Apikālais periodontīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Apikālais periodontīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts zoba saknes (periodonta) virsotnes zonā. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām zobu patoloģijām. Tas tiek diagnosticēts katram trešajam pacientam vecumā no 20 līdz 60 gadiem, kurš apmeklē zobārstu.
Apikālais periodontīts - iekaisums periodonta zonā
Cēloņi un riska faktori
Vairumā gadījumu apikālā periodontīta attīstības cēlonis ir patogēnās mikrofloras (stafilokoku, streptokoku, aerobo baktēriju) iekļūšana no zobu kanāla caur apikālo atveri periodonta saites audos. Tas parasti notiek uz novārtā atstātās pulpīta formas fona, kurā iestājas zobu neirovaskulārā saišķa (tā sauktā zobu nerva) nāve.
Apikālais periodontīts var parādīties arī zoba mehāniskas traumas (sasitumi, sakņu lūzums) vai kairinošu spēcīgu zāļu iekļūšanas periodonta audos rezultātā, kas tiek novērots, nepareizi ārstējot pulpītu. Šie faktori periodontijā izraisa aseptisku iekaisumu, kas ātri pārvēršas par infekciozu formu.
Apikālā periodontīta sākums
Infekcija var iekļūt periodontā arī no augšžokļa sinusa ar sinusītu.
Slimības formas
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja infekcijas un iekaisuma procesa attīstību, ir trīs apikālā periodontīta veidi:
- infekciozs;
- traumatisks;
- zāles.
Saskaņā ar infekcijas ceļiem izšķir šādas slimības formas:
- intradentāls (infekcija iekļūst caur problemātiskā zoba apikālo kanālu);
- retrogrāds (infekcija iekļūst no smaganu malas);
- ekstradentāla (infekcija nonāk periodontijā no citas iekaisuma vietas).
Saskaņā ar iekaisuma procesa aktivitāti, apikālais periodontīts var būt akūts un hronisks. Savukārt akūtas slimības formas ir sadalītas serozās un strutojošās formās. Hronisks apikāls periodontīts ir:
- šķiedrains;
- granulomatozs;
- granulēšana.
Simptomi
Pirmais akūta apikālā periodontīta simptoms ir sāpošas sāpes bojājuma vietā, ko pastiprina termiskā vai mehāniskā iedarbība. Pēc neilga laika sāpju intensitāte palielinās, tās iegūst pulsējošu raksturu un var izstarot uz citām sejas daļām. Šīs pazīmes norāda uz periodonta audu strutojošas saplūšanas sākumu. Citi akūta apikālā periodontīta simptomi ir:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām;
- vispārējās labklājības pasliktināšanās;
- galvassāpes;
- slima zoba kustīgums;
- submandibular limfmezglu palielināšanās;
- mīksto audu pietūkums skartajā zonā.
Akūtā slimības stadija var ilgt no 2 līdz 14 dienām. Ja adekvāta ārstēšana netiek uzsākta, iekaisums vai nu nonāk hroniskā fāzē, vai arī izplatās apkārtējos audos, kas var izraisīt smagas strutojošas-iekaisīgas slimības (piemēram, flegmonu).
Apikālā periodontīta klīniskā aina
Hronisks apikāls periodontīts remisijas fāzē ir gandrīz asimptomātisks. Ar slimības saasināšanos klīniskais attēls ir raksturīgs akūtam periodam. Bez paasinājuma dažiem pacientiem var rasties:
- slikta elpa;
- fistulu parādīšanās uz smaganām;
- neliela problemātiskā zoba sāpīgums, kas rodas, kad to nokož.
Hroniska periodontīta granulējošo formu raksturo smaganu piepildījuma sajūta un reizēm nelielas sāpes. Parasti šie simptomi notiek pirms fistulas atvēršanas, caur kuru izdalās strutas. Tad fistula aizveras, un arī nepatīkamās sajūtas norimst līdz jaunam saasinājumam.
Hronisks granulomatozais periodontīts ir gandrīz bez simptomiem, vienīgās pazīmes var būt sāpes vai diskomforts skartajā zobā ēšanas laikā.
Hroniska šķiedraina periodontīta gadījumā problemātiskais zobs nereaģē uz temperatūras izmaiņām vai košļājamo slodzi. Parasti zoba iekšpusē ir ļoti dziļa karioza dobums ar pilnīgi mirušu mīkstumu. No dobuma bieži izplatās gangrēna smaka.
Diagnostika
Apikālo periodontītu diagnosticē zobārsts, pamatojoties uz slimības simptomiem, rentgenstaru un elektrodontometrijas (EDI) datiem.
Akūtā slimības forma prasa diferenciāldiagnozi ar citām slimībām ar līdzīgu klīnisko ainu:
- periostīts;
- osteomielīts;
- difūzs strutojošs pulpīts;
- peri-sakņu cista;
- augšžokļa sinusīts.
Ārstēšana
Gan akūta, gan hroniska apikālā periodontīta ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:
- Mehāniskā sagatavošana. Vietējās anestēzijas laikā ārsts atver slimā zoba dobumu un rūpīgi attīra to no nekrotiskām masām, apstrādā un paplašina sakņu kanālu lūmenu, kas ļauj radīt nepieciešamos apstākļus eksudāta aizplūšanai no periodonta. Mājās pacientam regulāri jānoskalo mute ar antiseptiskiem šķīdumiem. Šim nolūkam bieži izmanto ārstniecības augu (eikalipta lapu, kumelīšu ziedu) uzlējumus.
- Antiseptiska ārstēšana. Antiseptiskie preparāti pastas veidā tiek ievietoti skartā zoba dobumā. Lai apturētu iekaisuma procesu, var izrakstīt antibakteriālas un pretiekaisuma zāles.
- Kanāla aizpildīšana. Pēc pilnīgas iekaisuma atvieglošanas slimā zoba kanāli tiek aizzīmogoti ar obligātu rentgena kontroli. Tad zoba dobums tiek aizvērts ar pastāvīgu pildījumu.
Apikālā periodontīta ārstēšanas process
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ar savlaicīgi sāktu vai nepareizi veiktu ārstēšanu ar konservatīvām ārstēšanas metodēm nav iespējams sasniegt stabilu pozitīvu rezultātu. Šajā gadījumā tiek noņemta slimā zoba saknes virsotne. Ja šī iejaukšanās ir neveiksmīga, zobs tiek noņemts.
Apikālā periodontīta akūtu formu var sarežģīt, attīstoties:
- periostīts;
- abscess;
- flegmons;
- osteomielīts;
- odontogēns sepsis.
Apikālā periodontīta hronisku formu komplikācija ir granulomu un cistu veidošanās, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un dažreiz slima zoba noņemšana.
Prognoze
Savlaicīgi uzsākta apikālā periodontīta terapija ļauj pilnībā izārstēties, vienlaikus saglabājot zobu 90% gadījumu.
Profilakse
Lai novērstu apikālo periodontītu, nepieciešams:
- ievērot mutes higiēnas noteikumus;
- ik pēc sešiem mēnešiem apmeklējiet zobārstu profilaktiskai pārbaudei;
- veikt aktīvu kariesa profilaksi;
- savlaicīgi ārstēt zobus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
