 / 20,9 / 6,13 / 2,69 / 1,41 / 0,45 mg / L;
• 4 stundu intravenoza infūzija 500 mg devā: 4,01 / 5,70 / 7,26 / 8,12 / 8,53 / 1,43 mg / L;
• 4 stundu ilgas intravenozas infūzijas devā 1000 mg: 7,80 / 11,6 / 15,1 / 16,9 / 18,3 / 2,98 mg / l.

Maksimālā doripenēma koncentrācija plazmā (Cmax) un laukums zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) lineāri mainās, ja zāles lieto 500-1000 mg devu diapazonā ar intravenozas infūzijas ilgumu 1 vai 4 stundas un 500-2000 mg devas ar intravenozas infūzijas ilgumu. 1 stunda.

Ar normālu nieru darbību doripenēma uzkrāšanās pazīmes pēc intravenozām 500–1000 mg infūzijām ik pēc 8 stundām 7-10 dienu laikā netiek novērotas.

Doripenēma farmakokinētiskās īpašības:

• sadalījums: vidējā saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām - 8,1% (neatkarīgi no koncentrācijas plazmā); izplatīšanās tilpums ~ 16,8 l (pēc vērtības tuvu ārpusšūnu šķidruma tilpumam ~ 18,2 l); ir laba dažādu bioloģisko šķidrumu un audu (piemēram, retroperitoneālā šķidruma un urīna, prostatas dziedzera, dzemdes, žultspūšļa audu) caurlaidība, tur doripenēma koncentrācija pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC);
• vielmaiņa: doripenēms biotransformējas galvenokārt dehidropeptidāzes-I iedarbībā par mikrobioloģiski neaktīvu metabolītu. Eksperimentālos pētījumos in vitro tika reģistrēta doripenēma biotransformācija, piedaloties CYP450 sistēmas izoenzīmiem, citiem enzīmiem, gan nikotinamīda adenīna dinukleotīda fosfāta (NADP) klātbūtnē, gan bez tā;
• izvadīšana: doripenēma eliminācija nemainītā veidā notiek galvenokārt caur nierēm; jauniem veseliem pieaugušajiem, vidējais pusperiods (T ¹ / ₂) ~ 1 h; plazmas klīrenss ~ 15,9 l / h; vidējais nieru klīrenss ~ 10,3 l / h (šī rādītāja vērtība kopā ar ievērojamu doripenēma ekskrēcijas samazināšanos vienlaikus ar probenecīdu norāda, ka doripenēmā notiek gan glomerulārā filtrācija, gan nieru sekrēcija); saņemot vienu 500 mg devu veseliem jauniešiem, 71% devas izdalījās ar urīnu nemainītā veidā; 15% - atvērta gredzena metabolīta veidā; mazāk nekā 1% tika konstatēts izkārnījumos.

Dažu pacientu grupu farmakokinētiskās iezīmes:

• nieru mazspēja: vienreizējas doripenēma devas ievadīšana 500 mg palielināja AUC šādi: viegla nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CC) 51–79 ml / min - 1,6 reizes, mērena nieru mazspēja CC 31–50 ml / min - 2, 8 reizes, smaga nieru mazspēja CC 80 ml / min; ar vidēji smagiem un smagiem nieru darbības traucējumiem doripenēma deva jāsamazina;
• aknu disfunkcija: dati par doripenēma farmakokinētiku pacientiem ar aknu mazspēju šodien nav pieejami; vielmaiņa aknās praktiski netiek pakļauta doripenēmam, kas nozīmē, ka nav aknu funkcijas ietekmes uz tā farmakokinētiku;
• vecums: doripenēma vecāka gadagājuma cilvēkiem AUC palielinājās par 49%, salīdzinot ar jauno veselīgo pieaugušo vērtību, galvenokārt ar vecumu saistītu CC izmaiņu dēļ; ar normāli funkcionējošām nierēm gados vecākiem pacientiem doripenēma deva nav jāsamazina;
• dzimuma diferenciācija: doripenēma AUC sievietēm ir par 13% augstāka nekā vīriešiem; sievietēm un vīriešiem ieteicams ievadīt tādu pašu zāļu devu;
• rasu diferenciācija: ja doripenēmu lietoja starp dažādām rasu grupām, tā klīrensā nebija būtiskas neatbilstības, tāpēc devas pielāgošana nav nepieciešama.

