Melanoma
Slimības vispārīgās pazīmes
Melanoma ir specifisks audzējs uz cilvēka ādas, kura šūnas - malanocīti - ražo melanīna pigmentu. Tā kā tas ietekmē cilvēka acs ādas, matu un tīklenes krāsu, viena no galvenajām melanomas pazīmēm ir tumšā audzēja krāsa.
Melanoma ir tikai viens no ādas onkoloģisko patoloģiju veidiem. Tas ir diezgan reti, salīdzinot ar cita veida ādas vēzi, bazālo šūnu vai plakanšūnu audzējiem. Melanoma veido ne vairāk kā 15% no visiem ādas onkoloģijas gadījumiem.
Visbiežāk ādas melanomas simptomi tiek diagnosticēti uz cilvēku ar Austrumeiropas ādas tipu ekstremitātēm un stumbru. Tās īpatnība ir gaiši balta krāsa un pastiprināta tendence degt miecējot. Pacientiem ar melanomas pazīmēm visbiežāk ir sarkani vai blondi mati, zilas, pelēkas vai zaļas acis.
Provocējošs faktors melanomas attīstībai var būt smags saules apdegums, trofisko čūlu vai rētu klātbūtne ekstremitāšu saliekuma vietās. Melanomas simptomus biežāk diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar ādas vēzi ģimenes anamnēzē, kā arī vīriešiem un sievietēm, kuru āda mēdz veidot molu. Melanoma ir īpaši bīstama pacientiem ar iedzimtu pigmentāru kserodermiju, Pageta vai Bovena slimībām.
Melanoma ir ārkārtīgi agresīva un bīstama slimība. Savlaicīga melanomas diagnostika un veiksmīga ārstēšana ir viena no visgrūtākajām mūsdienu onkoloģijas problēmām. Slimību katru gadu diagnosticē apmēram 4 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Garantēta dziedināšana no slimības tiek panākta tikai ar reģionāli plaši izplatītu procesu melanomas sākuma stadijā.
Ādas melanomas simptomi
Melanoma ne vienmēr attīstās mola vai dzimumzīmes (nevus) vietā. Tumšā krāsā asimetriski veidojumi var parādīties uz vietas ar tīru ādu, bez jebkādiem vecuma plankumiem.
Tomēr visbiežāk tieši nevi ir gandrīz melnā, tumši pelēkā vai tumši brūnā krāsā, kas ir pakļauti ļaundabīgumam (procesa ļaundabīgums). Svarīgs ādas melanomas simptoms ir matu veģetācijas trūkums uz nevus. Sākotnēji tas arī gandrīz nekad nepaaugstinās virs ādas virsmas. Laika gaitā vecuma plankums sāk mainīt savu krāsu, un pirmais melanomas simptoms ir sārti sarkanas, pelēkas vai baltas ādas parādīšanās audzēja vietā.
Melanomas pazīmes vēlākajās attīstības stadijās ir asiņošana, nieze, sāpes, izteiksme, kā arī procesa izplatīšanās un daudzu pigmentētu plankumu parādīšanās blakus audzējam. Melanomas vidējais izmērs ir no 6 mm diametrā. Melanomas uzvedība augšanas ātruma un metastāžu izteiksmē nav prognozējama.
Virspusējas melanomas pazīme ir lēna izaugsme vairākus gadus. Ātra augšana ir mezglainā ādas vēža pazīme. Šāda veida melanomas simptomi ir vaļīgums un tendence uz ādas čūlu veidošanos audzēja vietā.
Ļaundabīgi lentigo vai Hačinsona vasaras raibumi biežāk sastopami gados vecākiem pieaugušajiem. Cits melanomas veids, perifēra lentigo, parasti rodas cilvēkiem ar tumšu ādas krāsu, un vēlākos melanomas posmos tas tiek diagnosticēts lokalizācijas dēļ vietās, kuras ir grūti saskatāmas, piemēram, uz zoles.
