Melipramīns - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Melipramīns

Melipramīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Melipramīns

ATX kods: N06AA02

Aktīvā sastāvdaļa: imipramīns (imipramīns)

Ražotājs: CJSC Farmācijas rūpnīca EGIS (Ungārija)

Apraksts un foto atjauninājums: 26.08.2019

Cenas aptiekās: no 229 rubļiem.

Pērciet

Melipramīns ir zāles ar antidepresantu efektu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Dozēšanas formas:

• Apvalkotās tabletes: sarkanbrūnas, abpusēji izliektas, apaļas, ar matētu virsmu, gandrīz bez smaržas vai bez smaržas (50 gab. Tumša stikla pudelēs, 1 pudele kartona kastē);
• Dražeja: lēcveidīga, brūna, ar spīdīgu virsmu, gandrīz bez smaržas vai bez smaržas (50 gab. Tumšās stikla pudelēs, 1 pudele kartona kastē);
• Šķīdums intramuskulārai injekcijai: caurspīdīgs, nedaudz krāsains (iespējams zaļgani dzeltens nokrāsa) vai bezkrāsains, bez smaržas (2 ml bezkrāsainas stikla ampulās, 5 ampulas blisteros, 2 iepakojumi kartona kastē).

Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par melipramīna lietošanu.

1 tabletes sastāvā ietilpst:

• Aktīvā sastāvdaļa: imipramīns - 25 mg (hidrohlorīda veidā);
• Palīgkomponenti: talks - 3 mg, laktozes monohidrāts - 110,5 mg, povidons K25 - 7 mg, magnija stearāts - 1,5 mg, krospovidons - 3 mg;
• Apvalks: hipromeloze - 2,61 mg, dimetikons (E1049) 39% - 0,35 mg, sarkanbrūns kosmētikas krāsviela (maisījums: sarkanā, dzeltenā un melnā dzelzs oksīda krāsa) - 0,8 mg, magnija stearāts - 0,24 mg.

1 tabletes sastāvs satur:

• Aktīvā sastāvdaļa: imipramīns - 25 mg (hidrohlorīda veidā);
• Palīgkomponenti: želatīns, titāna dioksīds (E171), 85% glicerīns, makrogols 35 000, krāsviela (E172) (sarkanais dzelzs oksīds), magnija stearāts, saharoze, talks, laktozes monohidrāts.

1 ampulas (2 ml) sastāvā ietilpst:

• Aktīvā sastāvdaļa: imipramīns - 25 mg (hidrohlorīda veidā);
• Palīgkomponenti: askorbīnskābe, nātrija disulfīts, bezūdens nātrija sulfīts, nātrija hlorīds (parenterālām zāļu formām), ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Melipramīna aktīvā viela - imipramīns ir dibenzoazepīna atvasinājums, triciklisks antidepresants. Tās darbības mehānisms ir izskaidrojams ar spēju kavēt neironu stimulācijas laikā izdalītā serotonīna un norepinefrīna sinapses atkārtotu uzņemšanu. Tā rezultātā tiek atvieglota noradrenerģiskā un serotonīnerģiskā impulsa pārnešana.

Arī imipramīns bloķē m-holīnerģiskos receptorus un H ₁ -histamīna receptorus, kuru dēļ tam piemīt antiholīnerģiski un mēreni nomierinoši efekti.

Melipramīna antidepresantais efekts attīstās pakāpeniski. Optimālais terapeitiskais efekts tiek sasniegts 2-4 (iespējams, 6-8) nedēļu laikā pēc terapijas.

Farmakokinētika

Nonākot kuņģa-zarnu traktā, imipramīns labi uzsūcas. Pārtika, lietojot vienlaikus, neietekmē vielas absorbciju.

Zāles tiek intensīvi metabolizētas pirmās pārejas laikā caur aknām, demetilējot veidojoties galvenajam farmakoloģiski aktīvajam desipramīna metabolītam (dimetilimipramīnam).

Abu vielu koncentrāciju plazmā raksturo augsta individuālā mainība. Pēc 10 dienām, lietojot melipramīnu 3 reizes dienā ar 50 mg devu, imipramīna koncentrācija plazmā līdzsvara stāvoklī var atšķirties no 33 līdz 85 ng / ml, desipramīns - no 43 līdz 109 ng / ml.