Lietošanas indikācijas

• hospitālā pneimonija, ieskaitot tās, kas saistītas ar mehānisko ventilāciju (mākslīgā plaušu ventilācija);
• urīnceļu sistēmas sarežģītas infekcijas, tai skaitā pielonefrīts (sarežģīts / nekomplicēts) un vienlaikus bakterēmija;
• sarežģītas intraabdominālas infekcijas.

Kontrindikācijas

• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• zīdīšanas periods;
• paaugstināta individuālā jutība pret doripenēmu, citām karbapenēma grupas antibiotikām un pret β-laktāma antibiotikām.

Norādījumi par Doriprex lietošanu: metode un devas

Doriprex ievada intravenozas infūzijas veidā.

Ieteicamā deva:

• hospitālā pneimonija, ieskaitot tās, kas saistītas ar mehānisko ventilāciju: ik pēc 8 stundām, 500 mg, infūzijas ilgums 1 vai 4 stundas ¹; kursa ilgums - 7-14 dienas ²;
• sarežģītas urīnceļu infekcijas, ieskaitot pielonefrītu: ik pēc 8 stundām, 500 mg, infūzijas ilgums 1 stunda; kursa ilgums - 10 dienas ^{2, 3};
• sarežģītas intraabdominālas infekcijas: ik pēc 8 stundām, 500 mg, infūzijas ilgums 1 stunda; kursa ilgums - 5-14 dienas ^{2, 3}.

¹ - ieteicamais infūzijas ilgums hospitālai pneimonijai - 1 stunda; ja pastāv risks inficēties ar mikroorganismiem, kas ir mazāk jutīgi pret antibiotiku, Doriprex jāievada 4 stundu laikā.

² - kopējais terapijas ilgums ietver iespējamu pāreju uz piemērotiem iekšķīgi lietojamiem medikamentiem pēc 3 dienu (vismaz) Doriprex parenterālas ievadīšanas, kas izraisīja klīnisku uzlabošanos (pārejot uz perorālajām zāļu formām, plašs penicilīnu darbības spektrs kombinācijā ar klavulānskābi, fluorhinoloniem un arī jebkuras citas farmakoterapeitiskās grupas antibiotikas).

³ - infekcijām, ko sarežģī bakterēmija, ārstēšanas ilgumu var palielināt līdz 14 dienām.

Infūziju šķīduma pagatavošana 500 mg devā:

1. 10 ml sterila ūdens injekcijām vai fizioloģiska šķīduma (0,9% NaCl šķīdums) injicē flakonā ar pulveri.
2. Vizuāli pārbaudiet, vai suspensijā nav redzamu svešķermeņu (tiešai ievadīšanai sagatavoto suspensiju neizmanto).
3. Izmantojot šļirci un adatu, suspensiju pievieno infūziju šķīdumu maisiņam, kas satur 100 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% NaCl šķīdumu, un viegli maisa, līdz tas pilnībā izšķīst.

Lai pagatavotu zāles 250 mg devā, kas paredzēta pacientiem ar vidēji smagu vai smagu nieru disfunkciju, no infūzijas maisa ar sagatavotu 500 ml devu ņem 55 ml šķīduma un iznīcina, atlikušais šķīduma tilpums satur 250 mg doripenēma.

Sagatavoto suspensiju pirms atšķaidīšanas infūzijas šķīdumā var uzglabāt flakonā ne ilgāk kā 1 stundu.

Sagatavotā Doriprex šķīduma stabilitātes laiks (glabāšanas laiks) atkarībā no atšķaidītāja un uzglabāšanas apstākļiem:

• 0,9% NaCl šķīdums (fizioloģiskais šķīdums): istabas temperatūrā - 12 stundas; 2–8 ° C temperatūrā (ledusskapī) - 72 stundas;
• 5% glikozes šķīdums: istabas temperatūrā - 4 stundas; 2-8 ° C temperatūrā (ledusskapī) - 24 stundas.

