Nevainojamība
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Imbecilitāte (no latīņu valodas imbecillus - "vāja", "nenozīmīga") ir garīgās nepietiekamas attīstības vidējā smaguma pakāpe (garīga atpalicība, demence vai oligofrēnija), kas ir smadzeņu struktūru bioloģiskās mazspējas sekas, kurā kavējas garīgā attīstība un cieš intelekta veidošanās, emocionālās un gribas sfēras, uzvedības reakcijas, runa. Pilnvērtīga neatkarīga sociālā adaptācija šajā gadījumā nav iespējama.
Oligofrēnija rodas apmēram 1-2,5% iedzīvotāju
Slimība var vai nu attīstīties pirmajos dzīves gados (organiski smadzeņu bojājumi pirms 3 gadu vecuma), vai arī būt iedzimta.
Stāvokļa smagumu nosaka negatīvās ietekmes intensitāte, imbecilitātes iegūšanas laiks (jo jaunāks ir bērns, kurš bija pakļauts kaitīgiem faktoriem, jo dziļāk attīstījās garīgais defekts). Intelektuālās attīstības traucējumu smagumu pacientiem ar imbecilitāti nosaka, izmantojot standarta diagnostikas testus IQ, un tas mainās 35–49 robežās.
Galvenā atšķirība starp imbecilitāti un iegūto demenci (demenci) ir esošo traucējumu progresēšanas trūkums; bieži sāpīgo izpausmju intensitāti var koriģēt, samazinot to smagumu.
Sinonīmi: mērena garīga atpalicība, vidēja smaguma oligofrēnija.
Cēloņi un riska faktori
Daudzi dažādi faktori var izraisīt neauglības attīstību, kas ietekmēja gan vecāku reproduktīvās šūnas pirms apaugļošanās, gan augli grūtniecības laikā, gan bērnu agrā bērnībā.
Endogēni (iekšēji) cēloņi, kas var izraisīt neobjektivitāti:
- ģenētiskās mutācijas;
- iedzimtas vai iegūtas vielmaiņas slimības (cukura diabēts, fenilketonūrija, Gošē slimība utt.);
- vecāku (galvenokārt mātes) vecums ir virs 40-45 gadiem;
- smagas hroniskas mātes slimības;
- hormonālie traucējumi, kas izraisa dzimumšūnu pārgatavošanos; utt.
Cēloņi, kas grūtniecības laikā kaitīgi ietekmē augli:
- jonizējošā radiācija;
- nepietiekams uzturs (hipovitaminoze, olbaltumvielu bads);
- augļa intrauterīnās infekcijas akūtu vīrusu infekciju vai uroģenitālās sistēmas hronisku infekcijas slimību rezultātā, ko cietusi māte (īpaši pirmajā trimestrī);
- smago metālu, pesticīdu, agresīvu ķīmisko savienojumu sāļu uzņemšana mātes ķermenī;
- alkohola lietošana, smēķēšana grūtniecības laikā;
- hronisks neiroemocionāls stress;
- akūts stress;
- noteiktu narkotiku, narkotisko un citu aizliegto vielu lietošana;
- mehāniski traumatiski efekti.
Smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā var izraisīt mazuļa neobjektivitāti
Eksogēni (ārēji, iegūti) neobjektivitātes cēloņi:
- komplikācijas dzemdībās un pēcdzemdību periodā;
- smadzeņu mehāniska trauma;
- akūti smadzeņu asinsrites traucējumi;
- mikro- un hidrocefālija;
- nepietiekama bērna diēta (joda un citu mikroelementu, vitamīnu trūkums);
- negatīva psihosociāla ietekme pirmajos dzīves gados (sociālā nenodrošinātība, alkoholisms vai vecāku atkarība no narkotikām, dzīvošana ārpus cilvēka vides, vecāku plānprātība, mātes atteikšanās sazināties ar bērnu utt.).
Slimības etioloģiju var droši noteikt ne vairāk kā 35-40% gadījumu.
Slimības formas
Atkarībā no slimības sākuma laika tiek izdalītas 2 nevainīguma formas:
- iedzimts;
- iegūta.
Simptomi
Neskatoties uz abstraktas domāšanas neesamību un nespēju vispārināt, formulēt jēdzienus, pacienti var apgūt un pietiekami attīstīt pašapkalpošanās prasmes, veikt primitīvas darba aktivitātes.
Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība, lai attīstītu sociālās prasmes; viņi praktiski nespēj patstāvīgi apgūt pat vienkāršākās mērķtiecīgās ikdienas darbības.
