Giardiasis Bērniem - Simptomi, ārstēšana, Diēta, Pazīmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Giardiasis bērniem

Raksta saturs:

1. Cēloņi
2. Slimības formas
3. Giardiasis simptomi bērniem
4. Diagnostika
5. Giardiasis ārstēšana bērniem
6. Iespējamās sekas un komplikācijas
7. Prognoze
8. Profilakse

Bērnu žiardioze ir slimība, ko izraisa lamblija, vienšūnu flagellāta vienšūņi (Lamblia zarnu), kas parazitē zarnās.

Slimības nosaukums ir saistīts ar krievu ārsta D. F. Lambla, kurš pirmo reizi aprakstīja infekcijas izraisītāju 1859. gadā. Rietumu valstīs infekcijas izraisītājs kļuva zināms no Entonija van Lēvenvoka, kurš parazītu nosauca par godu Parīzes profesoram Alfrēdam Matjē Džardu - Giardia zarnu, tāpēc starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek pieņemts cits infekcijas nosaukums - giardiasis.

Avots: solvingtheibspuzzle.com

Giardiasis tiek reģistrēts 12–35% bērnu, kas apmeklē bērnu aprūpi. Slimības izplatība pasaules iedzīvotāju vidū ir aptuveni 20%.

Cēloņi

Lamblia zarnu ir vienšūnas karodziņu mikroorganisms. Organismā lamblija var pastāvēt divās formās - veģetatīvā un cistiskā.

Giardia parazitē uz zarnu gļotādas virsmas, sabojājot tās sienu mikrovilli struktūru; tie spēj iekļūt zarnu sienas audos, sabojājot enterocītus. Tā rezultātā tiek traucēta parietālā gremošana un zarnu kustība: tiek aktivizēta patogēna mikroflora, attīstās malabsorbcijas sindroms (viena vai vairāku veidu barības vielu absorbcijas zudums), tiek traucēta enzīmu sintēze un izdalīšanās, samazinās imūnglobulīnu ražošana un parādās alerģiskas reakcijas.

Tievās zarnas augšējā daļā lamblija pastāv veģetatīvā formā, ar piesūcēju (iesūkšanas disku) palīdzību pieķeras tievās zarnas epitēlija šūnām. Lamblijas veģetatīvajā formā ir bumbieru formas ķermenis ar četriem simetriski izvietotu flagellu pāriem. Iekļūstot resnās zarnas apakšējā daļā, lamblija encistējas un izpaužas kā ovāla kapsula ar blīvu membrānu (cistas), kas ir izturīga pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Giardia no resnās zarnas izdalās ārējā vidē ar fekālijām un var tajā pastāvēt ilgu laiku.

Infekcijas avots ir persona, kas inficēta ar lambliju. Saskaņā ar PVO datiem katrs piektais cilvēks ir giardiozes nesējs. Jaunattīstības valstīs ar Giardia inficēto cilvēku skaits var sasniegt 35%.

Avots: parazitt.ru

Pārnešanas ceļš ir fekāli-orāls. Inficēšanās notiek, izmantojot piesārņotu ūdeni, termiski neapstrādātu pārtiku, sadzīves priekšmetus vai netīras rokas. Mušas un citi mājas posmkāji ir patogēnu nesēji.

Faktori, kas veicina giardiasis attīstību bērniem:

• imūndeficīts;
• samazināts kuņģa satura skābums;
• parietālās gremošanas intensitāte, kas raksturīga bērna ķermenim;
• zarnu mikrofloras līdzsvara pārkāpums, ieskaitot pēc antibiotiku terapijas;
• žults sastāva pārkāpums;
• nesabalansēta diēta: olbaltumvielu uzņemšanas samazināšanās, ņemot vērā viegli sagremojamo ogļhidrātu palielinātu uzņemšanu.

Profesionālā riska grupā ietilpst bērnu iestāžu, apūdeņošanas un kanalizācijas pakalpojumu darbinieki, zooloģisko dārzu un dzīvnieku audzētavu speciālisti.

