Mikoze
Raksta saturs:
-
Cēloņi un riska faktori
Riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
-
Mikozes simptomi
- Versicolor versicolor
- Epidermofitozes cirkšņa
- Pēdu mikoze
- Favus
-
Diagnostika
Laboratorijas diagnostikas metodes
-
Mikozes ārstēšana
- Sistēmiskā terapija
- Vietējā terapija
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Mikozes ir sēnīšu izraisītu infekcijas slimību grupa. Visizplatītākās ir ādas un tās piedēkļu mikozes, retāk - iekšējo orgānu mikozes. Mikozes ir ļoti izplatītas, saskaņā ar dažādiem aprēķiniem tikai virspusējas mikozes cieš no 20 līdz 35% no visiem planētas iedzīvotājiem.
Mikozes izraisītāji ir mikroskopiskās sēnes.
Cēloņi un riska faktori
Mikozes ir sēnīšu infekcijas, attiecīgi, tās izraisa mikroskopiskas sēnes. Ir apmēram 400 mikozes patogēni. Daži no tiem ir nosacīti patogēni - tas nozīmē, ka tie var būt daļa no cilvēka ādas vai gļotādas normālas floras, un tie slimību izraisa tikai noteiktos apstākļos, kad vispārējā un vietējā imunitāte samazinās. Tādējādi mikozi var izraisīt sēnīte, kas atrodas organismā, vai arī tās var būt infekcijas sekas ar patogēnu sēnīti no ārējiem avotiem.
Sēnīšu infekcija izplatās tieši vai netieši. Tiešs - kad cilvēks nonāk tiešā saskarē ar infekcijas izraisītāju, piemēram, ar slimu cilvēku vai dzīvnieku, ar augiem vai augsni (augsne ir viens no galvenajiem sēnīšu rezervuāriem). Par netiešu ceļu runā tad, kad sēnīšu infekcija notiek netieši - caur objektiem, ar kuriem slims cilvēks vai dzīvnieks ir nonācis saskarē.
Mikroskopiskās sēnes atkarībā no spējas inficēt noteiktus organismus iedala mono- un polipatogēnās:
- monopatogēns - izraisīt slimību tikai cilvēkiem (antropofīliem) vai tikai dzīvniekiem (zoofiliem);
- polipatogēns - izraisīt slimību gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem (zooantropofīli).
Patogēnās sēnes, kas bojā ādu un tās piedēkļus (nagu plāksnes, matus), sauc par dermatofītiem, bet to izraisītās slimības - par dermatomikozi.
Riska faktori
Faktori, kas veicina mikozes attīstību, ietver visu, kas veicina vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanos, galvenokārt:
- higiēnas trūkums;
- pārmērīga svīšana;
- karsts mitrs klimats;
- neērti, cieši apavi un drēbes;
- ādas traumas: mikroplaisas, nobrāzumi, skrāpējumi;
- diabēts;
- noteiktu zāļu (antibiotiku, sulfonamīdu, imūnsupresantu, hormonālo līdzekļu) ilgstoša lietošana;
- HIV infekcija un citi stāvokļi, kas izraisa imūndeficītu.
Slimības formas
Atkarībā no infekcijas metodes ir mikozes:
- eksogēns - ko izraisa ārēja infekcija;
- endogēna jeb oportūnistiska - ko izraisa oportūnistiska sēnīšu flora ar ķermeņa aizsargspēju samazināšanos.
Mikozes tiek klasificētas arī:
- keratomikoze (versicolor versicolor, melnā piedra, baltā piedra);
- dermatomikoze (trichophytosis, microsporia, epidermomycosis, rubromycosis, favus);
- kandidoze (gļotādas, āda, viscerālā);
- dziļa (sistēmiska, viscerāla);
- zemādas vai zemādas (sporotrichosis, maduromycosis);
- pseidomikoze (eritrāzma, aktinomikoze, nokardioze).
Dermatomikozes tiek klasificētas šādi:
- Epidermofitoze ir sēnīšu epidermas infekcija (pēdu, ādas kroku, naglu starppirkstu telpas). To skaitā ir: rubrofitoze (izraisītājs - rubrum), pēdas sēnīte (T. interdigitalis), cirkšņa epidermofitoze (E. floccosum).