Sāpīgu izpausmju diapazons ar neauglību ir diezgan plašs; tas sastāv no savdabīgām domāšanas, atmiņas, runas un uzvedības izmaiņām. Tas:
- uzmanības novēršana;
- nespēja koncentrēties uz konkrētu jautājumu, viegli novērst uzmanību;
- neliels atmiņas apjoms;
- mazāk attīstīta īstermiņa iegaumēšana nekā atmiņā ierakstītu notikumu ilgtermiņa, bieži sastopami sagrozījumi;
- loģiskās un mehāniskās atmiņas pārkāpumi;
- ārkārtīgi maz ideju un datu par apkārtējo pasauli;
- nespēja manipulēt ar abstraktiem jēdzieniem, izprast to būtību ("dabas skaistums", "paaudžu gudrība" utt.);
- prasmes trūkums analizēt, salīdzināt, izdarīt secinājumus (nespēja sakarīgi pārstāstīt dzirdēto, sakārtot vienkāršākos datus noteiktā secībā);
- neattīstīta runa, praktiski bez sekundāriem teikumu locekļiem, kas galvenokārt sastāv no priekšmetiem un predikātiem;
- ierobežota aktīvā vārdu krājums (parasti ne vairāk kā daži simti vārdu);
- žestu, intonāciju, sejas izteiksmju izpratnes izplatība pār sacītā jēgas izpratni (bērns apmierinoši atpazīst intonācijas un žestu vēstījumu, neaptverot izrunātās frāzes nozīmi kopumā);
- ar mēli saistīta runa, runas modulāciju trūkums, daudzu vārdu struktūras sagrozīšana, ievērojamas grūtības, veidojot teikumus no vairākiem vārdiem;
- eholālija (vārdu vai frāžu daļu atkārtošana, kas dzirdama kāda cita runā);
- neprecizitāte, neatbilstība, paviršība, kā rezultātā - nespēja efektīvi pašapkalpošanās;
- egocentriska orientācija;
- augsts ierosināmības līmenis, informācijas kritiskas izpratnes trūkums;
- ierobežots interešu loks (ēdiens, vaļasprieki utt.);
- kavēta seksuāla uzvedība;
- emocionāla labilitāte, pārmērīga jutība, nelīdzsvarotība;
- morāls nenobriedums (empātijas, līdzjūtības, sirdsapziņas, pienākuma izjūtas trūkums).
Nevainojamību raksturo abstraktas domāšanas neesamība un nespēja formulēt jēdzienus
Papildus garīgās sfēras darbības traucējumiem bērniem ar nevainojamību ir novirzes fiziskajā attīstībā: bērns vēlu sēž, pieceļas un sāk staigāt, slikti pārmeklē, nav pietiekami stabils; bieži tiek atzīmēta gaitas nestabilitāte. Atpaliek arī runas prasmju veidošanās.
Imbecilu apmācība ir grūta, to veic korekcijas izglītības organizāciju formātā. No skolas mācību programmas ar pilnu pedagoģisko atbalstu slims bērns var apgūt vienkāršāko skaitīšanu, alfabētu, mazu tekstu lasīšanu pa zilbēm, atsevišķu frāžu iegaumēšanu.
Diagnostika
Veicot skrīninga ultraskaņas pētījumus, ģenētiskas konsultācijas grūtniecības laikā, ar lielu varbūtības pakāpi tiek diagnosticētas dažas augļa hromosomu slimības, kurās attīstās neauglība (piemēram, Dauna sindroms). Ja oligofrēnija nav nevienas slimības simptoms, bet izpaužas atsevišķi, laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes, kas var droši apstiprināt vai noliegt tās klātbūtni šajā periodā, nepastāv.
Instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, jaundzimušā smadzeņu struktūru ultraskaņa, tiek izmantotas, lai identificētu dažādus patoloģiskus procesus (audzēji, trombozes, asiņošana, traumas), kas var izraisīt garīgu atpalicību. Neskatoties uz to, pat patoloģiska substrāta klātbūtnē intelektuālo defektu var nebūt, tāpat kā nevainīguma klātbūtne nenozīmē obligāti redzamu patoloģisku procesu klātbūtni.
Vairāki pētījumi var apstiprināt bērna neobilitātes klātbūtni, ieskaitot IQ testu
Metodes, kā objektīvi apstiprināt neauglības klātbūtni, ir šādas:
- testēšana izlūkošanas līmeņa noteikšanai - IQ diapazonā no 35 līdz 49;
- Vešlera skala - mazāka par 55 punktiem;
- psihoterapeita konsultācija.
Ārstēšana
Nav efektīvu medicīniskas vai instrumentālas imbecilitātes ārstēšanas metožu. Daļēja intelektuālo defektu labošana, pašapkalpošanās prasmju ieaudzināšana, lasīšanas mācīšana, skaitīšana un vienkāršākās darba manipulācijas ir iespējamas tikai pastāvīga intensīva psiholoģiskā un pedagoģiskā atbalsta apstākļos.
Ja nepieciešams (pēc pieprasījuma), tiek parakstītas šādas zāles:
- psihostimulatori;
- antipsihotiskie līdzekļi;
- trankvilizatori;
- nomierinoši līdzekļi;
- pretkrampju līdzekļi; utt.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav aprūpes un aizbildnības, imbecili sociāli nepareizi pielāgo.
Instinktīvas uzvedības, elementāru fizioloģisko vajadzību nopietnības, ierosināmības un nespēja kritiski izprast informāciju dēļ pacienti bieži kļūst par noziedzīgu pārmērību līdzdalībniekiem vai upuriem.
Prognoze
Atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga, slimība ir visa mūža garumā. Zināma pozitīva dinamika (sociālā un darba adaptācija, izglītība korekcijas skolas pamatskolas līmenī) ir iespējama tikai ar pastāvīgu uzraudzību.
Profilakse
Nepieļaujamības novēršana:
- izvairīšanās no agresīvu faktoru iedarbības uz māti un augli grūtniecības laikā;
- savlaicīga ģenētiskā konsultēšana ar lielu risku iegūt bērnu ar oligofrēniju (nobriedis vecāku vecums, apgrūtināta iedzimta vēsture, hromosomu slimības bērniem no iepriekšējām grūtniecībām);
- savlaicīga patoloģiju atklāšana jaundzimušajam (speciālistu konsultācija), lai diagnozes apstiprināšanas gadījumā pēc iespējas ātrāk sāktu rehabilitācijas pasākumus;
- pilnvērtīga bērna intelektuālā attīstība pirmajos dzīves gados;
- sabalansēts uzturs mātei (grūtniecības laikā) un jaundzimušajam.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