Slimības formas

Giardiasis bērniem var būt šādas formas:

• latentais parazītiskais nesējs - nav klīnisku izpausmju, patogēnu nosaka tikai laboratorijas diagnostikas laikā;
• klīniski izteiktas giardiasis formas (zarnu forma, hepatobiliary forma un giardiasis kā blakusslimība).

Pēc infekcijas gaitas rakstura izšķir giardiozi:

• akūta - primārā invāzija, biežāk tiek reģistrēta mazu bērnu vidū;
• hronisks - notiek ar mainīgiem saasināšanās un remisijas periodiem.

Giardiasis simptomi bērniem

Pirmās slimības klīniskās pazīmes parādās pirms inkubācijas perioda, kas parasti ir 1-3 nedēļas. Tam seko akūta fāze, kas ilgst 5–7 dienas un ko raksturo plaši simptomi.

Giardiasis simptomi bērniem ir atkarīgi no slimības formas un sastāv no trim galvenajiem klīniskajiem sindromiem un to kombinācijām:

• kuņģa-zarnu trakta (dispepsija);
• asthenoneurotisks;
• alergodermatoloģiski.

Kuņģa-zarnu trakta sindroms izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmes:

• šķidri, ūdeņaini, dažreiz putojoši, pēc smakas izkārnījumi ar taukainu spīdumu;
• sāpes epigastrālajā reģionā, kā arī labajā hipohondrijā un nabā, kas nav saistītas ar pārtiku;
• meteorisms;
• pilnības sajūta kuņģī;
• izkārnījumu nestabilitāte: caureja, kam seko aizcietējums;
• samazināta ēstgriba;
• rūgtums mutē, grēmas;
• atraugas ar gāzi ar sērūdeņraža smaku;
• slikta elpa (halitoze);
• slikta dūša;
• vemšana;
• nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Avots: skalpil.ru

Ilgstošas Giardia toksīnu iedarbības rezultātā veidojas nespecifiskas neirotiskas reakcijas. Astenoneurotiskais sindroms izpaužas, attīstoties neiroloģiskiem simptomiem:

• aizkaitināmība, asarošana, garastāvokļa labilitāte;
• miega traucējumi;
• nogurums;
• galvassāpes, reibonis;
• sāpes sirds reģionā;
• bruksisms (zobu griešana miegā);
• tikas.

Alerģodermatoloģiskais sindroms izpaužas kā ādas un alerģiskas reakcijas:

• ādas sausums un lobīšanās;
• ādas bālums, tumši loki zem acīm;
• ādas nieze;
• nātrene;
• masalu izsitumi;
• heilīts;
• alerģisks rinīts;
• alerģisks konjunktivīts;
• angioneirotiskā tūska;
• neirodermīts;
• bronhiālā astma;
• folikulāra keratoze;
• retinot un palēninot matu augšanu;
• plāksne uz mēles.

Giardiasis zarnu formas bērniem norisinās enterīta, duodenīta, enterokolīta, divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzijas formā. Aknu un žultsceļu formas - holecistīta, žultsceļu diskinēzijas, holangīta formā.

Bērnu intoksikāciju ar giardiozi papildina hepatolienāls sindroms, limfadenopātija, mandeles un adenoīdu palielināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (līdz 38 ° C).

Bērnu hroniskā giardiozes gaitā simptomi galvenokārt ir līdzīgi, tikai mazāk izteikti. Galvenās klīniskās izpausmes:

• izkārnījumu nestabilitāte;
• nemierīgs miegs;
• ādas bālums;
• ādas sausums un plīvēšana;
• folikulāra keratoze;
• anēmija;
• periodisks subfebrīla stāvoklis bez redzama iemesla;
• alerģisku slimību attīstība vai saasināšanās;
• somatiskās patoloģijas gaitas saasināšanās.

Dažādu vecuma grupu bērniem ir atšķirības giardiasis izpausmēs.

1-3 gadu laikā dominē dispepsijas un alerģisks dermatoloģiskais sindroms, slimības klīniskā aina atgādina saindēšanos ar pārtiku vai akūtu enterīta formu.

