Vidējā Kakla Cista: ārstēšana, Operācija, Simptomi, Cēloņi, Foto

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Vidējā kakla cista

Raksta saturs:

Kakla vidējās cistas cēloņi
Kakla tireoglossālās cistas veidošanās mehānisms
Kakla tireoglosālās cistas simptomi
Vidējo cistisko veidojumu diagnostika uz kakla
Vairogdziedzera cistas diferenciāldiagnoze
Tiroglossālās cistas ārstēšana
1. Darbība
2. Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas
Video

Kakla vidējā cista attiecas uz iedzimtām anomālijām un ir patoloģiska dobums, kas piepildīts ar šķidru vai pusšķidru saturu. Tas atrodas kakla priekšpusē, parasti aug lēni un nesāpīgi, un tas ir biežāk sastopams bērniem un jauniešiem. Tas spēj noputēt, šajā gadījumā rodas sāpes, parādās rīšanas grūtības, veidojas fistulas. Neoplazmas ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Vidējās līnijas vaļu kakls biežāk sastopams jaunākiem pacientiem

Kakla vidējās cistas cēloņi

Kakla mediānas (tiroglossālas, tiroglossālas) cistu un fistulu veidošanās vistiešākajā veidā ir saistīta ar vairogdziedzera, hipoīda kaula, mēles embrija attīstības pārkāpumu. Patoloģija ir iedzimta, tās rašanos grūtniecības laikā veicina daudzi faktori, tostarp:

iedzimta nosliece;
stresa slodzes;
smēķēšana;
alkohola pārmērīga lietošana;
rūpnieciskie apdraudējumi;
zāļu lietošana ar teratogēnu efektu.

Negatīvās ietekmes īstenošana tiek veikta agrīnā grūtniecības stadijā.

Kakla tireoglossālās cistas veidošanās mehānisms

Vairogdziedzera dobie rudimenti parādās nākotnes aklās mēles atvēršanas zonā intrauterīnās attīstības otrajā mēnesī. Veidojoties mēlei, tā nolaižas uz kakla, paliekot savienota ar neredzīgo lingvālo atveri. Tajā pašā laikā tiek veidots hipoīds kauls. Kanāls iet blakus vai caur to.

Parasti vairogdziedzera kanālam vajadzētu izzust, līdz dziedzeris sasniedz dzemdes kakla virsmu. Tās neaizvēršanās gadījumā tiek veidoti patoloģiski dobuma veidojumi. Tas notiek, kad pazemināšanas process kādu iemeslu dēļ apstājas, un kanāls netiek iznīcināts nevienā migrācijas līmenī: no aklās cauruma mēles saknē līdz vairogdziedzera slānim. Tā rezultātā veidojas slēgta dobums, kurā uzkrājas noslēpums, un, to atverot, veidojas fistula.

Iedzimta fistula nav patstāvīga slimība, bet vienmēr tiek kombinēta ar sānu vai vidējas dobuma dzemdes kakla veidošanos. Izšķir pilnīgus un nepilnīgus fistulu veidus. Pirmajiem ir divas izejas: uz kakla priekšējās virsmas un mutes gļotādas ādas, otrajā - tikai viena. Ja tā atrodas uz ādas, tad nepilnīgu fistulu sauc par ārēju, ja mēles saknes aklās atveres zonā - iekšēja.

Kakla tireoglosālās cistas simptomi

Vairogdziedzera dobuma veidojumi atrodas dziļi kakla mīksto audu biezumā. Neskatoties uz patoloģijas klātbūtni auglim jau piedzimstot, vidējā kakla cista bērnam parasti tiek konstatēta vecumā. Tas ir tāpēc, ka zīdaiņu zemādas tauku smagums ievērojami sarežģī tā vizualizāciju, un nav klīnisku izpausmju.

Sūdzību parādīšanās ir saistīta ar komplikāciju attīstību.

Komplikācijas veids	Klīniskās izpausmes
Infekcija	Cistiskā veidošanās palielināšanās pēc izmēra, ādas apsārtums virs tā, sāpju parādīšanās, vietēja tūska, vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam.
Suppuratīvā dobuma atvēršana	Ja strutas izdalās mutes dobumā, tad nepatīkamas garšas (dažreiz dzelzs) parādīšanās mutē, slikta dūša, vemšana; kad tiek izliets strutojošs saturs - hiperēmija, garozas, ādas kairinājums.
Sinusa trakta veidošanās	Fistulas, punktētas vai platas, ārējās atveres atrašanās vieta starp vairogdziedzera skrimšļiem un hipoīdu kaulu, iekšējā uz mēles priekšējās virsmas, uz robežas starp tās sakni un ķermeni; ādas apsārtums, macerācija, rētas; atveroties fistulai, strutas izdalīšanās, kad iekaisuma process norimst, ir maz gļotādas izdalījumi.
Blakus esošo orgānu saspiešana ar ievērojamu izglītības lielumu	Kakla deformācijas sākums, lokalizējoties hipoidālā kaula reģionā, kad tas atrodas mēles saknes reģionā - apgrūtināta rīšanas process, runas traucējumi un dažos gadījumos pat elpošana.

Kakla vidējā cista pieaugušajiem ir saistīta arī ar sūdzībām, ja rodas strutošana. To veicina vispārējās imunitātes samazināšanās, ko bieži izraisa:

hipotermija;
infekcijas slimība;
trauma;
onkoloģiskais process.