- Trichophytosis - ādas un tās piedēkļu bojājumi antropofīlās (T. violaceum, T. tonsurans) un zoopiliskās sēnītes.
- Microsporia - galvenokārt ietekmē matus (M. Ferrugineum).
- Favus ir dominējošs ādas un matu bojājums (T. schoenleinii).
Slimības stadijas
Mikozēm, tāpat kā visām citām infekcijas slimībām, ir šādi posmi:
- Latentais - periods no patogēna iekļūšanas organismā līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim.
- Slimības augstums ir smagu simptomu periods.
- Remisija. Labvēlīgos apstākļos notiek atveseļošanās. Daudzām mikozēm ir tendence uz hronisku gaitu, tādēļ nelabvēlīgos gadījumos slimība iegūst hronisku raksturu (slimības izpausmes pastāvīgi pastāv) vai hroniskas atkārtotas (saasināšanās periodus aizstāj ar remisijas periodiem).
Mikozes simptomi
Sēnīšu infekcijas simptomi ir ārkārtīgi dažādi, katrai no sēnīšu slimībām ir savas īpatnības.
Versicolor versicolor
Izraisītājs ir raugam līdzīga sēne Malassezia. Sākumā matu folikulu mutes tuvumā parādās dzeltenīgi punkti, kas pamazām aug, veidojot skaidrus noapaļotus plankumus līdz 1 cm diametrā. Apvienojoties, plankumi veido lielus perēkļus - 15 cm vai vairāk. Biežāk plankumiem ir dažādu toņu dzeltena krāsa, bet tie var iegūt citu krāsu - no gaiši dzeltenas līdz brūnai, kas izskaidro nosaukumu "versicolor versicolor". Plankumu zonā ādu klāj mirušu epidermu zvīņas, kas atgādina klijas, kas deva otro nosaukumu - "pityriasis versicolor". Pīlingu pastiprina saule vai mākslīgais ultravioletais starojums.
Versicolor versicolor izraisa rauga veida sēnīte Malassezia
Epidermofitozes cirkšņa
Izraisītājs ir sēne Epidermophyton floccusum. Vīrieši ir uzņēmīgāki pret infekcijām. Sēne vīriešiem galvenokārt ietekmē cirkšņa krokas, starpglutea krokas, paduses, sēklinieku maisiņu un augšstilbu iekšējo ādu, saskaroties ar to vīriešiem, sievietēm - zem piena dziedzeriem. Bojājuma vietā parādās gludi sarkani plankumi, nedaudz pacelti virs ādas, šie plankumi var saplūst lielos perēkļos. Plankumus skaidri norobežo no veseliem audiem ar periodisku veltni, ko veido iekaisuma elementi - mezgliņi, pūslīši, erozijas, garozas. Iekaisums šajās vietās ir izteiktāks, plankuma centrā nav iekaisuma elementu, bet tas pamazām kļūst brūns, tur vēlāk notiek lobīšanās, kuras dēļ fokusa centrs izgaismo. Plankumu zonā ir smags nieze, dažreiz dedzināšana.
Epidermofitozes cirkšņi attīstās cirkšņos un starpglutea krokās
Pēdu mikoze
Pēdu mikozi var izraisīt vairāki sēnīšu patogēni, visbiežāk tie ir dermatofīti Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, retāk pelējums vai rauga veida Candida sēnītes. Viņu izraisītām slimībām ir līdzīgas izpausmes. Pēdu mikoze var rasties kājas ādas mikozes vai nagu mikozes formā (onihikomoze), kā arī to kombinācijā (skat. Fotoattēlu).
Pēdu mikoze ir plaši izplatīta
Pastāv vairākas pēdu mikozes formas.