Lielākajai daļai 4–7 gadus vecu bērnu sāpīgi simptomi pievienojas dispepsijas sindromam, pusē gadījumu tiek novērotas reaktīvas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, bieži tiek saistītas gastroduodenālās zonas slimības.

Vecākas vecuma grupas bērniem kopā ar dispepsijas un sāpju sindromu bieži ir hroniska giardiasis gaita, kā arī asimptomātiska pārvadāšana.

Diagnostika

Norādes bērna pārbaudei uz giardiozi ir:

• pastāvīga caureja, kas izturīga pret parastajiem antidiarrheal līdzekļiem;
• nezināmas etioloģijas alerģiskas reakcijas;
• dermatīts, ekzēma, neirodermīts;
• obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma;
• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, izturīgas pret parasto terapiju;
• atpalicība fiziskajā attīstībā;
• imūndeficīta stāvoklis;
• kontakts ar parazītu nesēju.

Galvenās metodes giardiasis diagnosticēšanai bērniem:

• skatoloģiskie pētījumi. Cistisko formu noteikšana, veicot fekāliju izpēti fekāliju uztriepēs, norāda uz giardiozi. Sakarā ar lielu kļūdaini negatīva rezultāta iespējamību fekāliju mikroskopijā tiek izmantoti dažādi konservantu šķīdumi. Lai palielinātu lamblijas noteikšanas izkārnījumos iespējamību, analīzi ieteicams atkārtot regulāri;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Žultspūšļa satura izpētei tiek izmantots īpašs gumijas katetrs, izvēlētajā bioloģiskajā materiālā atklājas lamblijas veģetatīvās formas;
• asins un bioķīmiskais asins tests. Tiek konstatētas iekaisuma procesa pazīmes: leikocitoze, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, hemoglobīna satura samazināšanās;
• seroloģiskās metodes - ļauj asinīs noteikt antivielas, kas raksturīgas lamblijas antigēniem;
• imūnfluorescences analīze (ELISA) - nodrošina savlaicīgu giardiozes diagnostiku, informatīvu no slimības 12. līdz 14. dienai.

Avots: netparazitam.ru

Papildu diagnostikas metodes:

• Vēdera orgānu ultraskaņa - ļauj noteikt aizsprostotas žults aizplūšanas pazīmes, iekaisuma procesa simptomus žultsvadu sistēmā vai aizkuņģa dziedzerī;
• fibrogastroduodenoskopija ar turpmāku divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēti - veikta ar negatīvu parazitoloģiskās analīzes rezultātu un tipiskas infekcijas klīniskās ainas klātbūtni.

Giardiasis ārstēšana bērniem

Akūtas giardiozes formas ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Tiek izmantota pretparazītu terapija ar zālēm, kuras aktīvā viela iznīcina parazītu membrānu, novērš to reprodukciju un barības vielu asimilāciju (Metronidazols, Macmiror, Ornidazols, Albendazols, Tinidazols, Akrikhin, Niridazols, Tiberal, Furazolidons). Konkrētās zāles un to devas nosaka gastroenterologs, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni.

Pirmajās ārstēšanas dienās pastāv paaugstinātas intoksikācijas risks, jo masveida parazītu sabrukšanas produkti, kas rodas terapijas ietekmē, tiek absorbēti asinsrites sistēmā. Tādēļ otrajā vai trešajā ārstēšanas dienā dažreiz īslaicīgi pasliktinās veselība sliktas dūšas, vemšanas, izsitumu uz ādas, niezes veidā. Ķermeņa reakcija uz intoksikāciju ilgst ne ilgāk kā 5-7 dienas, kamēr tiek veikta pretparazītu terapija, tiek veikti pasākumi, lai to nomāktu.

Atveseļošanās rādītāji ir klīnisko simptomu izzušana: vēdera sāpju pārtraukšana, mēles attīrīšana, ādas izpausmju likvidēšana, izkārnījumu un aknu lieluma normalizēšana.