Gados vecākiem pacientiem zāļu koncentrācija asins plazmā parasti ir augstāka nekā gados jaunākiem cilvēkiem, kas izskaidrojams ar vielmaiņas samazināšanos.

Imipramīna šķietamais izkliedes tilpums ir 10–20 l / kg. Caur placentas barjeru iekļūst mātes pienā.

Imipramīns un desipramīns ir ļoti saistīti ar olbaltumvielām - attiecīgi 60–96% un 73–92%.

Imipramīns izdalās galvenokārt neaktīvu metabolītu veidā: caur nierēm - apmēram 80%, caur zarnām - apmēram 20%. Nemainīta imipramīna un tā aktīvā metabolīta izdalīšanās nepārsniedz 6% no uzņemtās devas.

Imipramīna pusperiods pēc vienas devas vidēji ir aptuveni 19 stundas, var svārstīties no 9 līdz 28 stundām un ievērojami palielināties pārdozēšanas gadījumā un gados vecākiem cilvēkiem.

Lietošanas indikācijas

• Visu veidu depresija (ar trauksmi un bez tās), ieskaitot depresijas apstākļus, smagu depresiju, bipolāru traucējumu depresijas fāzi, netipisku depresiju;
• Panikas traucējumi;
• Nakts urīna nesaturēšana bērniem no 6 gadu vecuma (īslaicīgai palīgterapijai pēc organisko cēloņu izslēgšanas).

Kontrindikācijas

• Intrakardiālās vadīšanas pārkāpums;
• Nesen pārnests miokarda infarkts;
• Mānijas epizodes;
• Sirds ritma traucējumi;
• Smagi aknu un / vai nieru darbības pārkāpumi;
• Slēgta leņķa glaukoma;
• Urīna aizture;
• Galaktozes nepanesība, iedzimts laktāzes deficīts, galaktozes un glikozes malabsorbcijas sindroms;
• Vienlaicīga lietošana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem;
• Vecums līdz 18 gadiem (depresija un panikas traucējumi) un līdz 6 gadiem (gultas mitrināšanas terapija);
• Grūtniecība un zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret melipramīna sastāvdaļām vai citiem tricikliskiem antidepresantiem no dibenzoazepīna grupas.

Melipramīns, lietošanas instrukcija: metode un devas

Tabletes un tabletes

Melipramīnu lieto iekšķīgi.

Devu režīmu ārsts nosaka individuāli, un tas ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes un rakstura. Parasti terapeitiskā efekta sasniegšana prasa vismaz 2-4 nedēļas (dažos gadījumos līdz 8 nedēļām). Terapija jāsāk ar nelielām Melipramīna devām, pakāpeniski palielinot tās, lai izvēlētos minimālo efektīvo uzturošo devu. Īpaša piesardzība jāievēro, titrējot devu bērniem, pusaudžiem un gados vecākiem pacientiem.

Ieteicamā melipramīna devu shēma depresijas ārstēšanai:

• 18-60 gadus veci (ambulatorā ārstēšana): standarta vienreizēja deva - 25 mg, ievadīšanas biežums - 1-3 reizes dienā. Ja nepieciešams, ir iespējams pakāpeniski palielināt devu līdz 150-200 mg dienā (līdz pirmās nedēļas beigām). Standarta uzturošā dienas deva ir 50-100 mg;
• 18-60 gadus veci (stacionāra ārstēšana): sākotnējā dienas deva īpaši smagos gadījumos ir 75 mg. Ir iespējams to palielināt par 25 mg dienā līdz 200 mg (izņēmuma gadījumos - līdz 300 mg);
• Pacienti no 60 gadu vecuma: Ārstēšana jāsāk ar mazākajām iespējamām devām, jo šīs vecuma grupas pacientiem var būt izteikta atbildes reakcija uz iepriekšminētajām devām. Sākotnējo devu var pakāpeniski (10 dienu laikā) palielināt līdz 50-75 mg dienā (nākotnē nav ieteicams to palielināt).

Pacientiem ar panikas traucējumiem biežāk sastopamas blakusparādības, tāpēc terapija jāsāk ar mazāko iespējamo devu. Ārstēšanas sākumā var būt īslaicīgs trauksmes pieaugums, ko var novērst vai apturēt ar benzodiazepīniem (uzlabojoties to devai, tie pakāpeniski samazinās). Melipramīna dienas deva pakāpeniski tiek palielināta līdz 75-100 mg (dažos gadījumos līdz 200 mg). Minimālais terapijas ilgums ir seši mēneši. Ārstēšanas beigās zāles ieteicams atcelt pakāpeniski.