Klīniskās izpausmes ir līdzīgas bērniem un pusaudžiem.

Vidējo cistisko veidojumu diagnostika uz kakla

Diagnoze sākas ar pacienta intervēšanu un pārbaudi. Thyroglossal cista vairumā gadījumu ir apaļas formas veidojums ar skaidrām robežām, ar elastīgu vai blīvi elastīgu konsistenci, kas atrodas gar kakla viduslīniju. Tā kā tā izmēri reti pārsniedz 2-3 cm, tas nenokarjas, bet tiek noteikts audu biezumā. Palpācija bez komplikācijām ir nesāpīga.

Vairāk nekā puse no tiroglossālajām cistām ir supurētas. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās raksturīgās klīniskās infekcijas pazīmes, un speciālists, veicot diagnozi, koncentrējas uz tām.

Kā papildu instrumentālās metodes visbiežāk tiek izmantotas:

ultraskaņas procedūra;
magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
datortomogrāfija;
punkcijas rezultātā iegūtā satura citoloģiskā analīze;
cistogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrasta ievadīšanu dobumā);
zondēšana un fistulogrāfija (radiogrāfija ar kontrastējošu fistulāro traktu).

Veicot ultraskaņu monitorā un fotoattēlā, vairogdziedzera cista izskatās kā apaļa, atbalss vai hipoehoiska avaskulāra forma ar skaidru un vienmērīgu kontūru, aizmugurē ir akustiskā pastiprināšana. Dobumā var būt hiperohoiski ieslēgumi bez akustiskās ēnas.

Vairogdziedzera cistas diferenciāldiagnoze

Veicot diagnozi, tireoglosāla cista jānošķir no kakla un citas etioloģijas dobumu audzējiem.

Kakla patoloģiska veidošanās	Specifiskas īpatnības
Dermoīdā cista	Tas atrodas virspusēji, ir blīvākas konsistences, nav saistīts ar hipoīdu kaulu, tāpēc rīšanas kustību laikā tas nemainās.
Struma jeb mēles struma	Embrija attīstības defekts, kas ir reti sastopams, ir vairogdziedzera palīgierīce vai patoloģiska atrašanās vieta: plaši audzēja veida veidojums mēles saknes reģionā, kam ir gļotāda un blīvs asinsvadu tīkls.
Cistiskā higroma	Labdabīgs jaunveidojums, limfātiskās sistēmas veidošanās procesu pārkāpuma rezultāts: asimetriska cistiskā veidošanās ar plānām sienām un iekšējām starpsienām, kas nav saistīta ar limfātisko sistēmu, bieži infiltrējas mīkstajos audos, zemādas taukos, ādā.
Dzemdes kakla limfmezglu adenopātija	Iekaisis limfmezgls, sāpīgs palpējot, ir veidojums ar nevienmērīgu virsmu, blīvu vai blīvi elastīgu konsistenci; āda virs tā ir izstiepta, bieži vien hiperēmiska, iespējams, paaugstināta temperatūra.

Tiroglossālās cistas ārstēšana

Terapeitiskā taktika, nosakot vairogdziedzera cistu, ietver ķirurģisku iejaukšanos, ir nepieciešams novērst infekciju, kā arī novērst nelielu iespējamo ļaundabīgo audzēju risku (apmēram 1%).

Operācija nav norādīta tikai iekaisuma procesa saasināšanās periodā, kurā viņi veic:

caurduršana;
mukopululenta satura noņemšana;
drenāža;
dobuma skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem;
pārsēji.

Operācija tiek veikta pēc pilnīgas iekaisuma parādību likvidēšanas.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.

Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Darbība

Optimālais bērnu ķirurģiskās ārstēšanas periods ir 9-10 gadu vecums. Plānotas iejaukšanās veikšana agrākā vecumā tiek uzskatīta par neatbilstošu tehnisku grūtību dēļ, kas rodas no hipoīda kaula rezekcijas, un tas ir galvenais nosacījums ķirurģiskās operācijas radikālajam raksturam.

Cistas noņemšana tiek veikta endotraheālā anestēzijā. Iegriezums tiek veikts gar ādas kroku. Kopā ar veidošanos tiek noņemta daļa no hipoīda kaula, kas novērš recidīva attīstību. Pēc hipoidālā kaula galvas noņemšanas muskuļi tiek apvienoti un sašūti ar diegiem, kas nešķīst. Dažreiz ir nepieciešama drošības aizplūšana.

1-2% spilgti zaļa spirta šķīduma ievadīšana cistas vai fistulas dobumā pirms operācijas skaidri iekrāso veidojuma aploksni un atvieglo visu fistulāro zaru noteikšanu.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Ļoti reti ir iespējama asiņošana no brūces virsmas, kas izraisa hematomas veidošanos. Rūpīga hemostāze un iztukšošana kontrolei novērš šo komplikāciju. Iespējams vairogdziedzera, balsenes skrimšļa, nervu bojājums. Lai tos izslēgtu, nepieciešama augsta ķirurga kvalifikācija un pieredze šādās operācijās.

Recidīvu parasti izraisa nepilnīga slimo audu noņemšana un nepietiekama hipoīda kaula rezekcija.