Senils demence
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
-
Senils demences simptomi
- Atrofiska senila demence
- Asinsvadu senils demence
- Diagnostika
- Senils demences ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Senils (senils) demence ir pastāvīgs augstākas nervu aktivitātes traucējums, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem un ko papildina iegūto prasmju un zināšanu zudums, kā arī mācīšanās spējas samazināšanās.
Avots: mozgvtonuse.com
Augstāka nervu aktivitāte ietver procesus, kas notiek cilvēka centrālās nervu sistēmas augstākajās daļās (nosacīti un bez nosacījumiem refleksi, augstākas garīgās funkcijas). Augstākas nervu darbības garīgo procesu uzlabošanās notiek teorētiski (mācību procesā) un empīriskos (iegūstot tiešu pieredzi, pārbaudot praksē iegūtās teorētiskās zināšanas) veidos. Lielāka nervu aktivitāte ir saistīta ar neirofizioloģiskiem procesiem, kas notiek smadzeņu garozā un subkorteksā.
Senils demenci visbiežāk novēro vecuma grupā virs 65 gadiem. Saskaņā ar statistiku, smaga demence tiek diagnosticēta 5%, bet viegla - 16% cilvēku šajā vecuma grupā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju nākamajās desmitgadēs ir sagaidāms ievērojams senils demences pacientu skaita pieaugums, kas galvenokārt ir saistīts ar paredzamā dzīves ilguma, pieejamības un medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanos, kas ļauj izvairīties no nāves pat smagu smadzeņu bojājumu gadījumā. …
Cēloņi un riska faktori
Galvenais primārās senils demences cēlonis ir organiski smadzeņu bojājumi. Sekundārā senilā demence var attīstīties uz jebkuras slimības fona vai tai var būt polietioloģisks raksturs. Primārā slimības forma ir 90% no visiem gadījumiem, sekundārā senilā demence rodas attiecīgi 10% pacientu.
Senils demences attīstības riska faktori ir:
- ģenētiskā nosliece;
- sistēmiskas asinsrites traucējumi;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības;
- smadzeņu jaunveidojumi;
- arteriālā hipertensija;
- ateroskleroze;
- vielmaiņas traucējumi;
- imūndeficīta stāvokļi;
- endokrīnās slimības;
- reimatiskas slimības;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- saindēšanās ar smagajiem metāliem (īpaši ar cinku, varu, alumīniju);
- neracionāla zāļu (īpaši antiholīnerģisko, antipsihotisko, barbiturātu) lietošana;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- vitamīnu trūkums (jo īpaši B 12 vitamīna trūkums);
- liekais svars.
Slimības formas
Senils demenci klasificē primārajā un sekundārajā demenci.
Atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes slimība izpaužas šādās formās:
- viegla senils demence (samazināta sociālā aktivitāte, pašapkalpošanās spējas saglabāšana);
- mērena senils demence (prasmju zaudēšana aprīkojuma un ierīču lietošanā, nespēja ilgstoši izturēt vientulību, saglabājot pašapkalpošanās spējas);
- smaga senils demence (pilnīga pacienta nepareiza pielāgošanās, pašapkalpošanās spējas zaudēšana).
Atkarībā no etioloģiskā faktora izšķir šādas senils demences formas:
- atrofisks (primārs smadzeņu neironu bojājums);
- asinsvadi (sekundāri nervu šūnu bojājumi uz smadzeņu asins piegādes pārkāpuma fona);
- jaukts.
Senils demences simptomi
Senils demences klīniskās izpausmes svārstās no nelielas sociālās aktivitātes samazināšanās līdz gandrīz pilnīgai pacienta atkarībai no citiem cilvēkiem. Atsevišķu senils demences pazīmju izplatība ir atkarīga no tās formas.
Avots: feedmed.ru
Atrofiska senila demence
Atmiņas traucējumi ir galvenais atrofiskās senils demences simptoms. Vieglas slimības formas izpaužas kā īslaicīgas atmiņas zudums. Smagā slimības gaitā ir arī ilgtermiņa atmiņas pārkāpumi, dezorientācija laikā un telpā. Dažos gadījumos pacientu runa ir traucēta (tā ir vienkāršota un nabadzīga, aizmirstu vārdu vietā var izmantot mākslīgi radītus vārdus), tiek zaudēta spēja vienlaikus reaģēt uz vairākiem stimuliem un saglabāt uzmanību vienā nodarbībā. Turpinot paškritiku, pacienti var mēģināt slēpt savu slimību.