Bērniem no 6 gadu vecuma ar panikas traucējumiem Melipramīns tiek nozīmēts tikai kā pagaidu palīgterapija nakts enurēzei pēc organiskās patoloģijas izslēgšanas. Ieteicamā dozēšanas shēma (dienas deva):

• 6-8 gadi (ķermeņa masa 20-25 kg) - 25 mg;
• 9-12 gadus veci (ķermeņa masa 25-35 kg) - 25-50 mg;
• No 12 gadu vecuma (ķermeņa masa no 35 kg) - 50-75 mg.

Lielāku devu lietošana ir iespējama tikai gadījumos, kad pēc 7 dienām pēc Melipramīna lietošanas netiek novērota apmierinoša reakcija uz terapiju. Maksimālā dienas deva ir 2,5 mg / kg.

Melipramīnu ieteicams lietot vienu reizi pēc ēšanas vakarā (pirms gulētiešanas). Gadījumos, kad agrā vakara stundās tiek novērota nakts enurēze, dienas devu var sadalīt 2 devās (dienā un naktī). Kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 3 mēnešus. Uzturošo devu var samazināt (atkarībā no izmaiņām slimības klīniskajā attēlā). Pēc ārstēšanas pabeigšanas Melipramīns jāpārtrauc pakāpeniski.

Šķīdums intramuskulārai injekcijai

Melipramīnu var ievadīt tikai intramuskulāri.

Sākotnējā vienreizēja deva ir 25 mg, lietošanas biežums ir 3 reizes dienā. Ja nepieciešams, ir iespējams palielināt devu līdz maksimāli 100 mg.

Pēc 6 ārstēšanas dienām devu pakāpeniski samazina, vienu injekciju aizstājot ar zāļu perorālo formu. Pēc 12 dienām pacients tiek pilnībā pārnests uz iekšķīgi lietojamu Melipramīnu (4 reizes dienā, 25 mg).

Slimības recidīva gadījumā ir iespējams atkārtoti izrakstīt zāles šķīduma veidā intramuskulārai ievadīšanai.

Blakus efekti

Zemāk uzskaitītās blakusparādības ne vienmēr tiek novērotas visiem pacientiem. Dažus no tiem ir grūti atšķirt no depresijas pazīmēm (piemēram, uzbudinājums, nogurums, trauksme, miega traucējumi, sausa mute), citi ir atkarīgi no devas un izzūd, kad terapijas laikā tas tiek samazināts vai spontāni.

Jāpatur prātā, ka smagu garīgu vai neiroloģisku reakciju rašanās dēļ Melipramīns ir īslaicīgi jāatceļ.

Īpaši vecāka gadagājuma pacienti ir jutīgi pret neiroloģisku, m-antiholīnerģisku, kardiovaskulāru vai garīgu iedarbību. Viņu spēja izvadīt un metabolizēt melipramīnu var būt samazināta, kas palielina aktīvās vielas koncentrācijas palielināšanās plazmā risku.

Terapijas laikā var attīstīties šādi traucējumi (≥1 / 10 - ļoti bieži; ≥1 / 100 un <1/10 - bieži; ≥1 / 1000 un <1/100 - reti; ≥1 / 10 000 un <1/1000 - reti; <1/10 000 - ļoti reti; ja pēc pieejamiem datiem nav iespējams noteikt sastopamības biežumu - ar nezināmu biežumu):

