L-tiroksīns
L-tiroksīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: L-Tiroksīns
ATX kods: H03AA01
Aktīvā sastāvdaļa: levotiroksīna nātrijs
Ražotājs: Ozone LLC (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 20.08.2019
Cenas aptiekās: no 47 rubļiem.
Pērciet
L-tiroksīns ir vairogdziedzeri stimulējošs medikaments, vairogdziedzera hormons.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo tablešu veidā (10 gab. Blisteros, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 20 vai 50 gab. Polimēru traukos 1 trauks kartona kastē iepakojums; 50 gab. blisteros, 1, 2, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 50 gab. blisteros, 1 blisteris kartona kastē).
1 tablete satur aktīvo vielu: nātrija levotiroksīns - 50 vai 100 mkg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
L-Tiroksīna aktīvā sastāvdaļa ir nātrija levotiroksīns - sintētisks tiroksīna levorotējošais izomērs, kas nierēs un aknās daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, pēc tam nokļūst ķermeņa šūnās un ietekmē vielmaiņu, audu attīstību un augšanu.
Nelielās devās zālēm ir anaboliska iedarbība uz tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējās devās tas palielina audu skābekļa patēriņu, uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti, stimulē augšanu un attīstību, uzlabojot tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Lielās devās levotiroksīna nātrijs kavē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona un hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona veidošanos.
Terapeitiskais efekts attīstās 7-12 dienu laikā pēc zāļu lietošanas. Tas pats dienu skaits pēc tā atcelšanas darbība paliek. Hipotireozes gadījumā klīniskais efekts izpaužas 3-5 dienu laikā. Difūzā goiter samazinās vai pilnībā izzūd 3-6 mēnešu laikā.
Farmakokinētika
Pēc iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā levotiroksīna nātrijs tiek absorbēts gandrīz tikai tievās zarnas augšdaļā. Zāles absorbcija ir aptuveni 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīgi uzņemot pārtiku, vielas absorbcija samazinās.
Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta apmēram 5-6 stundas pēc tabletes lietošanas. Levotiroksīna nātrijam raksturīga ļoti augsta (vismaz 99%) saikne ar seruma olbaltumvielām - albumīnu, TSPA (tiroksīnu saistošs prealbumīns) un TSH (tiroksīnu saistošs globulīns). Dažādos audos aptuveni 80% zāļu aktīvās vielas monodeiodinācija notiek, veidojoties trijodtironīnam (T 3) un neaktīviem produktiem. Vairogdziedzera hormonu metabolismu galvenokārt veic nierēs, aknās, muskuļos un smadzenēs. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta dekarboksilēšana un deaminācija, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās).
Metabolītu izvadīšanas ceļš notiek caur zarnām un nierēm. Pusperiods ir 6-7 dienas, pacientiem ar tireotoksikozi - 3-4 dienas, pacientiem ar hipotireozi - 9-10 dienas.
Lietošanas indikācijas
- Eitiroīdā goiter;
- Hipotireoze;
- Periods pēc vairogdziedzera rezekcijas (goitera atkārtošanās novēršanai un kā aizstājterapija);
- Vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
- Difūzā toksiskā goiter (monoterapijai vai kompleksas ārstēšanas ietvaros, sasniedzot eitireoīdo stāvokli ar tireostatikiem);
- Vairogdziedzera nomākšanas testa veikšana (kā diagnostikas līdzeklis).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
- Neārstēta tireotoksikoze;
- Neārstēta virsnieru mazspēja
- Iedzimts laktāzes deficīts vai laktozes nepanesība (glikozes un galaktozes absorbcijas traucējumi);
- Paaugstināta jutība pret levotiroksīnu.
Relatīvs (L-tiroksīna tabletes jālieto piesardzīgi):
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: arteriālā hipertensija, aritmijas, išēmiska sirds slimība (miokarda infarkts, ateroskleroze, stenokardija anamnēzē);
- Cukura diabēts;
- Smaga (ilgstoša) hipotireoze;
- Malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama devas pielāgošana).
Norādījumi par L-tiroksīna lietošanu: metode un devas
L-tiroksīna tabletes lieto iekšķīgi tukšā dūšā no rīta, vismaz 1 / 2 stundas pirms ēšanas, šķidrā izspiež nelielu daudzumu (1 / 2 glāzes) ūdens.
L-tiroksīna dienas devu ārstējošais ārsts nosaka individuāli, un tā ir atkarīga no indikācijām.
Hipotireozes aizstājterapijai pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, ieteicamā L-tiroksīna dienas deva ir 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem vai sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē, devu nosaka ar ātrumu 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Pacienti ar smagu aptaukošanos (ĶMI - ķermeņa masas indekss ≥ 30 kg / m 2) tiek aprēķināti pēc "ideālā svara".
Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas posmā ieteicamā levotiroksīna deva ir:
- Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumam: vīrieši - 100-150 mkg / dienā, sievietes - 75-100 mkg / dienā;
- Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem un / vai ar sirds un asinsvadu slimībām: neatkarīgi no dzimuma - 25 mikrogrami dienā, pakāpeniski palielinot devu (25 mikrogrami ar 2 mēnešu intervālu), līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis asinīs normalizējas.
Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai saasināšanās gadījumā jāpielāgo sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas kurss.
Ieteicamās L-tiroksīna dienas devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no bērna vecuma (levotiroksīna deva / levotiroksīna deva uz ķermeņa svaru):
- No dzimšanas līdz 1 / 2 gadu - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- No 1 / 2 līdz 1 gadam - 50-75 g / 6-8 mcg / kg;
- No 1 līdz 5 gadu vecumam - 75-100 mkg / 5-6 mkg / kg;
- No 6 līdz 12 gadu vecumam - 100-150 mkg / 4-5 mkg / kg;
- Vecāki par 12 gadiem - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Ieteicamās L-tiroksīna dienas devas atkarībā no stāvokļa / slimības:
- Euthyroid goiter terapija - 75-200 mcg;
- Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg;
- Tirotoksikoze (kā daļa no kompleksa terapijas) - 50-100 mcg;
- Vairogdziedzera vēzis (nomācošai terapijai) - 150-300 mcg;
- Vairogdziedzera nomākšanas testa veikšana - 3-4 nedēļas pirms testa - 75 μg, 1-2 nedēļas pirms testa - 150-200 μg.
Bērniem no dzimšanas līdz 3 gadu ikdienas levotiroksīna deva tiek dota 1 / 2 stundas pirms pirmās barošanas (uzreiz). Tūlīt pirms lietošanas tablete jāizšķīdina ūdenī, līdz izveidojas smalka suspensija.
Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visu mūžu. Tireotoksikozes ārstēšanai zāles tiek lietotas kombinācijā ar antitireoīdām zālēm pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas. Terapijas kursa ilgumu ar levotiroksīnu jebkuram stāvoklim / slimībai nosaka ārstējošais ārsts.
Blakus efekti
Lietojot L-tiroksīnu, ievērojot visus ieteikumus un ārsta uzraudzībā, blakusparādības netika novērotas.
Paaugstinātas jutības gadījumā pret levotiroksīnu ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Citas blakusparādības var attīstīties tikai ar zāļu pārdozēšanu.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā rodas tireotoksikozei raksturīgi simptomi: pastiprināta svīšana, sāpes sirdī, sirds ritma traucējumi, sirds sirdsklauves, trīce, palielināta ēstgriba, caureja, miega traucējumi, trauksme, svara zudums.
Atkarībā no pārdozēšanas simptomu smaguma ārsts var ieteikt samazināt L-Tiroksīna dienas devu, īsu (vairākas dienas) pārtraukumu tā uzņemšanā un / vai beta blokatoru lietošanu. Pēc stāvokļa normalizēšanas zāles jālieto piesardzīgi, ar minimālo devu.
Speciālas instrukcijas
Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, ir nepieciešams diagnosticēt un noskaidrot, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Ja rezultāts ir pozitīvs, pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas hipotireozes ārstēšanai jāsāk aizstājterapija ar kortikosteroīdiem (glikokortikosteroīdiem), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības.
Periodiski jāpārrauga TSH koncentrācija asinīs, šī rādītāja palielināšanās norāda uz nepietiekamu L-tiroksīna devu.
Levotiroksīns neietekmē uzmanības koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu, kas nepieciešams sarežģītu mehānismu un transportlīdzekļu kontrolei.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Hipotireozes terapija grūtniecības un zīdīšanas laikā jāturpina. Grūtniecības laikā TSH līmenis paaugstinās, tāpēc ir nepieciešams palielināt L-Tiroksīna devu.
Levotiroksīna nātrija lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta kombinācijā ar antitireoīdiem līdzekļiem, jo, lietojot L-Tiroksīnu, to devu var būt nepieciešams palielināt. Turklāt, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, antitireoīdie līdzekļi var iekļūt placentā, kā rezultātā auglim attīstās hipotireoze.
Vairogdziedzera hormona daudzums, kas izdalās mātes pienā (pat lietojot zāles lielās devās), ir mazs, tāpēc tas nespēj izraisīt nekādus traucējumus bērnam. Tomēr sievietes, kuras baro bērnu ar krūti, jāuzrauga ārstam un stingri jāievēro ieteikumi.