Melanomas diagnostika
Jebkurš ārēji aizdomīgs jaunveidojums uz ādas prasa rūpīgu uzmanību sev. Pēc pirmajiem ādas melanomas simptomiem slimības diagnoze sākas ar pacienta intervēšanu par aizdomīgas vietas parādīšanās un uzvedības laiku. Pēc anamnēzes iegūšanas un neoplazmas pārbaudes ir pienākusi laboratorijas testu kārta, lai diagnosticētu melanomu. Pirmais no tiem ir ādas biopsija - pētījums mikroskopā ar ādas virsmas slāņu skrāpēšanu, kas veikts vietējā anestēzijā.
Metastātiskas melanomas diagnosticēšanai tiek izmantota audzēja aspirācijas biopsija, ķirurģiska limfmezglu biopsija, rentgena krūtīs, CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Norādes uz šāda veida diagnozi ir apstiprināta "melanomas" diagnoze, pamatojoties uz neoplazmas un palpināmo audzēju mezglu lokālās biopsijas rezultātiem limfmezglos.
Melanomas stadijas
Melanomas stadijas noteikšana ir viens no svarīgākajiem prognostiskajiem faktoriem ārstēšanā. I un II stadijas melanomas pazīme ir audzēja lokalizācija primārajā fokusā. Šajā gadījumā melanomas ārstēšanas pozitīvais rezultāts ir līdz 99%. Ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos - III stadijas melanomas simptoms - pozitīvus rezultātus ādas vēža ārstēšanā var sasniegt tikai 50% gadījumu.
Pacientiem ar IV stadijas melanomu prognoze izklausās mazāk optimistiska, tomēr, par laimi, ādas vēzis ir viens no retajiem vēžiem, kura pazīmes vairumā gadījumu tiek diagnosticētas I un II stadijā. Mūsdienās vairāk nekā 40% pacientu ar ādas melanomas simptomiem sāk ārstēšanu ar audzēju, kura biezums nepārsniedz 0,75 mm. Šajā melanomas stadijā ādas vēža ķirurģiska ārstēšana ir veiksmīga 97-99% gadījumu.
Melanomas ārstēšana
Sākotnējā melanomas stadijā audzēja ķirurģiska izgriešana ir obligāta. Tas var būt ekonomisks, noņemot no melanomas malas ne vairāk kā 2 cm ādas vai plaši, ar ādas rezekciju līdz 5 cm ap jaunveidojuma robežu. Šajā ziņā melanomas I un II pakāpes ķirurģiskajā ārstēšanā nav vienota standarta. Plaša melanomas izgriešana garantē pilnīgāku audzēja fokusa noņemšanu, bet tajā pašā laikā tas var būt vēža atkārtošanās cēlonis izveidotās rētas vai pārstādītās ādas atloka vietā. Melanomas ķirurģiskās ārstēšanas veids ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas un pacienta lēmuma.
Daļa no kombinētās melanomas ārstēšanas ir pirmsoperācijas staru terapija. Tas tiek parakstīts čūlu klātbūtnē uz audzējiem, asiņošanu un iekaisumu neoplazmas zonā. Vietējā staru terapija nomāc ļaundabīgo šūnu bioloģisko aktivitāti un rada labvēlīgus apstākļus melanomas ķirurģiskai ārstēšanai.
Radiācijas terapiju reti lieto kā neatkarīgu melanomas ārstēšanu. Pirmsoperācijas melanomas ārstēšanas periodā tā lietošana ir kļuvusi par ierastu praksi, jo audzēja izgriešanu var veikt burtiski nākamajā dienā pēc staru terapijas kursa beigām. Atveseļošanās intervāls starp abām ādas melanomas simptomu ārstēšanas metodēm parasti netiek uzturēts.
Strīdīgs jautājums melanomas ārstēšanā ir profilaktiska limfadenektomija vai reģionālo limfmezglu noņemšana. Pēcoperācijas histoloģiskajā izmeklēšanā tie tiek ietekmēti tikai 30% gadījumu. Bet, tā kā nav drošas metodes limfmezglu stāvokļa noteikšanai pirms operācijas, parasti ar apakšējo ekstremitāšu melanomu, uzpūstie limfmezgli tiek noņemti. Augšējo ekstremitāšu melanomai tiek izgriezti paduses limfmezgli.
Ķīmijterapijas izmantošanas rezultāti melanomas ārstēšanā ar metastāzēm ir neapmierinoši, tāpēc šāda veida ādas vēža terapija praktiski netiek izmantota.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