• Centrālā nervu sistēma: ļoti bieži - trīce; bieži - galvassāpes, parestēzija, reibonis, dezorientācija, halucinācijas, murgojošs apjukums (īpaši gados vecākiem pacientiem ar Parkinsona slimību), pāreja no depresijas uz māniju vai hipomaniju, trauksme, uzbudinājums, miega traucējumi, pastiprināta trauksme, bezmiegs, nogurums, potenci un libido pārkāpumi; reti - psihotisko simptomu, krampju aktivizēšana; reti - ataksija, ekstrapiramidāli simptomi, mioklonuss, agresivitāte, runas traucējumi;
• Sirds un asinsvadu sistēma: ļoti bieži - izmaiņas elektrokardiogrammā un sinusa tahikardija (bez klīniskas nozīmes) pacientiem ar normālu sirds darbību, karstuma viļņiem, ortostatisku hipotensiju; bieži - aritmijas, vadīšanas traucējumi (Viņa saišķa blokāde, PR intervāla un QRS kompleksa paplašināšanās), sirdsklauves; reti - paaugstināts asinsspiediens, sirds aktivitātes dekompensācija, perifērās vazospastiskās reakcijas;
• Endokrīnā sistēma: reti - galaktoreja, piena dziedzeru palielināšanās, nepietiekamas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms, glikozes koncentrācijas izmaiņas (samazināšanās vai palielināšanās) asins plazmā;
• Gremošanas sistēma: ļoti bieži - sausa mute, aizcietējums; bieži - vemšana, slikta dūša; reti - mēles bojājums, paralītiskais ileuss, stomatīts, gremošanas traucējumi, hepatīts, kam nav pievienota dzelte;
• Urīnceļu sistēma: bieži - urinēšanas traucējumi;
• Hematopoētiskā sistēma: reti - leikopēnija, eozinofīlija, agranulocitoze, purpura un trombocitopēnija;
• Dzirdes un redzes orgāns: ļoti bieži - neskaidra redze, izmitināšanas pārkāpums; reti - midriāze, glaukoma; ar nezināmu biežumu - zvana ausīs;
• Āda: ļoti bieži - pastiprināta svīšana; bieži - alerģiskas ādas reakcijas (nātrenes, ādas izsitumu formā); reti - ģeneralizēta vai lokalizēta tūska, matu izkrišana, fotosensitivitāte, petehijas, nieze;
• Metabolisms un uzturs: ļoti bieži - svara pieaugums; bieži - anoreksija; reti - svara zudums;
• Laboratorijas testi: bieži - transamināžu aktivitātes palielināšanās;
• Cits: reti - vājums, hiperpireksija, sistēmiskas anafilaktiskas reakcijas, tai skaitā asinsspiediena pazemināšanās, alerģisks alveolīts (pneimonīts), ar vai bez eozinofilijas; pacientiem vecākiem par 50 gadiem - kaulu lūzumu biežuma palielināšanās.

Terapijas laikā un agrīnā stadijā pēc Melipramine lietošanas pārtraukšanas ir ziņots par pašnāvnieciskas uzvedības un pašnāvības domu gadījumiem.

Pārdozēšana

Iespējamie Melipramīna pārdozēšanas simptomi:

• no centrālās nervu sistēmas: muskuļu stīvums, pastiprināti refleksi, stupors, letarģija, reibonis, uzbudinājums, trauksme, ataksija, koreai līdzīgas un athetoidālas kustības, krampji, koma;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: vadīšanas traucējumi, aritmija, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, sirds mazspēja, šoks; ārkārtīgi reti - sirdsdarbības apstāšanās;
• cits: cianoze, drudzis, midriāze, svīšana, vemšana, anūrija vai oligūrija, elpošanas nomākums.

Pārdozēšanas simptomi var parādīties 4-6 dienu laikā. Bērni ir vairāk uzņēmīgi pret akūtu pārdozēšanu nekā pieaugušie, tāpēc bērnībā tas jāuzskata par bīstamāku un potenciāli letālu.

Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, pacients nekavējoties jā hospitalizē un jāuzrauga slimnīcā vismaz 72 stundas. Imipramīnam nav specifiska antidota, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz radušos simptomu likvidēšanu un vitāli svarīgu ķermeņa sistēmu funkciju uzturēšanu.

Melipramīna m-antiholīnerģiskā efekta dēļ kuņģa iztukšošana var aizkavēties (par 12 stundām vai vairāk), tāpēc pēc iespējas ātrāk jāizraisa vemšana (ja pacients ir pie samaņas) vai jāuzstāda kuņģa caurule un jāinjicē aktīvā ogle. Nepārtraukti jākontrolē sirds un asinsvadu darbība, asins gāzu un elektrolītu sastāvs.