| Pēdu mikozes forma | Klīniskā aina |
| Dzēsts | Parasti tā ir sākotnējā forma. Raksturīga ir starppirkstu kroku (viena vai vairāku) ādas lobīšanās, šajās vietās ir iespējamas virspusējas ādas plaisas. Kopumā šī forma izpaužas vāji, dažreiz nemanāmi pašam pacientam. |
| Plakanais | To raksturo starppirkstu telpu, pēdu sānu virsmu ādas lobīšanās. Nāves ādas svari ir mazi. |
| Hiperkeratotisks | Uz pēdu arkām parādās sarkanīgi ciānveidīgas lichenizētas plāksnes un sausas plakanas papulas, izsitumi ir skaidri norobežoti no apkārtējās ādas, pārklāti ar vairākiem blīviem atmirušās epidermas slāņiem. |
| Plakan-hiperkeratotisks | Ir gan plakanšūnu, gan hiperkeratozes formas pazīmes. |
| Intertriginous | Tas atgādina autiņbiksīšu izsitumus, kas rodas starppirkstu krokās. Skartā āda izskatās iekaisusi, sarkana, pietūkuša un raudoša, parādās plaisas, erozija un macerācijas zonas. Pacienti atzīmē niezi un dedzināšanu skartajā zonā. |
| Disidrotisks | To raksturo bagātīgu izsitumu parādīšanās uz pēdu arkām, starppirkstu telpās, uz pirkstiem. Izsitumi ir mazi pūslīši ar blīvām sienām. Tie saplūst, veidojot daudzkameru burbuļus, kurus atverot, veidojas mitra erozija. |
| Asi | Iekaisuma vieta var notvert ne tikai pēdu, bet arī kāju ādu, āda kļūst tūska, uz tās parādās daudzi burbuļi ar serozu vai serozu-strutojošu saturu, pēc kura atvēršanas rodas erozijas. Vietējo iekaisumu papildina vispārēji simptomi: temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām (38 ° C un augstāka), labklājības pasliktināšanās. Cirkšņa-augšstilba limfmezgli abās pusēs ir iekaisuši. |
| Onikomikoze | Tiek ietekmēti nagi - viena vai vairākas, atkarībā no nagu plāksnes bojājuma vietas, onihikomoze var būt distāla, sānu, proksimāla, kopēja. Nagu krāsa mainās, naga plāksne zaudē caurspīdīgumu, sabiezē, vēlāk nolūst vai drūp. |
Favus
Izraisītājs ir sēne Trichophyton schoenleinii. Biežāk cieš novājināti bērni. Novecojušais slimības nosaukums ir kraupis. Var rasties galvas ādā (biežāk), gludā ādā un nagos. Galvas ādas favus parasti norit sēklas formā. Scootula - dzeltenīgi sausas apakštase formas garoziņas. Sākumā tie ir mazi, vēlāk tie iegūst zirņu lielumu. Mezglu centrā ir blāvi, elastību zaudējuši mati, kas viegli izkrīt. Motorolleri, palielinoties izmēram, saplūst, veidojot slāņus. Zem lāpstiņas atrodas iekaisusi āda, un pēc tam, kad lāpstiņa atstāj, veidojas atrofiska rēta. Skartā āda izstaro specifisku smaku, kas tiek raksturota kā klēts vai peles. Limfmezgli, kas atrodas vistuvāk perēkļiem, ir iekaisuši un palielināti.
Mīļākā favus atrašanās vieta ir galvas āda zem matiem
Papildus scutular, favus var rasties eritematozā-plakanā vai herpetiskā (vezikulārā) formā.
Gludas ādas favus scutular formu raksturo sārtu plankumu parādīšanās uz ādas, uz kurām veidojas sēklinieki, centrā - vellus mati. Eritematozā-plakanā forma norit bez sēklām, to vietā pie vellusa matu folikulām ar pīlingu veidojas tikai sārti plankumi. Ar herpetisku vai vezikulāru formu veidojas mazu pūslīšu (pūslīšu) grupas, kas atgādina herpetiskus izvirdumus. Pēc gludas ādas favus atrofiskas rētas neveidojas.
Nagu naglas galvenokārt ietekmē pirkstus. Skartā nagu plāksne kļūst dzeltena, zaudē caurspīdīgumu, sabiezē, kļūst nevienmērīga, trausla brīvās malas zonā.
Diagnostika
Diagnozi iesaka dermatologa pārbaude. Lai to apstiprinātu un noteiktu patogēnu, viņi galvenokārt izmanto laboratorijas diagnostiku. Aparatūras pārbaudi attēlo pārbaude Vuda lampas staros (fluorescējoša diagnostika). Šī metode ir balstīta uz faktu, ka dažas parazitāras sēnes vai drīzāk to izdalītās vielas ultravioletajā gaismā izstaro fluorescējošu spīdumu. Piemēram, mikrosporijas skartie mati piešķir smaragda spīdumu Wood lampas staros.