Pēc izņemšanas no ledusskapja infūzijas šķīdums jāievada atļautajā uzglabāšanas laikā istabas temperatūrā. Kopumā laiks šķīduma uzglabāšanai ledusskapī, sasilšana līdz istabas temperatūrai un ievadīšana pacientam kopumā nedrīkst pārsniegt atļauto sagatavoto zāļu uzglabāšanas laiku ledusskapī.

Doriprex ieviešana ar 5% glikozes šķīdumu nedrīkst ilgt vairāk kā 1 stundu.

Doriprex šķīdumam jābūt dzidram, no bezkrāsaina līdz viegli dzeltenīgam; krāsu atšķirības neietekmē produkta kvalitāti. Pirms ievadīšanas infūzijas šķīdumu vizuāli pārbauda, vai tajā nav mehānisku piemaisījumu, un, ja pēdējie tiek atrasti, izmet.

Neizlietotais šķīdums un citi pēc infūzijas palikušie atkritumi jāiznīcina saskaņā ar noteikumiem.

Blakus efekti

• nervu sistēma: ļoti bieži - galvassāpes; biežums nav zināms - krampji;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - flebīts;
• kuņģa-zarnu trakts (GIT): bieži - slikta dūša, caureja;
• āda un zemādas audi: bieži - nieze, izsitumi;
• paaugstinātas jutības reakcijas: reti - anafilaktiskas reakcijas;
• aknu un žultsceļu sistēma: bieži - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• citas reakcijas: bieži - mutes gļotādas kandidoze un maksts kandidoze.

Pēcreģistrācijas periodā tika novērotas šādas nevēlamās blakusparādības:

• asinsrites un limfātiskās sistēmas: reti - neitropēnija, trombocitopēnija;
• paaugstinātas jutības reakcijas: ļoti reti - Ljela sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms.

Ārsti brīvprātīgi ziņoja par krampjiem, nenorādot to pacientu skaitu, kuri saņem Doriprex, un tāpēc nav iespējams noteikt viņu relatīvo biežumu.

Pārdozēšana

Veicot doripenēma intravenozu pilienu ar 2 g devu ik pēc 8 stundām 10-14 dienas, bija papulo-eritematozo izsitumu gadījumi, kas izzuda 10 dienas pēc terapijas pārtraukšanas.

Pārdozēšanas gadījumā Doriprex lietošana jāpārtrauc un jāveic uzturošā terapija, līdz nieres to pilnībā izvadīs no organisma. Stāvokļa terapija ir simptomātiska, tā sastāv no pacienta klīniskā stāvokļa novērošanas un galveno fizioloģisko rādītāju novērošanas. Doripenēms tiek izvadīts no organisma hemodialīzes vai ilgstošas nieru aizstājterapijas ceļā, taču pašlaik nav pietiekamas informācijas par šo metožu efektivitāti.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem, kuri saņem β-laktāma antibiotikas, var rasties nopietnas (pat letālas) anafilaktiskas reakcijas. Pirms terapijas uzsākšanas rūpīgi jāapkopo pacienta vēsture, jo īpaši informācija par paaugstinātas jutības reakcijām pret β-laktāma antibiotikām un citiem karbapenemiem. Ja rodas alerģiska reakcija uz doripenēmu, Doriprex lietošana nekavējoties tiek pārtraukta un tiek veikti atbilstoši terapeitiski pasākumi. Anafilaktiskais šoks prasa ārkārtas ārstēšanu, ieskaitot epinefrīna (presoramīnu) un glikokortikosteroīdu ievadīšanu, kā arī skābekļa terapiju, intravenozus šķidrumus, antihistamīna līdzekļus un elpceļu uzturēšanu.

Ir ziņots par krampju attīstības epizodēm terapijas laikā ar karbapenemiem, ieskaitot doripenēmu. Klīniskajos pētījumos krampjus biežāk novēroja pacientiem ar centrālās nervu sistēmas pamatslimībām (insultu vai krampju anamnēzē), nieru mazspēju, kā arī ieviešot lielas> 500 mg devas.