Kā simptomātisku terapiju var noteikt:

• pretkrampju līdzekļu (intravenoza diazepāma, muskuļu relaksantu, inhalācijas anestēzijas līdzekļu, fenobarbitāla) lietošana;
• intravenozi ievadot plazmu aizstājošus šķidrumus, dobutamīnu vai dopamīnu;
• pagaidu elektrokardiostimulatora uzstādīšana;
• mākslīgā plaušu ventilācija;
• kardiopulmonārā reanimācija (reti nepieciešama).

Hemodialīze, peritoneālā dialīze un piespiedu diurēze ir neefektīvas.

Melipramīna pārdozēšanas gadījumā nav ieteicams lietot fizostigmīnu, jo tas var izraisīt asistoliju, smagu bradikardiju un epilepsijas krampjus.

Speciālas instrukcijas

Pirms terapijas uzsākšanas un regulāri Melipramine lietošanas laikā ieteicams kontrolēt šādus rādītājus:

• Asinsspiediens (īpaši pacientiem ar arteriālu hipotensiju vai nestabilu asinsriti);
• Perifēro asiņu indikatori (ar laringītu vai drudzi kontrole jāveic nekavējoties, jo šie simptomi var norādīt uz agranulocitozes un leikopēnijas attīstību; citos gadījumos indikatorus kontrolē pirms terapijas uzsākšanas un regulāri tās laikā);
• Aknu darbība (īpaši aknu slimību gadījumā);
• Elektrokardiogramma (sirds slimībām un gados vecākiem cilvēkiem).

Depresija ir saistīta ar paaugstinātu pašnāvības domu, pašnāvības un paškaitējuma risku. Šis risks parasti saglabājas, līdz rodas ievērojama remisija. Tā kā stāvokļa uzlabošanās tiek novērota vairākas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma, pacienta stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga. Pašnāvības risks, pēc klīniskās pieredzes, var palielināties agrīnā atveseļošanās posmā. Bērniem un jauniešiem līdz 24 gadu vecumam pašnāvību biežums palielinās.

Citi psihiski apstākļi, kuros indicēta Melipramīna lietošana, var būt saistīti arī ar augstu pašnāvības gadījumu risku. Šajā sakarā, izrakstot zāles citām indikācijām, jāievēro arī iepriekš minētie piesardzības pasākumi.

Gadījumos, kad anamnēzē ir bijuši pašnāvības gadījumi vai ir izteikti izteiktas domas par pašnāvību, pirms ārstēšanas uzsākšanas rūpīgi jāuzrauga stāvoklis.

Ja parādās klīniska pasliktināšanās vai neparastas izmaiņas uzvedībā, jums nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Pēkšņa melipramīna atcelšana var izraisīt abstinences simptomu attīstību (sliktas dūšas, galvassāpju, noguruma, trauksmes, trauksmes, miega traucējumu, aritmiju, ekstrapiramidālu simptomu formā), tāpēc ārstēšana jāpārtrauc pakāpeniski.

Pacientiem ar bipolāru depresiju melipramīns var veicināt mānijas attīstību; zāles nedrīkst lietot mānijas epizožu laikā.

Imipramīns pazemina konvulsīvās gatavības slieksni, tādēļ epilepsijas un spazmofilijas vai epilepsijas anamnēzes gadījumā jāveic rūpīga medicīniska uzraudzība un adekvāta pretkrampju terapija.

Ārstēšanas laikā ir jāņem vērā serotonīna sindroma attīstības varbūtība.

Melipramīns palielina risku, kas saistīts ar elektrokonvulsīvo terapiju, un tāpēc nav ieteicams lietot zāles elektrokonvulsīvajā terapijā.

Pacientiem ar panikas traucējumiem trauksmes palielināšanās ir iespējama pirmajās terapijas dienās. Parasti šie traucējumi spontāni izzūd 1-2 nedēļu laikā pēc terapijas, ja nepieciešams, tā ārstēšanai var ordinēt benzodiazepīna atvasinājumus.

Ar psihozi zāļu terapijas sākumā var palielināties trauksme, uzbudinājums un trauksme.

Izrakstot Melipramīnu glaukomas, smaga aizcietējuma, prostatas hiperplāzijas gadījumā, nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība (terapija var palielināt šo simptomu smagumu).

Jāievēro piesardzība, parakstot melipramīnu pacientiem ar išēmisku sirds slimību, cukura diabētu, nieru un aknu funkcionāliem traucējumiem, virsnieru audzējiem.