Laboratorijas diagnostikas metodes
Testa materiāls: nokasījumi no ādas un skartās nagu plāksnes, vaļīgas ādas zvīņas, nagu gabali, skartie mati, strutas, asinis, krēpas, cerebrospinālais šķidrums, kuņģa sula, izkārnījumi utt., Atkarībā no slimības veida.
Tiek izmantotas šādas metodes:
- mikroskopija - iepriekš apstrādāta materiāla pārbaude mikroskopā ļauj atklāt šūnas, sporas, sēnīšu micēliju;
- mikoloģiskā metode - sēšana uz barības vielu barotnēm, kas ļauj identificēt patogēnu un noteikt tā jutīgumu pret antimikotiskajiem līdzekļiem;
- serodiagnostika - patogēna noteikšana, nosakot antivielas serumā ar ELISA (ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu), RIF (imūnfluorescences reakcija), RSK (komplementa saistīšanās reakcija), RA (aglutinācijas reakcija), RNGA (netieša hemaglutinācijas reakcija), imūnblotēšanas palīdzību;
- alergodiagnostika - ķermeņa sensibilizācijas noteikšana vienam vai otram sēnīšu patogēnam, veicot alerģijas testu vai in vitro;
- histoloģiskā analīze - patogēna noteikšana audos, kas iegūti ar biopsiju;
- gēnu diagnostika - sēnīšu DNS fragmentu noteikšana testa materiālā, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Ļauj identificēt vairāk nekā 40 sēņu veidus.
Mikozes ārstēšana
Mikozes ārstēšana var būt lokāla (ārējas zāles), sistēmiska (zāles lieto iekšķīgi) vai kompleksa. Vairumā gadījumu pietiek ar lokālu perēkļu ārstēšanu, smagos gadījumos, kā arī viscerālajās mikozes formās, tiek noteikta sistēmiska vai kompleksa terapija.
Sistēmiskā terapija
Sistēmiska mikozes ārstēšana sastāv no dažādu grupu antimikotisko zāļu, tā saukto pretsēnīšu antibiotiku, piemēram, Griseofulvīna, Lamisila, Nistatīna, Levorīna, Dekamīna uc, perorālas ievadīšanas. Smagos gadījumos antimycotic sistēmiskas zāles var ievadīt parenterāli (intravenozi un intramuskulāri).
Papildus antimikotikiem, vitamīnu preparātiem, hiposensitizējošiem (antihistamīna līdzekļiem) var izrakstīt arī biogēnos stimulatorus.
Vietējā terapija
Vietējā ārstēšana sastāv no virspusēju bojājumu ārstēšanas. Tiek izmantotas šādas ārējo preparātu grupas:
- pretsēnīšu ziedes, krēmi, aerosoli (Clotrimazole, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- antiseptiski un dezinfekcijas līdzekļi (ihtiola ziede, saliciliskā ziede, joda tinktūra, rezorcīna šķīdums, sudraba nitrāta šķīdums, boraksa šķīdums glicerīnā).
Mikozes ārstēšanu var veikt ilgu laiku, vairākus mēnešus.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Virspusējas mikozes parasti neapdraud dzīvību, taču to sekas var būt ādas defekti, tomēr vairumā gadījumu tas ir atgriezenisks. Dziļās sistēmiskās mikozes sekas, īpaši ņemot vērā, ka tās parasti attīstās cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, var būt letālas.
Prognoze
Prognoze parasti ir laba. Lielākā daļa mikozes ir pilnībā izārstējamas. Pacientiem ar viscerālām mikozes formām un smagu vienlaicīgu patoloģiju prognoze ir piesardzīga.
Profilakse
Profilakse sastāv no rūpīgas higiēnas noteikumu ievērošanas, īpaši sabiedriskās vietās ar augstu mitruma līmeni (peldbaseini, vannas, dušas sporta zālēs utt.). Jums ir jābūt individuāliem mājsaimniecības priekšmetiem, nekad nēsājiet kāda cita apavus.
Profilaktiskie pasākumi ietver arī visus pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt ķermeņa aizsardzību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