Clostridium difficile izraisīts pseidomembranozais kolīts var rasties praktiski ar visām antibiotikām, sākot no vieglas līdz dzīvībai bīstamai. Tāpēc caurejas gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Jāizvairās no ilgstošas ārstēšanas ar Doriprex, lai novērstu pārmērīgu pret to izturīgu patoloģisko mikroorganismu reprodukciju.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt bakterioloģisko pētījumu, atlasot piemērotus paraugus patogēnu izolēšanai, to identificēšanai un jutīguma noteikšanai pret doripenēmu. Ja šādas iespējas nav, empīriskā zāļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz vietējiem epidemioloģiskajiem datiem un mikroorganismu jutīguma struktūru vietējā līmenī.

Pacientiem, kuriem ilgstoša nieru aizstājterapija, nepieciešama rūpīga blakusparādību novērošana.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pētījumi par doripenēma ietekmi uz koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu nav veikti, taču, ņemot vērā nervu sistēmas blakusparādības un Doriprex drošības profilu, uzmanība jāpievērš zāļu ietekmes iespējai uz šīm funkcijām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ir ierobežoti dati par klīniskajiem novērojumiem par doripenēma lietošanu grūtniecības laikā, tāpēc nav iespējams noteikt iespējamos draudus auglim. Šajā sakarā Doriprex grūtniecības laikā lieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Ja Doriprex lietošana zīdīšanas laikā ir nepieciešama, terapijas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Doriprex ir kontrindicēts lietošanai bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Doriprex devas pielāgošana atkarībā no nieru darbības:

• CC> 50 ml / min: devas pielāgošana nav nepieciešama;
• CC 30-50 ml / min (vidēji smagi nieru darbības traucējumi): 250 mg ik pēc 8 stundām;
• CC no 10-30 ml / min (smagi nieru darbības traucējumi): 250 mg ik pēc 12 stundām.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar traucētu aknu darbību Doriprex deva nav jāpielāgo.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem ar vecumam atbilstošu nieru darbību Doriprex deva nav jāpielāgo.

Zāļu mijiedarbība

• probenecīds: konkurē ar doripenēmu attiecībā uz sekrēciju nieru kanāliņos, samazinot nieru klīrenss doripenēms, paaugstinoties AUC par 75%, bet T ¹ / ₂ at 53%; to vienlaicīga lietošana nav ieteicama;
• zāles, kuras metabolizē citohroma P450 sistēmas izoenzīmi: doripenēms neinhibē galvenos izoenzīmus, tāpēc, visticamāk, tas nesadarbojas ar šīm zālēm; in vitro pētījumu dati apstiprina, ka tas nespēj izraisīt enzīmu aktivitāti;
• valproīnskābe vai nātrija valproāts: doripenēms spēj samazināt to koncentrāciju plazmā līdz subterapeitiskam līmenim, nemainoties paša doripenēma farmakokinētikai; vienlaicīga lietošana tiek veikta, vienlaikus kontrolējot valproiskābes vai nātrija valproāta koncentrāciju, ņemot vērā iespēju izrakstīt citu ārstēšanu.

Saskaņā ar instrukcijām Doriprex nedrīkst sajaukt ar citām zālēm, izņemot sterilu ūdeni injekcijām, fizioloģisku šķīdumu (0,9% NaCl šķīdums) vai 5% glikozes šķīdumu.

Analogi

Nav informācijas par aktīvās vielas Doriprex analogiem.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt oriģinālā iepakojumā, ārpus gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 15-30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Doriprex

Dažas atsauksmes par Doriprex ir pozitīvas; vienā gadījumā tūlīt pēc infūzijas tika ziņots par apetītes palielināšanos.

Doriprex cena aptiekās

Aptuvenā Doriprex cena aptiekās svārstās no 13 tūkstošiem rubļu. līdz 44 tūkstošiem rubļu. un vairāk par 10 pudelēm pa 500 mg zāļu.

Doriprex: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Doriprex 500 mg pulveris infūziju šķīduma pagatavošanai 20 ml 10 gab. 26 000 RUB Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!