Asaru šķidruma ražošanas samazināšanās pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, var izraisīt gļotādas izdalījumu uzkrāšanos un radzenes epitēlija bojājumus.

Lietojot Melipramīnu pacientiem ar hipertiroīdismu un pacientiem, kuri lieto vairogdziedzera hormonus, nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, kas saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību rašanās risku.

Pirms operācijas anesteziologs jāinformē par Melipramine lietošanu.

Dažos gadījumos ārstēšanas laikā tika novērota leikopēnijas, eozinofilijas, agranulocitozes, purpura, trombocitopēnijas attīstība (regulāri jāveic asins skaitļu kontrole).

Ilgstoša antidepresantu terapija var izraisīt zobu kariesa attīstību, tādēļ ieteicams regulāri veikt pārbaudes pie zobārsta.

Jauniem un gados vecākiem pacientiem Melipramīna blakusparādības var būt smagākas, tādēļ, īpaši ārstēšanas sākumā, viņiem jānosaka mazākas devas.

Melipramīns var izraisīt fotosensitivitāti; terapijas laikā jāizvairās no intensīvas saules gaismas iedarbības.

Noslieces klātbūtnē un / vai gados vecākiem pacientiem imipramīns var izraisīt murgojošu (m-antiholīnerģisku) sindromu, kas pēc melipramīna lietošanas pārtraukšanas beidzas vairāku dienu laikā.

Ārstēšanas laikā ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Melipramīna lietošanas sākumā ir aizliegts vadīt automašīnu un strādāt ar mehānismiem. Šo ierobežojumu ilgumu ārsts nosaka individuāli.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā melipramīna lietošana ir kontrindicēta, jo ir zināmi intrauterīnās augļa attīstības traucējumu gadījumi triciklisko antidepresantu ietekmē.

Imipramīns izdalās mātes pienā, tāpēc zāles ir kontrindicētas sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti.

Bērnības lietošana

Panikas traucējumu un depresijas gadījumā melipramīnu nedrīkst lietot līdz 18 gadu vecumam.

Ar gultas mitrināšanu (ja nav organiskas patoloģijas) zāles tiek parakstītas tikai no 6 gadu vecuma, jo jaunākiem pacientiem klīniskā pieredze ar imipramīna lietošanu nav pietiekama. Melipramīnu lieto saskaņā ar vecuma ieteikumiem devu shēmai, vēlams zemākajā devā no norādītā devu diapazona. Devas palielināšana ir iespējama tikai gadījumos, kad pēc 1 nedēļas ilgas ārstēšanas ar zālēm mazās devās nav apmierinošas klīniskas reakcijas uz terapiju. Maksimālā pieļaujamā dienas deva bērniem ir 2,5 mg / kg ķermeņa svara.

Ar nieru darbības traucējumiem

Melipramīns pacientiem ar nieru darbības traucējumiem jālieto piesardzīgi.

Smagas nieru mazspējas gadījumā zāles ir kontrindicētas.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem melipramīns jālieto piesardzīgi.

Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā zāles ir kontrindicētas.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem elipramīns jālieto piesardzīgi. Jāpatur prātā, ka šīs kategorijas pacientiem imipramīns var izraisīt m-antiholīnerģiskā (murgojošā) sindroma attīstību. Tas apstājas dažu dienu laikā pēc terapijas pārtraukšanas.

Melipramīna izrakstīšana, īpaši ārstēšanas sākumā, ir ieteicama mazās devās, jo gados vecākiem cilvēkiem blakusparādības var būt smagākas.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot melipramīnu kopā ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:

