Panikulīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Pannikulīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Pannikulīts ir taukaudu iekaisums, bieži zemādas, bet dažreiz lokalizēts citur organismā, ieskaitot apkārtējos iekšējos orgānus. Iekaisuma process aptver taukainās lobules vai starpnozaru starpsienas.
Gan pieaugušie, gan bērni ir slimi, sievietes biežāk nekā vīrieši.
Panikulīts biežāk sastopams ekstremitātēs, bet var ietekmēt arī stumbru
Cēloņi un riska faktori
Slimības attīstības mehānisms nav zināms. Cēloņsakarības faktori var būt:
- infekcijas (streptokoku infekcija ir galvenais nodosum eritēmas, pannikulīta formas, cēlonis);
- sistēmiskas slimības (sistēmiska skleroze, vaskulīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
- zarnu iekaisuma slimības;
- intoksikācija;
- sarkoidoze;
- histiocitoze;
- limfoproliferatīvās slimības;
- alfa-1-antitripsīna deficīts;
- aizkuņģa dziedzera patoloģijas, kam raksturīga pārmērīga aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte;
- traumas (arī operatīvās), hipotermija.
Slimības formas
Atkarībā no izcelsmes izšķir šādas patoloģijas formas: infekciozs, fermentatīvs, traumatisks, autoimūns utt. Ja cēloni nevar noteikt, pannikulītu sauc par idiopātisku.
Viena no visbiežāk sastopamajām slimības formām ir idiopātiska lobulāra (mezglaina) pannikulīta, ko sauc par Vēberkristiešu slimību. Sinonīmi: febrils recidivējošs neslāpējošs pannikulīts, hronisks atkārtots Vēbera-Kristiāna pannikulīts.
Ir arī mezgla forma (nodalīta eritēma), plāksne, infiltratīva, viscerāla (iekšēja), jaukta. Viena no retajām formām ir mezenteriskais pannikulīts - hronisks nespecifisks zarnu mezentērijas, omentuma un peritoneālo audu taukaudu iekaisums.
Simptomi
Pannikulīts izpaužas zemādas eritematozo mezglu veidošanā līdz 5 cm diametrā, kam raksturīgas intensīvas sāpes. Parasti tie atrodas apakšējās ekstremitātēs, bet var parādīties uz sēžamvietas, muguras, vēdera, sēžamvietas, krūtīm un sejas. Retāk - sēklinieku maisiņā, plaušās, vēdera dobumā (mezenteriskais pannikulīts) un galvaskausā.
Dažādu pannikulīta formu simptomiem ir dažas atšķirības.
| Forma | Izpausmes |
| Plāksne |
Atsevišķi mezgli saplūst plāksnēs, kas pārklātas ar violetu vai zilganu ādu. Plāksnes var būt plašas, aptvert visu ekstremitātes virsmu. Uz viņu fona limfostāze bieži attīstās asinsvadu un nervu galu saspiešanas dēļ. |
| Infiltratīva | Mezglu zonā zemādas tauki kūst, veidojas fistulas, no kurām izdalās strutām līdzīgs saturs, kas atšķirībā no strutas ir sterils, tas ir, nesatur infekcijas patogēnus. |
| Jaukts | Raksturīga ir pāreja no vienas formas uz otru - tā sākas ar mezgliņu, kas pārveidojas par plāksni un pēc tam par infiltratīvu. |
Galvenais Vēbera-Kristiāna slimības simptoms ir mezgli, kas atrodas zemādas taukaudos, parasti atrodas ekstremitāšu reģionā, retāk uz stumbra. Pirms mezglu parādīšanās rodas locītavu un muskuļu sāpes un temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (ne augstāka par 38 ° C). Mezgli ir asi sāpīgi, āda virs tām ir mainījusies, strauji hiperēmiska vai violeti-ciānveidīga. Tie tiek novēroti vairākas nedēļas, pēc tam viņi dziedē, atstājot aiz sevis noapaļotas rētas. Dažreiz mezgli izlaužas, izdalot dzeltenīgi eļļainu izdalījumu (infiltratīvā forma), kas vēlāk arī noved pie rētām. Iekaisums var būt plaši izplatīts, iesaistot locītavas, aknas, nieres, serozās membrānas, kaulu smadzenes.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu, laboratorijas rezultātiem un radiogrāfiju.
Laboratorijas diagnostika:
- klīniskā asins analīze - neitrofilija, palielināta ESR, anēmija;
- bioķīmiskais asins tests - paaugstināta seruma lipāzes aktivitāte;
- urīna klīniskā analīze - eritrocīti, palielināts leikocītu skaits, proteīnūrija.
Tiek veikta iekaisuma elementu biopsija. Paņemtajos paraugos tiek konstatēti makrofāgi, nekrotiskās tauku šūnas, mikrovaskulārā tromboze, fibroze audu iznīcināšanas vietā.
Ja tiek skartas locītavas, rentgenogrāfija var atklāt locītavu telpu un osteolīzes perēkļu samazināšanos.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar ādas un zemādas tauku audu infekcijas slimībām.
Pannikulīta ārstēšana
Specifiska ārstēšana nav izstrādāta; terapija ir atbalstoša. Pacientiem tiek parādīts gultas režīms. Lai mazinātu sāpes, skartajā zonā tiek uzliktas aukstas kompreses, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar sistēmisku bojājumu tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi, dažos gadījumos ir norādīti ķīmijterapijas līdzekļi, imūnsupresīvi līdzekļi.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Reta, bet smaga pannikulīta komplikācija ir kaulu smadzeņu iesaistīšanās. Tās funkcionālie traucējumi var būt letāli.
Prognoze
Prognoze ir mēreni labvēlīga, tā ir atkarīga no slimības formas, tās cēloņa, pamata un vienlaicīgas patoloģijas.
Profilakse
Tā kā slimības mehānisms ir neskaidrs, profilakses pasākumi nav izstrādāti.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