Līdz ar patoloģiskā procesa gaitu notiek personības izmaiņas un uzvedības traucējumi, hiperseksualitāte parādās kopā ar nesaturēšanu, pacientam pieaug aizkaitināmība, egocentrisms, pārmērīgas aizdomas, tieksme uz ēšanu un aizvainojumu. Samazinās kritiskā attieksme pret apkārtējo realitāti un tās stāvokli, parādās vai palielinās paviršība un nolaidība. Pacientu garīgās aktivitātes temps palēninās, tiek zaudēta spēja domāt loģiski, ir iespējama maldinošu ideju veidošanās, halucināciju, ilūziju rašanās. Maldinošā sistēmā var iesaistīties jebkurš cilvēks, bet biežāk tie ir radinieki, kaimiņi, sociālie darbinieki un citas personas, kas mijiedarbojas ar pacientu. Pacientiem ar senilu demenci bieži rodas depresijas apstākļi, asarība, trauksme,dusmas, vienaldzība pret citiem. Psihopātisko pazīmju klātbūtnes gadījumā pirms slimības sākuma to saasināšanās tiek atzīmēta ar patoloģiskā procesa progresēšanu. Interese par iepriekšējiem vaļaspriekiem, spēja pašapkalpot, sazināties ar citiem cilvēkiem pamazām tiek zaudēta. Dažiem pacientiem ir tendence uz bezjēdzīgām un nekārtīgām darbībām (piemēram, objektu pārvietošana no vienas vietas uz otru).
Vēlākajās slimības stadijās uzvedības traucējumi un maldi tiek izlīdzināti izteiktas garīgo spēju samazināšanās dēļ, pacienti kļūst neaktīvi un vienaldzīgi, viņi, iespējams, neatpazīst sevi, aplūkojot atspulgu spogulī.
Ar turpmāku patoloģiskā procesa progresēšanu tiek zaudēta spēja patstāvīgi pārvietoties, košļāt pārtiku, kas izraisa nepieciešamību pēc pastāvīgas profesionālas aprūpes. Dažiem pacientiem var rasties vienreizējas lēkmes, kas līdzīgas epilepsijas lēkmēm vai ģībonis.
Senila demence atrofiskā formā vienmērīgi progresē un noved pie pilnīgas garīgo funkciju sabrukšanas. Pēc diagnozes noteikšanas pacienta vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 7 gadi. Nāve bieži notiek vienlaicīgu somatisko slimību progresēšanas vai komplikāciju attīstības rezultātā.
Avots: imgsmail.ru
Asinsvadu senils demence
Pirmās asinsvadu senilās demences pazīmes ir grūtības, kuras pacients piedzīvo, mēģinot koncentrēties, neuzmanība. Tad ir ātrs nogurums, emocionāla nestabilitāte, tieksme uz depresiju, galvassāpes un miega traucējumi. Miega ilgums var būt 2-4 stundas vai, gluži pretēji, sasniegt 20 stundas dienā.
Atmiņas traucējumi šajā slimības formā ir mazāk izteikti nekā pacientiem ar atrofisku demenci. Pēcinsulta asinsvadu demences gadījumā klīniskajā attēlā dominē fokālie traucējumi (parēze, paralīze, runas traucējumi). Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no asinsizplūduma lieluma un atrašanās vietas vai apgabala ar traucētu asins piegādi.
Patoloģiskā procesa attīstības gadījumā uz hronisku asins apgādes traucējumu fona dominē demences pazīmes, tajā pašā laikā neiroloģiskie simptomi ir mazāk izteikti un parasti tiek raksturoti ar gaitas izmaiņām (soļa garuma samazināšanās, sajaukšanās), kustību palēnināšanos, sejas izteiksmes noplicināšanu un balss funkcijas traucējumiem.