• Aknu mikrosomālo enzīmu inhibitori (ieskaitot metilfenidātu, cimetidīnu, fenotiazīnus, citus antidepresantus, flekainīdu, propafenonu): imipramīna metabolisma samazināšanās un tā koncentrācijas palielināšanās asins plazmā;
• Monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori: perifēro noradrenerģisko efektu pastiprināšana ar iespējamu toksiska līmeņa sasniegšanu, kas izpaužas kā hipertensīvas krīzes, hiperpireksijas, mioklonusa, uzbudinājuma, krampju, delīrija, komas attīstība (ieteicams izvairīties no kombinācijas, Melipramīna lietošanu var sākt 3 nedēļas pēc terapijas beigām ar MAO pēc moklobemīda lietošanas pietiek ar 24 stundu intervālu; tā pati shēma jāievēro, izrakstot MAO inhibitorus pēc Melipramīna);
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni: Melipramīna efektivitātes samazināšanās, tā toksiskās iedarbības attīstība (vienlaicīgai lietošanai nepieciešama piesardzība un vienas zāles devas pielāgošana);
• Antipsihotiskie līdzekļi: Melipramīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā un attiecīgi tā blakusparādības (var būt nepieciešama devas samazināšana);
• Aknu mikrosomālo enzīmu induktori (barbiturāti, meprobamāts, nikotīns, alkohols, pretepilepsijas līdzekļi utt.): Palielināts imipramīna metabolisms un tā koncentrācijas samazināšanās asins plazmā un attiecīgi antidepresants;
• Zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (narkotiskie pretsāpju līdzekļi, barbiturāti, benzodiazepīni, zāles vispārējai anestēzijai, alkohols): izteikta šo zāļu iedarbības un blakusparādību palielināšanās;
• Zāles ar m-antiholīnerģiskām īpašībām (H ₁ -histamīna receptoru blokatori, fenotiazīni, atropīns, zāles parkinsonisma ārstēšanai, biperidēns): pastiprināta antimuskarīniskā iedarbība un blakusparādības (lietojot kopā, nepieciešama pacienta stāvokļa uzraudzība un rūpīga devu izvēle);
• Vairogdziedzera hormonu preparāti: palielinot Melipramīna antidepresantu un tā blakusparādības uz sirdi (kombinācijai nepieciešama piesardzība);
• Simpatomimētiskie līdzekļi: pastiprina to kardiovaskulāro iedarbību;
• Simpatolītiskie līdzekļi: antihipertensīvās darbības samazināšanās;
• Hinidīns: paaugstināts vadīšanas traucējumu un aritmiju risks (nav ieteicams vienlaicīgi lietot Ia klases antiaritmiskos līdzekļus);
• Fenitoīns: tā pretkrampju iedarbības samazināšanās;
• Hipoglikemizējošie līdzekļi: glikozes koncentrācijas izmaiņas asins plazmā (ārstēšanas sākumā, tās beigās un mainot devu režīmu, jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs);
• Netiešie antikoagulanti: to pusperioda palielināšanās, kas palielina asiņošanas risku (kombinēta lietošana ir iespējama rūpīgā medicīniskā uzraudzībā un protrombīna satura kontrolē).

Analogi

Melipramīna analogi ir: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā 15-25 ° C temperatūrā.

Glabāšanas laiks:

• Apvalkotās tabletes, tabletes - 3 gadi;
• Šķīdums intramuskulārai injekcijai - 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Melipramīnu

Pacienti dažādos tematiskajos forumos un vietnēs galvenokārt atstāj pozitīvas atsauksmes par Melipramīnu. Zāles lieto dažādām indikācijām: depresijas, panikas traucējumu, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā. Uzņemšanas ietekme attīstās pakāpeniski, tāpēc izteikta ietekme tiek novērota tikai dažas nedēļas pēc terapijas sākuma.

Ir daudz ziņojumu no vecākiem, kuru bērniem nakts enurēzes ārstēšanai ārsti ir izrakstījuši melipramīnu. Pārskati galvenokārt ir pozitīvi.

Negatīvie apgalvojumi satur sūdzības par blakusparādību attīstību, no kurām visbiežāk ir miegainība un slikta dūša. Tomēr lielākā daļa pacientu atzīmē, ka negatīvās reakcijas tiek mēreni izteiktas un pēc devas samazināšanas pazūd pašas.

Parasti tiek lēsts, ka zāļu izmaksas ir pieejamas.

Melipramīna cena aptiekās

Aptuvenās cenas melipramīnam: 25 mg apvalkotās tabletes, 50 gab. iepakojumā - 325–388 rubļi; dražeja 25 mg, 50 gab. iepakojumā - 336-399 rubļi. Risinājuma izmaksas ir aptuveni 380 rubļi, taču šobrīd tas nav pieejams pārdošanai.

Melipramīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Melipramīns 25 mg apvalkotās tabletes 50 gab. 229 r Pērciet

Melipramīna tabletes p.o. 25mg 50 gab. 376 r Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!