Bērnības lietošana
Saskaņā ar instrukcijām L-tiroksīnu ir atļauts lietot pediatrijā saskaņā ar devu režīmu atbilstoši vecumam.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
L-tiroksīnu lieto atbilstoši indikācijām gados vecākiem pacientiem saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
Zāļu mijiedarbība
Turpmāk minēto vielu / zāļu un levotiroksīna savstarpējā ietekme vienlaikus lietojot:
- Insulīns un perorālie hipoglikemizējošie medikamenti - var būt nepieciešama to devas palielināšana (terapijas sākumā ar levotiroksīna nātriju, tāpat kā devas režīma maiņas gadījumā, biežāk jāpārbauda glikozes koncentrācija asinīs);
- Netiešie antikoagulanti, tricikliskie antidepresanti - to iedarbība ir pastiprināta (var būt nepieciešama devas samazināšana);
- Kolestipols, holestiramīns, alumīnija hidroksīds - samazina levotiroksīna nātrija koncentrāciju asins plazmā, jo samazinās tā absorbcijas ātrums zarnās;
- Anaboliskie steroīdi, asparagināze, tamoksifēns - ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī;
- Sirds glikozīdi - to efektivitāte samazinās;
- Salicilāti, klofibrāts, furosemīds (lielās devās), fenitoīns - palielina nātrija levotiroksīna līmeni plazmā, kas nav saistīts ar olbaltumvielām, un brīvo tiroksīnu (T4); fenitoīns samazina olbaltumvielām saistītā levotiroksīna daudzumu par 15%, T4 koncentrācija - par 25%;
- Estrogēnus saturošas zāles - palielina tiroksīnu saistošā globulīna daudzumu, kas dažiem pacientiem var palielināt levotiroksīna nepieciešamību;
- Augšanas hormons - ir iespējams paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu;
- Fenobarbitāls, karbamazepīns un rifampicīns - var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, kā rezultātā, iespējams, palielinās tā deva;
- Aminoglutetimīds, amiodarons, paraaminosalicilskābe (PASK), antitireoīdie līdzekļi, β-blokatori, etionamīds, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, levodopa, diazepāms, dopamīns, metoklopramīds, somatostatīns, lovastatīns - ietekmē tiroksismu un L-sadalījumu.
Analogi
L-tiroksīna analogi ir: Bagotirokss, Levotiroksīns, Eutirokss, L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par L-Tiroksīnu
Pārskati par L-tiroksīnu galvenokārt ir labi. Pacienti norāda, ka zāles normalizē vairogdziedzera hormonu līdzsvaru, un tas pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu. Daži negatīvi ziņojumi satur sūdzības par blakusparādību attīstību.
Neskatoties uz to, ka L-Tiroksīns ir paredzēts endokrinoloģisko slimību ārstēšanai, tā anabolisko efektu bieži izmanto svara zaudēšanas nolūkos. Pacienti apgalvo, ka līdzeklis palīdz koriģēt ķermeņa svaru, it īpaši, ja to papildina ar zemu ogļhidrātu diētu. Ārsti tomēr uzsver, ka levotiroksīna nātriju var lietot tikai ar samazinātu vairogdziedzera darbību. Liekais svars bieži ir viena no šī orgāna nepareizas darbības pazīmēm, tāpēc ķermeņa tauku samazināšanos var uzskatīt par sava veida zāļu blakusparādību. L-tiroksīna lietošana tikai svara zaudēšanai ir stingri kontrindicēta, jo tas ir pilns ar dažādām veselības problēmām. Šajā sakarā zāles jānosaka tikai ārstam pēc precīzas diagnozes noteikšanas.
L-Tiroksīna cena aptiekās
L-tiroksīna cenas atkarībā no devas var būt: 50 tabletes pa 50 μg - no 80 rubļiem, 50 tabletes 100 μg - no 100 rubļiem, 100 tabletes 100 μg - no 120 rubļiem.
L-tiroksīns: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
L-Tiroksīns 100 mikrogramu tabletes 100 gab. RUB 47 Pērciet |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletes 50 gab. RUB 63 Pērciet |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tabletes 50 gab. 74 RUB Pērciet |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tabletes 50mcg 50 gab. 76 RUB Pērciet |
|
L-Tiroksīns 100 mikrogramu tabletes 50 gab. 77 RUB Pērciet |
|
L-Tiroksīns 50 mcg tabletes 50 gab. 77 RUB Pērciet |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletes 100mcg 50 gab. RUB 87 Pērciet |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tabletes 100 gab. RUB 98 Pērciet |
|
Atsauksmes L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Pērciet |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tabletes 100 gab. 100 RUB Pērciet |
|
Atsauksmes L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 RUB Pērciet |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tabletes 100 gab. 111 RUB Pērciet |
|
Atsauksmes L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Pērciet |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletes 100 gab. 116 RUB Pērciet |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletes 100mcg 100 gab. RUB 119 Pērciet |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tabletes 75mcg 100 gab. 120 RUB Pērciet |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tabletes 150mcg 100 gab. 140 RUB Pērciet |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie tabletes 125mkg 100 gab 152 RUB Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