Nākamais giardiasis ārstēšanas posms ir rehabilitācija, kuras laikā centieni tiek vērsti uz kuņģa un zarnu trakta traucēto funkciju atjaunošanu. Lai nostiprinātu ārstēšanas pozitīvo efektu, tiek noteikta uztura terapija, vitamīnu terapija. Diēta pret giardiozi bērniem ir paredzēta, lai mazinātu parazītu vielmaiņas produktu negatīvo ietekmi. Konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi, piens, olas, sēnes, taukaini, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni ir izslēgti no bērna uztura, un cukura lietošana ir ievērojami ierobežota. Ieteicams lietot olbaltumvielām bagātu pārtiku, graudaugus uz ūdens, rīvētas dārzeņu zupas, sautētus dārzeņus, piena produktus, nesaldinātus augļus, ogu kompotus un augļu dzērienus.

Pēc rehabilitācijas perioda beigām ir jāatkārto testi par lamblijas klātbūtni. Ar pastāvīgu giardiasis gaitu tiek veikti vairāki terapijas cikli ar dažādām zālēm.

Hronisku giardiozi parasti ārstē trīs posmos. Pirmais posms ir sagatavošanās darbs. Tas sastāv no pasākumiem, lai uzlabotu zarnu fermentatīvo darbību, normalizētu žults sekrēciju, samazinātu ķermeņa intoksikāciju un stiprinātu imūnsistēmu. Parādīts enterosorbentu, fermentu preparātu, kuru pamatā ir pankreatīns, hololekinētika un holespasmolītiskie līdzekļi, ievadīšana. Bērniem, kuri saņem mākslīgu barošanu, ieteicams lietot maisījumus bez laktozes vai ar zemu laktozes saturu. Tad tiek veikta specifiska pretlambliazes ārstēšana, pēc - rehabilitācija.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Giardiasis bērniem reti izraisa smagas komplikācijas. Neskatoties uz to, ar masveida invāziju vai ilgstošu hronisku infekcijas procesu nav izslēgta šādu slimību attīstība:

• kairinātu zarnu sindroms;
• sekundārā fermentopātija;
• steatoreja (traucēta tauku absorbcija zarnās);
• ievērojama imūnsistēmas pavājināšanās, kas izraisa uzņēmību pret infekcijas slimībām;
• alerģisku reakciju parādīšanās vai saasināšanās;
• anēmiju attīstība, kas saistīta ar dažādu vielu absorbcijas barjeras palielināšanos no zarnām caur zarnu gļotādu;
• ķermeņa dehidratācija;
• infekciozs toksisks šoks.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, anti-lambliasis terapija veicina pilnīgu patogēnu izvadīšanu, un rehabilitācijas pasākumi ļauj pilnībā atjaunot traucētās kuņģa-zarnu trakta funkcijas.

Profilakse

Lai novērstu inficēšanos ar lambliju un giardiasis attīstību, pirmkārt, ir jāievēro sanitāri higiēniskie noteikumi.

Šim nolūkam ieteicams:

• ēdināšanas uzņēmumu un sabiedrisko tualešu sanitārā uzlabošana;
• iemācot bērnam personīgās higiēnas noteikumus, veidojot ieradumu mazgāt rokas pirms ēšanas, pēc tualetes lietošanas, pēc atgriešanās no pastaigas;
• pārtikas produktu aizsardzība pret piesārņojumu, pietiekama termiskā apstrāde;
• atteikšanās lietot no higiēnas viedokļa apšaubāmus tirdzniecības vietās nopirktus gatavos pārtikas produktus;
• labas kvalitātes ūdens, verdoša ūdens nodrošināšana;
• mušu un citu lamblijas nesēju iznīcināšana;
• regulāru medicīnisko pārbaužu veikšana pirmsskolas iestādēs (gan bērniem, gan darbiniekiem);
• rotaļlietu mazgāšana reizi nedēļā ar vārītu ūdeni un dezinfekcijas līdzekli;
• atteikums peldēties nezināmās ūdenstilpēs.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!