Diagnostika
Senils demences diagnoze ir balstīta uz slimības pazīmēm. Atmiņas traucējumi tiek noteikti sarunas laikā ar pacientu, intervējot radiniekus un veicot papildu pētījumus. Ja ir aizdomas par senilu demenci, tiek noteikta simptomu klātbūtne, kas norāda uz organisku smadzeņu bojājumu (agnozija, afāzija, apraksija, personības traucējumi utt.), Sociālās un ģimenes adaptācijas traucējumus un delīrija pazīmju neesamību. Organisko smadzeņu bojājumu klātbūtni apstiprina datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Senils demences diagnozi apstiprina šo simptomu klātbūtne sešus mēnešus vai ilgāk.
Vienlaicīgu slimību klātbūtnē tiek parādīti papildu pētījumi, kuru apjoms ir atkarīgs no esošajām klīniskajām izpausmēm.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar funkcionālu un depresīvu pseidodementiju.
Senils demences ārstēšana
Senils demences ārstēšana sastāv no psihosociālās un zāļu terapijas, kuras mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un labot esošos traucējumus.
Zāļu terapija, pirmkārt, ir paredzēta bezmiegam, depresijai, halucinācijām, delīrijam, agresijai pret citiem. Tiek parādīta tādu zāļu lietošana, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, neirometaboliskos stimulatorus, vitamīnu kompleksus. Trauksmes gadījumā var lietot trankvilizatorus. Ja attīstās depresīvs stāvoklis, tiek nozīmēti antidepresanti. Senils demences asinsvadu formā tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi, kā arī zāles, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs.
Papildus zāļu terapijai tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes, kuru mērķis ir atgriezt pacientu pie pieņemamas uzvedības reakcijas sabiedrībā. Pacientam ar vieglām senils demences formām ieteicams dzīvot aktīvu sabiedrisko dzīvi.
Atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, kā arī vienlaicīgu slimību terapija nav mazsvarīga. Tātad, kad demence attīstās insulta fona apstākļos, ieteicams veikt vairākus pasākumus, lai samazinātu atkārtota insulta risku (pielāgot lieko svaru, kontrolēt asinsspiedienu, veikt terapeitiskus vingrinājumus). Ar vienlaicīgu hipotireozi ir norādīta adekvāta hormonālā terapija. Smadzeņu audzēju noteikšanas gadījumā jaunveidojumi tiek noņemti, lai samazinātu spiedienu uz smadzenēm. Vienlaicīga cukura diabēta klātbūtnē ir jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.
Mājās aprūpējot pacientu ar senilu demenci, ieteicams atbrīvoties no priekšmetiem, kas var būt bīstami, kā arī no nevajadzīgām lietām, kas kavē pacienta pārvietošanos pa māju, aprīkot vannas istabu ar margām utt.
Lai ārstētu pacientus ar smagu senils demenci, ieteicams izmantot profesionālas medmāsas pakalpojumus. Ja mājās nav iespējams radīt pacientam ērtus apstākļus, viņš jāievieto pansijā, kas specializējas šādu pacientu aprūpē. Pacientu ar senilu demenci ieteicams ievietot psihiatriskajās klīnikās tikai smagās slimības formās, visos pārējos gadījumos tas nav nepieciešams, turklāt tas var palielināt patoloģiskā procesa progresēšanu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Senils demences galvenā komplikācija ir sociālā nepareiza pielāgošanās. Domāšanas un atmiņas problēmu dēļ pacients zaudē spēju sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem. Patoloģijas kombinācijas gadījumā ar lamināru nekrozi, kurā tiek novērota neironu nāve un glijas audu proliferācija, ir iespējama asinsvadu bloķēšana, sirdsdarbības apstāšanās.
Prognoze
Senils demences prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas uzsākšanas, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var palēnināt patoloģiskā procesa progresēšanu, uzlabot sociālo adaptāciju, saglabāt pašapkalpošanās prasmes un pagarināt dzīvi.
Profilakse
Lai novērstu senils demences attīstību, ieteicams:
- atbilstoša fiziskā un intelektuālā aktivitāte;
- vecāka gadagājuma cilvēku socializācija, viņu iesaistīšanās iespējamā darbā, saziņa ar citiem cilvēkiem, enerģiska darbība;
- adekvāta esošo slimību ārstēšana;
- ķermeņa aizsargspēju stiprināšana: sabalansēts uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, regulāras pastaigas svaigā gaisā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
